А.А. ВОРОНЦОВ РУДН
Перитонеальный диализ (ПД) как интракорпоральный метод заместительной терапии почечной недостаточности имеет осложнения, которые порождают сомнения в его несостоятельности.
Цель исследования - анализ причин развития осложнений и поиск возможности эффективной их коррекции при использовании ПД в качестве заместительной терапии почечной недостаточности у кошек и собак.
Материалы и методы. В период 2001 -2006 гг. 38 собакам и 97 кошкам с хронической почечной недостаточностью проводили ПД в сроки от 12 ч до 336 сут. У 7 собак и 9 кошек при ПД возникли технические проблемы, у 12 собаки 19 кошек- неадекватность диализа, у 5 собак и 9 кошек - диализный перитонит, у 1 собаки и 7 кошек - сердечно-сосудистая недостаточность.
Результаты исследований и обсуждение. Технические осложнения при ПД у 16 животных были вызваны стойким нарушением дренажной функции катетера Тенкхоффа, имплантированного в брюшную полость, вследствие окклюзии или дислокации. В 100 % случаев у животных, которым имплантировали катетер с направлением рабочей части в околопеченочное пространство, были сложности с оттоком диализата, зависимого от положения тела животного. У 2 кошек отмечали дислокацию катетера ввиду короткого сформированного подкожного туннеля, что привело к гипергидратации и повышению внутрибрюшного давления. В большинстве случаев причиной осложнения было окутывание катетера сальником в сроки от второй замены диализата до 18 сут, что потребовало проведения повторной процедуры имплантации катетера с дополнительной частичной резекцией большого сальника. Имплантация катетера, на наш взгляд, требует в 100 % случаев частичной резекции сальника, а использование фибринолитических препаратов и гепарина не сопровождается ожидаемым эффектом. Поданным C.Verger, который ретроспективно проанализировал функцию 1146 катетеров, имплантированных в 31 диализном центре Франции, 5-летняя выживаемость первичного перитонеального доступа составляет 75 %, а 8 - летняя - около 60% [4].
Результатом неадекватности ПД явилось ухудшение состояния животных и гибель с признаками уремии на фоне его проведения в сроки от 5 до 51 сут. У 100 % животных отмечали резкое снижение остаточной функции почек, у 71 % - прогрессирующую функциональную недостаточность брюшины, что привело к гибели животных на фоне проведения ПД. Остаточную функцию почек оценивали по клиренсу креатинина (Cockcroft - Gault), временной и объемной закономерности не наблюдали ни у собак, ни у кошек, но констатировали его в 100 % случаев. Регрессия остаточной функции почек имеет существенное значение для выбора режима и дозы ПД. При значительном и быстром снижении скорости клубочковой фильтрации (СКФ) (менее 1,5-2 мл/мин), которую наблюдали у 9 (75 %) собак и 7 (37 %) кошек, животные погибли в период от 5 до 17 сут. По мнению некоторых исследователей, снижение СКФ сопряжено с возрастанием объемной перегрузки [4]. Использование гиперосмолярных растворов для ее предотвращения негативно влияет на перитонеальную мембрану и приводит к ее функциональной недостаточности (ФНПМ). ФНПМ развивается как следствие контакта с низкобиосовместимыми диализирующими растворами, где мезотелии реагирует на контакт с диализным раствором уже в первые несколько суток после начала ПД. Гистологическое исследование показывает полное исчезновение микровезикул с поверхности мезотелия в большинстве случаев. При проведении PET теста отмечали стойкое снижение уровня мочевины и креатинина в диализате у 22 животных, что указывало на нарушение транспортных свойств брюшины.
Диализный перитонит у человека составляет 7 - 10 % всех случаев смерти пациентов [1]. Совершенствование метода и соединительных систем, используемых для ПД, позволило значительно снизить частоту диализного перитонита [2]. В зависимости от стадии проявления последнего проводили клинические, лабораторные и патологоморфологические исследования.
При бактериологическом исследовании выявляли в основном грамположительную и редко грамотрицательную микрофлору. Своевременная антибактериальная терапия была эффективна у 100 % собак и кошек по результатам посевов. Однако у 4 собак и 7 кошек пришлось прекратить проведение ПД ввиду резкого снижения транспортных свойств брюшины и падения эффективности метода после перенесенного перитонита.
