Гемотрансфузия – это переливание больным животным либо цельной крови, либо компонентов, либо белковых препаратов плазмы. Это довольно серьезная процедура.
В 80% случаев переливание крови собакам вызвано анемией, а в 20% - геморрагическим шоком.
Переливание крови порой спасает жизнь собаке и играет решающую роль в преодолении критического состояния.
Легче всего получить материал из цельной свежей крови. Поэтому она широко применяется в ветеринарии.
Эритроциты консервируют, хранят охлажденными (температура 3 – 60С) и применяют в течение 30 дней либо до момента обесцвечивания эритроцитов.
Эритромасса необходима для пополнения запаса эритроцитов (при хронической анемии) либо при риске перегрузки дополнительным объемом жидкости. Также она используется при острой кровопотере (в сочетании с кристаллоидами).
Плазма необходима для восстановления факторов свертывания, в т.ч. нестойких компонентов. Материал хранится при температуре -400С в течение 1 года. Перед переливанием ее нагревают до +30 – 370С, а затем как можно быстрее вводят в организм собаки.
Как правило, кровь и ее компоненты вводятся внутривенно.
Если ввести кровь в вену невозможно (гнойники, сильные отеки), используется внутрикостная инфузия.
Острые осложнения связаны с нарушением кислотно-щелочного состава крови, погрешностями в технике переливания, нарушением гемодинамики. Замедленные осложнения могут быть связаны с переливанием перегретой, гемолизированной или инфицированной крови: посттрасфузионный (гемолитический) шок, цитратный (анафилактический) шок, инфекционные заболевания.
Неиммунологические реакции (острая форма) проявляются как лихорадка. Причина – реакция меду антигеном и антителом, вовлекающей тромбоциты, гранулоциты или лимфоциты, или бактериальной контаминации крови. Иногда наблюдается аллергическая реакция (крапивницы с зудом и сыпью). О повышенной нагрузке на систему кровообращения говорит рвота, тахикардия, повышенная возбудимость, кашель, одышка или цианоз.
Другие факторы риска:
Могут поражаться легкие, печень, эндокринные железы и другие системы и органы.
Перегрузка может привести к острому расширению и остановке сердца.
Переливание может вызывать иммуномодулирующий эффект и увеличить риск развития нозокомиальных инфекций, острого повреждения легких, аутоиммунных болезней.
Самое тяжелое осложнение – анафилактический шок. Если проявляются даже незначительные признаки, переливание следует прекратить как можно быстрее.
Данная процедура стала набирать все больший вес за последние годы. Ее польза многократно подтверждалась в рамках лечения ряда гематологических болезней. Ветеринары могли почти не придавать значения несовместимости групп крови у реципиента и донора благодаря простоте системы групп крови у собак и низкому содержанию естественно возникающих изоантител.
Еще одна проблема, связанная с выбором донора – потенциальная опасность заразиться инфекционным заболеванием.
Этическая сторона связана с ограничениями количества забираемой крови у собаки без ущерба для здоровья (до 10 мл/кг). Очередной забор крови осуществляется не ранее чем через 45 – 60 дней.
Один раз собаке можно перелить кровь любой группы. Но если требуется последующее переливание, группа крови должна совпадать. Резус-отрицательные собаки могут получать лишь резус-отрицательную кровь. Любую кровь могут получать резус-положительные собаки.
Иногда требуется срочное переливание крови. В этом случае либо используют «случайного» донора (здоровую собаку, оказавшуюся в клинике – для прививки, стрижки когтей и т.п.) или питомца одного из врачей.
Животному должно быть от 1,5 до 8 лет, оно должно быть абсолютно здорово.
В доноры берут спокойных, покладистых собак.
Масса тела собаки-донора (мышечная масса) должна быть более 25 кг.
Идеальная группа крови – DEA 1.1. отрицательная.
Если донор – сука, она должна быть нерожавшей.
Донор не должен был выезжать из местного региона.
Каждые 15 – 30 минут в ходе переливания и через 1, 12, 24 часа после процедуры оцениваются следующие параметры:
Есть мнение, что у собак 7 групп крови. Это не совсем так. Перечень A – G – это системы групп крови, вернее, лишь 1 из вариантов 1961 года «выпуска». С тех пор предпринималось еще множество попыток упорядочить данные, и в 1976 г. разработали номенклатуру DEA, которая в настоящее время общепринята в США. По данной номенклатуре системы крови можно обозначить как DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 и DEA 8.
Система DEA 1 – наиболее клинически актуальная. В этой системе 3 пары ген-белок и 4 возможных фенотипа: DEA 1.1., 1.2, 1.3 и 0. Одной собаке присущ только 1 фенотип. Но у собак нет антител к антигенам другой группы, поэтому собаке, которой никогда раньше кровь не переливали, можно перелить кровь без совместимости по DEA 1.1, и переливание будет эффективным. Но если необходимо повторное переливание, возможны сложности.
При переливании DEA 1 отрицательному реципиенту (фенотип 0) крови положительного донора DEA 1 (любой фенотип кроме 0) организм получателя через 7 – 10 дней способен выработать антитела к антигену DEA 1, которые разрушают любые эритроциты, имеющие этот антиген на себе. В дальнейшем такой реципиент будет требовать только переливаний DEA 1-отрицательной крови, иначе донорские эритроциты вместо стандартных 3 недель проживут в организме получателя, в лучшем случае, лишь несколько часов, а то и несколько минут, что сводит к нулю эффект переливания, и может даже усугубить ситуацию. При этом положительному донору DEA 1 можно переливать кровь DEA 1-отрицательного, однако с условием, что этот донор никогда не был получателем.
