Занятие № 11. Схема клинического исследования собак и кошекЦель занятия. Изучить и овладеть методами обращения, фиксации и техники безопасности при работе с собаками и кошками. Отработать системный порядок обследования больных животных и основные методы исследования.Методы фиксации собак и кошек и техника безопасности при их исследовании.Способы фиксации собак.Прежде чем приступить к обследованию животного, темперамент которого неизвестен, необходимо принять меры предосторожности в отношении реакции животного, используя при этом специальные приемы удержания. Это удается несколько легче, если врач ведет себя спокойно, разговаривает уверенным голосом. Собаки обычно становятся доступны после спокойного разговора с ними. Тогда протягивают руку к животному, спокойно поглаживают его по спине, затем по шее в направлении к голове. Если это не вызывает агрессивного ответа, то врач удерживает собаку за шею и голову руками (рис.1). В это время ассистент завязывает морду тесьмой, образуя петлю (рис.2), При этом, чтобы избежать ослабления петли и возможности разжать челюсти, петлю обязательно завязывают узлом сначала сверху на переносице, затем внизу под нижней челюстью и уже потом за ушами (рис.3). Нельзя полагаться на заверения владельца, что собака не кусается. Собака в клинике ведет себя спокойнее и лучше воспринимает команды, если на нее надет ошейник. Ошейник собаке служит сигналом четкого выполнения команд. Для осмотра животного наиболее удобно использовать медицинский стол с гидравлическим подъемником и гладким цинковым покрытием, чтобы собака не травмировала лапы, скользила по поверхности стола и не могла оттолкнуться. На стол для обследования собаку поднимают, захватив одной рукой за шкирку, а другой — под живот (рис.4). Маленьких собак второй рукой обычно подхватывают под грудину. Нельзя поднимать их за передние лапы, так как при этом возможно растяжение мышц плеча. Если собака очень агрессивна, на шею ее, кроме ошейника, надевают веревочную петлю-удавку, с помощью которой притягивают к решетке клетки или батарее отопления. В это время ассистент берет собаку за хвост и тянет с силой в противоположную натяжению веревки сторону. Теперь голова и задняя часть тела собаки фиксированы и можно спокойно надеть стягивающую петлю на морду (рис. 5). При невозможности выполнения каких-либо сложных манипуляций из-за чрезмерной подвижности животного (например, чау-чау) или при необходимости выполнить сложную болезненную процедуру целесообразно вначале ввести седативное (успокаивающее) средство, например 2 %-ный раствор рометара в дозе 0,1 мл/кг. Для выполнения струйных внутривенных вливаний собаку обычно укладывают в боковое положение на столе. Безболезненное укладывание животного на бок выполняется в следующей последовательности: владелец обеими руками из-под живота захватывает конечности противоположной стороны животного и тянет их на себя, заваливая собаку. Ассистент в этот момент придерживает голову руками, чтобы собака не ударилась ею о стол (рис. 6). Затем ассистент обходит собаку со стороны спины, придавливает шею и живот, локтями рук, захватывая кистями нижележащие конечности, и так удерживает животное (рис.7) Если планируется длительное внутривенное капельное вливание жидкости, то собаку привязывают к столу бечевками. Петли накладывают на запястье и заплюсну каждой конечности раздельно, а другим концом бечевки привязывают к столу, вытягивая ноги собаки в разные стороны. Дополнительно петлю, бечевки продевают под мышкой грудной конечности, лежащей сверху, натягивают ее в сторону спины и также привязывают к столу (рис. 8). Способы фиксации кошекЦель фиксации - укрепление всего тела кошки или его отдельных частей в определенном положении для исключения травм у человека и пациента при выполнении ветеринарной помощи. При простых процедурах кошку берут одной рукой за кожу на шее у головы, а другой за кожу в области поясницы и прижимают к столу. В таком положении кошка может найти возможность поцарапать когтями, поэтому при сложных манипуляциях ее фиксируют два человека. Один человек держит кошку за загривок и за обе грудные конечности, а другой—за тазовые конечности. Кошек можно завернуть в полотенце или платок, оставив открытой лишь ту часть тела, которая нужна для процедуры. Если процедуру проводят на голове, то тело кошки помешают в узкий мешок или рукав ватной телогрейки, а голову оставляют снаружи. Для фиксации головы применяют также специальный ящик с выдвижной