Если у кошки началась рвота, необходимо поместить ее в тихое, спокойное место и не давать ей корм в течение 12–24 часов. Первоначально ее не ограничивают в воде, но если после питья рвота возобновляется, то переходят к поению небольшими порциями. Повторное кормление должно начинаться с легко усваиваемых продуктов, 3–4 раза в день в течение первых нескольких дней, постепенно возвращаясь к привычному рациону.
Для профилактики и купирования рвоты, связанной с хирургическим лечением применяют большое количество препаратов, проявляющих наряду с противорвотной седативную, миорелаксантную и другие активности (хлорпромазин, домперидон, маропитант и др.), но в при заболеваниях органов пищеварения наиболее часто применяют метоклопрамид, дексаметазон и димедрол.
Метоклопрамид (церукал, реглан)ослабляет чувствительность висцеральных нервов, передающих импульсы от пилорической зоны желудка и двенадцатиперстной кишки к рвотному центру. Через гипоталамус и парасимпатическую нервную систему оказывает регулирующее и координирующее влияние на тонус и двигательную активность верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет опорожнение желудка, уменьшает гиперацидный стаз, препятствует пилорическому и эзофагальному рефлюксу, стимулирует перистальтику кишечника.
Это позволяет применять данный препарат с высокой эффективностью при рвоте вызванной самыми разными причинами. Метоклопрамидом удобно пользоваться, поскольку его выпускают как в форме таблеток, так и стерильного раствора для инъекций. Препаратом противопоказано пользоваться при эпилепсии, кишечной непроходимости, желудочно-кишечном кровотечении, перфорации кишечника и желудка, беременности и в период лактации.
С осторожностью применяют метоклопрамид при болезнях печени, а в случае почечной недостаточности снижают его дозировку. Дозировка метоклопрамида при подкожном введении и пероральной даче составляет 0,2-0,4 мг/кг массы тела (не более 3-4 раз в день), при внутривенном введении (с капельницей) – 1-2 мг/кг массы тела/день.
Дексаметазон оказывает противорвотное действие даже в низких дозах (0,125-0,3 мг перорально, внутримышечно или внутривенно), но механизм такой его активности не изучен. Для прекращения рвоты у кошек можно также использовать димедрол. Его применяют кошкам в дозе 1-4 мг/кг массы тела. Для остановки рвоты у животных с высокой кислотностью желудочного сока, дополнительно можно применять фамитидин, ранитин, омепразол и другие препараты, ингибирующие выделение в желудок соляной кислоты.
canis-vet.ru
Чаще всего проблемой рвоты является вывод шерсти из желудка и в рвотных массах можно увидеть пучки шерсти. Состав "Церукала", дозировка для кошек описаны в инструкции, именно инъекции быстро ликвидируют рвотные позывы. Шерсть в желудке не повод для паники, потому что такова физиология кошек; значит выход - "Церукал". Кошке дозировка инъекции потребуется 0,1 мл 1 раз в день.
Беспокоиться нужно, когда у кошки частая рвота, она отказывается от еды, становится малоподвижной и слабой. Необходимо принимать экстренные меры, что бы не допустить обезвоживания организма. В первую очередь надо обратиться к специалистам, однако бывают ситуации, когда это невозможно, а облегчить страдания любимого питомца необходимо. До визита к ветеринару нужно дать кошке препарат "Церукал".
"Церукал" применяется в ветеринарии как противорвотное лекарство. Так же это средство применяют и при других нарушениях моторики желудка (таких как гастростаз), пилорического и эзофагального рефлюкса. "Церукал" уменьшает симптоматику дискинезии и нормализует выделение желчи, его назначают при обострении язвенных поражений пищеварительной системы и метеоризме, икоте и изжоге.
Действующее вещество "Церукала" — метоклопрамида гидрохлорид. Он увеличивает тонус гладких мышц желудка и кишечника, заставляя правильно работать желудок буквально через 3-5 минут после внутривенного введения и через 10-15 минут после внутримышечного укола.
