Магнитно-резонансная томография в ветеринарии. Мрт собаке
МРТ для животных: необходимость или излишество
Когда требуется МРТ для животных, как она проводится и каковы показания и ограничения метода, Pet4me.ru рассказала ветеринарный врач МРТ-диагностики Марина Борисова.
Что такое МРТ
МРТ – магнитно-резонансная томография, метод диагностики, давно используемый для людей. С некоторых пор этот метод набирает популярность и среди ветеринарных врачей.
Томография – это создание послойных изображений внутренней структуры объекта (как рисунок на ломтиках сыра или колбасы).
Магнитно-резонансная – это суть метода. Современные томографы настроены на реакцию ядер атомов водорода (протонов), которых много в тканях живого организма. Объект помещается в сильное магнитное поле, под его действием протоны ведут себя, как солдаты на параде по команде «равнение на знамя!». Затем аппарат посылает радиоволну, которая дает протонам энергию. После выключения радиоволны протоны эту избыточную энергию отдают, а аппарат ее улавливает. Количество излучаемой энергии зависит от количества протонов и от того, в каких тканях они находятся (насколько прочно связаны). Дальше в действие вступает компьютер, который из этих данных создает изображение, которое можно интерпретировать.
Не надо путать КТ (компьютерную томографию) и МРТ: разница между ними не меньше, чем между рентгеном и УЗИ, а общего – только слово «томография» в названии.
МРТ считается одним из самых безопасных методов визуальной диагностики, не несет лучевой нагрузки и не противопоказана даже беременным.
Когда МРТ для животных не поможет
В описании метода — ключ к ограничениям его применения.
- Если протонов мало, сигнал будет слишком слаб: МРТ не подходит для исследования газосодержащих полостей (легкие, толстый кишечник).
- Если протоны связаны слишком прочно, они не берут (и не отдают) достаточное количество энергии: МРТ не подходит для исследования костей.
- Если в организме животного есть металлический предмет, то он может сместиться или сильно нагреться в магнитном поле: МРТ не рекомендуется для животных со штифтами и другими металлическими имплантами (к титановым и прочим немагнитным сплавам это не относится), если они установлены менее полутора лет назад. Позже вокруг них формируется соединительнотканная капсула, которая обычно достаточна для защиты металла от смещения. Также наличие металла создает большую зону помех вокруг металлического объекта: даже крохотная дробинка делает невозможной МРТ-исследование данной области. Проблемы возникают и от микрочипа, особенно у маленьких пород собак. Но сам микрочип, вопреки расхожему мнению, после МРТ обычно не портится.
Категорически нельзя приближаться к аппарату МРТ людям с кардиоимплантами и кохлеарными имплантами, но для животных это пока не актуально.
Когда МРТ для животных необходима
МРТ – незаменимый метод для исследования мягких тканей, особенно хорошо защищенных, недоступных другим методам визуальной диагностики, таких как головной и спинной мозг. Показаниями для проведения МРТ являются неврологические нарушения, эпилептические приступы, нарушение чувствительности лап.
У крупных собак можно исследовать суставы (обычно локтевые и коленные).
Очень часто МРТ назначается при подозрении на проблемы в области среднего и внутреннего уха, носовой полости, орбиты.
Почему-то многие люди воспринимают МРТ как волшебную машину, в которую кладут собаку, а потом получают бумажку со списком диагнозов. Увы, это не так. Одно исследование включает обычно одну область (голова, шейный отдел позвоночника, грудопоясничный отдел позвоночника и т.д.). То есть исследовать «всю собаку» можно, но очень долго. Поэтому важно определиться с отделом, в котором подозревается патология, до начала исследования. Чем более полной информацией о проблеме и развитии болезни будет располагать врач МРТ-диагностики, тем более точный диагноз он сможет поставить.
ЭкспертМарина Борисоваветеринарный врач МРТ-диагностики, МГАВМиБ им. К.И. Скрябина
Некоторые патологии на МР-томограммах выглядят практически одинаково. Для их дифференциации применяется контрастирование: внутривенно вводится специальное вещество, и по его накоплению в подозрительных участках врач делает вывод о патологических процессах в этой области.
Иногда этого бывает недостаточно, и тогда в заключении указывается перечень предполагаемых диагнозов. Для их уточнения применяются дополнительные методы диагностики: рентген, биопсия, диагностическая операция.
Почему МРТ для животных дороже, чем для людей
Часто владельцы возмущаются, почему МРТ для животных значительно дороже, чем для людей. Во многом это связано с необходимостью применения общей анестезии для животных. Во время исследования нужно лежать совершенно неподвижно: любое движение во время работы программы приводит к тому, что вся серия снимков становится нечитаемой. И если большинство людей может выполнить команду «не шевелитесь», с животными так просто договориться не получится.
Обычно применяются максимально щадящие виды наркоза (чаще всего это газ), но риск при анестезии присутствует всегда, и об этом надо помнить. В результате одно исследование у человека занимает минут 15, у животного – 40-60 минут. Количество ветеринарных томографов (и врачей, способных расшифровать МР-томограммы) пока очень невелико.
МРТ для животных: делать или нет?
Нет смысла проводить дорогое высокотехнологичное исследование, если диагноз можно подтвердить или опровергнуть другими, более простыми методами. Например, при переломе позвоночника с сильным смещением делать МРТ для определения целостности спинного мозга бессмысленно: он порван. Эти деньги логичнее отложить на последующую грамотную реабилитацию и физиотерапию. Делать МРТ при подозрении на травму позвоночника без предварительного рентгена как минимум не разумно.
Нет смысла делать МРТ таксе, у которой пару недель назад отказали задние ноги: да, врач определит место повреждения, но время уже упущено и операция не вернет чувствительность.
Не надо делать МРТ кошкам с синими холодными задними лапами: отсутствие кровообращения в них – это признаки тромба, и проверить «а нет ли еще патологии в позвоночнике» можно, но неоправданно по затратам и рискам.
Не надо делать экстренно МРТ животным сразу после травмы или в эпистатусе: такие животные нуждаются в интенсивной терапии, стабилизации состояния, а потом уже – в точной диагностике.
Экстренно нужна МРТ собакам с внезапно отказавшими лапами, внезапной болью в шейном отделе (признаки дископатии). МРТ позволит определить не только локализацию поврежденного межпозвонкового диска, но и степень повреждения спинного мозга, смещение грыжевого содержимого в позвоночном канале. Для таких пациентов время играет очень важную роль, диагностика и операция должны быть проведены как можно быстрее.
Нужно делать МРТ животным с подозрением на эпилепсию, вестибулярный синдром: в этих случаях исследование выявляет проблему или не обнаруживает никаких структурных изменений (и это обычно значительно улучшает прогноз).
Нужно делать МРТ животным, подволакивающим лапы, хромающим (если хирург не выявил ортопедических проблем), при подозрении на рост опухолей (особенно в области черепа или позвоночника – другими способами установить диагноз бывает невозможно).
Магнитно-резонансная томография – отличный, иногда незаменимый диагностический инструмент в руках грамотного врача и должна применяться своевременно и строго по показаниям, тогда затраты многократно окупятся результатом.
www.pet4me.ru
Магнитно-резонансная томография в ветеринарии
В нашей клинике МРТ выполняется на двух томографах с магнитными полями в 1 Тесла и 1,5 Тесла.
В отличие от гуманной медицины, в ветеринарии использование МРТ сопряжено с определенными сложностями:
- Отсутствие ветеринарных учреждений, в которых имеется МР- томограф, так как его стоимость составляет около 2 000 000 $. Для самоокупаемости такое дорогостоящее оборудование должно работать постоянно, а в ветеринарии спрос на это исследование пока не высок.