Антиген DEA 1 представлен рядом вариантов: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3.
При иммунизации DEA 1-отрицательной собаки кровью DEA 1.1. антитела, вырабатываемые ею, мгновенно разрушают эритроциты с DEA 1.1. и вызывают острую гемолитическую реакцию, чреватую тяжелыми осложнениями. При этом эритроциты с DEA 1.2 и 1.3 эти антитела будут агглютинировать, но не разрушать (хотя для пациента это тоже плохо).
Если говорить о системе DEA 3, собака может быть либо DEA 3-положительной, либо отрицательной. Переливание полоительной крови DEA 3 животному с соответственными антигрупповыми антителами (приобретенными или своими) разрушает эритроциты донора и может вызывать острые трансфузионные реакции в ближайшие 5 дней.
Система DEA 4 также имеет фенотипы + и -. Без предварительной иммунизации у DEA 4-отрицательных собак антител к DEA 4 нет. Повторное переливание DEA 4-отрицательному реципиенту даже при наличии антител к DEA 4 не вызывает гемолитической реакции. Однако известен случай гемолиза у собаки, которой переливали несовместимую кровь несколько раз подряд.
Система DEA 5 также бывает положительной и отрицательной. 10% DEA 5-отрицательных животных обладают антителами к DEA 5. Переливание крови сенсибилизированному пациенту вызывает гемолитическую реакцию и гибель эритроцитов донора в течение трех суток.
Система DEA 6 имеет 2 фенотипа, + и -. В норме отсутствуют антитела к этому антигену. Переливание крови сенсибилизированному реципиенту приводит к умеренно выраженной трансфузионной реакции и умеренному снижению продолжительности жизни донорских эритроцитов.
Система DEA 7 имеет 3 фенотипа: отрицательный, 0 и Tr. Антитела к Tr и 0 есть у 25% DEA-отрицательных животных, но у них нет выраженного гемолитического эффекта. Но при последующей сенсибилизации нарабатываются другие, которые способны разложить донорскую кровь меньше чем за 3 суток.
Система DEA 8 толком не изучена.
Кроме вышеназванных, существуют другие системы, которые не включены в DEA, так как были открыты недавно, и ряд систем, специфичных для определенных пород (например, восточных собак – шибу-ина и т.п.)
Существуют диагностические наборы для определения отсутствия или наличия антигенов DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 и 7, однако они довольно дороги. Как правило, в реальности, особенно в небольших городах, нет готовых доноров, и совместимость определяют «на стекле». Однако это позволяет исключить лишь вероятность немедленной трансфузионной реакции, так как взаимодействие эритроцитов отслеживается лишь до высыхания капли, т.е. несколько минут.
wikipet.ru
ногие владельцы животных относятся к процедуре донорства своих питомцев с опаской и недоверием. Большинство просто ничего об этом не знают. При этом донорство у людей считается делом благородным.
Так что же мешает нашим животным становиться донорами и спасать жизни других любимцев?
Рассмотрим наиболее актуальные вопросы, возникающие у владельцев животных, а также основные рекомендации и требования, предъявляемые к процедуре сдачи крови.
Самый распространённый страх владельцев: «А не будет ли моему животному плохо от этой процедуры?»
Врач, который занимается процедурой гемотрансфузии, точно знает какой объем крови можно взять у того или иного питомца. Все животные отличаются по размеру и массе тела, поэтому процедура отбора крови просчитывается в каждом случае индивидуально.Какой объем крови можно взять у питомца, не опасаясь за его здоровье?
У собаки допускается отбирать до 20% объема циркулирующей крови, что составляет примерно 15-16 мл/кг массы тела. Отбор крови у одного донора можно проводить 1 раз в 3 месяца. При условии нормального кормления это не будет иметь негативных последствий для организма.Кровь, как правило, отбирается из наружной вены предплечья. Манипуляция длится около 30 минут. Иногда (но не обязательно) отобранный объем крови восполняется кристаллоидными растворами. В таком случае животному (после взятия крови) путем внутривенного капельного вливания вводится объем жидкости (физиологический раствор и пр.), равный взятому объему крови.У кошек максимальный объем крови, который можно слить, составляет примерно 10-12 мл/кг (так же около 15-20% от объема циркулирующей крови). Кошки могут становиться донорами каждые 2-3 месяца. Для отбора крови у кошек используется расположенная на шее яремная вена. Из-за сложности доступа к данной вене для проведения процедуры требуется седация животного (кратковременный наркоз). После взятия крови кошке (так же, как и собаке) возможно восполнить недостающий объем путем внутривенного введения физиологического раствора.
Как ухаживать за животным после процедуры?
Как таковой уход не требуется. Внешне животное никак не реагирует на взятие крови. Этап восстановления скорее относится к работе системы кроветворения (прежде всего, красного костного мозга).
Еще один важный вопрос: «Как узнать, подходит ли мой питомец для донорства?»
