Для блокад с лечебной целью применяют 0,25%-ные или 0,5%-ные растворы новокаина. Эти растворы готовят на изотоническом растворе натрия хлорида или видоизмененной А. В. Вишневским жидкости Рингера (натрия хлорида 5 г, калия хлорида 0,075 г, кальция хлорида 0,125 г, воды дистиллированной 1000 мл).
Нужное количество изотонического раствора натрия хлорида или видоизмененной жидкости Рингера нагревают до кипения, после чего в него добавляют соответствующее количество новокаина и кипятят в течение 1-2 мин.
Раствор новокаина следует употреблять свежеприготовленный (хранить не более суток) и в теплом виде (при температуре тела)
Блокада рецепторов кожи. В коже животных имеется большое количество нервных окончаний (экстерорецепторов), посредством которых они воспринимают разнообразные воздействия внешней среды на организм; при этом пункты нервных зон кожи представляют собой проекцию соответствующих пунктов коры больших полушарий. При терапевтическом воздействии на экстерорецепторы кожи рефлекторно изменяется функциональное состояние всей нервной системы и ее центрального звена - коры головного мозга, в результате чего в организме животного наступают трофические изменения, являющиеся мощным фактором патогенетического лечения при различных функциональных заболеваниях.
Блокаду рецепторов кожи у животных, как рекомендуют М. В. Долгов, Л. В. Корнилов, А. К. Кузнецов, проводят следующим образом. Животное фиксируют в стоячем или лежачем положении. Операционное поле выбривают, протирают спиртом, смазывают спиртовым раствором йода и производят внутрикожные инъекции 0,25%-ного или 0,5%-ного подогретого до температуры тела раствора новокаина. При этом уколы иглы располагают рядами в шахматном порядке. В одну точку укола вводят от 1 до 2 мл раствора. Для блокады глубоких кожных рецепторов одновременно инфильтрируют раствором новокаина и подкожную клетчатку. Расстояние между уколами иглы 3-4 см. В каждую из них инъецируют от 5 до 10 мл раствора. Общее количество раствора на одну новокаиновую блокаду расходуют в зависимости от размера зоны инфильтрации. При блокаде рецепторов кожи вокруг патологического очага и при циркулярной блокаде расходуют по 50-100 мл; при блокаде в шейно-холочной и поясничной областях 150-200 мл. Места укола иглой смазывают после новокаиновой блокады спиртовым раствором йода. Повторные инъекции раствора новокаина производят через 2-3 дня,
Блокада рецепторов кожи раствором новокаина в сочетании с антибиотиками показана при лечении длительно не заживающих ран и язв, а также при острых асептических и гнойных воспалительных заболеваниях (пневмонии, флегмоны, фурункулезы и др.).
Короткая новокаиновая блокада. При данном виде блокады 0,25%-ный раствор новокаина инъецируют в ткань вокруг очага поражения. Для этого в области предстоящей блокады выбривают волосы, кожу протирают спирт-эфиром, затем смазывают спиртовым раствором йода, после чего вокруг раны в пределах здоровых тканей (на границе с воспаленными) подкожно, внутримышечно, а затем под дно раны (с тем, чтобы образовалась так называемая гидравлическая подушка) вводят подогретый до 38° С раствор новокаина. Для инъекции используют тонкую иглу длиной 9 см. Инфильтрацию тканей раствором новокаина следует производить не слишком тугой, чтобы не вызвать сильного механического сдавливания тканей, что может отрицательно отразиться на заживлении раны.
Обычно для короткой блокады бывает достаточно ввести от 60 до 70 мл раствора. В ряде случаев при короткой новокаиновой блокаде раствор новокаина применяется в сочетании с кровью и антибиотиком. Соотношение крови к разбавителю должно равняться 1 : 3; концентрация новокаина 0,25%-ная.
При короткой пенициллиново-новокаиновой блокаде в раствор новокаина добавляют пенициллин в дозе: для крупных животных 1500 ЕД, для мелких от 5 до 100 тыс. ЕД на 1 кг массы животного.
Короткая пенициллиново-новокаиновая блокада в сочетании с хирургической обработкой показана при лечении гнойных ран и язв, фурункулов, абсцессов, флегмон, а также при острых тенденитах и тендовагинитах, десмоидитах, бурситах, гнойно-некротических поражениях в области пальцев крупного и мелкого рогатого скота.