Инфицирование происходило, на наш взгляд, по восходящим путям вследствие невнимательного проведения процедуры ПД, контаминации перитонеального катетера с созданием постоянного источника инфекции, хотя у кошек и собак в отличие от человека брюшная полость менее чувствительна к инфекции.
В литературе обсуждается значение и других факторов. Одним из них может быть ухудшение системного антибактериального ответа, обусловленного уремией [3]. R. Vanholder в числе первых показал значительное снижение фагоцитарной активности и функциональную неполноценность лейкоцитов. В повреждении защитных свойств брюшины немаловажную роль отводят продуктам деградации глюкозы, которые накапливаются при стерилизации диализного раствора. Предполагают, что некоторые из идентифицированных продуктов деградации, такие, как глиоксал, 1,2-дикарбонил и 5-гидроксиметилфурфурал, способны угнетать репаративные свойства мезотелия, частично погибающего при активном бактериальном воспалении [3 ,4].
Средний срок жизни животных при возникновении сердечно-сосудистой недостаточности на фоне проведения ПД составлял 7,3 мес. Гибель животных наступала при ее прогрессировании и неэффективности лечения.
Поданным эхографического исследования при проявлении клинических признаков и исследовании сердечно-сосудистой системы у одной собаки и одной кошки отмечали дилатацию левого желудочка с признаками систолической дисфункции, у 6 кошек - гипертрофическую кардиомиопатию с признаками диастолической дисфункции. К причинам, вызвавшим изменение работы сердца у животных, находящихся на хроническом ПД, относятся гемодинамический и метаболический факторы. Первый приобретает значение в условиях нарушения баланса жидкости с изменениями осмоляльности крови и уремического токсикоза, второй фактор связан с хронической объемной перегрузкой, что, в свою очередь, может быть вызвано регрессией остаточной функции почек, неадекватной дозой диализата и функциональным нарушением брюшины с изменением ее ультрафильтрационной способности. Одной из важных, на наш взгляд, гемодинамических причин сердечно-сосудистой недостаточности является резкое повышение внутрибрюшного давления, связанного с большим объемом введения диализирующего раствора. У животных в этом случае наблюдали клиническую картину респираторного дефицита, связанного с компрессией диафрагмы при проведении ЭХО КГ, уменьшение объема левого и правого желудочка и, как следствие, снижение сердечного выброса.
Заключение. Имплантация катетера для ПД с соблюдением апробированных методик, которые включают расположение его по направлению в околопузырное пространство и частичную резекцию сальника, позволяет длительно его использовать после установления.
У кошек и собак лидирующую роль в формировании несостоятельности ПД играют факторы воздействия диализата и инфекции на брюшину и организм.
Несостоятельность ПД возникает не только в результате возможности инфицирования брюшной полости, но и при сочетании действия этого фактора с ослаблением системного и локального антибактериального ответа и перестройкой перитонеальной мембраны вследствие контакта с диализирующим раствором.
Проявление и частота сердечно-сосудистой недостаточности у животных, находящихся на ПД, обусловлены не только последствием уремии, но и техническими особенностями проведения хронического ПД.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гуревич А .К. и др. Перитонеальный диализ (пособие для врачей) . - СПб, 2003. 2. Bergman J.M. et al. // J. Am. Soc. Nephrol .2001. 3. Vanholder R., DellAguila R. et al. //Nephrol. 1994. Vol. 23. 4.VergerC. etal. Acute changes in peritoneal transport properties with infections peritonitis and mechanical injuri. Kidney Int. 1993. Vol. 23.
Журнал "Ветеринария" №12 2007
www.liveanimal.ru
Перитонеальный диализ — один из методов коррекции почечной недостаточности.
В основе перитонеального диализа лежит способность брюшины пропускать через себя вещества низкой и средней молекулярной массы. Брюшина — естественная полупроницаемая диализирующая мембрана между внутренней средой организма и брюшной полостью. При разнице концентраций токсических агентов в крови и в брюшной полости создаются условия для перехода токсинов через брюшину из крови в брюшную полость, заполненную специально составленной диализирующей жидкостью. Этот процесс и называют перитонеальным диализом. Его эффективности способствуют несколько факторов: большая поверхность брюшины и высокая степень ее кровоснабжения, более высокая концентрация токсинов в сосудах брюшной полости по сравнению с периферическими сосудами.