- В медицинских учреждениях пациентов — животных врачи категорически не берут на томографию, поскольку они загружены обычными пациентами и боятся порчи оборудования.
- Для проведения МРТ животное должен сопровождать ветеринарный врач-анестезиолог, поскольку данное исследование необходимо проводить под общей анестезией.
- Томография используется для диагностики и выбора дальнейшего метода лечения, соответственно, за проведением томографии часто следует оперативное вмешательство, а отсутствие опыта работы с тяжелыми пациентами приводит к тому, что немногие врачи могут выполнить подобные операции. При МРТ исследовании ищут то, что не смогли найти при рентгенографии и УЗИ: различные новообразования на головном мозге и мозговых оболочках, спинном мозге и позвоночнике, грыжи межпозвоночных дисков и пр. Мало того, чтобы провести МРТ, необходимо сузить круг поиска до конкретного сегмента организма животного, необходима предварительная топическая диагностика (неврологическое обследование, электро-энцефалография, миелография), каждый элемент которой является достаточно сложной и дорогостоящей манипуляцией и требует большого опыта врача.
Тем не менее, в нашей клинике активно ведётся работа с неврологическими пациентами. К нам направляются животные с неврологическими проблемами из других клиник, у нас проводятся операции на позвоночнике и головном мозге, диагностируется и лечится эпилепсия. Логичным продолжением такой работы является проведение МРТ, которая позволяет поставить окончательный диагноз, спланировать и провести хирургическую операцию и вылечить пациента, ранее считавшегося неизлечимым.
Теперь немного о самой методике МР — томографии
Магнитно-резонансная томография (МР-томография, МРТ, ядерно-магнитный резонанс, ЯМР) — один из самых информативных современных методов диагностики, позволяющий получить с высокой разрешающей способностью изображения внутренних органов в различных плоскостях с использованием трехмерных реконструкций.
Магнитно-резонансная томография помогает лечащему врачу в кратчайший срок установить диагноз и назначить правильное лечение.
Являясь одним из самых молодых неинвазивных диагностических методов, магнитно-резонансная томография (МРТ) уже прочно вошла в клиническую практику и сферы её применения постоянно расширяются, охватывая практически все области организма и позволяя по-новому оценить морфологический субстрат того или иного заболевания.
Все большее значение приобретает МРТ в нефроурологии для изучения анатомического строения и функционального состояния почек. Однако МРТ не является методом выбора для диагностики конкрементов и кальцинатов, уступая в этом УЗИ и КТ.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) высокоинформативна в урологии и гинекологии, при заболеваниях мочевого пузыря, предстательной железы, матки, яичников.В эндокринологии магнитно-резонансная томография (МРТ) способствует повышению качества диагностики объёмных поражений гипофиза, надпочечников.
При патологии печени, поджелудочной железы, селезенки, информативность магнитно-резонансной томографии практически сопоставима с таковой у рентгеновской компьютерной томографии, однако последняя лучше выявляет конкременты. Применение МРТ при заболеваниях этих органов оправдано в случаях инвазии опухолевого процесса в окружающие ткани и сосудистые структуры, а также для выявления мелких гемангиом.
Магнитно-резонансная томография на сегодняшний день стала методом выбора при обследовании неврологических больных, что связано с возможностью чёткой визуализации всех анатомических структур центральной нервной системы, высокой дифференциации опухолевого процесса с определением его локализации, истинных размеров, зоны перифокального отёка, наличия масс-эффекта. МРТ зарекомендовала себя как метод практически 100% диагностики при дегенеративно-дистрофических процессах в межпозвонковых дисках, травмах позвоночника, поражениях спинного мозга.
Интересен опыт применения МР-томографии в кардиологии для комплексного исследования сердца: морфологии сердца и массы миокарда, качественной характеристики миокарда и перфузии, определения функции желудочков, функционирования клапанного аппарата, диагностики объёмных процессов, в том числе внутриполостных тромбов.
Сферы применения МР-томографии с каждым годом расширяются. К числу новых методик относится МР-ангио(флебо)графия, которая позволяет визуализировать сосуды на всём протяжении как без использования контрастных препаратов, так и с применением парамагнитных контрастов. Магнитно-резонансная томография безвредна, она не связана с рентгеновским излучением. В основе метода лежит принцип магнитного резонанса ядер атомов водорода (протонов).
Дегенеративные заболевания поясничного отдела позвоночника
Общей причиной боли в любом отделе позвоночника является компрессия спинного мозга, его оболочек и корешков, отходящих от него нервов, а сама компрессия вызвана центральным или боковым стенозом позвоночного канала. Основную массу обращающихся к врачу по поводу болей в позвоночнике составляют больные с дегенеративно-дистрофическими поражениями: комплексные поражения, затрагивающие кости, суставы и мягкие ткани позвоночного столба (остеохондроз, спондилёз, межпозвонковый артроз). Дистрофические изменения в межпозвонковом диске ведут к потере его воды (дегидратации) и фиброзным изменениям центральной его части. Высота диска снижается, возникает его функциональная недостаточность, приводящая к нарушениям взаимоотношений между двумя соседними позвонками (ограничивается их подвижность, либо наоборот, возникает усиленная подвижность, вплоть до соскальзования одного из позвонков по отношению к другому). Межпозвонковый диск начинает выбухать за пределы межпозвонкового пространства, образуются грыжи межпозвонковых дисков. Неврологическая картина, возникающая при грыже, во многом зависит от её величины, направления и состояния окружающих тканей. Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков часто сопровождаются изменениями в телах близлежащих позвонков, их суставных поверхностей, связочного аппарата, с последующим развитием остеоартрита и образованием остеофитов (костные разрастания по краям тел позвонков).
Распознавание и дифференциальную диагностику заболеваний, обусловливающих вертеброгенный болевой синдром, чаще всего осуществляют с помощью лучевых методов. Магнитно-резонасная томография стала основным способом диагностики болевого синдрома, точнее, установления его природы, так как на томограмме демонстративно вырисовываются спинной мозг, латеральные корешковые отверстия, тела позвонков, суставные поверхности, межпозвонковые диски (рис. и пояснения к ним).
Исследование головного мозга
Основными методами прижизненного исследования структуры головного мозга в настоящее время являются рентгеновская компьютерная томография (РКТ), и особенно магнитно-резонансная томография (МРТ).
Показания к их выполнению устанавливают совместно лечащие врачи: невропатолог, нейрохирург, онколог, офтальмолог. Наиболее часто показаниями к лучевому исследованию головного мозга служит наличие признаков нарушения мозгового кровообращения, повышение внутричерепного давления, общемозговая и очаговая неврологическая симптоматика, нарушения зрения, слуха, памяти.
На МР-томограмммах чётко различаются структурные элементы головного мозга, отчётливо дифференцируется белое и серое вещество, все стволовые структуры. На качестве магнитно-резонансных томограмм не отражается экранирующее действие костей черепа, ухудшающее качество изображения при РКТ. МРТ можно проводить в разных проекциях и получать не только аксиальные, как при РКТ, но и фронтальные, сагиттальные и косые слои. МРТ исследование не связано с лучевой нагрузкой.
Особым достоинством МРТ является возможность отображения сосудов, в частности сосудов шеи и основания головного мозга, как без применения контрастных препаратов, так и с их использованием.
