К сожалению, на нашем сайте нет запрашиваемой вами страницы.
Возможно, Вы ввели несуществующий адрес или страница удалена с сайта администратором.
В любом случае, посмотрите другие разделы сайта. Вполне вероятно, там Вы найдёте ответы на Ваши вопросы.
Если Вы не знаете какие интересные разделы есть у нас — Вам поможет карта сайта
Внимание! Если Ваш питомец заболел — не тратьте время на поиски информации в Сети Интернет, лучше получите консультацию по телефону: +7 (495) 775-94-24
У человека и многих представителей животных, в частности домашних, обычно наблюдаются некоторые вариации в строении или общей архитектонике сердца, а также в его весовых и промерных показателях, отклоняющихся в той или иной мере от обычной, наиболее характерной картины, свойственной данному виду.
Все наблюдаемые внутривидовые варианты строения и формы сердца можно разделить в соответствии с их характером на два рода. Во-первых, варианты в самом строении сердца, при их резком и закономерном проявлении, которые дают исторически обусловленные и довольно распространенные типы, и, во-вторых, варианты внешней формы и внутренней архитектоники сердца, вытекающие из изменений в пропорциях его частей. отображающих в целом различные конституциональные типы сердца (рис. 74 и 75).
У человека наблюдаются следующие варианты строения отдельных участков сердца.
В правом предсердии, прежде всего, наблюдается различный характер прогнутия и утолщения верхней стенки на стыке двух, плохо разграниченных у 146 человека, участков: редуцированного венозного мешка и венозной бухты, т. е. области межвенного (ловерова) бугорка. Сам он как таковой не бывает четко выраженным. Может также несколько варьировать в силе развития миокардного слоя редуцированный остаток венозного мешка при устье краниальной полой вены. Могут видоизменяться степень развития и форма полулунного, обычно глубокого клапана при устье венечного синуса (тебезиева клапана). При устье мощной каудальной полой вены нередко могут наблюдаться складкообразные, или сетевидные, остатки не полностью редуцированного после рождения (потерявшего уже свое значение) специального большого клапана, существующего у плода для направления тока крови в овальное отверстие (евстахиева клапана). Наконец, в области переднего края крупной у человека овальной ямки обычно наблюдаются различные дефектные явления в результате его неплотного или неполного закрытия клапаном после рождения, иногда остается сквозное отверстие — в среднем около 30%.
В левом предсердии у человека могут варьировать в числе (обычно в сторону увеличения) впадающие в него 4 коллекторных общих ствола легочных вен — от 5 до 7 за счет правых. Чаще наблюдается 5 стволов’ легочных вен (Тихомиров, 1900; Тояков, 1946 и др.). Изредка обе левые вены объединяются в один ствол — 9—12% (Сергеев, 1951, Зимина, 1952) и тогда общее число уменьшается до 3-х.
Сильно редуцированное у человека левое ушко может значительно колебаться в силе своего развития, особенно суженный горлообразный вход в него из левого предсердия.
Оба предсердно-желудочковых створчатых клапана у человека сильно варьируют в образовании основных и добавочных створок, в результате чего может формироваться вообще большее, чем — обычно, число крупных створок. Это находится в соответствии с наблюдаемой сильной раздробленностью сосковидных мускулов, обычно в правом желудочке, которые нередко представляют серию самостоятельных мелких сосочков, усеивающих внутреннюю полость желудочка, особенно ее задний угол.
Обычно наблюдаются 2 типа створок правого предсердно-желу-дочкового клапана у человека (1947) (рис. 76): I тип — нормальный, описанный выше, встречается в большинстве случаев; II тип наблюдается значительно реже. Его особенность в том, что вместо обычных 3 основных створок имеется 4. Сверхкомплектная створка образуется путем разделения задней пристеночной и усиления новообразованной за счет задней добавочной створки.
В левом предсердно-желудочковом клапане человека наблюдаются 3 типа створок: I тип — нормальный, описанный выше, наблюдаемый в большинстве случаев; II тип — встречаемый гораздо реже, представляет наличие трех основных створок вместо двух; сверхкомплектная створка образуется на основе задних добавочных и за счет уменьшения пристеночной; III тип — встречаемый сравнительно редко, представляет наличие четырех основных створок: четвертая сверхкомплектная створка образуется на основе передних добавочных и за счет еще большего уменьшения пристеночной створки.
К числу более редких вариантов, уже типа аномалий, должны быть отнесены случаи слияния в правом клапане обеих пристеночных створок в одну, в результате чего образуется фактически двустворчатый клапан, а также превращение в левом клапане мелкой вообще пристеночной створки, путем ее расщепления, в деформированную бахромчатую створку. Причем, это происходит независимо от развития добавочных створок и фактически левый клапан может иметь только одну аортальную, хорошо выраженную, основную створку. Очевидно, что эти случаи резкой деформации клапанов существенным образом нарушают нормальный кроветок сердца.
Вопрос о частоте встречаемых вариантов створок предсердно-желудочковых клапанов еще не совсем ясен. Данные разных авторов сильно расходятся. Из различных приводимых данных можно видеть, что обычный тип правого и левого клапанов наблюдается у человека не в большинстве случаев. Однако этот вопрос нуждается в уточнениях, т. к. разные авторы подходили к этому вопросу неодинаково.
На свободных краях створок клапанов иногда могут наблюдаться 6—10 миленьких узелков из плотной соединительной ткани — альбиновые узелки.
Очень редки варианты изменения числа полулунных створок в клапанах аорты и легочной артерии. У человека наблюдалось их увеличение до 4 вместо обычных 3 или еще реже — уменьшение до 2. Эти изменения должны быть отнесены к типу редких аномалий. Как аномальное явление в сердце человека могут наблюдаться хрящевые и даже костные образования, очевидно, за счет фиброзных треугольников.
Сильно варьирует у человека уровень отхождения венечных артерий в области луковицы аорты. В основном, наблюдается 3 варианта их отхождения: I — ниже обычного, в глубине синусных кармашков, что наблюдается сравнительно редко (до 12%), II — обычно, т. е. нормально, на уровне верхней границы кармашков (створки не могут вполне их прикрывать собой) — в подавляющем числе случаев и III — выше обычного, когда артерии отходят уже от начала самой аорты, наблюдается нередко. Между обеими артериями в этом отношении наблюдаются различные комбинации.
Имеют место индивидуальные колебания в степени выраженности синусообразного расширения восходящей аорты, что связано с возрастом’. Очень резко варьирует степень развития седлообразного перешейка аорты: от еле заметного до резкого перехвата, нередко переходящего в патологическое сужение всей аорты, что также связано с возрастным состоянием. Известны даже случаи полного заращения аорты (Фогельсон, 1939).
После рождения у человека артериальный (боталлов) проток может долго сохраняться незакрытым: иногда до 1 года, а при патологических случаях и в течение всей жизни. Незаращение его после Уа года должно рассматриваться как порок развития (Галкин, 1951). У взрослых людей незакрытый артериальный проток встречается до 0,1—0,2% (Кенигсберг, 1947).
У человека наблюдаются значительные индивидуальные колебания общих размеров и формы сердца на протяжении всей жизни, начиная с внутриутробного развития. Наблюдается также значительная разница между сердцем мужчин и женщин одного и того же возраста (Пузик, 1948).
Считается, что степень развития сердца соответствует состоянию костно-мышечной системы индивидуума: чем она сильнее развита, тем мощнее сердце (Лесгафт, 1922). Отсюда вытекает положение, что сердце примерно равняется сжатой в кулак кисти руки.
В соответствии с индивидуальными изменениями внешней формы (пропорций) и общего сложения (комплекции) сердца у человека можно различать следующие его конституциональные типы:
I — длинное узкое сердце, II — нормальный тип сердца, III — короткое широкое сердце, IV — капельное сердце (Воробьев, 1936).
Типы сердца, очевидно, зависят от возраста. Минкин и Светлова (1935) у грудных детей в возрасте до 2 лет установили следующие типы сердца: шаровидный — 25%, овальный — 45,5% и конический — 29,5%. При этом овальная форма свойственна поперечному положению сердца, коническая — косому, а шаровидная — вертикальному.
Типы сердца у человека зависят от формы грудной клетки. При широкой грудной клетке чаще встречается положение сердца, приближающееся к поперечному, т. к. вследствие высокого стояния диафрагмы сердце больше прилежит к диафрагме и более расширенно (это соответствует раннему детскому возрасту). При узкой грудной клетке сердце принимает более вертикальное положение, что наблюдается при низкой диафрагме; сердце суженное. Имеется и переходный тип (Недригайлова, 1922). Это было в дальнейшем подтверждено, причем переходный тип — косое положение сердца — наблюдается чаще других и при всех формах грудной клетки. От положения сердца также зависят и его размеры (Бычков, 1950). Указанное подтверждается и рентгенологическими исследованиями (Рейнберг).
У домашних животных сердце тоже часто подвергается индивидуальной изменчивости.
В правом предсердии наблюдаются индивидуальные вариации степени развития межвенного бугорка, особенно у жвачных и всеядных, а также в сроках постэмбриональной редукции нижнего конца правого синусного клапана у хищных и грызунов. Очень резкие колебания наблюдаются в сроках заращения и возможных дефектов в области овальной ямки у крупного рогатого скота и свиней (см. ниже).
В левом предсердии у собак часто наблюдается расщепление, слабой вообще, лево-передней миокардной лакуны на 2 обособленные части, соответственно впадению в нее вен, а также некоторые вариации в числе и характере впадающих в лакуны легочных вен, например, у свиней.
В посмертном состоянии окружность левого предсердно-желудочкового отверстия у взрослых свиней бывает нередко больше таковой правого. У крупного рогатого скота левый предсердно-желудочковый клапан может нередко иметь 1—2 добавочные сильные створки (за счет слияния нескольких добавочных) и тогда клапан бывает 3 или даже 4-створчатый (рис. 77). У собак и отчасти у свиней наблюдается наклонность к дроблению основных створок клапанов, особенно правого, в соответствии с дроблением у них сосковидных мускулов, и в связи с этим значительные индивидуальные варианты.