Метоклопрамида гидрохлорид эффективен при изжоге, тошноте, синдроме раздражённого желудка, рвоте любого происхождения, стенозе привратника на функциональной основе. Раствора для инъекций 0,5 % расфасовывается по 2 мл в ампулы. Каждая ампула содержит 10 мг метоклопрамида. Так же выпускается в таблетках "Церукал". Коту его в таблетированной форме дают только перед обследованиями, для предупреждения рвоты. Когда рвота уже есть, прием таблеток будет бесполезным, ввиду того, что, не успев подействовать, лекарство тут же выйдет с рвотными массами. Таблетки растворяются дольше, чем инъекции.
Противопоказанием к применению является аллергия на один из компонентов данного лекарства, непроходимость кишечника, вызванная закупоркой инородными телами, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, опухоли и судороги по типу эпилепсии.
С осторожностью нужно применять у кошек ожидающих котят. Важно знать, что беременным и кормящим кошкам "Церукал" назначает доктор и держит под контролем лечение.
Питомцам с больными почками, почечной недостаточностью тоже назначают препарат "Церукал". Для кошек дозировку дают под контролем ветеринарного врача. С большой ответственностью необходимо соблюдать дозировку лекарства. Котятам этот препарат давать запрещено, так как могут возникнуть необратимые процессы в печени.
Побочными явлениями может быть диарея, расстройство нервной системы, тахикардия и сонливость, неконтролируемые сокращения мышц, проблемы с давлением, сухость во рту. Все эти проявления проходят через сутки после отмены препарата.
Ввиду того, что препарат имеет много противопоказаний и побочных эффектов, "Церукала" (дозировка кошке назначается индивидуально) разовую дозу определяют из расчета 0,5-0,7 мг метоклопрамида на 10 кг веса животного. В сутки можно принять 1-2 мг метоклопрамида на 10 кг веса. Вводят медленно внутривенно или внутримышечно. Курс лечения 5-7 дней, если желаемых результатов нет, значит необходимо менять тактику лечения.
Передозировка опасна для животного, так как могут развиться такие симптомы как галлюцинации, спутанность сознания, остановка дыхания и сердечного ритма. При передозировке показано внутривенное введение биперидена и контролирование жизненных функций организма до полного исчезновения симптомов.
Кошкам препарат назначают при заболеваниях связанных с двигательными функциями желудка и кишечника. Так же его применяют как противорвотное при рентгенологических исследований тонкого кишечника и желудка.
Если рвота связанна с неврологическими проблемами или с расстройством вестибулярного аппарата, то "Церукал" в этом случае будет не эффективен. И ветврач должен заменить его другими более подходящими препаратами, учитывая симптомы и поставленный диагноз.
Чтобы котик был здоровым, нужно внимательно следить за его питанием, тем, с чем играется пушистик и его общим состоянием, чтоб не запускать проблему и не доводить до полного истощения и обезвоживания организма. В случае болезни сразу обращаться к доктору.
www.8lap.ru
Содержание
Метоклопрамид
Metoclopramidum (род. Metoclopramidi)
4-Амино-5-хлор-N-[2-(диэтиламино)этил]-2-метоксибензамид (в виде гидрохлорида)
C14h32ClN3O2
Противорвотные средства
Метоклопрамида гидрохлорид — белое кристаллическое вещество, без запаха, растворим в воде, этаноле. pKa — 0,6 и 9,3. Молекулярная масса 354,3.
Фармакологическое действие - прокинетическое, противорвотное, противоикотное.
Является антагонистом дофаминовых (D2) рецепторов, а также серотониновых (5-НТ3) рецепторов (в высоких дозах). Стимулирует двигательную активность верхнего отдела ЖКТ (в т.ч. регулирует тонус нижнего пищеводного сфинктера в покое) и нормализует его моторную функцию. Усиливает тонус и амплитуду желудочных сокращений (особенно антрального отдела), расслабляет сфинктер привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки, повышает перистальтику и ускоряет опорожнение желудка. Нормализует отделение желчи (повышает давление в желчном пузыре и желчных протоках), уменьшает спазм сфинктера Одди, устраняет дискинезию желчного пузыря.