Магнитно-резонансная томография коленного и локтевого сустава
Магнитно-резонасная томография — самый ценный метод исследования костного мозга, так как она открыла пути обнаружения отёка, некроза и инфаркта костного мозга — начальных проявлений патологических процессов в скелете. Магнитно-резонансная томография дала врачу возможность прижизненно изучать морфологию и биохимию хрящей и мягкотканных образований опорно-двигательной системы.
В настоящее время для исследования локтевого и коленного сустава применяется широкий спектр диагностических методов (рентгенография, сцинтиграфия, рентгеновская компьютерная томография, ультрасонография, артроскопия, артрография, магнитно-резонасная томография), которые отличаются различной чувствительностью, специфичностью и информативностью. Клинические и рутинные инструментальные исследования не всегда ведут к постановке правильного диагноза по причине невозможности выявления ранних морфологических проявлений заболевания либо ввиду инвазивности исследования и наличия осложнений после него. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является относительно молодой и наиболее перспективной из используемых методик.
Коленный и локтевой сустав имеют сложное строение. Сложный связочный аппарат, суставная капсула, боковые и крестообразные связки обеспечивают стабильность сочленения в коленном суставе. Локтевой сустав сложный, он образуется плечевой, локтевой и лучевой костями. Травма или дополнительная нагрузка на сустав могут привести к повреждению его внутренних структур — менисков, связок, хряща. У собак дисплазия локтевого сустава включает в себя целую группу заболеваний, диагностика которых часто очень сложна (рассекающий остеохондрит, отрыв крючковидного и венечного отростков).
Основными жалобами в зависимости от характера, тяжести и длительности заболевания, являются боль в суставе, ограничение подвижности, деформация сустава, чувство дискомфорта в нем.
При проведении МРТ коленного сустава чётко определяется нарушение целостности менисков, синовит, дегенеративные изменения связочного аппарата. Благодаря высоким контрастным характеристикам (мышечная, жировая ткань, хрящи, связки, жидкость хорошо дифференцируются между собой), МРТ позволяет чётко детерминировать как мелкие очаговые изменения дегенеративного характера в менисках и связочном аппарате коленного сустава, так и свежие разрывы, скопление геморрагического компонента в полости сустава. В локтевом суставе при помощи МРТ можно достоверно обнаружить отрыв крючковидного отростка, незаращение венечного отростка (одна из самых сложных диагностических проблем у собак в локтевом суставе).
Проведение МР-исследования коленного и локтевого сустава позволяет уточнить клинический диагноз и определить тактику лечения.
Специальной подготовки к исследованию не требуется.
Пациент помещается в горизонтальном положении на подвижном столе томографа, дополнительно подключаются радиочастотные приёмные катушки, при необходимости накладываются электроды ЭКГ или пульса, после чего стол с пациентом въезжает в туннель магнита.
Во время исследования пациенту необходимо находиться неподвижно внутри аппарата (туннель магнита) в среднем с течение 10-15 минут, для этого животному проводиться наркоз. Также осуществляется наблюдение за пациентом посредством телекамеры.
При необходимости врач принимает решение о проведении исследования с внутривенным контрастным усилением, которое приводит к повышению контрастного разрешения и улучшает качество изображения. Контрастными препаратами, наиболее часто применяемыми в МРТ, являются «магневист» (фирма «Шеринг») либо «Омнискан» (фирма «Никомед»). Контрастные препараты вводятся внутривенно болюсно или с использованием шприца-инжектора. Эти препараты не наносят вреда здоровью пациента.После обследования врач расскажет о его результатах, даст рекомендации, выдаст письменное заключение, а также мультиформатную пленку или CD-диск с полученными изображениями.
www.biocontrol.ru
МРТ для животных в Москве
Что такое МРТ?МРТ — метод исследования, основанный на получении изображения тканей и органов при помощи электромагнитных волн. Он не имеет равных при обследовании головного и спинного мозга, черепных нервов, межпозвоночных дисков, суставов, а также сосудов. Магнитно-резонансный томограф позволяет проводить исследование в любых плоскостях с учетом анатомических особенностей тела пациента, а при необходимости – получать трехмерные изображения для точной оценки взаиморасположения различных структур. При этом в отличие от компьютерной томографии, ионизирующее излучение не используется, лучевой нагрузке пациент не подвергается, а, следовательно, и нет риска возникновения побочных эффектов, с которыми сопряжено, пусть и в незначительной степени, воздействие рентгеновского излучения при частых повторных исследованиях. Преимущество этого метода перед ультразвуковыми исследованиями (УЗИ) в том, что для МРТ воздух и кости - не помеха для визуализации. Несомненным достоинством МРТ является хорошая естественная контрастность тканей.
Для чего нужно делать МРТ?МРТ является мощным инструментом визуализации, при помощи которого можно получить высококонтрастные изображения мягких тканей, таких как:– Головной мозг– Спинной мозг– Позвоночник, межпозвоночные диски– Суставы (связки, мениски, структуры хряща)– Носовые пазухи, среднее и внутреннее ухо– Железы внутренней секреции– Органы брюшной полости и прочее
Зачем применяют контрастное вещество?Магнитно-резонансная томография позволяет в высокой степени оценивать структуры исследуемого объекта, но все же иногда этого бывает недостаточно. В таких случаях рекомендуется проводить магнитно-резонансную томографию с введением контрастного вещества. Для МРТ применяются парамагнитные контрастные препараты на основе гадолиния. Наиболее частыми случаями, требующими введения контраста, являются исследование и выявление опухолевых образований. Именно в онкологической практике чаще всего возникают ситуации, когда применение контрастного вещества дает возможность повысить информативность исследования. Благодаря контрастному веществу врач может более точно оценить границы опухоли, ее структуру и определить характер образования. Степень усиления магнитно-резонансного сигнала при введении контрастного вещества зависит в первую очередь от интенсивности кровоснабжения области, которая подвергается исследованию.
Как записаться на исследование? И как оно проходит?Вы записываетесь на исследование по телефонам указанным на сайте. Желательно точно знать область исследования и приехать с назначением вашего лечащего врача.
Врач МРТ и анестезиолог зададут Вам ряд вопросов и осмотрят животное. Это делается для того, что бы более точно определить область исследования и степень анестезиологического риска. Для подготовки к анестезии и проведения МРТ животное госпитализируется. Когда исследование закончено и пациент проснулся, мы звоним Вам и сообщаем, что можно приезжать. После этого Вы можете приехать и забрать животное вместе с результатами МРТ в удобное для Вас время.
Могу ли я присутствовать при МРТ моего питомца?Присутствие владельца может мешать работе врачей.
Как долго длится МРТ исследование?Общее время нахождение вашего питомца в клинике складывается из нескольких составляющих: Подготовка к анестезии и проведению МРТ обычно занимает 30-40 минут.
Исследование может длиться в среднем 40 – 60 минут. Время варьирует в зависимости от области исследования, количества необходимых проекций, необходимости введения контрастирующих веществ. При этом пациент должен находиться в полной неподвижности в аппарате томографа.Время выхода пациента из наркоза очень индивидуально и может продолжаться от получаса, до нескольких часов.
Обязательно ли нужна анестезия?Даже слабые движения, частое дыхание могут значительно снизить качество получаемых изображений и исказить результаты исследований, поэтому наркоз необходим.
Безопасно ли МРТ для моего питомца?Многолетнее использование метода МРТ в человеческой медицине показало, что МРТ абсолютно безопасная процедура для живого организма. Однако нельзя исключать анестезиологические риски, которые каждый наш пациент переносит по-разному.