Имеются сильные колебания в образовании хрящевых и костных элементов в фиброзном кольце аорты, очень редко — изменение числа полулунных створок до 4 или 2, и ряд других вариантов.
Конституциональные типы сердца у домашних животных изучены слабо. Однако следует помнить, что они у всех видов имеют место. Это нередко связано с породами и разновидностями животных.
На примере взрослых (3-летних) каракульских овец можно различить 3 конституциональных типа сердца (1950) (рис. 78).
I. Суженно-вытянутый — лептоморфный тип: сердце удлиненно — суженной конической формы, с вытянутой остроконечной, большей частью рельефной, верхушкой. Правый желудочек оканчивается сравнительно высоко. Сердце стройное и рельефное. В поперечнике оно сравнительно округлено. Вес сердца 5,0% от общего веса животного.
II. Средний, или суженно-укороченный—мезоморфный тип: сердце относительно суженной, яйцевидной формы с тупой и нерельефной верхушкой. Правый желудочек оканчивается большей частью
сравнительно низко. Сердце нестройное и нерельефное. В поперечнике сравнительно округло. Вес сердца — 0,45%.
III. Расширенно-укороченный — эйриморфный тип: сердце расширенно-укороченной, сравнительно уплощенной, треугольной формы с остроконечной, но короткой верхушкой. Правый желудочек оканчивается низко. Сердце нестройное, задняя кривизна обозначена. Вес сердца — 0,52%.
Внутренняя архитектоника сердца — толщина его стенок и ширина полостей также соответствует указанным типам.
Данную классификацию, повидимому, можно принять и для других животных.
Наблюдаются различные типы сердца и у других домашних животных. У лошадей — обычно очень резко расширенно-укороченное, сильно уплощенное, сердце может иногда принимать менее расширенную форму, а сзади быть слегка вогнутым. У крупного рогатого скота обычно суженное сердце может варьировать по первым двум типам: суженно-вытяну-тому и суженно-укороченному. Такие же типы сердца наблюдаются и у коз с той разницей, что у них сердце очень сужено (Морозов) (рис. 79). У свиней сердце умеренно-расширенной формы, может резко варьировать по форме и величине (Бигдан). У собак наблюдаются три типа сердца, которое у них имеет в общем овально-округлую форму: овальное сердце, шаровидное сердце и треугольно-овальное сердце (Лукьянова) (рис. 80). Суженно-укороченное, при тупой верхушке, сердце у кроликов варьирует в стороны его расширения или сужения (рис. 81).
Помимо указанных колебаний в строении и форме сердца у человека и у животных, как крайних форм его изменчивости в пределах нормы, нередко встречаются нарушения строения сердца уже патологического характера. Сюда относятся различные врожденные пороки сердца, и в первую очередь, аномалии и уродства es результате недоразвития перегородок сердца. Чаще недоразвивается перегородка желудочков, в результате чего может образоваться даже трехкамер-ное сердце1.
В порядке не столь редких аномалий наблюдается сквозное сообщение между левым и правым желудочками на месте обычной ее мембранной части у корня аорты (foramen interventriculare persistens), как дефект развития — недоведение до конца разделения сердца (аномалия Толочино-ва—Роже). Этот вид аномалий сердца (в чистом и комбинированном .виде), среди врожденных пороков встречается чаще других (в 72%, по Островскому, 1911).
Согласно данным Николаевой (1948), проверенным на 1000 препаратах, это явление наблюдается лишь в 0,1% всех случаев.
У человека известны очень редкие случаи двухкамерного и даже однокамерного сердца. Наблюдается иногда удвоение верхушки сердца. Врожденные уродства сердца наблюдаются у человека в •0,2% (Николаева, 1948) (рис. 82).
Иногда у человека наблюдается правостороннее положение сердца. Из врожденных уродств встречается расположение сердца вне грудной полости, которая бывает открытой (эктопия сердца) 1. Описано, как весьма редкое уродство, даже полное отсутствие сердца (акардия).
Чаще встречаются комбинированные пороки сердца и смежных крупных магистралей (аорты и легочной артерии). Врожденные пороки сердца составляют 2,8% всех пороков сердца различного происхождения (Кофанов). Приобретенные же пороки сердца, согласно литературным данным, встречаются у 0,5—1,0% людей. Врожденные пороки сердца были подробно описаны Островским (1911), Жуковским (1913), а также рядом других авторов (Вуль-пе, 1926; Пермяков, 1928 и др.). Вариантов крупных сосудов, имеющих отношение к сердцу, отчасти коснулся Тихомиров (1900).
Жеденов В. Н. Лёгкие и сердце животных и человека. М. «Советская наука», 1954. — 202с.
«Сердце и сосуды — наиболее трудный отдел анатомии, так как, определяя функцию и самую жизнь организма, они сами определяются богатым многообразием условий среды и работы, в которой проходит жизнь».
Акад. В. П. ВОРОБЬЕВ
Важнейший орган человека и животных — сердце (по-латыни — cor ) имеет сложное строение. Сердце млекопитающих и птиц представляет собой мощный мускульный орган, внешне округлой или неправильно-конусовидной, обтекаемой формы, содержащий внутри четырехкамерную полость (рис. 52). Основу сердца составляет мощная сердечная мышца, формирующая его стенки. В целом она образует полый мускульный мешок, состоящий из сплошной сети переплетающихся мускульных пучков и волокон поперечнополосатого типа.
Сердце посредством непрестанных ритмических сокращений осуществляет кровообращение всего организма, объединяющее его различные части посредством обмывающей их крови (интегрирующая система). Таким образом, сердце является источником движения крови в живом организме. С прекращением деятельности сердца почти мгновенно наступает смерть. При эмбриональном формообразовании организма первым органом, проявляющим в нем признаки жизни, т.е. биение, является сердце. Отсюда еще издавна установилось положение — «Сердце первым начинает сокращаться и последним прекращает свои движения».
Работа сердца, выражающаяся внешне в его сердцебиениях, их частоте и силе, как и акт дыхания, отображает состояние самого организма. Сердце обладает био-электрической активностью, что отображает состояние его нервно-мышечного аппарата. На этом основано получение электрокардиограмм (ЭКГ).
В общем кровообращении организма, представленном замкнутой системой двойного круга, сердце, осуществляя непрестанное движение крови, играет роль нагнетательного и присасывающего насоса. Значение непрерывного и постоянного кровообращения в организме чрезвычайно велико: посредством крови, играющей роль подвижного транспорта, осуществляется обмен веществ. Кровь является внутренней, интимной, постоянной средой организма, обусловливающей его сравнительно свободное поведение во внешней среде, так как обеспечивает постоянную температуру тела.
При нарушении кровообращения прежде всего страдает окислительная функция легких, а также выделительная способность почек, мышцы быстро утомляются, исчезает чувствительность кожи, теряется острота зрения и т. д. Поэтому, при функциональных нарушениях, а тем более заболеваниях сердца, страдает весь организм в целом. При слабости сердечной мышцы плохо нагнетается кровь в артерии и присасывается из вен, наступает застойный отек отдельных участков тела, особенно ног. Человек теряет трудоспособность и не может заниматься физическим трудом, наблюдается утомление даже при небольшой работе.
Сердечная мышца как бы подвешена к основаниям мощных входящих и выходящих из сердца сосудов и свободно свисает своей округлой верхушкой. Ритмично наполняясь притекающей кровью и затем выталкивая ее посредством чередующихся расслабления (диастола) и сокращения (систола) — вначале предсердий, а затем желудочков, сердце резко меняет свою величину и форму. При этом расширенное основание сердца, подвешенное к сосудистым стволам, остается сравнительно малоподвижным, а свободно свисающий с них округленный сердечный мешок, представленный желудочками, резко меняется, то растягиваясь от притекающей крови, го резко сжимаясь и выталкивая ее. Таким образом, округленная свободная вершина сердца находится в непрестанном ритмичном движении, как бы пульсирует. Также пульсируют оба предсердия в области основания сердца, но более слабо.
Из сказанного следует, что у живого человека или животного сердце в сокращенном состоянии резко отличается по форме от сердца в расслабленном состоянии. Это можно хорошо видеть, наблюдая работу сердца при просвечивании рентгеном (рентгено-анатомия) или при физиологическом эксперименте на сердце низших животных.
Сердце у млекопитающих наглухо разделено двумя продольными перегородками (одна является продолжением другой) на две половины и потому в принципе является как бы двойным. Правая половина является венозной: получает кровь из вен тела и гонит в легкие для обогащения кислородом, левая же — артериальная: получает окисленную кровь из легких и гонит ее через аорту по всему телу. Это определяет различное развитие обеих половин сердца и их разное поведение в норме и патологии. Это дало повод говорить даже о «двойном» сердце — правом и левом (Шор, 1925).
Верхняя расширенная часть сердца — тонкостенная и представлена парными образованиями, принимающими в себя кровь,—предсердиями. Ясно выраженная венечная борозда, имеющая кольцевидную форму, отделяет предсердия посредством фиброзных колец отверстий от нижней толстостенной части сердца, представленной парными желудочками, выталкивающими кровь из сердца. Границы желудочков внешне хорошо различимы благодаря наличию двух ясно заметных продольных борозд (передней и задней), сходящихся у верхушки.
Оба предсердия сокращаются одновременно так же, как и оба желудочка. Однако предсердие и желудочки сокращаются обособленно друг от друга, хотя ритм их сокращений согласован.
В первой фазе происходит сокращение предсердий, прогоняющее кровь в расслабленные желудочки. Во второй фазе — сокращение желудочков, изгоняющих кровь в сосуды. Предсердия в это время уже расслаблены. Затем наступает третья фаза — общее расслабление предсердий и желудочков, при котором кровь свободно втекает в предсердия и желудочки. Три фазы сердечной деятельности составляют один цикл работы сердца. Перед началом очередного цикла наблюдается некоторая пауза (у человека систола предсердий составляет 1/10 сек. систола желудочков — 3/10 сек. общая диастола и пауза — 6/10 сек.). Сердце затрачивает на работу меньше времени чем на отдых: на отдых предсердий идет 87—90% времени одного сердечного цикла, а на сокращение только 10— 13%, на отдых желудочков до 65%, а на сокращение 30—35% времени.