Циркулярная новокаиновая блокада. Этот вид блокады применяется на конечностях выше очага поражения. У крупных животных ввиду значительного слоя тканей инъекции анестетика практически осуществимы не выше предплечья и голени. Инъецируют теплый 0,25%-ный раствор новокаина с таким расчетом, чтобы все нервнососудистые зоны тканей были инфильтрированы. При этом важно проникнуть иглой под фасциальные футляры конечности, где проходят сосудисто-нервные пучки. Эти футляры заполняют раствором новокаина плавно, без рывков из нескольких инъецируемых точек. При недостаточной анатомотопографической ориентировке в отношении футлярного строения конечности инъекцию следует производить из 3-4 пунктов в глубже лежащие ткани, до кости.
При циркулярной блокаде раствор новокаина может быть применен также в сочетании с кровью или пенициллином.
Циркулярная новокаиновая блокада применяется при лечении ран, а также при остром ревматическом воспалении копыт, гнойных воспалительных заболеваниях на конечностях (флегмоны, гнойный пододерматит, тендовагинит, артрит, панариций, копытная гниль у овец), отморожениях и укусах ядовитых змей.
Шейная ваго-симпатическая блокада. Блокада нижнего шейного симпатического узла у лошади (по А. И. Федотову, 1945) производится следующим образом. Лошадь фиксируют в стоячем положении, пальпацией устанавливают положение поперечного отростка 7-го шейного позвонка и передний край верхней трети 1-го ребра. Точка пересечения вертикальной линии, опущенной из переднего угла поперечного отростка 7-го шейного позвонка, и горизонтальной линии, проходящей через верхнюю треть 1-го ребра, и является местом введения иглы для инъекции раствора новокаина.
Практически эта точка находится на 3,5-4 см ниже поперечного отростка 7-го шейного позвонка и на 3,5-4 см впереди переднего края 1-го ребра. В указанную точку после подготовки поля операции вводят стерильную иглу (от аппарата Боброва) наклонно вперед и вниз на глубину 2,5-4 см (в зависимости от породы и упитанности лошади) и через нее вливают посредством шприца Жанэ 150-200 мл 0,5%-ного стерильного теплого раствора новокаина.
Кроме указанной методики, В. Г. Кулик предложил блокаду шейного ваго-симпатического нервного ствола производить следующим образом. Крупных животных фиксируют в стоячем положении в станке, на боковой Поверхности средней трети шеи перпендикулярно и рядом с трахеей вводят иглу (кровопускательную) длиной 8- 10 см. Когда под концом иглы станет ощущаться дорсолатсральная часть колец трахеи, продвижение иглы прекращают. При этом надо избегать качания иглы из стороны в сторону, чтобы не повредить яремную вену и сонную артерию, а также не раздражать излишне блуждающий нерв. Через резиновую трубку, надетую на иглу, из шприца вводят 0,25%-ный раствор новокаина на изотоническом растворе натрия хлорида или рингеровском растворе в количестве до 50 мл. После этой инъекции иглу извлекают и, отступя на 2-3 см вниз по шее, вводят иглу в другой пункт и инъецируют такую же дозу раствора новокаина. Вопрос о выборе стороны шеи, в которую должна быть сделана инъекция, решается в зависимости от локализации патологического процесса, что устанавливают клинически. Следует тщательно следить за тем, чтобы раствор не попал на противоположную сторону (избегать наклона иглы в глубь шеи), так как выключение обоих блуждающих нервов при наличии патологического процесса в легком может привести к нежелательным осложнениям.
Шейная ваго-симпатическая новокаиновая блокада показана при лечении бронхитов, бронхопневмоний, а также в начальной стадии крупозной пневмонии, при отеке легких, пульмональном шоке.
Блокада звездчатого узла у лошадей (по Хохлачеву). Для блокады звездчатого узла более удобной анатомической областью считается трехглавая мышца плеча.
Лопатко-плечевое пространство имеет форму треугольника, образуемого линией лопатки, линией плечевой кости и локтевой линией, проведенной по вертикали от заднего края лопатки до локтевого бугра. Точка введения иглы в указанное пространство находится в центре треугольника, но несколько ниже линии, идущей от лопатко-плечевого сустава. Иглу вводят сзади дельтовидной мышцы на уровне ее середины и спереди средней части латеральной головки трехглавой мышцы плеча.