Показания к проведению перитонеального диализа— острая почечная недостаточность, не отвечающая на обычное лечение— острая декомпенсация хронической почечной недостаточности— предоперационная стабилизация при тяжелой уремии при разрывах мочевыводящих путей.При тяжелых воспалительных заболеваниях брюшины, таких как панкреатит или бактериальный перитонит иногда полезен перитонеальный диализ.В редких случаях сильной гипотермии, перитонеальный диализ можно использовать для быстрого внутреннего согревания.
ПротивопоказанияПеритонеальный диализ нельзя применять при кахексии, при разрыве органов брюшной полости и диафрагмы, при паралитической непроходимости кишечника, ограниченном гнойном перитоните, инфекционном поражении брюшной стенки.В раннем послеоперационном периоде на органах брюшной полости перитонеальный диализ может привести к перитониту, замедлению заживления ран и проникновению диализата в подкожные ткани и мышцы.
Затрудняют проведение диализа:— спаечная болезнь— утолщение брюшины— гепатоспленомегалия— поликистоз почек— беременность— рубцы передней брюшной стенки— сильное ожирение— газы в кишечнике— мегаколон— наличие новообразований в брюшной полости.
Существуют два метода перитонеального диализа: проточный и фракционный.Проточный метод — в брюшную полость вводят два дренажа, диализирующую жидкость вводят непрерывно капельно в течении нескольких часов в один из них. Отток осуществляется через другой дренаж.Фракционный метод — диализирующую жидкость вводят струйно в течении 10-15 минут и оставляют в брюшной полости на 1-6 часов.
Идеально продолжать диализ до тех пор, пока функция почек не восстановится до приемлемого уровня. При обратимой острой почечной недостаточности для этого может потребоваться несколько недель. К сожалению, у некоторых пациентов даже диализная поддержка и остаточная функция почек не в состоянии обеспечить требуемое качество жизни.
За животными с установленным катетером для перитонеального диализа должен быть круглосуточный уход и они должны находиться в клинике, где работает квалифицированный персонал, имеющий соответствующий многолетний опыт работы.
Подробнее о методе: «Наш опыт использования перитонеального диализа при острой почечной недостаточности у собак«
www.biocontrol.ru
Воронцов А.А. Макурина Е.И., Ветеринарная клиника МиВ, РУДН
Источник: материалы Московского международного ветеринарного конгресса
Технические сложности проведения перитонеального диализа могут быть причиной прекращения диализа и полного отказа от использования метода заместительной терапии, результатом чего является гибель животного.
Среди основных технических проблем, которые являются причиной прекращения ПД нарушение дренажной функции катетера для перитонеального диализа.
Цель исследования. Целью работы явилось выявление частоты и характера технических осложнений проведения перитонеального диализа у кошек и собак.
Материалы и методы. Материалом нашего наблюдения явились 132 животных из них 7 собак и 9 кошек с хронической почечной недостаточностью, которым проводили ПД и имели в качестве технических осложнений нарушение дренажной функции катетера вследствие окклюзии или дислокации.
Для проведения процедуры диализа имплантировали катетер для перитонеального диализа (Тенкхоффа) в брюшную полость. Процедуру в большинстве случаев проводили под общей анестезией, располагали катетер по средней линии и в направление околопчёночного (6 животных) и околопузырного пространства (10 животных).
Результат и обсуждение. У всех 16 животных, которые находились под нашим наблюдением, отмечали стойкое нарушение дренажной функции катетера. В 100% случаев у животных, которым имплантировали катетер с направлением рабочей части в околопечёночное пространство, имели сложности с оттоком диализата зависимого от положения тела животного. У кошек в двух случаях отмечали дислокацию катетера в виду короткого сформированного подкожного туннеля, что привело к гипергидратации и повышению внутрибрюшного давления. В большинстве случаев причиной явилось окутывание катетера сальником в сроки от второй замены диализата до восемнадцати дней. Это потребовало проведения повторной процедуры имплантации катетера с дополнительной частичной резекцией большого сальника. На сегодняшний день имплантация катетера на наш взгляд требует в 100% случаев частичной резекции сальника, а использование фибринолитических препаратов и гепарина не дают ожидаемого эффекта. По данным С.Verger, который ретроспективно проанализировал функцию 1146 катетеров, имплантированных в 31 диализном центре Франции, 5 – летняя выживаемость первичного перитонеального доступа составляет 75%, а 8 – летняя – около 60%.
Заключение. Имплантация катетера для перитонеального диализа с соблюдением апробированных методик, которые включают расположение катетера по направлению в околопузырное пространство и частичную резекцию сальника, позволяет длительно использовать однажды установленный катетер.