крышкой и вырезом в торцевой стенке для шеи. Очень неспокойным кошкам целесообразно завязывать челюсти бинтом. Владелец сжимает руками челюсти животного. В это время другой человек, сзади и несколько сбоку набрасывает на челюсти петлю с обычным узлом из вдвое или втрое сложенного марлевого бинта. Узел должен быть внизу. Концы бинта прочно затягивают и завязывают на затылке двойным узлом. Для фиксации кошки в лежачем положении используют операционные столы для мелких животных и фиксационные доски с головодержателями. Фиксацию разведенных челюстей у спокойных кошек можно провести без применения инструментов. Одной рукой захватывают верхнюю челюсть и вдавливают края щек в ротовую полость, другой рукой оттягивают нижнюю челюсть книзу и раскрывают рот. Щеки, находясь между зубами, препятствуют смыканию челюстей. Особенности клинического обследования больных собак и кошекОсмотр — доступный метод объективного исследования, позволяющий не только выявить больное животное, но иногда определить и характер болезни (закупорка пищевода, паралич тазовых конечностей, выпадение влагалища, и др.). Осматривают животное при дневном свете или при хорошем искусственном освещении и в определенной последовательности: начинают с головы, шеи, грудной клетки, живота и подвздоха, вымени, мошонки и препуция, таза и заканчивают конечностями. Определяют общее состояние животного, положение тела в пространстве, упитанность и телосложение, состояние волосяного покрова и кожи, обращают внимание на истечения из носа, глаз, влагалища и др. Пальпация — метод исследования осязанием при легком и мягком движении рук. Она дает представление о состоянии исследуемых органов и тканей, и, прежде всего о характере их поверхности, температуре, консистенции, форме, величине и чувствительности. Пальпацией определяют качество пульса и распознают происходящие изменения. Различают поверхностную, глубокую и внутреннюю пальпацию. Поверхностную пальпацию используют для определения силы сердечного толчка, температуры кожи, болевой реакции. Глубокая пальпация заключается в ощупывании тканей и органов концами пальцев путем постепенно увеличивающейся силы давления. Этот вид пальпации используют при исследовании органов, расположенных в брюшной полости (желудок, кишечник, печень, селезенка, мочевой пузырь), а также при установлении беременности. К разновидностям глубокой пальпации относятся скользящая, проникающая, бимануальная и толчкообразная. Скользящую пальпацию используют для исследования органов в глубине брюшной и тазовой полостей. Проникающую пальпацию проводят путем значительного давления пальцами руки на брюшную стенку (например, при исследовании печени). Бимануальную пальпацию рекомендуется использовать для определения величины внутреннего органа или опухоли обеими руками с обеих сторон. Перкуссия - метод исследования, проводимый путем выстукивания какой-либо части тела с цепью вызвать колебательные движения ее. По характеру возникающего при этом звука делают заключение об изменениях в органах или полости. Перкуссию проводят в небольшом закрытом помещении, в котором звук в силу резонанса получается более четким, ясным и акцентированным, пои отсутствии посторонних шумов. Степень воздушности или плотности исследуемого органа и обусловливает определенную гамму звуков, получающихся при перкуссии. Различают непосредственную и посредственную перкуссии. Первая заключается в том, что одним или двумя пальцами руки, сложенными вместе и слегка согнутыми, наносят короткий удар по исследуемой части тела. Посредственная перкуссия по технике исполнения делится на дигитальную и инструментальную. Первую производят ударом пальца по пальцу на соответствующей части тела. Для инструментальной перкуссии требуются перкуссионный молоточек и плессиметр. По технике выполнения различают перкуссию стаккато и легато. Первая характеризуется отрывистыми, короткими, но сильными ударами молотка и применяется для выявления патологических изменений в органах. Перкуссия легато, напротив, проводится медленными движениями руки, с задержкой перкуссионного молоточкіа на плессиметре и чаще используется для топографических исследований. Топографическая перкуссия позволяет разграничить тупой перкуторный звук (абсолютная тупость) от притупленного (относительная тупость). В практических целях топографической перкуссией пользуются для установления границ легких, сердца, печени и селезенки. При перкуссии ухо врача должно находиться на одном уровне с