Прогоняя кровь по большому и малому кругу кровообращения, сердце совершает огромную работу. В спокойном состоянии у человека сердце перегоняет в одну минуту около 5 литров крови, т. е. всю кровь, находящуюся в организме, а при физическом напряжении в 5—6 раз больше. Количество прогоняемой сердцем крови зависит от величины животного и интенсивности его кровообращения. Так, в одну минуту сердце прогоняет крови: у лошади— 29 литров, у овцы — 4, у собаки — 1,5, у кролика — 440 г, у мыши — 29 г. Работа сердца в сутки равняется 17 000 кгм, т. е. равняется поднятию на один метр груза полного товарного вагона. и составляет в общем 1/21 всей затраченной энергии человека.
Сердце сравнительно легко приспосабливается в своей деятельности к характеру, величине и скорости, кровообращения. Имеется закономерная зависимость работы сердечной мышцы от увеличения объема притекающей к сердцу венозной крови. Эта закономерность известна под названием закона сердца. увеличение притока крови вызывает более усиленное сокращение сердца.
Сердце всегда производит полноценное по силе сокращение: если раздражение достигло необходимого порога, то сердце отвечает полным сокращением, если же оно недостаточно, то сердце остается в покое.
Сердце у человека или животного может приспосабливаться и изменяться в зависимости от образа жизни и общей нагрузки организма. Последнее зависит как от общей, выполняемой организмом работы, так и от величины перегоняемой им крови. В силу этого, сердце по степени развития его мышцы не одинаково у разных индивидуумов и может в отдельных случаях достигать больших размеров, например «бычье сердце» — в результате длительного приема больших количеств жидкости. Даже при некоторых хронических заболеваниях сердце, приспосабливаясь к новым условиям, может частично, а иногда и полностью компенсировать возникшие недостатки в кровообращении. Поэтому соответствующий режим и правильное воспитание с учетом всех возрастных, конституциональных и других особенностей, способствуют развитию здорового, работоспособного сердца.
Сразу предъявленная чрезмерная нагрузка пагубно отражается на сердце; например, если птенца держать с момента его вылупления в тесной клетке без движения, то при первом полете он падает мертвым от разрыва сердца.
Мышца сердца развита не одинаково в различных его отделах. В области предсердий, принимающих кровь из вен, она развита очень слабо. Стенки предсердия весьма тонки, так как они проталкивают кровь только в нижележащие желудочки. В области желудочков мышца сердца, наоборот, достигает мощного, развития. Особенно она сильна в левом желудочке (толще правого в 2—4 раза), который выбрасывает кровь в аорту и гонит ее по всему организму, правый же направляет кровь только в близлежащие легкие, где давление примерно в 4 раза меньше. Как видно, развитие желудочков является неравномерным. У человека работа левого желудочка за сутки исчисляется в 14 400 кгм, а правого только в 4 800 кгм, общая работа равняется 19 200 кгм.
Сердечная мышца может легко изменять силу и темп своих сокращений в зависимости от состояния организма (работа, перегревание, волнения и т. д.). Так, сердце домашней мыши, обычно производящее 175 ударов в минуту, под влиянием страха, увеличивает их до 600. Сердце костистой рыбы, обычно сокращаемое около 100 раз в минуту, во время зимовки сокращается 2—3 раза в минуту. В нормальных условиях число ударов сердца, т. е. сердцебиение, в минуту различно в зависимости от уровня общего обмена веществ, интенсивности жизненных проявлений, величины и характера животного.
Увеличение работы сердца осуществляется как за счет увеличения количества выбрасываемой крови при одном его сокращении (ударный объем), так равно и за счет учащения сердцебиения, что приводит к увеличению общего количества прогоняемой крови за одну минуту (минутный объем).
Резкое и мощное сокращение сердца —систола его желудочков, отражается на грудной стенке, вызывая ее сотрясение, так называемый сердечный толчок. Различают верхушечный (у человека и собак) и боковой (хорошо выражен у лошадей) сердечный толчок, зависящий от формы грудной клетки и положения в ней сердца.
Величина сердца находится в соответствии с образом жизни животных. Из всех позвоночных относительно самым крупным сердцем обладают птицы, особенно дикие. Это объясняется усиленной работой сердца при полете: у домашней утки вес сердца составляет 0,63% веса тела, у дикой утки — 1,06%. Среди млекопитающих сравнительно крупное сердце наблюдается у летучих мышей и собак. У активно подвижных животных сердце относительно крупнее (у зайца — 0,77%, у кролика только 0,27%). У человека: сердце новорожденного составляет 0,8% веса тела, а у взрослых около 0,5%.
Млекопитающие по относительному развитию их сердца (коэффициент сердца) могут быть разбиты на 3 категории: 1) сильное развитие сердца — мелкие животные, отличающиеся высокой интенсивностью обмена, 2) сердце составляет выше 0,6%—животные, способные к длительному и тяжелому мышечному напряжению и 3) сердце составляет ниже 0,6% —животные, не способные к длительному и тяжелому мышечному напряжению.
У взрослого человека сердце составляет около 0,5% веса тела (250—360 г) и по объему равняется приблизительно 275 см3 (260— 310), причем у женщин оно развито несколько меньше. Величина сердца зависит от физического развития и вида выполняемого труда, поэтому наблюдаются индивидуальные колебания. Принято считать, что сердце тем большего размера, чем сильнее развита костно-мышечная система индивидуума.
Размеры и объем сердца значительно меняются в живом организме в связи с его кровенаполнением и фазами работы, о чем можно судить при просвечивании грудной клетки лучами рентгена.
Емкость полостей четырехкамерного сердца, а также его форма, после смерти резко отличаются от таковой при жизни, что объясняется неодинаковым сокращением его отделов в результате трупного окоченения.
Нагнетательная работа сердца осуществляется благодаря наличию в нем ряда особых клапанов, расположенных в суженных устьях левой и правой половин сердца. Они позволяют сердцу направлять ток крови в определенном направлении.
Полости, сердца отделены от таковых соответствующих желудочков суженными устьями — предсердно-желудочковыми или атрио-вентрикулярными отверстиями. В них расположены створчатые клапаны: в правом — трехстворчатый, в левом—двустворчатый, направленные своими створками в полость желудочков. Сухожильные нити держат створки на положении парусов и не позволяют им при захлопывании выворачиваться обратно в полость предсердий.
Предсердно-желудочковые отверстия лежат на уровне венечной борозды сердца, отделяющей предсердия от желудочков. На этом уровне, между ушками предсердий, лежат еще два других округлых отверстия: устье аорты и устье легочной артерии. В них расположено по сложному клапану: клапан аорты и клапан легочной артерии. Каждый клапан состоит из трех карманообразных створок. Кармашки на створках не позволяют протекать крови из сосудов в обратном направлении в сердце.
Створки клапанов левой половины сердца более плотные, а правой половины более нежные.
При выслушивании сердца в результате захлопывания клапанов слышатся два звука, которые принято называть тонами сердца .
Отверстия сердца, через которые происходит ток крови, и расположенные в них клапанные аппараты являются исключительно важными, так как от их состояния зависит вся работа сердца и, следовательно, состояние всего организма. Патологическое состояние устий и их клапанов, зависящее от различного рода деформаций (главнейшие из них — сужение отверстий и различные пороки клапанов ), составляет одно из наиболее распространенных заболеваний в клинике внутренних болезней.
Несмотря на обширную нервную регуляцию, деятельность сердца непроизвольна и подчинена определенной автоматии. Она обусловливает ритмичность в работе сердца.
У холоднокровных животных даже вырезанное из организма сердце может сокращаться длительное время, в течение нескольких часов. У теплокровных, особенно высших животных, вырезанное и даже только обнаженное сердце очень быстро прекращает свою деятельность. Однако если после его остановки не прошло слишком много времени, то сердце при известных условиях (пропускание через него питательной жидкости и пр.) удается снова оживить. Удалось оживить сердце ребенка даже спустя 96 часов после смерти (Андреев, 1950). Чем моложе человек или животное, тем жизненнее оказывается сердце и тем легче его оживить. Известна, например, исключительная живучесть сердца у щенков.
Сердце, одетое серозной сумкой, расположено в нижней — брюшной части грудной полости, между легкими, прилегая своей верхушкой или даже поверхностью к внутренней поверхности грудной кости, и находится вблизи или даже прямо у диафрагмы.
Как правило, оно смещено у некоторых млекопитающих значительно влево — левая дуга аорты у млекопитающих, и потому лежит ближе к левой реберной стенке. Сердце, располагаясь косо в средостении, находится в сложных топографических взаимоотношениях с легкими, диафрагмой, крупными сосудами и нервами. Очень важна проекция его контуров на смежные реберные стенки и грудную кость.
Жеденов В. Н. Лёгкие и сердце животных и человека. М. «Советская наука», 1954. — 202с.
heal-cardio.ru
Сердце (лат. Cor, греч. Kardia), центральный орган кровеносной системы, осуществляющий кровообращение. Сердце млекопитающих - мышечный, четырёхкамерный орган, состоящий из двух предсердий и двух желудочков. Расположено в грудной полости между лёгкими, впереди диафрагмы в области от 3 го до 6 го ребра, в плоскости центра тяжести 2 й четверти тела. Основание сердца лежит на высоте середины 1 го ребра, верхушка - в области 5-6 го межрёберного пространства вблизи грудной кости. 3/5 С. находится слева от средней сагиттальной плоскости.