SummaryVorontsov A.A. Makurina E.I.: Technical complications peritoneal a dialysis at cats and dogs.
Veterinary clinic MiV, RUDN
For long work introduction of a tube for peritoneal a dialysis is necessary for combining with partial removal of the big omentum.
webmvc.com
Воронцов А.А. Макурина Е.И. Ветеринарная клиника МиВ, РУДН
Источник: материалы Московского международного ветеринарного конгресса
Перитонеальный диализ (ПД) у человека зарекомендовал себя, как удобный и адекватный метод заместительной почечной терапии особенно у детей. Он позволяет безболезненно проводить процедуры в период почечной дисфункции и отличается малой агрессивностью в отличие от гемодиализа.
Результатом неадекватного перитонеального диализа (НПД), является дискредитация метода, в результате чего наступает гибель животного.
Цель исследования. Целью работы явилось выявление различных факторов, особенностей и причин которые приводят к неадекватности метода ПД у собак и кошек.
Материалы и методы. Материалом явились 38 собак и 94 кошек с хронической почечной недостаточностью, которые находились на перитонеальном диализе из них у 12(31%) собак и 19(20%) кошек наблюдали неадекватность ПД. У всех животных этой группы проводили режим постоянного перитонеального диализа с выбором оптимальных доз и частоты замена диализата. Транспортные свойства брюшины оценивались по РЕТ тесту. Отношение концентрации креатинина диализата к его концентрации крови — D/P и отношение концентрации глюкозы диализата к ее исходной концентрации — D/DO.Дополнительно всем животным для проведения анализа адекватности диализа проводили следующие исследования: концентрации гемоглобина, альбумина, мочевины, креатинина и его клиренса.
Результат и обсуждение. Результатом неадекватности ПД явилось ухудшение состояние животных и гибель с признаками уремии на фоне проведения ПД. Сроки проведения ПД у этих животных колебался от 5 до 51 дня. У 100% животных отмечали резкое снижение остаточной функции почек и 71% прогрессирующую функциональную недостаточность брюшины, что привело к гибели животных на фоне проведения ПД. Остаточную функцию почек оценивали по клиренсу креатинина (Cockcroft – Gault) где временной и объёмной закономерности не наблюдали ни у собак, ни у кошек, но констатировали в 100% случаев. Регрессия остаточной функции почек имеет весьма существенное значение для выбора режима и дозы ПД. При значительном и быстром снижении скорости клубочковой фильтрации (СКФ) (менее 1,5-2 мл/мин), которую наблюдали у 9(75%) собак и 7(37%) кошек, гибель животных наблюдали в период от 5 до 17 дней. Снижение СКФ по мнению многих авторов сопряжено с возрастанием объёмной перегрузки. Использование гиперосмолярных растворов для предотвращения объёмной перегрузки негативно влияет на перитонеальную мембрану и приводит к функциональной недостаточности перитонеальной мембраны (ФНПМ). ФНПМ развивается как следствие контакта с низкобиосовместимыми диализующими растворами, где мезотелий реагирует на контакт с диализным раствором уже впервые несколько суток после начала ПД. Гистологическое исследование показывает полное исчезновение микровезикул с поверхности мезотелия в большинстве случаев. При проведении РЕТ теста наблюдали стойкое снижение уровня мочевины и креатинина в диализате у 22 животных, что указывало на нарушение транспортных свойств брюшины.
Заключение.
Факторы воздействия диализата на брюшину и организм играют лидирующую роль в формировании почечной недостаточности и прогрессировании неадекватности перитонеального диализа.
SummaryVorontsov A.A. Makurina E.I.: Inadequacy peritoneal a dialysis at cats and dogs.
Veterinary clinic MiV, RUDN
Factors of influence dialysis on a stomach and an organism play a leading role in formation кidneys insufficiency and progressing of inadequacy peritoneal a dialysis.
webmvc.com
Перитонеальный диализ в терапевтических целях удаляет токсичные растворы из жидкостей организма и нормализует эндогенные растворы, чья патологическая концентрация нарушает физиологические процессы. При этом в брюшную полость вливают электролитные растворы, где они уравновешиваются с плазмой путем осмоса через перитонеальную мембрану. Затем раствор дренируют из брюшной полости, тем самым удаляя избыток растворов и воды. При необходимости процесс повторяют в зависимости от таких факторов, как устранение уремического синдрома, нормализация гидратации, электролитного и кислотно-основного состояния или удаление токсинов из организма.