Существуют некоторые требования к донорам:
Социализированность (ваш питомец не должен быть агрессивен). Желательно, чтобы вес собаки-донора был более 30 кг, а кошки-донора – не менее 4 кг.Возраст доноров от 1,5-2 лет до 6-8 лет для собак и от 1,5 до 6 лет для кошек.Нежелательно использовать в качестве доноров беременных самок. Во избежание заражения других животных, рекомендовано вакцинировать животных — доноров на протяжении всей жизни (но целесообразно отложить сдачу крови, если донор вакцинирован в течение последних 2 — х недель).Донор должен быть обработан от эндопаразитов (периодически ему требуется давать глистогонные препараты).В период отбора крови нежелателен прием лекарств (за исключением плановых обработок от блох и глистов), также нежелательно, чтобы обработка каплями на холку длительного действия была выполнена накануне донорства.К донорству не допускаются животные с ХПБ (хронической болезнью почек), больные аутоиммунными заболеваниями и с наличием системных онкологических процессов.Отсутствие переливаний крови донору в прошлом — уменьшает риск развития так называемой «малой трансфузионной реакции» -аллергической реакции реципиента на кровь донора.
Что нам известно о группах крови собак и кошек?
У собак выделяют 8 групп крови. У кошек – всего лишь 3 (А; В; и АВ). Определение их возможно специальными тестами на группу крови, которые существуют как для кошек, так и для собак (но мало распространены и имеют высокую стоимость).Перед переливанием обязательно проводятся пробы на совместимость крови донора и реципиента.
Как хранится и используется кровь?
Цельную кровь собирают в специальные пакеты. Чаще всего хранится цельная кровь. В ряде случаев может проводиться отделение форменных элементов от плазмы (что более рационально). Плазма замораживается и может храниться до 2 — х лет. Отделенные форменные элементы – эритроциты (так же, как и цельная кровь) хранятся до 4 — х недель.Таким образом донорство и переливание крови у домашних животных вполне реальная современная процедура, которой не стоит опасаться. При грамотном обследовании и проведении отбора незначительная кровопотеря никак не отразится на здоровье питомца.Важно! Участвуя в донорстве, владелец здорового питомца, практически ничем не рискуя, значительно повышает шанс на выздоровление животного с острой кровопотерей или иным заболеванием, требующим гемотрансфузии.
Возможно, когда – либо подобная помощь потребуется и вашему питомцу. Именно поэтому донорство (как направление ветеринарной медицины мелких непродуктивных животных) следует развивать и популяризировать как среди ветеринарных специалистов, так и среди владельцев животных.
Ветеринарный врач Пащенко Наталия Алексеевна
Ветеринарный врач Казаков Артем Аркадьевич
Ветеринарный врач Перерва Людмила Викторовна
rodentovet.ru
Причинами тяжелой анемии может быть кровопотеря (вследствие травм, разрыва опухолей, нарушений свертывания крови), снижение функции костного мозга (на фоне хронической почечной недостаточности, онкологических заболеваний, некоторых инфекций, под влиянием ионизирующего облучения, некоторых лекарственных препаратов), гемолиза (аутоиммунная или иммуноопосредованная анемия или тромбоцитопения, кровепаразитарные инвазии, отравления). Причинами нарушения свертывающей функции крови может быть дефицит факторов свертывания и/или тромбоцитов вследствие иммунных реакций (аутоиммунная или иммуноопосредованная тромбоцитопения), врожденных патологий (гемофилия), избыточного расходования при ДВС-синдроме (на фоне тяжелых травм, хирургических вмешательств, различных инфекционных заболеваний, сепсиса, панкреатита).
Во всех этих случаях может оказаться необходимой гемотрансфузия.
Гемотрансфузия представляет собой введение животному цельной крови или ее компонентов (плазмы, эритроцитарной массы, тромбоцитарной массы, криопреципитата…). В подавляющем большинстве случаев используется цельная кровь, эритроцитарная масса и свежезамороженная плазма. Гемотрансфузия может быть проведена как с использованием собственной крови пациента (например, в случае внутрибрюшного кровотечения, излившаяся в брюшную полость кровь может быть перелита обратно в сосудистое русло) и (чаще всего) с использованием крови или ее компонентов от донора (при этом может использоваться как свежеполученная кровь или плазма, так и консервированная).
Препараты крови:
• Цельная кровь содержит все клетки крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), некоторые факторы свертывания (если кровь свежая, полученная в пределах 4 часов – все факторы свертывания), белки крови (в том числе альбумин и иммуноглобулины).
• Эритроцитарная масса содержит преимущественно эритроциты, лейкоциты.
• Свежезамороженная (при хранении не более года) или свежеполученная (при хранении не более 4 часов) плазма содержит все факторы свертывания.
Выбор препарата крови зависит от того, какая патология имеется у животного. А также от того, какой препарат есть в наличии. Так, при анемии вследствие острого кровотечения применяется цельная кровь, но может использоваться и эритроцитарная масса в сочетании солевыми растворами и/или свежезамороженной плазмой. Если кровотечение развилось на фоне коагулопатии, наиболее важным становится восполнить факторы свертывания (свежезамороженная плазма в сочетании с эритроцитарной массой или свежая донорская кровь).
Совместимость и группы крови
У собак определяется более 12 групп крови, идентифицировано из них 8. Группы крови определяются наличием в крови (на поверхности эритроцитов) животного белков, которые при попадании в кровь собаки с другой группой крови воспринимаются ее иммунной системой как «чужие» (антигены). Для клинического применения наиболее важна система DEA1 в силу высокой антигенност и наиболее выраженныхх реакциях несовместимости. А вернее даже один конкретный антиген: DEA1.1 . Собаки с DEA1.1 отрицательной группой вляются универсальными донорами, с DEA1.1 положительной – универсальными реципиентами. У собак в крови нет изоантител (то есть готовых антител против антигенов другой группы крови, существующих с рождения), поэтому при первой в жизни гемотрансфузии острые реакции несовместимости не возникают, и в экстренной ситуации допустимо переливать кровь несовместимой группы. Однако если перелить кровь DEA1.1-положительной собаки DEA1.1-отрицательной первый раз в жизни, в течение 4-7 дней образуются анти- DEA1.1-антитела, которые приведут к только к укорочению жизни перелитых эритроцитов и снижению длительности эффекта гемотрансфузии. А вот при повторном переливании антитела уже будут в наличии, из-за чего разовьется острый гемолиз, что может привести к гибели пациента.