Анатомия. Сердце развивается из парных закладок висцерального листка мезодермы. Имеет конусовидную форму, у крупного рогатого скота С. суженно-удлинённое; у лошади, овцы и свиньи расширенно-укороченное; у собаки округло-овальное, у кролика суженно-укороченное. Основание С. расширено, обращено дорзально; верхушка С. сужена, напримеравлена вентро-каудально и несколько влево. Поверхности сердца: передняя (образована передней стенкой правого и частично левого желудочка), задняя (образована задней стенкой левого желудочка), правая и левая. Предсердия (atrium dextrum et sinistrum) расположены на основании сердца, снаружи отделены от желудочков венечной бороздой, в которой проходят основные стволы венечных сосудов. Стенки предсердий образуют слепые мешки - правое и левое сердечные ушки. В правое предсердие открываются краниальная, каудальная полые вены и венечный синус С. (устье большой сердечной вены), в левое - три лакуны 4-7 лёгочных вен. Предсердия и желудочки сообщаются правым и левым предсердно-желудочковыми, или атрио-вентрикулярными, отверстиями, стенки которых образованы Двумя фиброзными кольцами. Желудочки (ventriculus dexter et sinister) образуют большую часть С. Границей между ними снаружи являются правая и левая продольные борозды, сходящиеся на передней поверхности сердца, не достигая его верхушки. Она принадлежит левому желудочку, который расположен несколько слева и сзади, а правый желудочек - несколько справа и спереди. Внутри желудочки разделены мышечной перегородкой. Стенки левого желудочка в 2-3 раза толще правого. На стенках желудочков от перекладин (трабекул) и сосочковых мышц отходят сухожильные струны створчатых, или атрио-вентрикулярных, клапанов. К краям правого предсердно-желудочкового отверстия прикреплён трёхстворчатый клапан (valva tricuspidalis), к краям левого - двустворчатый (valva bicuspidalis). Клапаны пропускают кровь только из предсердий в желудочки. Из левого желудочка выходит аорта, из правого - лёгочная артерия. У основания этих сосудов находятся полулунные клапаны, каждый из которых состоит из трёх заслонок; они допускают ток крови только из желудочков. В центре свободного края аортальных клапанов имеются аранциевы узелки. В фиброзном кольце аорты встречаются 2-3 сердечных хряща, у рогатого скота - правая и левая сердечные кости. Кровоснабжение сердца осуществляется правой и левой венечной артериями, разветвляющимися на густую сеть капилляров. Левой венечной артерии соответствует большая сердечная вена. В неё впадает из правой борозды средняя сердечная вена. Малые сердечные вены выносят кровь из правого желудочка. Лимфатические сосуды сердца располагаются под эпикардом и в миокарде, отводят лимфу в краниальные средостенные и в бронхиальные лимфатические узлы. Иннервация С. - симпатическая и парасимпатическая. Нервные волокна образуют поверхностное, глубокое и добавочные нервные сплетения. В С. широко представлены и чувствительные нервные окончания.
Гистология. Полость сердца выстлана эндокардом, средний мощный мускульный слой - миокард. Сердце покрыто эпикардом н заключено в сердечную сумку, или перикард, полость которой содержит серозную жидкость. Перикард по происхождению представляет собой складку серозной оболочки, с обеих поверхностей покрытую мезотелнем; под ним находится сложно построенная плотная соединительная ткань.Из мезотелия и соединительной ткани состоит и эпикард, представляющий собой висцеральный листок серозной оболочки. Миокард построен из поперечнополосатой сердечной мышечной ткани, сокращающейся непроизвольно. Сердечная мышечная ткань состоит из отдельных мышечных клеток - сердечных мноцитов, образующих сердечные мышечные волокна, соединённые в сетку, а также вставочных пластинок, являющихся границами между клетками. В миоцитах ядро (одно или несколько) расположено центрально (см. Мышечная ткань). Поскольку мускулатура предсердий и желудочков разъединена, то мышечный импульс проходит по особому проводящему пучку своеобразно построенной мышечной ткани (атрио-вентрикулярная, или проводящая, система сердца). Он образует в правом предсердии синусовый (Кис-Флека) и предсердно-желудочковый (Ашоффа-Тавара) узлы и продолжается в область желудочков как атрио-вентрикулярный пучок, который разделяется на 2 ножки, охватывающие с обеих поверхностей межжелудочковую перегородку. Ножки разветвляются в миокарде желудочков на волокна Пуркине. Эндокард состоит из соединительной ткани и покрыт изнутри эндотелием. Расположенные в нём кровеносные сосуды и остатки клеток гладкой мышечной ткани позволяют рассматривать эту оболочку как продолжение стенки кровеносных сосудов.
Физиология. Функция сердца - ритмичное нагнетание крови в сосудистую систему, что обеспечивается переменными со кращениями (систола) и расслаблениями (диастола) миокарда. Волокна миокарда сокращаются вследствие возникновения кратковременных электрических импульсов (возбуждения), образующихся в мембране клеток. Эти импульсы появляются ритмически в самом С. Частота генераций импульсов в синусовом узле (т. е. частота сердечных сокращений) у различных животных неодинакова и в некоторой степени обратно пропорциональна размерам животного, например, в 1 мин она равна у кошек 110-130, у лошади 32-34. Период систолы и диастолы С. составляет сердечный цикл, состоящий из нескольких фаз. Важный показатель работы С. - минутный объём С., то есть объём крови, выбрасываемый за 1 мин. Он равен систолическому объёму, помноженному на частоту сердечных сокращений. Сила и частота сердечных сокращений могут меняться в соответствии с потребностями организма в кислороде и питательных веществах. Регуляция деятельности С. осуществляется нейрогуморальными механизмами. Сигналы из центральной нервной системы поступают в С. по блуждающему и симпатическому нервам. Первый ослабляет силу и замедляет ритм сердечных сокращений, понижает возбудимость и проводимость миокарда; симпатические нервы стимулируют эти функции. На работу С. воздействуют и биологически активные вещества, попадающие в сердце с кровью. С. обладает и собственными механизмами регуляции.
Исследование. Осмотром и пальпацией сердечной области исследуют сердечный толчок (у рогатого скота слева в 4 м межрёберье, у лошади слева в 5 м межрёберье, у собак слева в 5 м, справа в 4 м межрёберье). Пальпацией определяют также болезненность в области С. Перкуссией устанавливают границы С., величину области притупления С. У крупного рогатого скота верхняя клиническая граница С. расположена на линии плечевого сустава, задняя - до 6 го ребра; у лошади верхняя - на ширину двух пальцев ниже линии плечевого сустава, задняя - достигает 6 го ребра. У большинства мелких животных клинические границы С. приближены к анатомическим. Аускультацией устанавливают частоту, ритм и характер тонов сердца, а также наличие дополнительных тонов и шумов (см. Шумы сердца). Наиболее объективные дополнительные методы - электрокардиография, рентгенологическое исследование, применение функциональных проб, пункция перикарда и др.
Патология. Различные по своей природе поражения сердца, особенно воспалительные процессы (см. Эндокардит, Пороки сердца, Миокардит, Перикардит), приводят к ослаблению сократительной способности миокарда и нарушению сердечного ритма (см. Аритмии сердца). Выраженное ослабление сократительной функции сердца проявляется сердечной недостаточностью (см. Сердечно-сосудистая недостаточность).
Подробности Раздел: Сzoovet.info
Сердце - Мышечный орган, который вследствие ритмических сокращений Обеспечивает циркуляцию крови В сосудистой системе. Оно вырабатывает также Гормон - Предсердный натриуретический фактор. В состав Стенки сердца Входят три оболочки: 1) внутренняя - Эндокард, 2) средняя - Миокард И 3) наружная - Эпикард. Фиброзный "скелет" сердца служит опорой клапанам и местом прикрепления кардиомиоцитов.
1. Эндокард Выстлан Эндотелием, Под которым расположен соединительнотканный Субэндотелиальный слой. Еще глубже залегает Мышечно-эластический слой, Содержащий гладкомышечные клетки и эластические волокна. Наружный соединительнотканный слой Связьюает эндокард с миокардом и непосредственно переходит в соединительную ткань последнего.
2. Миокард - Самая толстая оболочка стенки сердца - состоит из Кардиомиоцитов, Объединенных в Функциональные волокна, Которые образуют слои, спиралевидно окружающие камеры сердца. Между волокнами располагается соединительная ткань, содержащая сосуды и нервы. Кардиомиоциты разделяют на три типа: Сократительные, проводящие и секреторные (эндокринные).
Сократительные (рабочие) кардиомиоциты Образуют основную часть миокарда. Они содержат 1-2 ядра (часто полиплоидные) в центральной части и миофибриллы по периферии, соединены друг с другом в области Вставочных дисков И связаны в единую трехмерную сеть благодаря наличию Анастомозов. Их форма в желудочках цилиндрическая, в предсердиях - неправильная, часто отростчатая. Они могут резко гипертрофироваться при длительной повышенной нагрузке.
Проводящие кардиомиоциты Обеспечивают ритмическое координированное сокращение различных отделов сердца благодаря способности к Генерации И Быстрому проведению Электрических импульсов. Образование импульса происходит в Синусном узле, Откуда он по специализированным путям передается в предсердия и Атриовентрикулярный узел. В последнем импульс задерживается на 0.04 с, после чего быстро распространяется по Атриовентрикулярному Пучку Гиса и его ветвям К рабочим к рдиомиоцитам желудочков. Проводящие кардиомиоциты Разделяются (3 Три Типа: (1) Р-клетки, (2) переходные Клетки и (3) клетки Пуркинье.
(1) Р-клетки (от английских слов pale - бледный и pacemaker - водителе ритма) - светлые, мелкие, отростчатые, с небольшим содержанием слабо ориентированных миофибрилл и крупными ядрами. Эти клетки встречаются в синусном и узлах и межузловых путях. Они служат главным источником электрических импульсов, обеспечивающих ритмическое сокращение сердца.
(2) переходные клетки - По строению и топографии занимают промежуточное положение между Р-клетками и сократительными кардио-миоцитами. Встречаются преимущественно в узлах, но проникают и в прилежащие участки предсердий.
(3) клетки Пуркинье - Светлее, шире и короче сократительных кардиомиоцитов, содержат мало неупорядоченно расположенных миофибрилл; часто лежат пучками. Эти клетки численно преобладают в пучке Гиса и его ветвях, встречаются по периферии узлов. Образуют звено связи между переходными клетками другими типами клеток миокарда.