плессиметром. Собак и кошек при исследовании лучше ставить на стол. Аускультация - метод исследования животных выслушиванием. В клинической практике используют аускультацию непосредственную (прикладывание уха на исследуемую часть тела через полотенце) и посредственную (выслушивание через стетоскопы или фонендоскопы). У животных аускультацию широко применяют при диагностике болезней сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем. Так, при аускультации сердца в норме слышны первый и второй его тоны, тогда как при патологических изменениях возникают эндокардиальные и перикардиальные шумы. В дыхательной системе в норме улавливают два шума: везикулярный и бронхиальный. При патологии появляются дополнительные шумы (хрипы, плеск, шумы трения и др.). Аускультацию лучше производить в закрытом помещении и при полной тишине. Термометрия - один из обязательных методов клинического исследования животных. Температуру тела у собак и кошек измеряют в прямой кишке ртутным или электронным термометром. Показатели термометрии позволяют следить за ходом болезни и результатами лечения, а при многих инфекционных болезнях термометрия используется как метод раннего выявления заболевших животных, сопоставляя с физиологическими колебаниями у животных данного вида (таб.1). Специальные методы исследования дополняют описанные выше способы диагностики и нередко позволяют не только уточнить диагноз, но и углубить понимание патологического процесса. Арсенал инструментальных и лабораторных методов исследования значительно увеличивается, а исследования больных животных становятся полнее и сложнее. Одни из них имеют общее значение (рентгенологический метод), другие (электрокардиография, измерение кровяного давления, зондирование желудка, эзофагогастроскопия, катетеризация и др.) применяют для исследования только одной системы. Все большее диагностическое значение для распознавания болезней животных приобретают биохимические, микроскопические, бактериологические и др. методы. Таблица 1 Основные физиологические показатели собак и кошек
Материалы и оборудование. Собака, кошка, материалы для фиксации (верёвки, бинты, намордники, операционный стол для мелких животных, ртутные и электронные термометры, фонендоскопы. перкуссионные молоточки, плессиметры, спирт, вазелин, вата, халаты, полотенце мыло). Содержание практического занятия и порядок выполнения. Сначала преподаватель рассказывает о цели и задачах занятия, демонстрирует основные правила подхода к животному, технику безопасности, методы фиксации и укрощения. Он объясняет материал, показывает и демонстрирует на животных методы клинического обследования. В клинической практике для изучения клинико-физиологического состояния животных и распознавания, наблюдающихся у них в отдельных органах и системах патологических процессов применяют доступные методы исследования, подразделяемые на общие и специальные. К общим методам относятся: осмотр и наблюдение, пальпация и перкуссия, аускультация и термометрия. Общими их называют потому, что применяют при исследовании каждого больного животного и на основании полученных результатов решают о применении специальных методов (инструментальных и лабораторных) для уточнения диагноза. Затем студенты, под руководством преподавателя поочередно на животных отрабатывают указанные приемы. В конце занятия подводятся итоги проделанной работы, студенты обмениваются мнениями, отвечают на вопросы, получают задание к следующему занятию по закреплению полученных знаний. При обследовании животных надевают халат, колпачки или косынки, а в отдельных случаях специальную резиновую обувь и резиновые перчатки. Следят за чистотой рук и инструментов, моют руки как до, так и после обследования каждого животного, а при подозрении на заразную болезнь руки обрабатывают дезинфицирующей жидкостью. В практической деятельности руководствуются правилами подхода и методами фиксации животных, соблюдая при этом дисциплину и тишину, особенно при проведении перкуссии, когда требуется восприятие слабых звуков. Последовательность и систематичность исследования животного позволяют не допускать пропуска важных симптомов, создать представление о состоянии организма в целом и дать объективную клиническую оценку результатам исследования. Контрольные вопросы
| ||
topuch.ru
Цель фиксации - укрепление всего тела кошки или его отдельных частей в определенном положении для исключения травм у человека и пациента при выполнении ветеринарной помощи.