Как готовиться к МРТ?Поскольку для проведения МРТ требуется общая анестезия, необходимо обеспечить голодную диету в течение 12 часов перед исследованием. Если ваше животное принимает лекарственные средства, обратитесь к вашему доктору о необходимости использовать их в день исследования. Во время приема специалист ответит на все возникшие у вас вопросы относительно МРТ и анестезии. Перед проведением процедур врач сообщит о возможных рисках и попросит подписать форму согласия.
Кормить, поить или нет? — так как животному будет сделана анестезия, во избежание осложнений или рвоты, наши врачи-анестезиологи настоятельно советуют не кормить и не поить животных в течение 12 часов до начала исследования. Если пациент нуждается в частом кормлении, возможно сокращение голодной диеты.
Когда нам отдадут результаты МРТ и что мы получим?Снимки, диск с записью исследований вашего животного и письменное заключение будут готовы в день исследования. Вы сможете все это получить, когда будете забирать ваше животное из стационара. Если у вас будут вопросы, доктор вам на них ответит и даст свои рекомендации.
А что делать после исследования?После проведения МРТ исследования Вам необходимо представить полученную информацию (диск с записью результатов исследования, заключение) своему лечащему врачу. На основании полученных данных он должен принять решение о дальнейших действиях.
Сколько стоит исследование?Стоимости самого исследования (в зависимости от количества и размера областей), включая запись результатов на диск, заключение по результатам исследования. Стоимости проведения общей анестезии.В некоторых случаях необходимо введение контрастирующего вещества
mrt-vet.ru
МРТ (магнитно-резонансная томография) в ветеринарии
М.С. КАРЕЛИН, ветеринарная клиника «Белый клык-М», г. Москва
Значительно реже разгадка недуга лежит на поверхности, несмотря на то, что в арсенале врача в XXI веке имеются все последние достижения естественных наук и отраслей — физики, химии, биологии, генной инженерии, математики, электроники, оптики и т.п. Что же было 100-200 лет назад, когда единственным, широко доступным прибором врача, вносящим в его работу хоть крупицу объективности, был термометр? Медицина была скорее искусством, чем наукой, и диагностика основывалась в основном на опыте врача. Зрение, слух, осязание, вкус и обоняние в союзе с интеллектом, опытом и интуицией заменяли врачу все те приборы, лаборатории, анализы и измерения, без которых мы не представляем себе работу современного доктора. Нужно ли говорить, насколько субъективным был процесс постановки диагноза и почему ясность в историю болезни зачастую вносил лишь вердикт патологоанатома?
Чтобы избавиться от сенсуализма и внести объективность в процесс обследования пациента, медицина пошла по пути развития инструментальных методов исследований. Одним из эпохальных моментов в истории развития медицины стало изобретение в 1895 г. немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном Х-лучей, способных просвечивать организм, оставляя на чувствительной пленке изображение скелета и внутренних органов. Это было революционное изобретение, поскольку теперь стало возможным визуализировать и объективно оценить то, что до сих пор определялось каждым врачом субъективно, а значит, каждым — по-своему, в зависимости от опыта пальпации, перкуссии, аускультации.
Изобретение подняло диагностику на новый уровень. Медики «ухватились» за волшебные лучи, и уже в 1896 г. — всего через 1 год после изобретения — была прове-дена первая ангиография! В 1901 г. В.К. Рентген был удостоен первой Нобелевской премии за открытие в области физики. Сегодня уже невозможно представить себе медицину без рентгенографии, хотя этот метод является относительно инвазивным и далеко не всегда информативным.
Но вот пришло время потеснить рентгенологов. По значимости для медицины открытие явления ядерно-магнитного резонанса (ЯМР) приравнивается или даже превосходит открытие Рентгена. Благодаря ЯМР стало возможным визуализировать любые (не только плотные!) органы и ткани живого организма без дополнительного специального контрастирования, не причиняя при этом никакого вреда.
Явление, названное ЯМР, было открыто в 1946 г. двумя независимыми группами исследователей в Гарвардском и Стэндфордском университетах (Великобритания). Суть его состояла в том, что ядра некоторых атомов, находясь в магнитном поле под действием внешнего электромагнитного поля, способны поглощать энергию, а потом испускать ее в виде радиосигнала. За это открытие Ф. Блоч и Е. Персель в 1952 г. были удостоены Нобелевской премии. В 1973 г., используя явление ЯМР, П. Лутебур впервые получил изображение двух наполненных водой капилляров; именно с этого началось развитие ЯМР-томографии. И уже в 1982 г. на Международном конгрессе радиологов в г. Париже (Франция) были представлены первые ЯМР-томограммы живого человека.
История ветеринарной магнитно-резонансной томографии (МРТ) куда скромнее, но от этого не менее славная. В середине 80-х гг. XX века МР-томографы начали появляться в Германии в гуманитарной медицине. Новые сложные и дорогие приборы были доступны только университетским клиникам с государственным финансированием. Доктор Ассоер, гуманитарный врач, специализировавшийся в Англии в области визуальной диагностики, вернувшись после обучения в Германию, продал все свое имущество, взял кредит в банке и купил первый в Германии частный МР-томограф. После этого он создал частный научно-исследовательский институт лучевой диагностики и терапии, а при нем — кабинет визуальной диагностики.
Примерно в это же время другой немецкий ученый — ветеринарный доктор Матрин Загер — искал для своих пациентов дополнительные, более информативные методы диагностики. Информация о МРТ привела его к доктору Ассоеру. Энтузиасты и единомышленники, они быстро нашли общие интересы и стали работать над созданием атласа по МРТ-анатомии собак. Итак, днем на томографе исследовали человека, а ночью прибор был в распоряжении ветеринарного врача. Первые исследования на аппарате того времени длились часами — еще не было мощных и быстрых ЭВМ. Долго длился и процесс подбора параметров для визуализации различных органов и тканей животных. В течение 7 лет два подопытных бигля почти ежедневно погружались в наркоз и отправлялись на томографию. К счастью, через некоторое время появилось второе поколение МР-томографов, и процесс пошел быстрее.
В 1997 г. атлас МРТ и КТ (компьютерная томография) анатомии собак был опубликован. На сегодняшний день это первый и единственный в мире подобный атлас. Во многих странах мира он рекомендован в качестве учебника по МРТ животных.
Клиника доктора Загера в настоящее время обладает самой большой в мире базой данных отсканированных пациентов — их число составляет несколько тысяч. Среди них собаки, кошки, кролики, морские свинки, обезьяны, домашние свиньи.
Научные труды Мартина Загера регулярно публикуются в ведущих журналах визуальной диагностики. Уже несколько лет подряд он проводит Дюссельдорфский международный симпозиум по визуальной диагностике в ветеринарной медицине (Германия).
Рис. 1, 2. Магнитно-резонансный томограф «Siemens Magnetom Symphony»
Физические основы метода
Несмотря на то что метод основан на явлении ядерно-магнитного резонанса, его называют магнитно-резонансным (МР), опуская слово «ядерный», чтобы у исследуемых не возникало мысли о радиоактивности, связанной с распадом ядер.