Противорвотная активность обусловлена блокадой центральных и периферических D2-дофаминовых рецепторов, следствием чего является торможение триггерной зоны рвотного центра и уменьшение восприятия сигналов с афферентных висцеральных нервов. В качестве противорвотного средства эффективен при тошноте и рвоте различной этиологии, в т.ч. обусловленных химиотерапией рака (профилактика), связанных с наркозом, побочным действием лекарств (препараты наперстянки, цитостатики, противотуберкулезные средства, антибиотики, морфин), при заболеваниях печени и почек, при уремии, черепно-мозговой травме, при рвоте беременных, при нарушении диеты. При мигрени метоклопрамид применяют для предотвращения желудочного стаза и тошноты, а также для стимуляции всасывания антимигренозных ЛС, принимаемых внутрь. Метоклопрамид неэффективен при рвоте вестибулярного генеза.
Подавляет центральное и периферическое действие апоморфина, увеличивает секрецию пролактина, вызывает транзиторное повышение уровня альдостерона (возможна кратковременная задержка жидкости), увеличивает чувствительность тканей к ацетилхолину (действие не зависит от вагусной иннервации, но устраняется холиноблокаторами).
Быстро и хорошо всасывается после приема внутрь, Cmax достигается через 1–2 ч после приема разовой дозы, биодоступность — 60–80%. Связывание с белками плазмы — примерно 30%. Легко проходит через гистогематические барьеры, в т.ч. через ГЭБ, плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Объем распределения — 3,5 л/кг. Биотрансформируется в печени. T1/2 при нормальной функции почек составляет 4–6 ч, при нарушении функции почек — до 14 ч. Выводится почками (при приеме внутрь примерно 85% дозы в течение 72 ч появляется в моче в неизмененном виде и в виде сульфатного и глюкуронидного конъюгатов).
Начинает действовать через 1–3 мин после в/в введения, через 10–15 мин после в/м введения, через 30–60 мин после приема внутрь; эффект продолжается 1–2 ч.
В 77-недельном исследовании у крыс, получавших пероральные дозы, превышающие МРДЧ примерно в 40 раз, зафиксировано повышение уровня пролактина, который оставался повышенным при хроническом введении. Обнаружено повышение частоты новообразований молочных желез у грызунов при хроническом введении пролактин-стимулирующих нейролептиков и метоклопрамида. Однако в клинических и эпидемиологических исследованиях не обнаружено связи между приемом этих ЛС и образованием опухолей.
В тесте Эймса мутагенных свойств метоклопрамида не обнаружено.
В экспериментах на мышах, крысах и кроликах при в/в, в/м, п/к и пероральном введении метоклопрамида в дозах, в 12–250 раз превышающих дозу для человека, нарушений фертильности не выявлено.
Тошнота, рвота, икота различного генеза (в некоторых случаях может быть эффективен при рвоте, вызванной лучевой терапией или приемом цитостатиков), функциональные расстройства пищеварения, гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, атония и гипотония желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. послеоперационная), дискинезия желчевыводящих путей, метеоризм, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комплексной терапии), подготовка к диагностическим исследованиям ЖКТ.
Гиперчувствительность, кровотечение из ЖКТ, стеноз привратника желудка, механическая кишечная непроходимость, перфорация стенки желудка или кишечника (в т.ч. состояния, когда усиление двигательной активности ЖКТ нежелательно), глаукома, феохромоцитома (возможен гипертензивный криз в связи с выбросом катехоламинов из опухоли), эпилепсия (тяжесть и частота эпилептических припадков могут повышаться), болезнь Паркинсона и другие экстрапирамидные расстройства (возможно обострение), пролактинзависимые опухоли, ранний детский возраст до 2 лет (повышен риск возникновения дискинетического синдрома).