При простых процедурах кошку берут одной рукой за кожу на шее у головы, а другой за кожу в области поясницы и прижимают к столу. В таком положении кошка может найти возможность поцарапать когтями, поэтому при сложных манипуляциях ее фиксируют два человека. Один человек держит кошку за загривок и за обе грудные конечности, а другой—за тазовые конечности. Кошек можно завернуть в полотенце или платок, оставив открытой лишь ту часть тела, которая нужна для процедуры. Если процедуру проводят на голове, то тело кошки помешают в узкий мешок или рукав ватной телогрейки, а голову оставляют снаружи. Для фиксации головы применяют также специальный ящик с выдвижной крышкой и вырезом в торцевой стенке для шеи.
Очень неспокойным кошкам целесообразно завязывать челюсти бинтом. Владелец сжимает руками челюсти животного. В это время другой человек, сзади и несколько сбоку набрасывает на челюсти петлю с обычным узлом из вдвое или втрое сложенного марлевого бинта. Узел должен быть внизу. Концы бинта прочно затягивают и завязывают на затылке двойным узлом. Для фиксации кошки в лежачем положении используют операционные столы для мелких животных и фиксационные доски с головодержателями.
Фиксацию разведенных челюстей у спокойных кошек можно провести без применения инструментов. Одной рукой захватывают верхнюю челюсть и вдавливают края щек в ротовую полость, другой рукой оттягивают нижнюю челюсть книзу и раскрывают рот. Щеки, находясь между зубами, препятствуют смыканию челюстей.
Осмотр — доступный метод объективного исследования, позволяющий не только выявить больное животное, но иногда определить и характер болезни (закупорка пищевода, паралич тазовых конечностей, выпадение влагалища, и др.). Осматривают животное при дневном свете или при хорошем искусственном освещении и в определенной последовательности: начинают с головы, шеи, грудной клетки, живота и подвздоха, вымени, мошонки и препуция, таза и заканчивают конечностями. Определяют общее состояние животного, положение тела в пространстве, упитанность и телосложение, состояние волосяного покрова и кожи, обращают внимание на истечения из носа, глаз, влагалища и др.
Пальпация — метод исследования осязанием при легком и мягком движении рук. Она дает представление о состоянии исследуемых органов и тканей, и, прежде всего о характере их поверхности, температуре, консистенции, форме, величине и чувствительности. Пальпацией определяют качество пульса и распознают происходящие изменения. Различают поверхностную, глубокую и внутреннюю пальпацию. Поверхностную пальпацию используют для определения силы сердечного толчка, температуры кожи, болевой реакции. Глубокая пальпация заключается в ощупывании тканей и органов концами пальцев путем постепенно увеличивающейся силы давления. Этот вид пальпации используют при исследовании органов, расположенных в брюшной полости (желудок, кишечник, печень, селезенка, мочевой пузырь), а также при установлении беременности.
К разновидностям глубокой пальпации относятся скользящая, проникающая, бимануальная и толчкообразная. Скользящую пальпацию используют для исследования органов в глубине брюшной и тазовой полостей. Проникающую пальпацию проводят путем значительного давления пальцами руки на брюшную стенку (например, при исследовании печени). Бимануальную пальпацию рекомендуется использовать для определения величины внутреннего органа или опухоли обеими руками с обеих сторон.