Метод ЯМР-томографии основан на способности ядер некоторых атомов вести себя как магнитные диполи, в т.ч. обладать магнитным моментом. Эти свойства имеют ядра, содержащие нечетное число нуклонов, в частности водород (Н), углерод (С), фтор (F) и фосфор (Р). Протон находится в постоянном вращении, образуя вокруг себя магнитное поле с определенным магнитным моментом, или спином. При помещении вращающихся протонов в постоянное магнитное поле происходит ориентирование оси их вращения вдоль силовых линий этого поля, или прецессирование. Если одновременно в виде импульса приложить дополнительное радио-частотное поле, то ось ориентации прецессирующего протона повернется в зависимости от продолжительности импульса на 90° или 180°. При прекращении радиочастотного импульса протон возвращается в исходное положение (наступает его релаксация), что сопровождается выделением порции энергии. Время релаксации протона строго постоянно. При этом различают два времени релаксации: Т-1 после поворота на 180° и Т-2 после поворота на 90°. Как правило, показатель Т-1 больше, чем Т-2. С помощью специальных приборов можно зарегистрировать сигналы (резонансное излучение) от релаксирующих протонов и на их анализе построить представление об исследуемом объекте. МР-характеристиками объекта служат три параметра: плотность протонов, время Т1 и Т2. Плотность протонов зависит от концентрации элемента (как правило, водорода) в исследуемом объекте и характеризуется амплитудой принимаемого сигнала.
Рис. 3. Ветеринарный врач Мартин Загер и оператор МРТ Йозеф Ассоер. Процесс сканирования требует точной настройки прибора
Т1 и Т2 зависят от многих факторов (молекулярной структуры вещества, температуры, вязкости и др.).
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет неинвазивно получить изображение любых слоев исследуемого биологического объекта. Современные томографы настроены на ядра водорода (протоны), поскольку этого элемента в тканях очень много, а магнитный момент его протона наибольший, что обусловливает достаточно высокий уровень МР-сигнала. Таким образом, МР-томограмма по сути является картиной пространственного распределения молекул, содержащих атомы водорода.
Система для МРТ
Она состоит из томографа и ЭВМ. В свою очередь основу томографа составляет магнит, создающий статическое магнитное поле, катушки дополнительного возбуждения и приемник сигналов.
Основной магнит томографа полый, в нем имеется туннель, в котором на автоматически управляемом столе с координатной системой располагается пациент. Для приложения импульса дополнительного радиочастотного поля и возбуждения протонов внутри основного магнита устанавливается дополнительная катушка, являющаяся одновременно и приемником сигналов релаксации протонов.
При воздействии радиочастотных импульсов на ориентированные в постоянном магнитном поле протоны происходит их возбуждение, сопровождаемое поглощением энергии. После окончания импульса происходит их релаксация, сопровождающаяся выделением энергии в виде МР-сигнала. Этот сигнал принимается специальными устройствами и подается на мощную ЭВМ, где после анализа полученных данных составляется картина пространственного распределения источников его излучения — ядер водорода.
В современных томографах для создания постоянного магнитного поля используются либо резистивные магниты больших размеров, либо сверхпроводящие магниты. Резистивные магниты дают сравнительно небольшую напряженность магнитного поля — около 0,2-0,3 Тесла. Установки с такими магнитами компактны (могут разместиться в обычном рентгенологическом кабинете) и просты в эксплуатации, но дают изображение небольшого разрешения.
Сверхпроводящие магниты создают магнитное поле до 30 Тесла, что позволяет получать изображение значительного разрешения. Однако они требуют глубокого охлаждения — до -269°С, что достигается помещением магнита в систему из последовательных камер с жидкими гелием и азотом и в вакуумную камеру. Подобные системы занимают значительно больше места и требуют специальных отдельных помещений и обслуживания (ежемесячные эксплуатационные расходы составляют приблизительно 60 тыс. евро). К тому же они значительно сложнее и дороже и в производстве, и в эксплуатации. Возможно, последние достижения физики в области сверхпроводящих материалов позволят добиться существенного прогресса в конструировании томографов со значительной напряженностью магнитного поля.
Для получения изображения определенного слоя тканей организма градиенты магнитного поля вращают вокруг объекта исследования, осуществляя таким образом его сканирование. Полученные сигналы преобразуются в цифровые и поступают в память ЭВМ.
Характер МР-изображения
Он определяется тремя факторами: плотностью протонов и временем релаксации Т1 и Т2. При этом основной вклад в создание изображения вносит именно анализ времени релаксации, зависящего (в отличие от плотности протонов) от большого количества физических и химических характеристик объекта. Так, серое и белое мозговое вещество отличаются по концентрации воды всего на 10%, в то время как продолжительность релаксации протонов в них различается в 1,5 раза, что позволяет четко различать их на получаемом изображении. Время релаксации и плотность протонов, находящихся в жидкостях, жировом веществе, головном и спинном мозге, мышцах, паренхиматозных органах, костях и кальцификатах, а также здоровых тканях и опухолях существенно различаются. Соответственно этим различиям интенсивность МР-сигнала значительно варьирует, давая изображение (Т1) от ярко-белого у жидкостей и жира до черного у костей. Следовательно, на основе анализа этих сигналов удается получать достаточно контрастные послойные изображения объекта. При этом изображения, полученные на основе анализа времени релаксации Т1 и Т2, относятся друг к другу как негатив к позитиву, что позволяет в зависимости от задачи исследования оптимальным способом контрастировать те или иные ткани.
При МРТ, как и при рентге-нологическом исследовании, можно применять искусственное контрастирование тканей. С этой целью используют вещества, обладающие парамагнетическими свойствами. Они изменяют время релаксации жидкостей, благодаря чему контрастность изображения существенно повышается. Особенно информативно контрастирование при диагностике новообразований и воспалительных очагов, в которых концентрация и интенсивность обмена жидкости, а следовательно, и контрастного вещества зачастую выше, чем в здоровых тканях.
МРТ — исключительно информативный метод исследования, позволяющий получить контрастное изображение тонких слоев объекта в любом сечении. Можно реконструировать объемные изображения отдельных органов или интересующих в них участков, проводить ангиографию без введения в сосуды контрастных веществ, синхронизировать получение изображения с зубцами ЭКГ. В отличие от компьютерной томографии, основанной на рентгеновском излучении, на МР-томограммах с высокой степенью контраста отображаются мягкие ткани: мышцы, жировые прослойки, сосуды, нервы, сухожилия, хрящи, патологически измененные ткани. При этом костная ткань не создает экранирующий эффект и не мешает визуализации спинного мозга, межпозвоночных дисков и т.п.
Следует подчеркнуть, что основным препятствием для МРТ, связанным с воздействием сильного магнитного поля, является наличие у пациента металлических инородных тел или имплантатов, поэтому больные с кардиостимуляторами, протезами, пластинами, шурупами и даже металлическими клипсами оказываются лишенными возможности применения этого диагностического метода. Теми же мотивами продиктованы правила техники безопасности при эксплуатации томографа: любые металлические предметы (даже безобидные, на первый взгляд, ключи или шариковая ручка) при размещении в сильном магнитном поле приобретают ускорение и становятся способными причинить травмы и увечья. Недаром все входящие в помещение томографа проходят проверку металлоискателем.
Несмотря на высочайшую информативность и неинвазивность, ЯМР-томография на сегодняшний день не является столь же распространенным методом исследования, как рентгенография. Причины этого — высокая стоимость оборудования (порядка 1,5 млн евро), сложность эксплуатации, нехватка квалифицированного персонала. Если в Европе, США, Канаде, Японии и других развитых странах МР-томографы достаточно широко распространены, то в России это пока привилегия крупных федеральных медицинских диагностических центров. О применении МР-томографии в ветеринарной медицине речи вообще пока не идет. Редкие случаи МР-исследований животных в нашей стране, как правило, проводятся на медицинском оборудовании окольными путями.