Для переливания плазмы определение совместимости не требуется.
У кошек известна система групп крови АВ, которая включает 3 группы: А, В и АВ. У большинства кошек имеется группа крови А. В зависимости от породы и местности частота встречаемости группы В составляет от полного отсутствия до 40% (например, эта группа крови чаще встечается у кошек ританской короткошерстной породы, девон-рексов, корниш-рексов, экзотов). Группа крови АВ встречается крайне редко (менее 1%). У кошек, в отличие от собак, имеются изоантитела, направленные против антигенов другой группы крови, и даже первая гемотрансфузия кошке с группой В крови от кошки с группой А может привести к крайне тяжелым реакциям вплоть до гибели Впрочем, при подборе донорской крови для гемотрансфузии группу крови реципиента определять необязательно. Обязательно же определять совместимость крови конкретного донора и реципиента путем перекрестных проб. Однако если группа крови и реципиента, и доноров известны, это позволит не заранее отмести все однозначно несовместимые варианты, и не исследовать их в перекрестных пробах.
Каким образом происходит гемотрансфузия?
После выявления показаний (на основании анамнеза, результатов анализов, а также исходя из состояния пациента) к гемотрансфузии и необходимого ее объема нужно найти собственно донорскую кровь в соответствующем количестве (существуют банки донорской крови, где ее можно приобрасти) или донора. Донором может быть взрослая здоровая собака или кошка с весом больше 4 кг (кошка) и 25кг (собака). Хотя, если речь идет не о постоянном донорстве, а о помощи какому-то конкретному животному, это может оказаться и не столь важно (например, щенку той-терьера вполне можно перелить кровь и от взрослой маленькой собачки, хоть того же той-терьера, и последней при этом не пострадает, потому что объем для микро-щенка нужен небольшой). После этого проводится проба на совместимость донорской крови с кровью реципиента. Для трансфузии плазмы определение совместимости не требуется. Если кровь совместима, консервированную кровь подогревают до температуры тела, свежезамороженную плазму размораживают в течение 15-20 минут, после чего вводят пациенту в пределах 4 часов капельно с помощью специальной системы с фильтром (предотвращающем попадание сгустков в сосудистое русло). Перед проведением гемотрансфузии пациенту могут вводиться антигистаминные препараты, глюкокортикоидные препараты с целью минимизации риска аллергических реакций. Кровь или ее компоненты могут вводиться непосредствнно в сосудистое русло или внутрикостно (если по каким-либо причинам венозный доступ отсутствует).
Для забора крови у донора может потребоваться седация. Наиболее подходящим сосудом для забора крови считается яремная вена. У собак собирают кровь во флаконы или пакеты с антикоагулянтом, у кошек - в шприцы с антикоагулянтом. Без негативных последствий для донора можно получить объем крови 10,0мл/кг веса с интервалами 2 месяца, максимально допустимо разово получить – 20мл/кг (для собак) и 15мл/кг (для кошек). Полученную кровь должна быть перелита пациенту в пределах 4 часов. Так как даже переливание крови, совместимой как по группе крови, так и по результатам перекрестной пробы, не гарантирует от различных осложнений, проводится еще и биологическая проба: начальную инфузию проводят с очень низкой скоростью первые 20-30минут, либо после введения первых 10-20 капель крови делают перерыв на 5-10минут, потом цикл повторяют. Все это время внимательно наблюдают за пациентом. Если появятся признаки непереносимости: рвота, одышка, гипертермия, отеки морды, ушей – гемотрансфузию немедленно прекращают. Если все хорошо – дальнейшее переливание проводят уже с большей скоростью.
Противопоказания для гемотрансфузии.
Абсолютным противопоказанием является только перегрузка объемом и застойная сердечная недостаточность с отеком легких. Относительными противопоказанями являются тромбоэмболии, бактериальный эндокардит, тяжелые нарушения функции печени и почек, иммуноопосредованные реакции. Относительным противопоказание можно считать и наличие у животного любых тяжелых неизлечимых заболеваний в терминальной стадии, когда ясно, что гемотрансфузия не позволит ни значительно продлить жизнь пациенту, ни улучшить ее качество. При этом в случае абсолютных показаний (например, массивная острая кровопотеря) противопоказаний просто не существует, кроме отказа владельца.
Осложнения гемотрансфузии:
• Острый гемолиз вследствие переливания несовместимой крови • Отсроченные гемолитические реакции • Лихорадка и озноб во время гемотрансфузии • Аллергические реакции • Бактериальный осложнения (вследствие переливания инфицированной крови, например, из-за неправильного хранения) • Перегрузка объемом • Токсичность антикоагулянтов • Гиперкалиемия из-за переливания длительно хранившейся крови
В любом случае, решение о том, насколько в данной ситуации гемотрансфузия необходима, безопасна и целесообразна, какой препарат крови подходит в наибольшей степени, принимается лечащим врачом пациента на основе комплекса данных: анамнез, результаты клинического осмотра, результаты лабораторных и инструментальных методов исследования.
www.zoovet.ru
В комплексе лечения переливание крови имеет очень важное значение. В клинической практике гемотрансфузии применяют с заместительной целью (перелитые эритроциты находятся в крови реципиента 30-120 дней), стимулирующей целью (действует на различные функции животного организма), с целью улучшения гемодинамики (увеличивается ОЦК, усиливается работа сердца, повышается минутный объем сердца и т.д.), гемостатической целью (переливание крови оказывает стимулирующее действие на систему гемостаза реципиента, вызывая умеренную гиперкоагуляцию, обусловленную увеличением тромбопластической и снижением антикоагулянтной функции крови) (О.К. Гаврилов, 1982).