Бронхиальная астма (повышается риск бронхоспазма), артериальная гипертензия (при в/в введении возможно ухудшение состояния вследствие высвобождения катехоламинов), печеночная и/или почечная недостаточность, пожилой возраст, детский возраст до 14 лет (для парентерального введения).
В экспериментах на мышах, крысах и кроликах при в/в, в/м, п/к и пероральном введении метоклопрамида в дозах, в 12–250 раз превышающих дозу для человека, неблагоприятного действия на плод не выявлено.
При беременности применение возможно только в случае необходимости (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено).
Категория действия на плод по FDA — B.
Хотя осложнений у человека не зарегистрировано, в период грудного вскармливания следует применять с осторожностью (проникает в грудное молоко).
Частота побочных эффектов коррелирует с дозой и продолжительностью приема препарата.
Со стороны нервной системы и органов чувств: двигательное беспокойство (около 10%), сонливость (около 10%, чаще при приеме высоких доз), необычная усталость или слабость (около 10%). Экстрапирамидные расстройства, в т.ч. острые дистонические реакции (0,2% при дозах 30–40 мг/сут), такие как судорожное подергивание лицевых мышц, тризм, опистотонус, мышечный гипертонус, спастическая кривошея, спазм экстраокулярных мышц (в т.ч. окулогирный криз), ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи; редко — стридор и диспноэ, возможно обусловленные ларингоспазмом. Паркинсонические симптомы: брадикинезия, тремор, мышечная ригидность — проявление дофамин-блокирующего действия, риск развития у детей и подростков увеличивается при превышении дозы 0,5 г/кг/сут. Поздняя дискинезия, включая непроизвольные движения языка, надувание щек, неконтролируемые жевательные движения, неконтролируемые движения рук и ног (см. также «Меры предосторожности»). Инсомния, головная боль, головокружение, дезориентация, депрессия (симптомы были от средней до тяжелой степени выраженности и включали суицидальные мысли и суицид), тревожность, растерянность, шум в ушах; редко — галлюцинации. Имеются редкие сообщения о развитии нейролептического злокачественного синдрома (гипертермия, ригидность мышц, нарушение сознания, вегетативные расстройства) (см. также «Меры предосторожности»).
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия/гипертензия, тахикардия/брадикардия, задержка жидкости.
Со стороны органов ЖКТ: запор/диарея, сухость во рту; редко — гепатотоксичность (желтуха, нарушение функциональных показателей печени — если метоклопрамид применялся вместе с другими гепатотоксичными средствами).
Аллергические реакции: крапивница.
Прочие: учащение мочеиспускания, недержание мочи, при длительном приеме в высоких дозах — гинекомастия, галакторея, нарушение менструального цикла, бессимптомная слабая гиперемия слизистой оболочки носа, агранулоцитоз.
Сообщалось о развитии метгемоглобинемии у недоношенных и родившихся в срок новорожденных, которым в/м вводили метоклопрамид в дозах 1–2 мг/кг/сут в течение 3 дней и более.
Нейролептики (особенно фенотиазины и производные бутирофенона) увеличивают вероятность развития экстрапирамидных расстройств. При одновременном применении снижает эффективность леводопы. При приеме с ЛС, вызывающими угнетение ЦНС — усиление седативного эффекта. При совместном приеме с циклоспорином вызываемое метоклопрамидом уменьшение времени опорожнения желудка может повышать биодоступность циклоспорина (может быть необходимо мониторирование концентраций циклоспорина). Может снижать всасывание дигоксина из желудка (может быть необходима корректировка дозы дигоксина). Может ускорять всасывание мексилетина. Ускоряет всасывание парацетамола, тетрациклина. Одновременное применение с алкоголем может усиливать угнетающее действие алкоголя или метоклопрамида на ЦНС, а также ускорять удаление алкоголя из желудка, вероятно повышая таким образом скорость и степень его всасывания в тонкой кишке. Совместное применение с ЛС, содержащими опиоиды, может блокировать действие метоклопрамида на перистальтику ЖКТ. Одновременное применение с метоклопрамидом может снижать эффект циметидина вследствие уменьшения его всасывания.