Секреторные кардиомиоциты Располагаются в предсердиях. Это - клетки отростчатой формы, со слабо развитым сократительным и значительно развитым Синтетическим аппаратом. В цитоплазме располагаются плотные гранулы, содержащие гормон - предсердный натри-уретический фактор (пептид) - ПНФ (ПНП). Попав в кровь, ПНФ приносится к органам-мишеням - почкам, надпочечникам, головному мозгу и др. ПНФ вызывает стимуляцию диуреза, натриуреза, расширение сосудов, угнетение секреции альдостерона, кортизола, вазопрессина, снижение АД. Секреция ПНФ резко усилена у больных с Коронарной недостаточностью И Гипертонической болезнью.
3. Эпикард Покрыт Мезотелием, Под которым располагается Рыхлая волокнистая соединительная ткань, Содержащая сосуды и нервы. В эпикарде может иметься в значительном количестве Жировая ткань. Эпикард представляет собой висцеральный листок перикарда; париетальный листок также имеет строение серозной оболочки и обращен к висцеральному слоем мезотелия. Гладкие влажные поверхности париетального и висцерального листков легко скользят друг по другу при сокращении сердца. При повреждении мезотелия (обычно вследствие воспалительного процесса - Перикардита. За счет образующихся между листками соединительнотканных спаек деятельность сердца может существенно нарушаться.
"Скелет" сердца . Играет роль опорной структуры: к нему прикреплено большинство мышечных волокон, с ним связаны клапаны сердца. Он состоит из плотной волокнистой соединительной ткани с участками хрящевой и образован мембранной перегородкой, фиброзными треугольниками и кольцами.
Клапаны сердца. Состоят из основы, образованной плотной волокнистой тканью (содержащей коллагеновые и эластические волокна) и покрытой на обеих поверхностях эндотелием. Основания клапанов прикреплены к фиброзным кольцам.
veterinarua.ru
Пороки сердца- это группа врожденных заболеваний, связанных с внутриутробным нарушением развития сердечно-сосудистой системы. Диагностируются, в основном, у щенков и молодых собак.
Какие симптомы могут насторожить владельца маленького щенка? У животных с нарушениями в сердечной деятельности могут быть хрипы, посинение слизистых, обмороки, одышка, быстрая утомляемость; животные медленно развиваются и плохо растут.
Строение сердца, работа сердца
Сердце состоит из четырех камер – правое и левое предсердия разделены межпредсердной перегородкой, а правый и левый желудочек - межжелудочковой перегородкой. Анатомически правая и левая половина сердца расположены рядом, но функционально они действуют как два насоса последовательно. Правая сторона представляет собой насос низкого давления, который выталкивает кровь в легочные сосуды, а левая половина является насосом высокого давления, который прогоняет кровь по системному кровообращению.Между предсердиями и желудочками находятся сердечные клапаны – двухстворчатый и трехстворчатый.
Существует множество болезней, связанных с сердечно-сосудистой системой. К ним относятся и аритмии сердца, и заболевания клапанов, и врожденные патологии сердца и крупных сосудов и множество других. В этой статье вы познакомитесь с патологиями, относящимися к врожденным заболеваниям сердца у собак.
Стеноз аорты Стеноз аорты является одним из наиболее часто регистрируемых заболеваний сосудов сердца. Эта патология у собак встречается гораздо чаще, чем у кошек. Породная предрасположенность к болезни присутствует у ньюфаундлендов, боксеров, немецких овчарок, золотистых ретриверов, ротвейлеров.
Симптомы варьируются в зависимости от тяжести заболевания. В основном, животное чувствует себя нормально, только при физических нагрузкахвозникает быстрое утомление.
Этот порок сердца у собак заключаетсяв сужении аорты. При этом для того, чтобы желудочку вытолкнуть кровь из сердца, необходимо прикладывать больше сил для преодоления сопротивления.Вследствие этого, стенка желудочка утолщается, развивается гипертрофия. Утолщенный миокард способен создать более высокое давление, но для такой работы требуется повышенное количество кислорода, а сердечные сосуды с трудом заполняются во время диастолы. Оба эти фактора кислородной недостаточности способствуют ишемии миокарда, что связано с риском развития сердечных аритмий. Выявляется заболевание в возрасте 10-12 месяцев. Возможна внезапная гибель таких животных. Собак со стенозом аорты необходимо исключить из разведения ввиду наследственной передачи заболевания.
Стеноз устья легочной артерииЭта патология встречается у английских бульдогов, чихуахуа, фокстерьеров, биглей. Признаки варьируются от отсутствия симптомов до одышки или правосторонней сердечной недостаточностью. Развивается гипертрофия (увеличение) правого желудочка и дилатация (расширение) ствола легочной артерии. Прогноз по данному заболеванию осторожный. Собак со стенозом устья легочной артерии необходимо исключить из разведения ввиду наследственной передачи заболевания.
Незаращение артериального боталлова протокаУ плода есть связь между аортой и истоком легочной артерии –это боталлов проток. Сразу после рождения этот проток обычно закрывается, ноесли он остается, говорят о незаращении боталлова протока. Клинические признаки – одышка, потеря веса, отставание в росте. Асциты (выпот жидкости в брюшную полость) появляются уже в раннем возрасте, максимум до 3 лет. Единственным возможным методом лечения является лигирование боталлова протока. Медикаментозное лечение не может существенно продлить жизнь пациента и необходимо лишь для подготовки пациента к операции. Прогноз осторожный.
Дефекты межжелудочковой перегородкиПри этом врожденном пороке частично или полностью сохраняется эмбриональная связь между обоими желудочками сердца. При сильном дефекте происходит смешивание артериальной и венозной крови в обоих желудочках. Симптомы неспецифичны. Явление сердечной недостаточности при незначительных дефектах не возникает. Иногда наблюдается цианоз, вызванный обструкцией легочных путей. Предполагаемая продолжительность жизни зависит от величины дефекта. При большом дефекте межжелудочковой перегородки животные умирают в раннем возрасте. Прогноз осторожный.
Дефект межпредсердной перегородкиСохранение фетальной связи между предсердиями у собак - относительно редкое явление и клинически почти не диагностируется. Прогноз осторожный.
Правосторонняя дуга аортыПри этом дефекте самого крупного сосуда в организме животного на первом план выходят симптомы стеноза (сужения) пищевода. Если аорта развивается ненормально, то она находится не на левой, а на правой стороне относительно пищевода. Между аортой и легочной артерией проходит боталлов проток, который из-за неправильного положения аорты перетягивает пищевод как жгут, затрудняя или делая невозможным прием пищи. Лечение – оперативное вмешательство. Прогноз благоприятный, если дилатация пищевода невелика и отсутствует тяжелая аспирационная пневмония.
Тетрада Фалло Этотне поддающийся консервативному лечениюдефект сердца клинически почти не диагностируется. Уже в раннем возрасте он приводит к одышке, цианозу и смерти. При этом дефекте речь идет об одновременном появлении стеноза легочной артерии, правосторонней гипертрофии сердца, дефекте межжелудочковой перегородки и правой аорты. Прогноз неблагоприятный. Наиболее часто встречается у кеесхондов. Животные редко живут дольше 3-4 лет.
Если вы наблюдаете у вашей собаки вышеперечисленные симптомы или вам кажется, что у вашего питомца есть проблемы с сердечно-сосудистой системой, необходимо показать животное кардиологу и провести эхокардиологическое обследование, которое помогает диагностировать болезни сердца у собак. Чем раньше вы обратитесь за профессиональной помощью, тем больше шансов помочь вашему питомцу.
www.vetprofy.ru
Сердце (кор, кардиа) представляет собой полый мышечный орган конусовидной формы. Имеет основание (базис кордис), которое обращено каудодорсально и верхушку сердца (апекс кордис), обращенную кранио-вентрально. У всех млекопитающих 4камерное. 2 предсердия и два желудочка. Предсердия (атриум) располагаются в области основания сердца и занимают незначительный объем. Снаружи предсердия от желудочков отделяются венечной бороздой. Предсердия имеют слепые выпячивания - ушки, которые увеличивают объем предсердий. Изнутри ушки имеют гребешковые мышцы, которые при сокращении предсердий способствуют более полному выталкиванию крови. Желудочки (вентрикулюм) занимают всю остальную площадь сердца. Изнутри сердце разделено мышечной перегородкой на правую и левую половины, которые между собой не сообщаются. Сообщение происходит правого предсердия и правого желудочка и левого предсердия и левого желудочка. Сообщение предсердия с желудочками происходит с помощью атриовентрикулярных(предсердно-желудочковых) отверстий.
По закономерностям хода и ветвления сосудов те сосуды, которые выносят кровь из сердца-артерии. Те сосуды, которые приносят кровь в сердце- вены. Вне зависимости, какая кровь в этих сосудах циркулирует. Из левого желудочка выходит аорта, которая практически сразу у основания, делится на плечеголовной ствол и грудную аорту. Плечеголовной ствол обеспечивает кровоснабжение передней части туловища. Грудная аорта проходит в грудной полости вентрально от позвоночного столба, далее через диафрагму и называется уже брюшной аортой, которая затем в области первых крестцовых позвонков переходит в среднюю крестцовую артерию, затем в хвостовую. Из правого желудочка общим стволом выходит легочная артерия, которая затем делится на два ствола, идущих к правому и левому легким. В левое предсердие впадают легочные вены (2-7, 5-7), в правое предсердие впадают краниальная и каудальная полые вены.
Клапанный аппарат сердца.
представлен створчатыми клапанами, которые закрывают атриовентрикулярные отверстия, причем с левой стороны расположен двустворчатый клапан (митральный клапан), справа – трехстворчатый клапан. Створчатые клапаны присоединяются к гребешковым мышцам при помощи сухожильных струн. Полулунные(кармашковые) клапаны расположены на выходе аорты и на выходе легочной артерии. Клапаны обеспечивают ток крови в одном направлении. Сердце работает строго ритмично. Вначале происходит одновременное сокращение предсердий, створчатые клапаны открываются и кровь из предсердий поступает в желудочки. Предсердия расслабляются. Створчатые клапаны закрываются. Происходит одновременное сокращение желудочков. Полулунные клапаны открываются, и кровь из левого желудочка поступает в аорту, из правого в легочную артерию. Желудочки расслабляются, наступает общая пауза. Процесс повторяется.