У собак имеется семь групп крови, определяемых по антигенной принадлежности: А, В, С, D, Е, F и G. Фактор А у животных имеет такое же значение, как и резус-фактор у людей. Этот фактор имеется примерно у 60-65% животных. Повторное переливание крови животному, у которого этого фактора нет, может привести к тяжелым гемотрансфузиологическим последствиям – гемолизу крови и гибели животного.
Первое переливание крови, как правило, не вызывает тяжелых осложнений из-за слабо выраженных антигенных свойств факторов В-G. Однако в некоторых случаях могут наблюдаться аллергические реакции в виде крапивницы, зуда и т.п., которые могут развиться сразу (ранняя реакция) и спустя несколько дней (поздняя реакция). Во избежание этих осложнений необходимо проводить пробы на групповую и индивидуальную совместимость. Для этого необходимо к 1 мл сыворотки реципиента добавить 0,1 мл эритроцитов донора. Реакция производится на стекле при температуре 22-250С. учет осуществляют через 5 минут. При отсутствии агглютинации можно приступать к биологической пробе на индивидуальную совместимость.
Биологическая проба на индивидуальную совместимость проводится путем струйного переливания 10-15 мл крови в течение 3 минут крупным породам собак и 3-5 мл – мелким. Проба проводится трехкратно. При этом у животного, по возможности, измеряется артериальное давление, частота пульса, число дыхательных движений до переливания и через 10-15 минут после струйного введения крови. Беспокойство животного, одышка, тахикардия или аритмия, падение давления, рвота, появление болевых ощущений свидетельствуют о несовместимости переливаемой крови.
При переливании крови следует учитывать, что наиболее подходящей для гемотрансфузии является свежая донорская кровь. Заготовленная заранее кровь уже к 10 дню имеет кислую реакцию (рН до 6,0) и содержит калий в высоких концентрациях (до 8 ммоль/л), что может вызвать аритмию и даже остановку сердца. При переливании заранее заготовленной крови ее необходимо подогревать на водяной бане до температуры 370С, т.к. холодная кровь вызывает гипотермию миокарда, спазм периферических сосудов и ацидоз, легко уходит в кровяное депо. На каждые 200-250 мл цитратной крови вводится 5 мл 10%-ного раствора хлористого кальция, 50 мл 40%-ного раствора глюкозы с 4 ед. инсулина и 20-30 мл 3%-го раствора соды (с целью нейтрализации гиперкалиемии и коррекции ацидоза) (А.А. Бунятян, 1982).
Заготавливая кровь, используют глюгицир (50 мл на 200 мл крови), или следующий состав:
Natrii citrici 2,2%
Ac. citrici 0,8%
Glucosi 2,45%
Aq. destillatae 94,55%
Такой состав используется в количестве 15 мл на 100 мл крови (М. Закиевич, 1994). Кровь с консервантом можно хранить 21 день при температуре 40С.
Забор крови от животного осуществляется путем венепункции толстой иглой и сливанием ее во флакон с приготовленным консервантом. Для предупреждения коагуляции крови в системе, последнюю необходимо предварительно промыть раствором гепарина или глюгициром, или ввести гепарин донору из расчета 100-200 ед. на 1 кг массы тела. Животному-донору предварительно вводят седативные препараты. Система для взятия крови не должна быть длиннее 25-30 см, т.к. кровь собак склонна к гиперкоагуляции и при большей длине трубки сворачивается в системе. Сосуд для сбора крови необходимо постоянно покачивать с целью перемешивания крови и консерванта.
Без ущерба для здоровья животного можно забирать кровь из расчета 10 мл/кг. Переливают кровь капельно с темпом 40-60 кап/мин из расчета 5-18 мл/кг в час. Повторный забор крови можно производить через 1,5-2 месяца.
При необходимости можно осуществлять заготовку трупной крови (от животных, погибших в результате травм). Заготовка крови в этом случае принципиально не отличается от описанной выше. Если забор крови производить из сердца, можно получить 80-90 мл на кг массы тела. Гепарин в этом случае вводится из расчета 120 ед/кг. Кровь от трупа можно забирать до 6 часов с момента гибели животного.
Для заготовки плазмы используют раствор следующего состава:
Ac. citrici 40.0
Glucosi 30.0
Ac. chlorici conc. 7 ml
Rivanoli 0.05
Aq. destillatae 950 ml
На 900 мл крови добавляют 100 мл этого раствора. Кровь отстаивают в течение 1-2 часов, полученную плазму осторожно переливают в стерильные флаконы и запечатывают. При температуре –15оС плазму можно сохранять в течение 2 лет. Плазма богата белком, переливание ее показано при острых нарушениях свертываемости крови, гипопротеинемии, интоксикации, для повышения коллоидно-осмотического давления крови.
В повседневной практике врачам довольно часто приходится сталкиваться с проведением различных трансфузиологических операций. Мы остановимся на некоторых из них, имеющих наибольшее значение в лечении больных животных.