Перкуссия - метод исследования, проводимый путем выстукивания какой-либо части тела с цепью вызвать колебательные движения ее. По характеру возникающего при этом звука делают заключение об изменениях в органах или полости. Перкуссию проводят в небольшом закрытом помещении, в котором звук в силу резонанса получается более четким, ясным и акцентированным, пои отсутствии посторонних шумов. Степень воздушности или плотности исследуемого органа и обусловливает определенную гамму звуков, получающихся при перкуссии.
Различают непосредственную и посредственную перкуссии. Первая заключается в том, что одним или двумя пальцами руки, сложенными вместе и слегка согнутыми, наносят короткий удар по исследуемой части тела. Посредственная перкуссия по технике исполнения делится на дигитальную и инструментальную. Первую производят ударом пальца по пальцу на соответствующей части тела. Для инструментальной перкуссии требуются перкуссионный молоточек и плессиметр.
По технике выполнения различают перкуссию стаккато и легато. Первая характеризуется отрывистыми, короткими, но сильными ударами молотка и применяется для выявления патологических изменений в органах. Перкуссия легато, напротив, проводится медленными движениями руки, с задержкой перкуссионного молоточкіа на плессиметре и чаще используется для топографических исследований. Топографическая перкуссия позволяет разграничить тупой перкуторный звук (абсолютная тупость) от притупленного (относительная тупость). В практических целях топографической перкуссией пользуются для установления границ легких, сердца, печени и селезенки.
При перкуссии ухо врача должно находиться на одном уровне с плессиметром. Собак и кошек при исследовании лучше ставить на стол.
Аускультация - метод исследования животных выслушиванием. В клинической практике используют аускультацию непосредственную (прикладывание уха на исследуемую часть тела через полотенце) и посредственную (выслушивание через стетоскопы или фонендоскопы). У животных аускультацию широко применяют при диагностике болезней сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем.
Так, при аускультации сердца в норме слышны первый и второй его тоны, тогда как при патологических изменениях возникают эндокардиальные и перикардиальные шумы.
В дыхательной системе в норме улавливают два шума: везикулярный и бронхиальный. При патологии появляются дополнительные шумы (хрипы, плеск, шумы трения и др.). Аускультацию лучше производить в закрытом помещении и при полной тишине.
Термометрия - один из обязательных методов клинического исследования животных. Температуру тела у собак и кошек измеряют в прямой кишке ртутным или электронным термометром. Показатели термометрии позволяют следить за ходом болезни и результатами лечения, а при многих инфекционных болезнях термометрия используется как метод раннего выявления заболевших животных, сопоставляя с физиологическими колебаниями у животных данного вида (таб.1).
Специальные методы исследования дополняют описанные выше способы диагностики и нередко позволяют не только уточнить диагноз, но и углубить понимание патологического процесса. Арсенал инструментальных и лабораторных методов исследования значительно увеличивается, а исследования больных животных становятся полнее и сложнее. Одни из них имеют общее значение (рентгенологический метод), другие (электрокардиография, измерение кровяного давления, зондирование желудка, эзофагогастроскопия, катетеризация и др.) применяют для исследования только одной системы. Все большее диагностическое значение для распознавания болезней животных приобретают биохимические, микроскопические, бактериологические и др. методы.
Таблица 1
studfiles.net
Внутренние БОЛЕЗНИ СОБАК, КОШЕК И
ДОМАШНЕЙ ПТИЦЫ
ЛЕКЦИЯ № 1
ТЕМА: Введение.
Происхождения и основные породы собак, кошек и домашней птицы.
Методы фиксации собак и кошек и техника безопасности при их исследовании.
Схема клинического исследования собак и кошек
Собаки кошки имеют важное значение в жизни людей. Они не только верные и преданные четвероногие друзья, но и надёжные помощники человека. Собак используют для охраны объектов, раскрытия и задержания преступников, поиска наркотиков и как лабораторных животных для научно-исследовательских экспериментов и учебных целей. В связи с ростом благосостояния населения все большее количество людей будет обзаводиться собаками и кошками. Поэтому лечение и профилактика болезней собак и кошек становится одной из главных задач ветеринарии.