Внешне левый желудочек больше и толще, правый желудочек тоньше. Верхушка сердца всегда принадлежит левому желудочку.
Оболочки сердца. Состоит сердце состоит из 3 слоев: эпикард (наружная)-тонкая пленочка, миокард(средняя)-мышечная, эндокард-внутренняя оболочка.
Круги кровообращения.
Большой или системный круг кровообращения начинается в левом желудочке аортой и заканчивается в правом предсердии полыми венами. Малый круг или легочный начинается в правом желудочке легочной артерией и заканчивается в левом предсердии легочными венами.
В левой половине сердца циркулирует артериальная кровь, в правой-венозная кровь. Кровь в сердце не смешивается.
Особенности кровообращения плода.
1. Происходит связь плода с организмом матери через плаценту.
2. Между предсердиями имеется овальное отверстие
3. Кровь в организме плода циркулирует смешанная (по большому кругу кровообращения)
4. Имеется Боталов(артериальный\грудной) проток, который соединяет легочную артерию и грудную аорту
5. Малый круг кровообращения не выполняет своего функционального назначения
Фиброзный скелет сердца представлен фиброзными кольцами, которые окружают атриовентрикулярные отверстия и располагаются на выходе аорты и легочной артерии.
Строение околосердечной сорочки (перикарда)
Нервно-мышечная\проводящая система сердца представлена синусным узлом (сино-артериальный) и атриовентрикулярным узлом. Синусный узел располагается между правым сердечным ушком и краниальной полой веной. Атриовентрикулярный узел лежит в межжелудочковой перегородке. От него отделяется пучок Гисса, который общей ножкой проходит через межжелудочковую перегородку и делится на правую и левую ножки, идущие по стенкам желудочков. В миокарде желудочков ножки разветвляются на волокна Пуркенье. Они являются дифференцированными мышечными волокнами, способными самостоятельно проводить возбуждение. Синусный и атриовентрикулярный узлы представляют симпатическую нервную систему. Рядом с узлами располагаются одноименные ганглии. В этих ганглиях заканчиваются волокна блуждающего нерва. Ганглии между собой соединены нервными волокнами, которые образуют инрамуральное парасимпатическое сплетение.
Кровоснабжение сердца.
От аорты еще до разветвления ее на плечеголовной ствол и грудную аорту отходят правая и левая коронарные артерии. Венозная кровь от сердца собирается в большую среднюю и малую сердечные вены, которые впадают в правое предсердие.
Топография сердца.
Сердце располагается в грудной полости между легкими впереди диафрагмы, смещено влево. Основание сердца располагается в области середины первого ребра, верхушка сердца в области 5-6 межреберного пространства ближе к грудной кости. У хищных основание располагается в области 1-3 ребра, верхушка в области 6-7 межреберного пространства. У хищных сердце расположено почти горизонтально.
biofile.ru
Перикард, или околосердечная сумка, pericardium, образует полость, cavum pericardii, в которой расположены сердце и начальные участки либо места впадения аорты, легочного ствола, полых и легочных вен. Форма перикарда соответствует форме сердца, а ширина — функциональным колебаниям объема сердца. При жизни и даже после смерти перикард плотно прилегает к сердцу, хотя и отделяется от него тонким слоем серозной жидкости, liquor pericardii. Только после перфорации перикард можно отделить от сердца благодаря попаданию воздуха в перикардиальную полость.
Перикард состоит из трех слоев: перикардиальной плевры, pleura pericardiaca, фиброзного перикарда, pericardium fibrosum, и париетального листка, lamina parietalis, серозного перикарда, pericardium serosum.
Перикардиальная плевра, pleura pericardiaca, связана рыхлой соединительной тканью, которая может содержать и жировую ткань с фиброзным слоем перикарда. Фиброзный перикард состоит из нескольких слоев коллагеновых волокон с различной ориентацией. Волокна содержат эластические компоненты и образуют косую решетку, что позволяет перикарду следовать изменениям объема сердца. Благодаря этому слою предотвращается перерастяжение сердечной мышцы. Дорсально фиброзный перкард переходит в наружную оболочку (адвентицию) кровеносных сосудов, соединяется с внутригрудной фасцией, особенно через аорту и ее крупные сосуды и, таким образом, обеспечивает подвешивание сердца к позвоночнику. У плотоядных диафрагмальноперикардиальная связка, ligamentum phrenicopericardiacum, соединяет фиброзный слой перикарда с диафрагмой вблизи грудины.
Третий или внутренний слой перикарда — париетальная пластинка, lamina parietalis, серозного перикарда, pericardium serosum — образуется содержащей эластические волокна соединительной тканью, богатой сосудами и нервами, и однослойным мезотелием. В этом слое продуцируется упоминавшаяся выше серозная жидкость, liquor pericardii. Воспаление перикарда (перикардит) приводит к чрезмерному выделению серозной жидкости и при одновременном снижении всасывания к развитию гидроперикарда, что вследствие ограниченной растяжимости перикарда может вызвать нарушение сердечной деятельности. Значительные кровоизлияния в перикардиальную полость (гемоперикард) могут привести к тампонаде сердца и к его остановке. В основании перикарда серозная париетальная пластинка переходит на поверхность сердца в виде висцеральной пластинки, lamina visceralis, или эпикарда, epicardium. Висцеральная пластинка покрывает также основание аорты и легочного ствола, а также места вхождения в сердце полых и легочных вен. Между этими сосудами в базальной части перикарда образуются ниши и пазухи. Особенно крупной является поперечная пазуха, sinus transversus pericardii, — серозный туннель между аортой и легочным стволом с одной стороны и соседними стенками предсердий с другой стороны. Эта пазуха обеспечивает независимость движений обеих сосудов относительно стенок предсердий во время сердечной деятельности. Косой пазухой, sinus obliquus pericardii, называется серозный карман между левой и правой легочными венами и левым предсердием.
Рис. 1. Ушковая поверхнслть сердца кошки, зафиксированного в формалине in situ (по Habermchl, 1959)
A auricula cordis dextra; В auricula cordis sinistra; С margo ventricularis dexter; D margo ventricularis sinister; E ventriculus dexter; F ventriculus sinister; G sulcus interventricularis paraconalis; H conus arteriosus; J sulcus coronarius; К apex cordis; L incisura apicis cordis a arcus aortae; b truncus brachiocephalicus; с a. subclavia sinistra; d a carotis communis sinistra: e a. carotis communis dextra; f a. subclavia dextra; g aorta thoracica; h aa. intercostales dorsales; i a. vertebralis; k truncus pulmonalis; l vv. pulmonales; m v. cava cranialis; n v. cava caudal is
ФОРМА СЕРДЦА
В сердце различают правую венозную и левую артериальную части. Они состоят соответственно из правого и левого предсердий, atrium dextrum et sinistrum, и правого и левого желудочков, ventriculus dexter et sinister Оба предсердия куполообразно выступают над основанием сердца, basis cordis, и охватывают двумя слепыми выпячиваниями — ушками предсердий, auriculae atrii, — начало аорты и легочного ствола В правое предсердие через обе полых вены, каудальную и краниальную, и через правую непарную вену поступает венозная кровь из организма, а через устье большой сердечной вены, sinus coronarius, - собственная венозная кровь сердца. Левое предсердие через легочные вены получает артериальную кровь из легких.
Оба желудочка, из которых от левого отходит аорта, а от правого легочный ствол, вместе образуют скругленный, слегка уплощенный с обеих сторон конус
Рис. 2. Предсердная поверхность сердца собаки. Перикард, эпикард, собственные сосуды сердца и жировая ткань удалены. Интерес представляет расположение волокон миокарда.
a atrium sinistrum; b atrium dextrum; с sinus venarum cavarum; d ventriculus sinister; e ventriculus dexter; f margo ventricularis sinister; g margo ventricularis dexter; h sulcus intcrventru ularis suhsinuosus; i, k sulcus coronarius: I apex cordis; m incisura apicis cordis 1 aorta thoracica; 2 a. subclavia sinistra; 3 truncus brachioccphalicus; 4 a. pulmonalis dextra; 5 a. pulmonalis sinistra; 6 vv. pulmonales dextrae; 7 vv. pulmonales sinistrae; 8 v. cava cranialis; 9 v. cava caudalis; 10 v. azygos dextra
На сердце различают ушковую поверхность, facies auricularis, и предсердную поверхность, facies atrialis, выпуклый правый желудочковый край, margo ventricularis dexter, и слегка втянутый левый желудочковый край, margo ventricularis sinister Снаружи границу между предсердиями и желудочками отмечает венечная борозда (венечный желоб), sulcus coronarius, которая прерывается легочным стволом. Плоскость, обозначенная венечным желобом, соответствует основанию сердца. Так как примерно на этом же уровне располагается клапанный аппарат желудочков, аорты и легочного ствола, то эта граница называется также клапанным уровнем сердца.
Границы левого и правого желудочков снаружи представлены двумя продольными бороздами, начинающимися от венечной борозды и идущими в направлении верхушки сердца, apex cordis, или, точнее, к вырезке верхушки сердца, incisura apicis cordis. Одна из этих борозд начинается рядом с артериальным конусом, conus arteriosus, и называется поэтому паракональной межжелудочковой бороздой, sulcus interventricularis paraconalis. Другая продольная борозда начинается под синусом полых вен, sinus venarum cavarum, и поэтому носит название субсинуозной межжелудочковой борозды, sulcus interventricularis subsinuosus. В венечной и продольных бороздах проходят собственные сосуды сердца (коронарные артерии, аа. coronariae, и вены сердца, vv. cordis), окруженные жировой тканью и расположенные субэпикарди-ально, а также лимфатические сосуды.
privetstudent.com
Автор: Fronda, Январь 26, 2008 - 20:41
Из чего состоит стетоскоп?