Реинфузия крови – переливание крови, излившейся в плевральную или брюшную полости. Реинфузия крови является очень эффективной мерой лечения и предотвращает осложнения, связанные с переливанием донорской крови. Показанием для реинфузии является любая кровопотеря, допускающая использование излившейся в полости (плевральная, брюшная и т.д.) крови. Противопоказаниями являются: гнойное загрязнение излившейся крови, загрязнение излившейся крови мочой или кишечным содержимым, кровотечения, связанные с разрывом матки, почечная недостаточность.
Чаще всего врачу приходится иметь дело с реинфузией крови при разрывах легкого, печени, селезенки, внутрибрюшинных разрывов крупных сосудов. Наиболее простой способ сбора излившейся крови заключается в простом вычерпывании ее из полости ложкой или вымакивания марлей (последний способ значительно хуже, т.к. приводит к существенному разрушению эритроцитов). При сборе крови ее сливают в стерильный флакон с одним из стабилизаторов (глюгицир, цитрат натрия и др.), предварительно профильтровав ее через 4 слоя стерильной марли. После этого флакон закрывают и переливают кровь по обычной методике, осуществляя ее микрофильтрацию через фильтр системы для переливания крови.
Вторым способом забора крови для реинфузии является введение перфорированного трубочного дренажа в брюшную или плевральную полость посредством лапаро- или торакоцентеза. Такой способ позволяет собрать и реинфузировать кровь до оперативного вмешательства, что значительно снижает риск анестезиологического обеспечения, особенно при политравмах, сопровождающихся разрывом паренхиматозных органов и массивной кровопотерей. При эвакуации крови из брюшной полости необходимо убедиться в целостности мочевого пузыря (для этого его необходимо катетеризировать до выполнения лапароцентеза). Небольшие же повреждения кишечника, не сопровождающиеся массивным загрязнением собираемой крови, не являются противопоказанием к ее реинфузии (Е.А. Вагнер с соавт., 1977).
Внутрикостные трансфузии достаточны просты в исполнении, могут использоваться в тех случаях, когда внутривенное введение жидкостей затруднено (гнойные поражения кожи, массивные отеки конечностей и т.д.), а также у щенков и котят. Трансфузии осуществляются внутрикостным введением иглы с мандреном (костномозговая игла Кассирского) в эпифизы костей, крыло подвздошной кости. Перед введением иглы выбривают участок кожи, обрабатывают его как операционное поле (во избежание остеомиелита), прокалывают иглой кожу и подлежащие ткани до кости, затем, преодолевая костный кортикальный слой, получают ощущение "провала" иглы, удаляют мандрен, внутрикостно вводят 0,5-2 мл 2%-го раствора новокаина и проводят инфузию растворов под давлением. По окончании манипуляции кожу обрабатывают йодом и кубатолом.
Аутогемотрансфузия – переливание крови больному животному, взятой у него заблаговременно. Обычно такая необходимость возникает при повторном переливании крови, когда предполагается большая операция с массивной кровопотерей. У животного заблаговременно берут кровь (за 1-2 недели до предполагаемой операции), а затем ее же переливают во время оперативного вмешательства.
Реинфузия асцитической жидкости в сосудистое русло возможна у животных, больных циррозом печени, имеющих выраженный асцит, рефракторный к обычной диуретической терапии. Это позволяет избавиться от большого количества жидкости в брюшной полости, сохранив при этом белок, восстановить его уровень в плазме. Технически это выполняется следующим образом: после пункции брюшной полости асцитическую жидкость собирают в стерильный флакон, и тут же вводят ее внутривенно капельно со скоростью 10 мл/кг в час. За 1 сеанс можно реинфузировать от 10 до 30 мл/кг асцитической жидкости. Такие реинфузии могут проводиться 2-4 раза через 1-2 суток.
При острой кровопотере инфузионно-трансфузионная тактика зависит от количества излившейся крови.
| Степень кровопотери | Общая потеря (от ОЦК), % | Общий объем вводимой жидкости (от объема кровопотери), % | Количество крови (от потери), % | Соотношение растворов | |
| Солевые растворы | Коллоид. растворы | ||||
| Легкая | 10-14 | 150-200 | — | 1 | 1 |
| Средняя | 15-24 | 200-250 | 40 | 1 | 1 |
| Большая | 25-49 | 300 | 70 | 1 | 2 |
| Массивная | 50-60 | кровопотеря +300 | 100 | 1 | 3 |
Введение жидкостей должно осуществляться в две вены одновременно с введением крови.
При острых заболеваниях органов брюшной полости (перитонит, острая кишечная непроходимость) инфузионно-трансфузионная терапия должна проводиться в течение 1-2 часов перед оперативным вмешательством. При низком центральном венозном давлении, выраженной тахикардии объем вводимой жидкости может достигать 0,5 мл/кг/мин – в первый час и в дальнейшем зависит от показателя ЦВД. Интенсивная терапия должна продолжаться во время операции и в послеоперацинном периоде. Проведение интенсивной терапии в этих случаях должно быть направлено на устранение гиповолемии, коррекцию водно-электролитного баланса и КОС, дезинтоксикацию, восстановление реологических свойств крови.
www.allvet.ru
У собак и кошек так же существуют группы крови, отличные друг от друга и от групп крови человека. Так, у собак существует 7 различных антигенов, находящихся комбинированно на поверхности красных кровяных телец – эритроцитов. Соответственно их сочетание, что мы и подразумеваем под понятием группы крови, стремится к бесконечности. Однако, антител - структур, которые могли бы разрушать чужеродные эритроциты, у собак, не переносивших переливание крови, нет. Таким образом, собакам впервые можно переливать кровь от любой собаки-донора, реакций несовместимости обычно не возникает. У кошек различают 3 группы крови – А, В и АВ. Наиболее часто встречающаяся группа крови А, реже - В (обычно у британских короткошерстных, девон рексов, гималайских и персидских кошек), группа АВ встречается крайне редко. В отличие от собак, в крови кошек содержаться антитела к эритроцитарным антигенам в достаточно большом количестве, поэтому переливание несовместимой крови вызывает реакции несовместимости – разрушение эритроцитов, гемолиз, или склеивание эритроцитов, гемоагглютинацию.