Неотъемлемая «деталь» томографа — опытный оператор. Даже в Европе специалистов по МРТ собак и кошек гораздо меньше, чем томог-рафов, а в России их на сегодняшний день нет вовсе, т.к. выполнение и интерпретация МРТ у людей и животных сильно различаются. В результате ценность таких исследований пока оставляет желать лучшего: рассматривание «нарезанных», как батон колбасы, тканей животных напоминает гадание на кофейной гуще. Иначе обстоят дела в Германии. Здесь количество МР-томографов по отношению к количеству собак
Рис. 4. Изображение опухоли надпочечника па МРТ
превышает такой же показатель в нашей гуманитарной медицине. Но и в Германии не торопятся назначать МРТ по каждому пустяку, поскольку стоимость исследования составляет 400-1500 евро.
Показания к проведению МРТ
Показания определяются особенностями МРТ — неинвазивностью и способностью визуализировать любые мягкотканые структуры биологического объекта. Это делает МРТ единственным информативным неинвазивным методом, если рентген, УЗИ, эндоскопия остаются бессильными.
Большую часть исследуемых пациентов МРТ составляют больные с симптомами поражения ЦНС.
При помощи МРТ можно детально рассмотреть тонкие структуры головного мозга, оценить их форму, размеры, однородность, васкуляризацию. Возможно выявление новообразований, участков ишемии, кровоизлияний или воспалительных очагов. В отличие от далеко небезопасной миелографии представляется возможной визуализация спинного мозга и спинномозговых нервов, оценка их структуры, формы, особенностей кровоснабжения. С помощью МРТ неинвазивно исследуется наличие не только компрессионных поражений спинного мозга, но и интрадуральных интрамедуллярных опухолей, дегенеративных, воспалительных, васкулярных, некоторых метаболических нарушений спинного мозга, не изменяющих его контуров и, следовательно, невидимых на миелограммах. В случаях опухолей оболочек спинного мозга можно оценить их распространенность в окружающих тканях. Удается диагностировать не обнаруживаемые на миелограммах поражения корешков спинномозговых нервов.
МРТ позволяет не только локализовать патологический очаг в спинном или головном мозге, но и распознать его природу, распространенность. Используя Я МР-томографию, можно выполнить ангиографию сосудов головного и спинного мозга даже без введения контрастного вещества. Можно сказать, что в диа-
Рис. 5. Полушария головного мозга собаки
Рис. 6. Шваппома (опухоль корешка спинного мозга)
Рис. 7. Тендосиновит бицепса
гностике большинства патологий головного и спинного мозга МРТ является экспертным методом, при этом с минимальным риском для здоровья пациента.
Еще одна область применения МРТ в ветеринарии — диагностика заболеваний опорно-двигательной системы. Если патологические изменения костей и суставов в большинстве случаев можно диагностировать рентгенологически, то нарушения мягкотканых структур — мышц, сухожилий, связок, суставных капсул, периферических нервов, сосудов — зачастую остаются для врача вне досягаемости.
При помощи МРТ можно диагностировать онкологические, воспалительные, дегенеративные заболевания костей и суставных структур на ранних, не доступных для рентгенографии, стадиях. В диагностике тендосиновитов, травм сухожилий, некоторых артрозов, артритов, невритов, миозитов и других причин хронических, рецидивирующих хромот МРТ оказывается незаменимой. Так, например, разрыв или тендосиновит сухожилия двуглавой мышцы плеча — одни из наиболее частых причин непроходящей хромоты на грудную конечность — четко видны при проведении МРТ, в то время как при рентгенографии они выявляются лишь на поздней стадии, когда развивается минерализация сухожилия. Аналогичная ситуация складывается при развитии саркомы мягких тканей конечностей.
Заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся симметричными или ассиметричными выделениями из ноздрей, — нередкая проблема у собак и кошек. Наиболее распространенный в таких случаях алгоритм диагностики: рентгенография, риноскопия, биопсия. Почти всегда таким путем можно поставить диагноз, но почти никогда не удается достоверно оценить распространенность патологического процесса, степень поражения тканей. В такой ситуации МРТ позволяет точно определить границы патологического очага и на основании этого избрать тактику лечения, а также сделать прогноз.
Перечисленные выше области применения ЯМР-томографии лишь небольшая, но наиболее востребованная в ветеринарной медицине часть возможностей этого замечательного метода. Также метод МРТ незаменим при диагностике заболеваний сердца, проведении ангиографии, раннем выявлении опухолей внутренних органов — печени, поджелудочной железы, надпочечников и т.д. МР-томография открывает почти безграничные возможности для визуализации практически любых органов и систем организма. Как сегодня мы себе не представляем диагностику без рентгена и УЗ И, так завтра невозможно будет обойтись без МРТ.
Рис. 8. Пилотный снимок носовых пазух
Рис. 9. Асимметрия носовых пазух, свидетельствующая о патологическом процессе
К сожалению, есть свои минусы и у МР-томографии. Про эксклюзивность, высокую стоимость аппаратуры, нехватку квалифицированного персонала — факторы преодолимые — уже было сказано. Но существуют и другие, непреодолимые для некоторых пациентов, ограничения. Их накладывает сам физический принцип метода, а именно: наличие сильного магнитного поля. Попадая в столь сильное магнитное поле, ферромагнетики (железосодержащие металлические сплавы) с огромной силой притягиваются к его источнику. Металлические имплантаты — пластины, шурупы, протезы, клипсы для лигирования сосудов, кардиостимуляторы и т.п. — устремляются к магниту томографа. При этом сила притяжения такова, что имплантат может покинуть исходное, предназначенное ему место. В лучшем случае металлический предмет (из сплавов титана, золота и других немагнитных металлов) создает помехи, делающие изображение абсолютно неинформативным (например, электронный чип создает ореол диаметром 5-10 см). В худшем — металл «выстреливает» к магниту, оставляя на своем пути соответствующие разрушения. Исходя из этого, пациентам с металлическими имплантатами или инородными телами даже вход в зал томографа запрещен, не говоря про МРТ-исследование. В качестве иллюстрации силы магнитного поля можно привести такой случай: однажды в «туннель» томографа, как пушинку в пылесос, зашвырнуло внушительного веса пожарного в полной амуниции, с металлическим кислородным баллоном за плечами. При возникшем задымлении он зашел в зал томографа, не отключив магнитное поле.
Мужчина отделался множественными переломами (как показала МРТ), но остался жив. В другом, более трагическом случае профессор забыл достать из нагрудного кармана шариковую ручку. Помещенная в магнитное поле, ручка пулей пронзила человека. Ранение оказалось смертельным. Для пациентов с кардиостимуляторами магнитное поле опасно вдвойне: кардиостимулятор не только содержит магнитные металлические детали, но и является сложным электронным устройством, выходящим из строя под действием магнитного поля, даже в сотни раз меньшего, чем у томографа. По этой же причине ЯМР-томография противопоказана пациентам в критических состояниях, с высокой степенью анестезиологического риска (ветеринарным пациентам МРТ проводится только под общей анестезией!). Аппарат ИВЛ, инфузоматы, кардиомониторы, водители ритма и прочая сложная медицинская аппаратура, жизненно необходимая в случаях контроля и поддержания жизнедеятельности, категорически несовместима с мощным магнитным полем. Следовательно, пациенту, не способному обойтись без этих приборов, вход в кабинет МРТ запрещен — придется изыскивать иные методы диагностики или ждать стабилизации состояния.