Большинство стетоскопов имеют колокол и мембрану. Мембрана предназначена для того, чтобы собирать высокочастотные звуки и её следует плотно прижимать к коже. Колокол предназначен для того, чтобы собирать низкочастотные звуки, когда его прижимают с лёгким давлением. При использовании колокола, надо избегать сильного давления на него, так как кожа под колоколом в этом случае сыграет роль мембраны, и будет снижать восприятие низкочастотных звуков (Фокс, 1988). Ушные части должны удобно располагаться в ваших слуховых проходах. Если стетоскоп имеет ушные части разных размеров, выберите ушные части, наиболее плотно располагающиеся в ваших слуховых проходах. Соединительный шланг, идущий от ушных частей к колоколу и мембране может быть одинарным или двойным. Двойной соединительный шланг устраняет больше фоновых шумов.
Как правильно использовать стетоскоп?
Для того, чтобы аускультация была эффективной, она должна проводиться в тихой комнате с небольшим уровнем постороннего шума. Использование стетоскопа наиболее эффективно, если:
Введение в аускультацию сердца у собак.
Четыре основных принципа, необходимых для успешного проведения аускультации:
Анатомия.
Сердце собаки выступает в обе грудные (плевральные) полости, особенно слева, от 3 до 6 межреберья. Длинная ось сердца повёрнута краниально так, что она лежит под углом с основанием более краниально, чем верхушка. Основание сердца зафиксировано большими венами и артериями, в то время как верхушка может двигаться свободно в околосердечной сумке. Так называемые правая и левая стороны сердца более правильно считать право-краниальной и лево-каудальной сторонами, так как левый желудочек имеет более коническую форму и массивнее правого желудочка, который больше имеет форму полумесяца
Ориентиры.
Если представить грудную клетку стоящей собаки, большая часть сердца лежит посередине между трёхглавыми мышцами. Горизонтальная линия, проведённая через точку плечевого сустава, находится немного выше уровня сердечных клапанов. В противоположность использованию признаков передних конечностей (напр., точка плечевого сустава и положение локтя) для определения местонахождения сердечных клапанов, пальпация сердечного толчка даёт более точные данные, потому, что его расположение независимо от передних конечностей собак.
Внутренние ориентиры сердечных клапанов в значительной степени полагаются на их положение относительно межрёберных пространств и рёберно-хрящевых соединений. Следующие руководящие принципы (Тили и Гудвин, 2001) могут быть полезны при проведении аускультации.
Аускультация сердца.
Аускультация сердца должна проводиться в тихой комнате, свободной от чрезмерного шума. Аускультация сердца должна так же проводиться сразу как только животное привели в помещение для исследования или когда собака подвержена действию стресса, это увеличивает вероятность обнаружения временного или еле различимого шума. Возможность обнаружения шума увеличивается при стрессе, так как активация симпатической нервной системы повышает частоту сердечных сокращений, сократимость сердца и сердечный выброс. Турбулентное течение, которое способствует появлению шумов, более вероятно при большой скорости течения крови.
Аускультация сердца должна проводиться в логическом порядке. Сердечный толчок (область митрального клапана) должен определяться пальпацией, а частота сердечных измерена или путём аускультации сердца или пальпацией пульса на бедренной артерии. Пульс на бедренной артерии должен определяться на каждой задней конечности и сравниваться по наполнению, напряжению и ритмичности. Затем пульс на бедренной артерии должен определяться одновременно с аускультацией сердца, чтобы обнаружить дефицит пульса вследствие аритмий. Каждый клапан должен быть прослушан по порядку: Митральный, Аортальный, Лёгочный (акроним МАЛ). Некоторые пальпируют сердечный толчок (область митрального клапана) и двигаются краниально оттуда. Однако, если вы желаете провести аускультацию в соответствующем межреберье, проще если вы начнёте считать межрёберные пространства от последнего ребра (13-го) краниально.
Аритмии.
Аритмия или дисритмия – это отклонение от правильного ритма. У собак это может быть нормально или ненормально и может явиться результатом ненормальной функции автоматизма, проводимости, возбудимости или сократимости.
Регулярность.
Регулярность относится к предсказуемости аритмии. Некоторые аритмии являются предсказуемыми и, говорят, бывают регулярно нерегулярными. Эти ритмы могут быть нормальными (напр., синусовая аритмия) или патологическими. Среди других, проявление следующего удара полностью непредсказуемо и ритм, говорят, является нерегулярно нерегулярным (напр., фибрилляция предсердий). Нерегулярно нерегулярные ритмы являются патологическими по происхождению.
Классификация аритмий.
Тилли и Гудвин (2001) классифицируют аритмии согласно:
Нормальное формирование синусовых импульсов.
Синусовая аритмия. Синусовая аритмия – регулярно нерегулярный синусовый ритм, который является нормальным проявлением у большинства собак (особенно короткомордых пород). Синусовая аритмия характеризуется небольшими изменениями в интервале S 1- S 1 (между двумя первыми сердечными тонами). Эти вариации связаны с изменениями влияния блуждающего нерва на сердце и часто ассоциируются с вдохом (в грудной клетке создаётся отрицательное давление) или использованием успокоительных или обезболивающих препаратов. Вы можете обнаружить синусовую аритмию, прощупав лучевую артерию на своём запястье. Как только вы ощутите свой пульс, сделайте глубокий вдох, и вы должны почувствовать, как ваш пульс ускоряется и затем замедляется, как только вы делаете выдох.
Изменения формирования синусовых импульсов.
Синусовая брадикардия (малая частота сердечных сокращений).
Синусовая брадикардия имеет правильный ритм и может быть результатом системного заболевания (почечная недостаточность), отравлений, повышенного тонуса блуждающего нерва, повышения внутричерепного давления или сдавливания глазного яблока, гипотермии, гипотиреоза или действия лекарств (транквилизаторов, пропанолола, морфина, различных обезболивающих) (Фокс, 1988). Синусовая брадикардия диагностируется, когда частота сердечных сокращений меньше, чем 65 ударов в минуту и электрокардиография показывает синусовый ритм.
Синусовая тахикардия (высокая частота сердечных сокращений).
Синусовая тахикардия; часто бывает вызвана стрессом; самая обычная аритмия, наблюдаемая у собак, и имеет правильный ритм. Синусовая тахикардия может быть результатом повышенного обмена веществ и потребности в кислороде или повышенной потребности в увеличении сердечного выброса (боль, испуг, волнение), патологии (лихорадки, шока, анемии, гипоксии, гипертиреоза), действия фармакологических средств (атропин, адреналин, кетамин) (Фокс, 1988). Синусовая тахикардия диагностируется, когда частота сердечных сокращений больше, чем 160 ударов в минуту для большинства собак (>180 ударов в минуту для маленьких/карликовых пород или >220 ударов в минуту у щенков) и ЭКГ показывает синусовый ритм (Фокс, 1988).
Изменения формирования наджелудочковых импульсов.
Фибрилляция предсердий. Фибрилляция предсердий – обычная патологическая аритмия у собак. Слуховые характеристики фибрилляции предсердий включают полностью непредсказуемый ритм, иногда называемый ритмом “тропических барабанов”. Прислушайтесь к длинным диастолическим паузам между некоторыми ударами и очень коротким интервалам между другими. Иногда удары настолько близко расположены друг к другу, что S 2 (второй сердечный тон) не образуется и два тона S 1 (первых сердечных тона) следуют один за другим. Другой признак фибрилляции предсердий – дефицит пульса. Иногда это можно обнаружить вследствие большого неравенства между частотой сердечных сокращений и частотой пульса. Если частота сердечных сокращений ниже, то с большей надёжностью это можно установить одновременным проведением аускультации и пальпации пульса. Обычно каждый сердечный тон S 1 (первый сердечный тон) сопровождается пульсовой волной. Отсутствие волны называется дефицитом пульса. Наиболее частые причины фибрилляции предсердий – хроническая недостаточность атриовентрикулярного клапана у маленьких пород, дилятационная кардиомиопатия (расширение сердца) у больших пород и врождённые пороки сердца. Менее распространённые причины включают поражение сердца гельминтами, травматические повреждения сердца, отравление сердечными гликозидами и тяжёлые метаболические нарушения (Фокс, 1988). Слышимые и пальпируемые признаки фибрилляции предсердий включают нетвёрдое наполнение пульса на бедренной артерии, обнаружение тона S 1 (первого сердечного тона) без S 2 (второго сердечного тона) и дефицит пульса.
Нарушение проводимости импульсов.
Атриовентрикулярная блокада (АВ) блокада второй степени.
Атриовентрикулярная блокада второй степени может быть двух типов: Мобиц 1, обычно тип А или Мобиц 2, обычно тип Б. Оба типа АВ-блокады второй степени лучше всего распознаются на электрокардиограмме. Мобиц 1 – это нормальное явление у собак, особенно у молодых животных и проходит при нагрузке. Мобиц 2 – по происхождению патология и не проходит с нагрузкой. Оба типа АВ-блокады второй степени проявляются выпадением сердечных толчков во время аускультации. Путём нагрузки и немедленного проведения аускультации после неё у собаки, вы можете отличить является ли АВ-блокада Мобиц 1 (выпадение толчков исчезнет) или Мобиц 2 (выпадение толчков всё ещё будет заметно при аускультации). АВ-блокады второй степени могут быть связаны с синусовой аритмией, повышением тонуса блуждающего нерва, наджелудочковой тахикардией, нарушением баланса электролитов или действием лекарств (наперстянки, внутривенного введения атропина. ксилазина) (Фокс, 1988).
Шумы.
Шумы – это звуки, производимые турбулентным течением крови. Быстрое течение, расширенные сосуды, низкая вязкость крови и шероховатая или суженная стенка сосуда, всё это предрасполагает к шумам в сердце. Они могут быть физиологическими, например, большой поток крови при выбросе крови в аорту. Патологические шумы отражают болезни сердца, например, перерождение и огрубение поверхности клапана. Ветврачи требуют использования общепринятого метода описания шумов, чтобы облегчить связь друг с другом путём общего понимания. Было разработано 5 параметров, которые служат для того, чтобы описать все важные аспекты шумов. Из 5 параметров, самые важные – место в сердечном цикле, интенсивность, продолжительность и характер интенсивности. Точка наибольшей интенсивности (ТНИ) определяет местоположение, где шум слышен громче и чаще при её описании используется расположение ближайшего клапана (напр., область митрального клапана). На следующей странице расположена таблица, суммирующая параметры и их описание (Нейлор, 2000). У собак систолические или продолжительные шумы более обычны, чем диастолические шумы.