Симптомы: гиперсомния, спутанность сознания, экстрапирамидные расстройства.
Лечение: прекращение приема препарата (симптоматика исчезает в течение 24 ч после окончания приема).
Внутрь, в/м, в/в. Взрослым: внутрь — по 5–10 мг 3 раза в сутки до еды; в/м или в/в — 10 мг; максимальная разовая доза — 20 мг, максимальная суточная — 60 мг (для всех путей введения). Детям старше 2 лет — в зависимости от возраста. Пациентам с печеночной недостаточностью начальную дозу уменьшают в 2 раза в связи с увеличением T1/2. При нарушении функции почек дозу подбирают в зависимости от клиренса креатинина.
Пациенты, обладающие повышенной чувствительностью к прокаину или прокаинамиду, могут иметь повышенную чувствительность к метоклопрамиду.
Не следует назначать после операций на ЖКТ (таких как пилоропластика или анастомоз кишечника), поскольку мышечные сокращения препятствуют заживлению швов.
Метоклопрамид можно назначать пациентам с депрессией в анамнезе только в случае, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск.
Экстрапирамидные расстройства могут отмечаться при использовании метоклопрамида в терапевтических дозах у пациентов любого возраста (см. также «Побочные действия»). Однако чаще они возникают при приеме высоких доз. Экстрапирамидные симптомы, выражавшиеся, главным образом, как острые дистонические реакции, проявлялись в первые 24–48 ч лечения, чаще возникали у подростков и взрослых пациентов моложе 30 лет.
Паркинсонические симптомы отмечались обычно в течение первых 6-ти месяцев после начала лечения, но могли проявиться и спустя более длительный период времени. Эти симптомы исчезали, как правило, в течение 2–3 мес после прекращения приема метоклопрамида.
Лечение метоклопрамидом может привести к развитию поздней дискинезии, часто необратимой (см. также «Побочные действия»). Риск развития поздней дискинезии и вероятность того, что она станет необратимой, увеличивается с продолжительностью лечения и общей кумулятивной дозой. При развитии у пациентов симптомов поздней дискинезии терапию метоклопрамидом следует прекратить. У некоторых пациентов симптомы могут исчезнуть частично или полностью в течение нескольких недель или месяцев после отмены ЛС. Специальных исследований относительно риска развития поздней дискинезии при терапии метоклопрамидом не проводилось, однако в одном из опубликованных исследований сообщается о том, что распространенность этого осложнения составляет примерно 20% среди пациентов, лечившихся метоклопрамидом по крайней мере 12 недель. В связи с этим длительность непрерывного лечения не должна превышать 12 нед, кроме редких случаев, когда терапевтический эффект, как полагают, перевешивает риск развития этого серьезного осложнения. Поздняя дискинезия чаще развивается у пациентов пожилого возраста, женщин и больных сахарным диабетом.
Имеются редкие сообщения о потенциально фатальном симптомокомплексе — нейролептическом злокачественном синдроме (НЗС), связанном с лечением метоклопрамидом (см. также «Побочные действия»). Клинические проявления НЗС включают гипертермию, мышечную ригидность, нарушение сознания, а также вегетативную нестабильность (нерегулярный пульс или нестабильное АД, тахикардию, повышенное потоотделение, аритмию). При развитии НЗС необходима немедленная отмена метоклопрамида и других ЛС, не являющихся необходимыми для сопутствующей терапии, проведение интенсивной симптоматической терапии и мониторинг.
На фоне метоклопрамида возможно искажение лабораторных показателей — таких как функциональные пробы печени, уровни альдостерона и пролактина в сыворотке крови.
В период лечения метоклопрамидом не следует употреблять алкогольные напитки во избежание риска развития осложнений.Следует учитывать возможность снижения концентрации внимания и увеличения времени реакции во время лечения (лучше отказаться от вождения автомобиля и работы с потенциально опасным оборудованием).
Информация с сайта
i-zdorova.ru
Pragueratter | Все права защищены © 2018 | Карта сайта