Перитонеальный диализ используют для лечения людей с острой почечной недостаточностью с 1923 года. Сегодня перитонеальный диализ используется в гуманной медицине для лечения острой и хронической почечной недостаточности, для выведения диализируемых токсинов (этиленгликоля, этанола, барбитуратов), для уменьшения выраженных метаболических нарушений (гиперкальциемии, гиперкалиемии, гепатоэнцефалопатии) и для лечения перитонитов, панкреатита, гипотермии, гипертермии и перегрузки жидкости при сердечной недостаточности.
В ветеринарной медицине основным показанием для применения диализа является острая почечная недостаточность. Однако среди ветеринарных врачей есть тенденция откладывать диализ на крайний случай для животных с неблагоприятным прогнозом. Эти ограничения обусловлены в основном осложнениями после этой процедуры. Последние разработки позволили уменьшить частоту возникновения основных осложнений — нарушения работы катетеров и гипоальбуминемии.
Одной из наиболее распространенных причин нарушения работы катетера является его обструкция сальником, что приводит к недостаточному дренированию диализата из брюшной полости. Эта постоянная проблема гибких и прямых силиконовых катетеров для быстрого диализа. Продолжительный диализ (больше 3 дней) лучше всего обеспечивает проводящий и хирургически имплантированный колонный дисковый катетер (LifecathandVetcath, QuintonInstruments)вместе с полной или частичной оментэктомией. Однако недавно выпуск таких катетеров был прекращен.
Рис. 1. Желобковый Т-катетер для перитонеальногодиализа. А. Трансабдоминальная трубка. В. Переходник.С. Внутрибрюшинная желобковая секция. D.Поперечный разрез желобковой секции/сгустка(AshAdvantagePeritonealCatheter, Medigroup, Aurora, IL)
Рис. 2. Введение желобкового Т-катетера черезбрюшную стенку. Короткое плечо «Т» складывается,давая возможность вложить катетер в лапароскоп
Альтернативой является желобковый Т-катетер (AshAdvantagePeritonealCatheter, Medigroup, Aurora, IL) (рис. 1), который показал хорошие результаты у собак. В одном исследовании 17 собакам желобковый Т-катетер установили через перитонеоскоп и провели диализ с 2 л жидкости в день. Только 4 катетера были обструктированы на 7-18-й день после начала диализа. Оставшиеся катетеры функционировали 60 дней, затем их устранили с помощью перитонеоскопа. В этом же исследовании сообщалось, что катетеры Tenckhoffбыли обструктированы сальником на 2-4-й день после установки.
Недавно желобковый Т-катетер стал использоваться и в ветеринарной практике (рис. 1). Желобки предназначены для достижения минимального сопротивления входу и выходу жидкости и предотвращения адгезии сальника. Этот катетер сделан из силикона, снабжен двумя дакроновыми манжетами. Когда манжеты имплантируют в прямую мышцу и подкожные слои, то врастание внутрь фибробластов укрепляет катетер в этом положении. Т-образное соединение катетера располагают напротив париетальной брюшины и ориентируют в краниальнокаудальной плоскости. Это гибкий катетер, который может складываться для облегчения вложения его в перитонеоскоп или лапароскоп (рис. 2).
Желобковая сторона большого катетера составляет 30 см, но ее можно обрезать для животных небольших размеров. У людей его устанавливают в парамедиальном положении, когда большая сторона направлена к пупочному кольцу. Подкожный канал направлен вбок и вниз для установки поверхностной манжеты в месте выхода катетера наружу.
Альтернативой желобковому Т-катетеру является желобковый хирургический дренаж Blake(Johnson&Johnson, Arlington, TX). Хотя он и не предназначен для перитонеального диализа, дренаж Blakeможет функционировать подобно желобковому Т-катетеру, он используется для проведения перитонеального диализа у детей (Ashand. Janie, 1993). Но ни желобковый Т-катетер, ни дренаж Blakeеще не прошли клинических испытаний в ветеринарной медицине. Использование желобкового Т-катетера уже дало хорошие результаты на собаках, однако требует дальнейших исследований.