Когда все условия и требования соблюдены, пациент, нуждающийся в ЯМР-томографии, например собака с парапарезом тазовых конечностей, поступает с первичного приема или направляется врачами из других клиник. Как и 10 лет назад, исследование на томографе ветеринарных пациентов проводится в вечернее время, когда заканчиваются исследования у человека, поэтому владелец собаки договаривается с доктором на определенное время и привозит животное чистым и натощак.
Частный НИИ лучевой диагностики и терапии доктора Йозефа Ассоера в г. Кельне (Германия) не относится к крупным медицинским учреждениям: он занимает небольшое, отдельно стоящее строение, затерявшееся среди домов и магазинов на одной из улочек, заборов и КПП с охраной он не имеет. Перед исследованием доктор еще раз проводит общее и неврологическое обследования, затем топическую диагностику (она существенно сужает исследуемую область), определяет степень анестезиологического риска, а с помощью металлоискателя удостоверяется в отсутствии у собаки металлических предметов или устройств. После заполнения владельцем бланка о согласии на проведение исследования (анестезиологический риск) собаку в состоянии седации забирают в подготовительный кабинет. Затем проводят имплантацию пластикового внутривенного катетера и вводят в общую анестезию. Нижнюю часть туловища собаки помещают в герметичный пластиковый пакет — томограф должен остаться сухим и чистым! После этого животное на алюминиевой каталке транспортируют в специальный зал, к аппарату (ключи, мобильный телефон, ручки, магнитные карты, ремень с пряжкой врач оставляе снаружи). Пациента укладывают на стол и при помощи лазерного целеуказателя ориентируют строго по центру. При необходимости устанавливают дополнительные импульсные катушки. Анестезиолог проверяет глубину анестезии, ЧСС, дыхание. Стол с пациентом плавно заезжает в центр магнита томографа. Врачи выходят за специальную дверь, экранирующую от магнитного поля и помех. Теперь за пациентом можно наблюдать снаружи — через специальное окно и изнутри — на экране монитора. С этого момента начинает действовать оператор томографа.
Сначала делают «пристрелочные» — пилотные — снимки интересующей области в сагиттальной, фронтальной и аксиальной плоскостях (интервалы — 1-2 см). По анатомическим ориентирам уточняют «прицеливание», корректируют точное место и плоскость «среза».
Рис. 10. Крестообразные связки коленного сустава
Рис. 11. Опухоль корешка спинномозгового нерва (шваннома)
Рис. 12. Опухоль гипофиза
Рис. 13. Контрастное вещество — парамагнетик
После этого подозрительные участки «режутся» с необходимым интервалом (обычно 1-2 мм). Слой за слоем врач визуализирует срезы тела пациента, оценивая форму, плотность, степень морфологических изменений анатомических структур. При необходимости применяют контрастирование: внутривенно вводят специальную жидкость, обладающую магнитными свойствами, которая проникает в патологический (воспалительный, опухолевый) очаг быстрее и обильнее, чем в здоровые ткани. Концентрируясь, она делает изображение очага более контрастным, четким и информативным.
Врач получает запись изображений в электронном виде и распечатки послойных «картинок». У собаки обнаружена грыжа межпозвоночного диска, точно определена ее локализация, размер, распространенность, а также степень сдавливания, васкулярных нарушений и отека спинного мозга. Пациент выходит из анестезии. Врач беседует с владельцем, комментирует снимки, предлагает способы лечения, определяет прогноз. Назначена новая встреча — на этот раз в хирургической клинике Мартина. Данные МРТ в точности подтверждаются интраоперационно. А еще через три недели собака поступила на повторный прием, передвигаясь самостоятельно.
Разумеется, при МРТ выявляются и широкораспространившиеся новообразования, когда помочь пациенту уже не удается, или не выявляется ничего — нередкая ситуация у пациентов с психическими или неврологическими нарушениями, не имеющими в своей основе морфологических изменений структур нервной системы.
Главная «деталь» томографа — голова врача. Не определив хотя бы приблизительно область исследования, даже при помощи МРТ невозможно получить никакую диагностически ценную информацию. Примеров этому масса. Но интеллект, врачебное мышление и опыт в союзе с ЯМР-томографией открывают огромные возможности для диагностики огромного количества недугов.
Ну а нам с вами остается совершенствовать навыки рентгенологии, эндоскопии, УЗИ, лабораторной диагностики, а в первую очередь физикального обследования и врачебного мышления. Следует помнить, что даже самое современное сложное и дорогое оборудование не заменит знания и опыт хорошего клинициста. Не врач является приложением к диагностическому прибору, а прибор дополняет голову и органы чувств врача!
2007 • МАЙ • ВЕТЕРИНАРНЫЙ ДОКТОР
www.liveanimal.ru
Компьютерная томография (МРТ) для собак
Сервис PetStory за считанные секунды найдет ближайшие ветклиники, в которых можно сделать МРТ домашнему питомцу. Представленные на сайте ветлечебницы проведут МРТ собаке при помощи высокоточной диагностической техники. Современное оборудование позволяет получать изображение в разных проекциях и в 3D.
PetStory сотрудничает только с лучшими московскими ветеринарными лечебницами, в которых работают сертифицированные специалисты по МРТ-диагностике. Высокая квалификация и большой практический опыт позволяют им эффективно выявлять патологии на ранних этапах.
Для записи питомца на обследование теперь не нужно обзванивать ветеринарные клиники. Выбрать удобное время посещения и записаться к врачу можно на PetStory. Для этого достаточно зарегистрироваться на сайте, при помощи опции поиска выбрать ветклинику и определиться с датой приема.
Особенности МРТ у собак
Магнитно-резонансную томографию домашних питомцев необходимо проводить на специальном ветеринарном аппарате. МРТ можно делать и небольшим питомцам, и представителям крупных пород. Процедуру осуществляют неинвазивным путем, поэтому она не несет риска для здоровья собаки.
Магнитно-резонансную томографию назначают для исследования органов и тканей грудной и брюшной полости, головного мозга, опорно-двигательного аппарата. МР-диагностика дает высокоточную информацию о наличии новообразований, травм и других патологий.
Процедура проводится под наркозом и занимает около 30 минут. После этого врач-диагност выдаст вам заключение, на основании которого будет поставлен диагноз и назначено лечение собаки. При необходимости вы можете получить снимки и запись исследования.
Показания к МРТ
Магнитно-резонансная томография является самым современным и информативным способом диагностики заболеваний головного и спинного мозга. МРТ показана собакам, страдающим от эпилепсии, судорог, хромоты, потери слуха или зрения.
В хирургии МР-диагностика используется для изучения последствий травм позвоночника, суставов, мягких тканей. Метод также позволяет выявлять патологии внутренних органов, желез и сосудов. При помощи МРТ в ветеринарии диагностируют воспалительные, опухолевые и дегенеративные процессы.
В консьерж-чате на сайте PetStory вы можете бесплатно проконсультироваться со специалистом о показаниях, видах и стоимости магнитно-резонансной томографии. Это поможет вам сориентироваться в предложениях ветклиник и выбрать подходящее заведение.
Подготовка к исследованию
Перед магнитно-резонансной томографией собаку нужно показать ветеринарному кардиологу. МРТ проводится под общим наркозом, поэтому специалист должен оценить риски анестезии и дать разрешение на проведение процедуры.
Если собака находится в тяжелом состоянии или имеет серьезные хронические заболевания, перед МРТ ей могут назначить анализ крови и ЭКГ. На PetStory вы сможете найти ветклиники, где доступны все необходимые виды диагностики, и записаться к врачу на удобное время.