В Западно-Казахстанском аграрно-техническом университете им. Жангир хана, на кафедре «Незаразные болезни» студенты изучают самостоятельный курс «Незаразные болезни собак, кошек и домашней птицы».
Методы фиксации собак и кошек и техника безопасности при их исследовании.
Способы фиксации собак.
Прежде чем приступить к обследованию животного, темперамент которого неизвестен, необходимо принять меры предосторожности в отношении реакции животного, используя при этом специальные приемы удержания. Это удается несколько легче, если врач ведет себя спокойно, разговаривает уверенным голосом. Собаки обычно становятся доступны после спокойного разговора с ними. Тогда протягивают руку к животному, спокойно поглаживают его по спине, затем по шее в направлении к голове. Если это не вызывает агрессивного ответа, то врач удерживает собаку за шею и голову руками (рис.1). В это время ассистент завязывает морду тесьмой, образуя петлю (рис.2), При этом, чтобы избежать ослабления петли и возможности разжать челюсти, петлю обязательно завязывают узлом сначала сверху на переносице, затем внизу под нижней челюстью и уже потом за ушами (рис.3). Нельзя полагаться на заверения владельца, что собака не кусается. Собака в клинике ведет себя спокойнее и лучше воспринимает команды, если на нее надет ошейник. Ошейник собаке служит сигналом четкого выполнения команд.
Для осмотра животного наиболее удобно использовать медицинский стол с гидравлическим подъемником и гладким цинковым покрытием, чтобы собака не травмировала лапы, скользила по поверхности стола и не могла оттолкнуться.
На стол для обследования собаку поднимают, захватив одной рукой за шкирку, а другой — под живот (рис.4). Маленьких собак второй рукой обычно подхватывают под грудину. Нельзя поднимать их за передние лапы, так как при этом возможно растяжение мышц плеча.
Если собака очень агрессивна, на шею ее, кроме ошейника, надевают веревочную петлю-удавку, с помощью которой притягивают к решетке клетки или батарее отопления. В это время ассистент берет собаку за хвост и тянет с силой в противоположную натяжению веревки сторону. Теперь голова и задняя часть тела собаки фиксированы и можно спокойно надеть стягивающую петлю на морду (рис. 5).
При невозможности выполнения каких-либо сложных манипуляций из-за чрезмерной подвижности животного (например, чау-чау) или при необходимости выполнить сложную болезненную процедуру целесообразно вначале ввести седативное (успокаивающее) средство, например
2 %-ный раствор рометара в дозе 0,1 мл/кг.
Для выполнения струйных внутривенных вливаний собаку обычно укладывают в боковое положение на столе. Безболезненное укладывание животного на бок выполняется в следующей последовательности: владелец обеими руками из-под живота захватывает конечности противоположной стороны животного и тянет их на себя, заваливая собаку. Ассистент в этот момент придерживает голову руками, чтобы собака не ударилась ею о стол (рис. 6). Затем ассистент обходит собаку со стороны спины, придавливает шею и живот, локтями рук, захватывая кистями нижележащие конечности, и так удерживает животное (рис.7) Если планируется длительное внутривенное капельное вливание жидкости, то собаку привязывают к столу бечевками. Петли накладывают на запястье и заплюсну каждой конечности раздельно, а другим концом бечевки привязывают к столу, вытягивая ноги собаки в разные стороны. Дополнительно петлю, бечевки продевают под мышкой грудной конечности, лежащей сверху, натягивают ее в сторону спины и также привязывают к столу (рис. 8).
best-4info.ru
Методика фиксации: собаку фиксируют в положении лежа на животе. Для этого тазовые конечности животного вытягивают назад, а грудные – вперед и привязывают их к столу. Собаке фиксируют морду, завязав петлю под нижней челюстью и фиксируют за ушами в виде “8”. Конечности фиксируют с помощью специальных ремней на операционном столе.