Гипоальбуминемия является распространенным осложнением перитонеального диализа из-за малого потребления белка, желудочно-кишечных и почечных потерь белка, их потерь с диализатом, уремического катаболизма и сопутствующих заболеваний. Обычно при адекватном поступлении белка (2,0 мг/кг в день на собаку) организм животного способен поддерживать сывороточную концентрацию белка на нужном уровне. Однако при уремии распространены анорексия и рвота, поэтому очень трудно осуществить нормальное кормление собаки. Поэтому используют поддерживающие мероприятия для обеспечения положительного азотного баланса. Алиментарная поддержка заключается в установке питательных трубок и в частичном или полном парентеральном кормлении (см. раздел 1 и 2 этого издания), а также в новых методах перитонеального диализа с использованием 1,15 раствора аминокислот.
Диализатные растворы аминокислот описаны в научной литературе еще в 1970-х годах. Однако результаты их клинического опробования варьируют значительно. Недавно были проведены исследования, показавшие положительную терапевтическую роль диализатных растворов аминокислот для людей. Эти растворы уже утверждены для применения в Европе и США (Бакстер, MCGrawPark, IL). В аминокислотных диализатных растворах аминокислоты выступает как осмотический агент, заменяя декстрозу в обычных диализатах. Осмолярность 1,1%-ного раствора аминокислот составляет 365 мОсм, как и 1,5%-ный раствор декстрозы. В зависимости от времени нахождения в брюшной полости и свойств перитонеальной мембраны абсорбируется 70-90% аминокислот. Следовательно, 2-литровый пакет 1,1%-ного раствора аминокислот предоставляет организму 14 г аминокислот.
Для получения пользы от этой процедуры у животного должен быть отрицательный азотный баланс, и он не должен получать белки другим путем. В одном медицинском исследовании было показано, что в организме пациентов после 1-2 диализов с растворами аминокислот в день положительный азотный баланс восстанавливался в течение 5 дней, а затем его поддерживали постоянным диализом с аминокислотами. Плазменное содержание аминокислот повышалось за 10 дней, а средний уровень общего белка увеличивался с 5,97 до 6,27 в течение 20 дней. В общем, лечение хорошо переносилось пациентами. У одного пациента были отмечены тошнота и рвота, этот пациент почувствовал себя лучше, когда число диализов с аминокислотами сократили с 2 до 1 в день (Koppleetal., 1995). От диализа с растворами аминокислот будет мало пользы, если животное не получает достаточно калорийную пищу, потому что при отсутствии этого аминокислоты становятся источником энергии. Следовательно, инфузию аминокислот нужно осуществлять после введения углеводов и липидов.
Основным ограничением для введения растворов аминокислот как осмотических препаратов являются их нитратные продукты обмена, следовательно, животным с почечной недостаточностью их следует назначать в ограниченном количестве. Идеальным количеством аминокислот в диализате является то, которое вместе с обычной пищей не вызывает повышение содержания азота мочевины крови и метаболического ацидоза.
Использование аминокислот для диализа находится еще в стадии исследования. У каждого вида животных свои требования к составу аминокислот. Последние формулы аминокислотных диализатов не включают таурин, необходимый для кошек, для них его приходится давать отдельно. Аминоксилотный диализ может стать пищевой поддержкой, как для пациентов, которым проводят обычный диализ, так и без него. Он менее дорогостоящий, чем внутривенное питание, и приводит к меньшей перегрузке водой, чем основная диета при зондовом кормлении.
canis-vet.ru
Искусственная почка это такой вид гемодиализа при котором для очищения крови используется искусственный фильтр вместо собственных почек.
Основное применение это нарушение работы собственных почек, то есть при разный видах почечной недостаточности процедура оказывает очистительный эффект, но не улучшает работу своих почек.
Плазмаферез это такой вид гемодиализа при котором происходит удаление части плазмы крови.
Благодаря уникальным лечебным свойствам, незаменимым другими лечебными мероприятиями, плазмаферез применяется при очень многих острых и хронических заболеваниях.
» Основные вопросы
» Цены
» Гемодиализ для кошек
» Гемодиализ для собак
» Консультация по телефону
Количество процедур гемодиализа зависит от вида болезни, вида проводимого диализа, состояния животного.
Может быть дост��точно 1 раза для полного выздоровления или может потребоваться до 15 процедур в месяц только для поддержания жизни.
Сколько процедур диализа нужно делать?
Минимальный вес кошек, которым можно провести диализные процедуры составляет 2 кг.
Для проведения диализа необходим хороший поток крови. Поэтому для проведения процедур - искусственная почка, плазмаферез, гемосорбция - необходимо устанавливать катетер в яремную или бедренную вены.