Цены на МРТ
Расценки на МРТ -томографию собаке зависят от сложности исследования, веса питомца и состояния его здоровья. Стоимость процедуры для крупного животного или питомца, находящегося в тяжелом состоянии, будет выше. При срочном проведении МРТ собаке цена будет содержать дополнительную наценку за экстренность.
На нашем сайте содержится информация не только о стоимости, но и о составе услуг. Вы сразу узнаете, входит ли в цену МРТ наркоз, предварительные консультации специалистов, расходные материалы. При помощи PetStory вы сможете быстро выбрать ветклинику, предлагающую МРТ по выгодной цене.
andy, 2 месяца, 1 неделя назад
www.dogster.ru
МРТ для животных
Наши питомцы нуждаются в том же комплексе медицинских услуг, что и мы сами. Ведь у них могут быть практически всё те же самые заболевания, что поражают организм человека. К сожалению, не во всех регионах имеются оборудованные центры, готовые предоставить помощь в соответствии с самыми современными международными стандартами.
Оглавление:
1. Мрт - новый и самый достоверный способ диагностики
2. Показания для проведения МРТ домашнему любимцу
3. Поражение нервной системы питомца
4. Проблемы кровоснабжения у животных
5. Воспалительные изменения в тканях и онкология
МРТ - новый и самый достоверный способ диагностики
Магнитно-резонансная томография появилась лишь во второй половине XX века, до этого на протяжении многих десятилетий единственным вариантом исследования без оперативного вмешательства, было рентгенологическое облучение.
Принцип основан на колебаниях ядер атомов водорода - регистрации этих изменения и проецировании в двухмерное или даже трёхмерное изображение. Поскольку каждая клетка нашего тела обладает этими самыми ядрами - никаких проблем с нечёткостью структур или чем-то подобным не возникает.
Рентген позволяет выявить костные дефекты - если ваш пёс или кот сломал себе лапу, не найдёт способа лучше, чтобы определить состояние и тактику дальнейшего лечения. Но как только дело заходит о нарушениях в мягких тканях, рентгенологические аппараты становятся абсолютно бесполезными - с их помощью нереально получить достоверную информацию о воспалительных процессах, изменениях в сосудах или суставах.
Важно! МРТ представляет собой воздействие огромными магнитами, поэтому животные, которым некогда уже вставляли спицы или винты в кости, не могут быть подвергнуты этой процедуре. Металлические конструкции попросту разорвут мягкие ткани и убьют животное.
УЗИ, порой, может служить прекрасной альтернативой более дорогостоящему МРТ исследованию, если речь идёт о каких-то поверхностных структурах, не скрытых за костной оболочкой. С исследованием того же самого мозга возникнут серьёзные проблемы - никакой приемлемой картинки ветеринар не получит.
Показания для проведения МРТ домашнему любимцу
Основные показания для отправки своего четвероного друга на магнитно-резонансную томографию:
- Любые заболевания нервной системы;
- Поражение сосудистого русла;
- Сдавливание спинного мозга;
- Воспалительные заболевания позвоночника;
- Подозрение на онкологию;
- Поражение суставов;
- Проблемы с глазами;
- Необходимость исследования внутренних органов.
Список довольно обширный и может показаться, что сюда включены все патологии, которые только могут быть. Но это не так, существуют строгие показания для проведения тестирования, и все они приведены выше.
Получить данные о состоянии внутренних органов можно и при помощи УЗИ. В плане затрат этот метод лидирует, но вот что касается качества картинки - никто не может поспорить с МРТ. Ультразвуковое исследование обеспечивает лишь субъективные показатели, очень многое зависит от ветеринара, работающего с аппаратом. Что-то он может проглядеть, а где-то наоборот, обнаружить несуществующий дефект.
Важно! С каждым годом снижается процент ошибочных диагнозов на основе данного метода исследования, ветеринары привыкают к новой практике и стараются разобраться в этом вопросе, дабы идти в ногу со временем и качественно оказывать помощь.
При помощи томографа можно получить снимок - сколько угодно изображений, если бумагу не жалко. И уже с ним можно обратиться к нескольким разным специалистам, которые вынесут своё окончательное решение, касательно состояния питомца.
Поражение нервной системы питомца
Чаще всего на данную процедуру приносят животных, у которых обнаруживаются проблемы с нервной системой. Дело в том, что именно благодаря МРТ можно визуализировать все нервы и даже обнаружить патологическую активность в том или ином отделе.
Дистрофические поражения тоже как нельзя лучше видны на снимках, поставить диагноз не составит труда даже у человека, который до этого ни разу не сталкивался с такой патологией. Мозг вашего питомца - сложнейшее устройство, у которого могут быть как врождённые, так и приобретённые проблемы.
Вовремя проведённое исследование может избавить вашего пса или кота от страданий - за счёт адекватного лечения или нормального ухода. Чисто с финансовой точки зрения, покупка нового питомца может обойтись дешевле самой процедуры, но друзей ведь за деньги не купишь.
Проблемы кровоснабжения у животных
Кровеносная система обеспечивает питание всех органов и тканей вашего любимца. Любое нарушение в ней, вызванное врождённой аномалией развития или приобретённое вследствие неправильного питания может привести к серьёзным последствиям - вплоть до разрывов аневризм или холестериновых бляшек, ведущих к инсультам, инфарктам и смерти. В этом плане наши домашние животные мало чем отличаются от людей.
На полученном снимке ветеринар увидит всё, что ему интересно:
- Интенсивность кровоснабжения разных отделов;
- Состояние сосудистой стенки;
- Наличие патологий;
- Размеры бляшек или аневризм;
- Локализацию наиболее опасных участков;
- Изменения в динамике, на фоне лечения.
Главная задача хозяина - обеспечить своему четвероногому другу своевременную терапию, элементарная корректировка питания может улучшить прогноз и подарить питомцу несколько лет счастливой жизни.
Воспалительные изменения в тканях и онкология
Проблемы с суставами характерны для животных, которые уже успели прожить долгую жизнь. Но это ведь не значит, что ваш любимый кот или пёс должен страдать от регулярных болей. Уточнить диагноз можно за счёт всё того же МРТ, которое поможет обнаружить воспалительный процесс в синовиальной сумке - в самом суставе.
Изменения капсулы, выстилающей суставную поверхность, видны благодаря увеличению скорости метаболизма в поражённом участке. Благодаря этому методу можно не только застать разгар заболевания и подтвердить болезнь, от которой животное мучается не первый год, но и заподозрить приближающиеся проблемы с другими суставами.
Важно! Как и люди, животные испытывают ту же самую мучительную боль, делающие кошку или собаку раздражительными и даже агрессивными. Исправить эту ситуацию можно при помощи консервативной терапии - диеты и медикаментозных препаратов.
В целом, именно изменение обмена веществ позволяет томографу определять наличие патологии, это касается как воспалений в мягких тканях, так и онкологических заболеваний. Видоизменённые клетки, которые утратили свою первоначальную структуру и начали бесконтрольно делиться, потребляют больше энергии за счёт того самого бесконтрольного процесса деления. И если подсчитывать количество вновь образовавшихся клеток никто не будет, то не заметить очаг ускоренного метаболизма на обзорном снимке - попросту сложно.
Ваш питомец прожил рядом с вами всю свою жизнь и сейчас он заслуживает того, чтобы ему было оказано только самое квалифицированное лечение. А для этого необходимо заподозрить или подтвердить конкретный диагноз, ведь только после этого ветеринар сможет перейти непосредственно к лечению четвероногого друга.
justpet.ru