В описании шумов, пан- относится к шуму, который заглушает оба тона сердца или во время систолы или во время диастолы. Холо- относится к шуму, который длится во время систолы или диастолы, но не заглушает никакие тоны сердца. Непрерывный или машинный шум длится в течение большей части или всей систолы и диастолы и может заглушать или не заглушать тоны сердца. “Ранние” или “поздние” описывает шумы, которые распложены ближе к одному сердечному тону, чем к другому. “Нарастающий”, “убывающий” или “ромбический” – термины, которые описывают профили интенсивности шумов как увеличение, уменьшение или увеличение, а затем уменьшение по громкости. “Музыкальный” или “дующий” – термины, используемые для описания профиля частоты шумов. “Степень” относится к абсолютной интенсивности шумов, определяемой по 6-ти балльной шкале, где высшая степень – шум при более тяжёлом состоянии (Пример: степень 2 против степени 5 шума регургитации). Исследование показывает, что большинство клиницистов правильно описывает степень шума. Локализация шума к систоле или диастоле менее последовательна. Ключ – выбор времени сердечных тонов (систолические шумы появляются в короткой паузе), однако громкие шумы могут быть восприняты как более длительные, чем они на самом деле (Нейлор и другие, В печати). Другой полезный метод состоит в том, чтобы пальпировать пульс в течение аускультации. Пан- или холосистолические шумы должны совпадать с пульсовой волной.
Проблемы и стратегии, связанные с локализацией шумов.
С левой стороны корни лёгочной артерии и аорты лежат рядом друг с другом и трудно отличить звуки соответствующие их клапанам. Оба производят звуки, которые лучше всего слышны кранио-дорсально с левой стороны грудной клетки во 2-ом или 3-ем межреберье. Так как аортальный клапан более центрально расположен и производит более громкие звуки, некоторые аортальные шумы так же слышны и на правой стороне. Проблемы с митральным клапаном производят звуки, которые слышны более каудально, и сосредоточены в 4-ом или 5-ом межреберье. Проблема с определением местоположения источника шумов в том, что громкие шумы могут распространяться на большой площади и по обе стороны грудной клетки. Несмотря на это, точка, в которой они наиболее громко слышны, часто располагается близко к поражению.
Иногда это может развеять сомнения в правильности обнаружения вероятного источника шума. Вообще, согласно логике, аналогично описанному здесь, может стать понятен и тип шума, с которым мы имеем дело. Прежде всего, стетоскоп должен применяться для аускультации областей всех клапанов на каждой стороне грудной клетки, чтобы установить, где расположены ТНИ (точки наибольшей интенсивности) и который; если любой; клапан вовлечён. При установлении местоположения точки наибольшей интенсивности (ТНИ) интенсивность шума может быть точно определена, а характер и качество оценены. Наконец, при одновременном выслушивании ТНИ и пальпации пульса на бедренной артерии могут быть получены точные данные о положении и продолжительности шума в пределах сердечного цикла. Дополнительно, обратите внимание, что, исследуя животное сразу после того, как оно вошло в помещение для исследований или когда оно находится в состоянии стресса, возможность обнаружения временного или малозаметного шума увеличивается, так как интенсивность увеличивается в соответствии с симпатическими эффектами стресса.
Наиболее часто встречающиеся шумы, поражающие собак и их особенности.
В порядке распространённости:
Регургитация в митральном клапане.
Регургитация в митральном клапане; результат недостаточности митрального клапана; делает возможным обратное попадание крови в левое предсердие. Типичные особенности регургитации митрального клапана включают от нормального до увеличенного артериальный пульс, точка наибольшей интенсивности расположена с левой стороны верхушки сердца, постоянный или убывающий шум и расположена в систолическую фазу сердечного цикла (Фокс, 1988). Регургитация в митральном клапане чаще всего является результатом приобретённой болезни клапана (напр., эндокардиоз митрального клапана) и обычно наблюдается у старших собак.
Незаращение артериального протока.
Незаращение артериального протока происходит, когда артериальный проток не в состоянии закрыться должным образом (функциональное закрытие обычно происходит в течение 72 часов после рождения, в то время как анатомическое закрытие происходит в течение первых нескольких недель). Поэтому НАП (незаращение артериального протока) наиболее часто встречается у молодых собак с более высокой распространённостью у чистопородных и сук (Фокс, 1988). Этот шум будет сопровождаться увеличенным артериальным пульсом, от нормального до увеличенного венозным пульсом, точка наибольшей интенсивности расположена слева у основания сердца и машинный или непрерывный шум в течение большей или всей систолы и диастолы (Фокс, 1988).
Регургитация в трёхстворчатом клапане.
Регургитация в трёхстворчатом клапане; результат недостаточности трёхстворчатого клапана; делает возможным обратное попадание крови в правое предсердие. Как и регургитация в митральном клапане, регургитация в трёхстворчатом клапане чаще всего вызвана приобретённой болезнью клапана и обычно обнаруживается у старших животных. Особенности шума регургитации в трёхстворчатом клапане включают увеличенный венозный пульс, точка наибольшей интенсивности расположена с правой стороны верхушки сердца, постоянный или убывающий шум и расположение в систолическую фазу сердечного цикла (Фокс, 1988). Следующие 2 диаграммы представляют местоположения, где определённые сердечные патологии будут выслушиваться лучше всего.
Сердечный толчок.
Сердечный толчок – это вибрация вследствие удара в начале сокращения желудочков, так как сердце ударяется о грудную стенку. У здоровой собаки это пальпируется с левой стороны, вентрально, примерно в 5 межреберье. Сердечный толчок должен быть определён пальпацией до проведения выслушивания сердца. Это важно при определении места поражения потому, что митральный клапан расположен рядом и S 1 (первый сердечный тон) слышен громче в этой точке.
Терминология.
Некоторые из терминов, часто используемых в кардиологии:
Дующий - дующий описывает профиль частоты шума, в котором нет какой-либо одной преобладающей частоты.
Непрерывные шумы - непрерывные шумы проявляются в течение всей систолы и всей диастолы и часто связаны с незаращением артериального протока.
Нарастающий (крещендо) - нарастающий описывает характеристику интенсивности шума, который усиливается по мере продвижения к завершению.
Нарастающий – убывающий - см. "Имеющий ромбическую форму".
Убывающий - убывающий описывает характеристику интенсивности шума, который ослабляется по мере продвижения к завершению.
Имеющий ромбическую форму - имеющий ромбическую форму относится к характеристике интенсивности шума, который сначала усиливается, а затем ослабляется по мере продвижения к завершению.
Фибрилляция - фибрилляция относится к ситуации, в которой мышечная ткань спонтанно входит в состояние быстрых, нерегулярных и полностью случайных сокращений.
Трепетание - трепетание описывает состояние быстрых, регулярных и однородных мышечных пульсаций или сокращений в диапазоне 200-320 в минуту.
Холо - описывает продолжительность шумов которые длятся с конца S 1 (первого сердечного тона) к началу S 2 (второго сердечного тона) или с конца S 2 к началу S 1 и эти шумы не заглушают S 1 или S 2.
Недостаточность - недостаточность относится к ситуации, в которой сердечный клапан не в состоянии закрыться должным образом. Кровь течёт против её нормального направления, вызывая турбулентное течение и шум.
Машинный шум - машинный описывает шум, который занимает большую часть систолы и диастолы и может чередоваться с непрерывным.
Музыкальный - музыкальный описывает профиль частоты шума, когда есть отдельная заметная первичная или основная частота со вторичными гармониками.
Пан - описывает продолжительность шумов, которые длятся с начала S 1 (первого сердечного тона) до конца S 2 (второго сердечного тона) или с начала S 2 до конца S 1 и таким образом шум заглушает оба этих сердечных тона.
НАП (Незаращение артериального протока) – врождённое состояние, характеризующееся постоянством просвета в артериальном протоке между аортой и лёгочной артерией после рождения. НАП часто проявляется непрерывным шумом.
Постоянный (плато) - постоянный описывает характеристику интенсивности шума, которая остаётся неизменной до завершения.
Стеноз - стеноз описывает ситуацию, в которой сердечный клапан не в состоянии открыться должным образом или камера или сосуд является ненормально узким, что препятствует нормальному току крови.
Дрожание – это вибрация, вызванная турбулентным течением крови через клапан, имеющий недостаточность, что можно выявить при пальпации грудной стенки. Дрожание типично наблюдается при шумах со степенью 5 или 6.
Регургитация - бывает в результате недостаточности клапанов и характеризуется течением крови против нормального направления. У собак регургитация в митральном клапане – самый распространённый тип шумов регургитантного типа, с которым сталкиваются.
ДПЖ (Дефект перегородки желудочков) – врождённое состояние, характеризующееся открытым состоянием желудочковой перегородки после рождения, таким образом, позволяющей крови течь непосредственно между желудочками. Так как кровь может избежать циркуляции через лёгкие, то в дополнение к систолическому шуму со степенью 5/6 может присутствовать синюшность.
Нормальные величины частоты сердечных сокращений у собак в покое.
“Нормальная” частота сердечных сокращений у собак изменяется с возрастом, размером собаки, породой, уровнем пробуждения ото сна, и физическим состоянием животного (Тилли и Гудвин, 2001). Собаки, имеющие меньшие размеры имеют более высокую частоту сердечных сокращений, чем собаки, имеющие большие размеры. Сравните записи, полученные от взрослого пуделя с теми, которые получены от борзой и используйте ваши часы, чтобы попрактиковаться в измерении частоты сердечных сокращений. Как правило, клиницисты измеряют частоту сердечных сокращений в течение 10 или 15 секунд в зависимости от того, как часто бьётся сердце у животного. Если вам трудно считать сердечные сокращения при их большой частоте, попробуйте считать десятками и запоминать каждый десяток путём разгибания одного пальца на руке.
Использовалась статья Naylor J . M ., Carr A . P ., Wolker R . R . E . Canine Cardiology
Ветеринарная клиника Алден-Вет
pets.academ.info
Pragueratter | Все права защищены © 2018 | Карта сайта