Как проводятся диализные процедуры кошкам?
Минимальный вес собак, которым можно провести диализные процедуры составляет 2 кг.
Для проведения диализа необходим хороший поток крови. Поэтому для проведения процедур - искусственная почка, плазмосорбция - необходимо устанавливать катетер в яремную или бедренную вены.
Для собак весом более 10 кг. плазмаферез можно проводить через подкожные вены на лапах.
Собакам весом менее 10 кг. и для плазмафереза необходимо ставить катетер в центральные вены - яремная или бедренная.
Как проводятся диализные процедуры собакам?
dializvet.ru
Город: МоскваБалашихаБогородскВидное ДедовскДзержинскДивеевоДомодедовоЕкатеринбургЖелезнодорожныйИстраКазаньКоролёвКотельникиКраснодарЛюберцыМытищиНижний НовгородНовосибирскОдинцовоОмскОтрадноеПодольскРеутовРостов-на-ДонуСамараСанкт-ПетербургТроицкУфаФрязиноХимки
Округ: Выберите округВАОЗАОЗеленоградский АОСАОСВАОСЗАОЦАОЮАОЮВАОЮЗАО
Район: Выберите районАвиастроительныйАвтозаводскийАдмиралтейскийАкадемическийАлексеевскийАлтуфьевскийАрбатАэропортБабушкинский БасманныйБеговойБескудниковскийБибиревоБирюлёво ВосточноеБирюлёво ЗападноеБогородскоеБратеевоБутырскийВасилеостровскийВахитовскийВерх-ИсетскийВешнякиВнуковоВойковскийВорошиловский районВосточное ДегуниноВосточное ИзмайловоВосточныйВыборгскийВыхино-ЖулебиноГагаринскийГоловинскийГольяновоДаниловскийДёмскийДзержинскийДмитровскийДонскойДорогомиловоЖелезнодорожныйЖелезнодорожныйЖелезнодорожныйЖелезнодорожный районЗаельцовскийЗамоскворечьеЗападное ДегуниноЗападный округЗюзиноЗябликовоИвановскоеИзмайловоКалининскийКалининскийКалининскийКанавинскийКапотняКарасунский округКировскийКировскийКировскийКировскийКировскийКировскийКировский АОКировский районКолпинскийКоньковоКоптевоКосино-УхтомскийКотловкаКрасногвардейскийКрасноглинскийКрасносельскийКрасносельскийКронштадтскийКрылатскоеКрюковоКузьминкиКуйбышевскийКуйбышевский АОКунцевоКуркиноКурортныйЛевобережныйЛенинскийЛенинскийЛенинскийЛенинскийЛенинскийЛенинский АОЛенинский районЛефортовоЛианозовоЛомоносовскийЛосиноостровскийЛюблиноМарфиноМарьина РощаМарьиноМатушкиноМетрогородокМещанскийМитиноМожайскийМолжаниновскийМоскворечье-СабуровоМосковскийМосковскийМосковскийНагатино-СадовникиНагатинский ЗатонНагорныйНАОНевскийНекрасовкаНижегородскийНижегородскийНово-ПеределкиноНово-СавиновскийНовогиреевоНовокосиноОбручевскийОктябрьскийОктябрьскийОктябрьскийОктябрьскийОктябрьский АООктябрьский районОрджоникидзевскийОрджоникидзевскийОрехово-Борисово СеверноеОрехово-Борисово ЮжноеОстанкинскийОтрадноеОчаково-МатвеевскоеПервомайскийПервомайский АОПервомайский районПеровоПетроградскийПетродворцовыйПечатникиПокровское-СтрешневоПреображенскоеПресненскийПриволжскийПрикубанский округПриморскийПриокскийПролетарский районПромышленныйПроспект ВернадскогоПушкинскийРаменкиРостокиноРязанскийСавёлкиСавёловскийСамарскийСвибловоСеверное БутовоСеверное ИзмайловоСеверное МедведковоСеверное ТушиноСеверныйСилиноСоветскийСоветскийСоветскийСоветскийСоветскийСоветский АОСоветский районСоколСоколиная ГораСокольникиСолнцевоСормовскийСтарое КрюковоСтрогиноТаганскийТАОТверскойТекстильщикиТёплый СтанТимирязевскийТропарёво-НикулиноФилёвский ПаркФили-ДавыдковоФрунзенскийХамовникиХовриноХорошёво-МнёвникиХорошёвскийЦарицыноЦентральныйЦентральныйЦентральный АОЦентральный округЧерёмушкиЧертаново СеверноеЧертаново ЦентральноеЧертаново ЮжноеЧкаловскийЩукиноЮжное БутовоЮжное МедведковоЮжное ТушиноЮжнопортовыйЯкиманкаЯрославскийЯсенево