Для того чтобы определить возможность переливания проводят реакции совместимости, а именно смешивают эритроциты донора и сыворотку реципиента и наоборот. Если не образуется сгустка или эритроциты не разрушаются, то говорят о совместимости крови и возможности переливания. Другими возможными осложнениями гемотрансфузии могут быть аллергические реакции, которые обычно профилактируются перед переливанием крови.
Если вы хотите, чтобы Ваш питомец стал донором крови, необходимыми условиями является возраст от 2 до 8 лет, вес не менее 2 кг для кошек и 25 для собак, клиническое здоровье, вакцинации от основных заболевания и желательно наличие исследований на хронические инфекции кошек. Владельцы животных создают в Интернете базы данных животных-доноров, к помощи которых можно прибегнуть, что особенно актуально для кошек. Так как заготовить их кровь заранее невозможно ввиду малого размера животных и объема требуемой крови.
Принимать решение о том необходимо ли Вашему питомцу переливание крови может только врач на основании оценки общего состояния животного и клинического анализа крови.
www.zoovet.ru
Донорская кровь для собак и кошек многократно расширяет возможности современной ветеринарии. Терапия и хирургия острых неотложных состояний нередко требует переливания крови. Перелитая кровь, кроме оксигенирующей, питательной и гемодинамической функций, имеет еще одно важное свойство - роль буфера.
Это позволяет:- в терапевтической практике - использовать переливание крови в первой линии помощи при острых вирусных и бактериальных инфекциях и тяжелых отравлениях (в т.ч. крысиным ядом).- в хирургии - компенсировать острую кровопотерю при тяжелых скелетных травмах, огнестрельных ранениях, массивных онкологических операциях и др.
Из-за слабых антигенных свойств крови у собак и кошек реакции несовместимости донора-реципиента крайне редки. Но все же проведение пробы на совместимость, перекрестной и биологической пробы обязательны в каждом случае.
Наша бригада работает в экстренной ветеринарной хирургии с 1998 года. За годы практики было немало случаев, когда донорская кровь спасала жизнь пациентов. Когда ничего другое и не могло бы помочь. На сегодняшний день мы располагаем постоянно обновляемым донорским запасом цельной кошачьей и собачьей крови и ее компонентов - эритроцитарной массы (ЭР) и плазмы. Также имеем доноров и для прямого переливания.
Многие ветеринарные врачи постоянно ищут альтернативы переливанию крови, считая её крайне рискованной. И их опасения понятны. Гемотрансфузию (переливание крови) даже при современном развитии науки никак нельзя назвать малоинвазивной процедурой. Ведь при переливании крови фактически трансплантируется (приживляется) живая ткань от чужого животного. Осложнения, конечно, могут иметь место в некотором проценте случаев. И для снижения неблагоприятных последствий переливания крови у кошек и собак данную процедуру должны проводить врачи с достаточным клиническим опытом и специальными знаниями.
Наша бригада, помимо хирургии, специализируется и на токсико-реанимации. За месяц мы проводим не менее 10 переливаний крови собакам и кошкам. Возникшая в современных мегаполисах проблема отравлений собак т.н. "догхантерами" нередко требует переливания крови, как единственного действенного метода помощи. Нередко донорская кровь нужна животным после укусов ядовитыми змеями.
В случаях отсутствия донорской крови и ее компонентов, или при отводах на гемотрансфузию по медицинским показаниям, допустимо использование искуственной крови. Это так называемая перфторуглеродная "голубая кровь". Перфторан. Конечно искусственная кровь не восполняет всех функций "живой крови", но при этом имеет и существенный плюс - почти полное отсутствие иммунореактивности. То есть искусственная кровь может многократно переливаться любому пациенту, без опасения несовместимости. В некоторых случаях голубая кровь выступает как единственный шанс на спасение тяжелого пациента.
Желаем здоровья всем нашим четвероногим пациентам!
P.S.Мы не продаем кровь и ее компоненты. Мы проводим переливание крови и ее компонентов только самостоятельно в условиях стационара.Такая позиция связана с тем, что донорская кровь - очень нежная субстанция. Нарушение температурного режима или грубая транспортировка могут привести к ее разрушению. И вместо помощи от такой испорченной крови будет только вред.Так же как и прививки. Никто не возьмет на себя ответственность просто продать вакцину владельцу для самостоятельного применения. Если очень нужно, то мы может доверить провести переливание крови или ее компонентов ветеринарным врачам с достаточным клиническим опытом.
Доктор ветеринарной медицины М.Шеляков
doctor-veterinar.ru
Переливание крови (Гемотрансфузия) – это переливание больному животному либо цельной крови, либо ее компонентов или белковых препаратов плазмы.