Для обезболивания применяется комбинированный наркоз: местная анестезия и общий наркоз. Общий наркоз – потенцированный внутримышечный кетаминовый. Для премедикации внутримышечно вводится 2% раствор ксилазина в виде Ксилы (Xyla) в дозе 1 мл, из расчета 0,1-0,15мл на 1кг живой массы. В качестве наркотического препарата внутримышечно вводим анестетик общего действия Калипсвет в дозе 2мл, из расчера 0,2 мл на 1 кг живой массы. Выполняют местную анестезию. Для чего тонкой иглой у основания ушной раковины из нескольких точек циркулярно делают инфильтрационное обезболивание 0.25%-ным раствором новокаина или вводят раствор под кожу с обеих сторон ушной раковины по линии ампутации.
В зависимости от породы и возраста животного, у которого производится ампутация ушной раковины с хозяйственной целью, операция может производиться по двум методикам: с наложением лещеток и без их использования. У пород, которым по экстерьеру культя ушной раковины оставляется максимально короткой, ампутация ушной раковины производится в 2-3 дневном возрасте. При этом нет необходимости в анестезии и наркозе, а также оперативный прием выполняется без лещеток. Хирург обрезает ушную раковину ножницами и накладывает узловатый прерывчатый шов для прекращения кровотечения по месту отсечения ушной раковины. Для пород, у которых по экстерьеру культя ушной раковины должна оставаться больше, необходимо применение лещеток и сроки выполнения операции переносяться на возраст 2-4 месяца. Так как наш щенок относиться к породе питбуль терьер и достиг возраста 2,5 месяца, то операция должна выполняться вторым методом.
12. ОПЕРАТИВНЫЙ ПРИЕМ : В слуховой проход вставляют тампон , чтобы предупредить затекание крови . Ушные раковины собаки сводятся вместе после чего определяется наивысшая точка места отсечения ушной раковины. Правая и левая ушная раковина максимально точно сопоставляются друг с другом, после чего обе прошиваются длинной нитью. (Рис.6,7) Нить перерезается пополам (Рис.8), после чего на каждой ушной раковине завязывается узелок, обозначающий наивысшую точку будущей культи. (Рис.9)
Рисунок №6
Рисунок №7
Рисунок №8
Рисунок №9
Кожу раковины максимально сдвигают к ее основанию и с учетом наивысшей точки накладывают соответствующую ушную лещетку. Наложение зажима должно быть произведено с большой тщательностью. При этом применяют равномерное давление такой степени, чтобы зажим не смещался и предупреждал кровотечение. Нижний конец лещетки должен находиться выше ушного кармашка, а верхний проходить через узелок, обозначающий верхушку культи раковины. (Рис. 10) Окончательно проверяют равномерность наложения лещеток и закручивают винты. Ассистент удерживает руками наложенные лещетки за винты. Хирург, придерживая левой рукой часть ушной раковины, которую будет отсекать, за верхушку, острым скальпелем отсекает раковину точно по наружному краю лещетки. (Рис. 11) Отсечение производят быстро, плавно и равномерно. Если допущена неровность линии ампутации, их ликвидируют поворотами лезвия скальпеля по лещетке. Удаленный участок раковины так же служит шаблоном для второй стороны. Лещетку осторожно снимают только после операции на другой стороне или не ранее чем через 8-10 минут.
Рисунок №10
Рисунок №11
Изогнутыми ножницами закругляют учасиок возле основания ушной раковины, отрезая участок ниже ушного карманчика и придерживая пинцетом оголенный хрящ.
Для обеспечения гемостаза, ткани распрямленной ушной раковины сдавливаются кишечным жомом. Жом накладывают сбоку от переднего края ушной раковины, подводя концы инструмента к нижнему уровню ушного карманчика. (Рис.12)
Рисунок №12
studfiles.net
Pragueratter | Все права защищены © 2018 | Карта сайта