Метро Выберите...АвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлексеевскаяАлма-АтинскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаБорисовоБоровицкаяБотанический садБратиславскаяБульвар адмирала УшаковаБульвар Дмитрия ДонскогоБульвар Рокоссовского (Улица Подбельского)Бунинская АллеяБутырскаяВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный стадионВойковскаяВолгоградский проспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьёвы горыВыставочнаяВыхиноДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДостоевскаяДубровкаЖулебиноЗоргеЗябликовоИзмайловскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКаширскаяКиевскаяКиевскаяКитай-городКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные воротаКрестьянская заставаКропоткинскаяКрылатскоеКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский проспектЛермонтовский проспектЛихоборыЛюблиноМарксистскаяМарьина рощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМеждународнаяМенделеевскаяМитиноМолодёжнаяМякининоНагатинскаяНагорнаяНахимовский проспектНовогиреевоНовокосиноНовослободскаяНовоясеневскаяНовые ЧерёмушкиОкружнаяОктябрьскаяОктябрьскаяОктябрьское полеОреховоОтрадноеОхотный рядПавелецкаяПавелецкаяПарк культурыПарк ПобедыПартизанскаяПервомайскаяПерово Петровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПланетарнаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская площадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПроспект МираПрофсоюзнаяПятницкое шоссеРаменкиРечной вокзалРижскаяРимскаяРумянцевоРязанский проспектСавёловскаяСвибловоСевастопольскаяСемёновскаяСерпуховскаяСлавянский бульварСмоленскаяСмоленскаяСоколСоколиная ГораСокольникиСпартакСпортивнаяСретенский бульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТёплый станТаганскаяТаганскаяТекстильщикиТимирязевскаяТретьяковскаяТропарёвоТульскаяТушинскаяУлица 1905 годаУлица академика ЯнгеляУлица ГорчаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяУниверситетФилевский паркФилиФонвизинскаяФрунзенскаяЦарицыноЦветной бульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧкаловскаяШаболовскаяШипиловскаяШоссе ЭнтузиастовЩёлковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсенево
Животные Выберите...ГрызуныЕжикиКошкиКроликиЛемурыЛошадиМини пигиПтицыРептилииРыбыс/х животныеСобакиХищникиХорькиЧерепахиЭкзотические животные
Услуги Выберите...Акушерство Акушерство и гинекологияАнестезиология Анестезия, блокадыБронхоскопияВакцинацияВетеринарная аптекаВетеринарный врачВыгул собакВызов на домВызывная СлужбаГастроскопияГастроэнтерологияГигиенические стрижкиГомеопатияГостиница для животныхГостиница для животных.ДерматологияДиагностические ИсследованияДиспансеризация, стационарДиспансеризация,стационарДрессировкаДрессировка собакЗоомагазинЗоопсихологЗоотаксиЗоотакси.Инструктор по вязкеИнструктор по вязке собакИскусственное оплодотворение и репродукцияКардиологияКонсультации специалистов по уходу и содержаниюКосметологияКреативные стрижкиЛабораторная диагностикаМагнитно-резонансная томография (МРТ)Модельные стрижкиМытье и сушкаНеврологияОбщая частьОбщие услугиОнкологияОртопедияОтоларингологияОфтальмологияПервичный приемПодрезка когтейРентгенодиагностикаРитуальные услугиСПА-процедурыСтационарСтационарное Лечение 1 Сутки (Передержка)Стерилизация, кастрацияСтоматологияСтрижкаТатуажТерапияТравматология, ортопедияТриммингУдаление колтунов из шерстиУникальные услугиУрология, нефрологияФизиотерапияФитнесс и массаж для животныхФункциональная диагностика (УЗИ, ЭКГ, рентген)Функциональная Диагностика(Узи,экг,мрт,рентген)ХендлингХирургияЧипированиеЧистка зубов\ушей\глаз и т.д.Эвтаназия, ритуальные услугиЭндоскопияЮридические услуги
vetatlas.ru
Pragueratter | Все права защищены © 2018 | Карта сайта