В ветеринарной медицине переливание крови находит все более широкое применение. Показаниями к переливанию крови являются состояния связанные с сильной анемией - снижением содержания эритроцитов, снижением содержания лейкоцитов, тромбоцитов, факторов свертывания крови, острая кровопотеря. Врачи ЦВП Элитвет считают, что данная процедура может спасти жизнь при гемобартенеллезе кошек, бабезиозе собак, гемолитических анемиях и многих других болезнях.
У собак выделяют более 13 групп крови.
Классификация групп крови основана на выявлении наследственных антигенов на поверхности эритроцитов (красных клеток крови). Название групп крови включает также классификацию DEA ( dog erythrocyte antigen system) – собачий ритроцитарный антиген.
DEA 1 или группа А представлена аллеями: негативная, DAE 1.1, 1.2 и 1.3.
DEA 4
Наиболее распространен среди собачей популяции (90%) и , если у собаки присутствует только этот антиген, она считается универсальным донором.
DEA 3 и 5
Менее распространены у собак (25% в популяции грейхаундов).
DEA 7
Присутствует у8-20% собак. У собак были выявлены антитела к этой группе крови, однако они не провоцируют развитие острой гемолитической реакции. Характерно только преждевременное старение эритроцитов.
DEA 8,10 и 11
Плохо изучены у собак.
У кошек различают 3 группы крови – А, В и АВ. Наиболее часто встречающаяся группа крови А, реже В (обычно у британских короткошерстных, девон рексов, гималайских и персидских кошек), группа АВ встречается крайне редко. В отличии от собак, в крови кошек содержатся антитела к эритроцитарным антигенам в достаточно большом количестве, поэтому переливание несовместимой крови вызывает реакции несовместимости – разрушение эритроцитов, гемолиз, или склеивание эритроцитов, гемоагглютинацию.
Для переливания используется:
• Цельная кровь с консервантом предотвращения внесосудистого свертывания (глюгицир, цитрат натрия). Кровь забирается у донора в стерильный сосуд, где смешивается с глюгициром и дополнительно с изотоническим раствором натрия хлорида.
• Отдельные фракции форменных элементов (тромбоцитарная, эритроцитарная массы, плазма). При этом нужная фракция отделяется при помощи сепарирования, смешивается с изотоническим раствором натрия хлорида и вводится в организм.
Первое переливание крови у собак, как правило, не вызывает тяжелых осложнений из-за слабо выраженных антигенных свойств. Однако в некоторых случаях могут наблюдаться аллергические реакции в виде крапивницы, зуда и т.п. (обычно профилактируются перед переливанием крови), которые могут развиться сразу (ранняя реакция) и спустя несколько дней (поздняя реакция). Во избежание этих осложнений необходимо проводить пробы на групповую и индивидуальную совместимость. Для этого необходимо к 1 мл сыворотки реципиента добавить 0,1 мл эритроцитов донора. Реакция производится на стекле при температуре 22-250С. учет осуществляют через 5 минут. При отсутствии агглютинации можно приступать к биологической пробе на индивидуальную совместимость.
Биологическая проба на индивидуальную совместимость проводится путем струйного переливания 10-15 мл крови в течение 3 минут крупным породам собак и 3-5 мл – мелким. Проба проводится трехкратно. При этом у животного, по возможности, измеряется артериальное давление, частота пульса, число дыхательных движений до переливания и через 10-15 минут после струйного введения крови. Беспокойство животного, одышка, тахикардия или аритмия, падение давления, рвота, появление болевых ощущений свидетельствуют о несовместимости переливаемой крови.
Забор крови от животного осуществляется путем венепункции толстой иглой и сливанием ее во флакон с приготовленным консервантом. Для предупреждения коагуляции крови в системе, последнюю необходимо предварительно промыть раствором гепарина или глюгициром, или ввести гепарин донору. Животному-донору при необходимости предварительно вводят седативные препараты. Система для взятия крови не должна быть длиннее 25-30 см, т.к. кровь собак склонна к гиперкоагуляции и при большей длине трубки сворачивается в системе. Сосуд для сбора крови необходимо постоянно покачивать с целью перемешивания крови и консерванта. Переливают кровь капельно с темпом 40-60 кап/мин.
Без ущерба для здоровья животного можно забирать кровь из расчета 15-20 мл/кг. Повторный забор крови можно производить через 1,5-2 месяца.
Зачастую переливание крови – процедура неоднократная. В среднем, для восстановления животного после тяжелой анемии требуется от 3 до 5 переливаний. Частота гемотрансфузий, их объем рассчитываются индивидуально в каждом отдельно взятом случае. Общий объем переливаемой крови в среднем 20 мл/кг.
Показания к переливанию крови:
• Тяжелые травмы с размозжением тканей
• Анемия на фоне паразитарных и инфекционных заболеваний
• Обширные хирургические операции
• Заболевания связанные с нарушением свертывания крови (ДВС – синдром)
• Острая массивная кровопотеря
Какие животные могут быть донорами?
Собаки – доноры
- Масса тела не менее 15 кг
- Возраст от 2 до 8 лет
- Спокойный характер
- Гематокрит выше 40
- Регулярные вакцинации
- Отсутствие хронических и паразитарных заболеваний (подтверждается лабораторно)
- Клинически здоровые
Кошки – доноры
- Масса тела не менее 3 кг
- Возраст от 2 до 8 лет
- Спокойный характер
- Гематокрит выше 35
- Регулярная вакцинация
- Клинически здорова
- Отсутствие вирусных заболеваний (вирус лейкоза, вирус иммунодефицита и коронавирус)
Врач ЦВП «Элитвет»Кошара Е.В.
www.elitvet.dp.ua
Pragueratter | Все права защищены © 2018 | Карта сайта