Блокаду производят на стоящей лошади, иглу (от аппарата Боброва) вводят перпендикулярно поверхности кожи на глубину 5- 6 см (в зависимости от толщины предплечья). При этом конец иглы должен коснуться поверхности грудной стенки, после чего иглу соединяют резиновой трубкой со шприцем Жанэ и медленно вводят по методу ползучего инфильтрата раствор новокаина в подлопаточное пространство, располагающееся между грудной клеткой и грудной костью. Раствор новокаина, инъецируемый в подлопаточное пространство, инфильтрирует клетчатку, а вместе с ней и вегетативную нервную систему (звездчатый узел и его ветви) и тем самым оказывает воздействие на внутренние органы - сердце и легкие. В подлопаточное пространство лошади с правой и левой стороны инъецируют 150 мл 0,5%-ного раствора новокаина на 0,7%-ном растворе натрия хлорида.
Для достижения непосредственного контакта инъецируемого раствора новокаина со звездчатым узлом его рекомендуется вводить у лошадей и крупного рогатого скота по следующей методике, применяемой в клинике Ленинградского ветеринарного института.
Животное фиксируют в стоячем положении, грудную конечность соответствующей стороны отводят назад до отказа. Прощупывают передний край и бугорок 1-го ребра. Иглу вводят по заднему краю 1-го ребра несколько ниже его бугорка в поперечном направлении До упора в тело 1-го грудного позвонка. При этом игла проходит кожу, подкожную фаецню, подкожную мышцу, шейную часть трапециевидной мышцы, лестничную мышцу, длинную мышцу головы и Длинную мышцу шеи. Затем иглу смещают параллельно поверхности тела позвонка, осторожно продвигают несколько вниз, после чего производят инъекцию раствора.
Блокада звездчатого узла показана при воспалении и отеке легких, при миокардитах.
Блокада ваго-симпатических нервов у коров и буйволов (по Кулиеву). Ваго-симпатический ствол располагается в глубине яремного желоба в тесном соседстве с проходящими здесь кровеноснымисосудами, в результате чего образуется весьма крупный сосудисто- нервный пучок, состоящий из ваго-симпатического ствола, общесонной артерии и внутренней яремной вены.Блокада звездчатого узла у свиней (по Кононову). Животное фиксируют в боковом положении, грудную конечность соответствующей стороны отводят назад. Иглу вводят по краниальному краю шейки лопатки в направлении к вентрокаудальному краю поперечно-реберного отростка 7-го шейного позвонка, затем иглу смешают в каудальнодорсальном направлении на 5-8° и, продвинув на 1 - 1,5 см, инъецируют 0,5%-ный раствор новокаина в дозе 1 мл кг массы животного.
Блокада звездчатого узла у овец и коз (по Уразаеву). После отведения грудной конечности назад до отказа прощупывают 1-е или 2-е ребро. Точка введения иглы находится в области 1-го межреберья на середине линии, соединяющей дорсальные поверхности реберных узлов 1-го и 2-го ребер. Иглу продвигают в фронтосегментальном направлении до упора ее в тело грудного позвонка, после чего инъецируют 0,25%-ный или 0,5%-ный раствор новокаина в дозе 10-15 мл.
Поясничная (паранефральная) новокаиновая блокада у лошадей и собак (по Тихонину). Операционное поле выбривают, тщательно протирают спиртом, а затем смазывают дважды спиртовым раствором йода. Иглу-троакар вводят между последним ребром и поперечным отростком 1-го поясничного позвонка на расстоянии около 8- 10 см от средней линии позвоночника. Точка введения иглы находится в углублении, образуемом задним краем последнего ребра и наружным краем длиннейшей мышцы.
Иглу-троакар вводят в вертикальном направлении на глубину в среднем 8-9 см, затем извлекают мандрен и производят пробное вливание новокаинового раствора посредством 10-граммового шприца. При правильном положении иглы после извлечения мандрена из ее павильона кровь не должна выходить, инъецируемый раствор вводят без напряжения, однако некоторое его количество задерживается в просвете иглы. Совершенно свободное прохождение раствора через иглу указывает на то, что конец иглы находится интраперитонеально и раствор поступает в полость брюшины. Появление же крови из павильона иглы свидетельствует о проникновении ее в почечную паренхиму или в просвет кровеносного сосуда. При правильном положении игла движется синхронно дыханию. При неудачном положении иглы ее извлекают и вводят снова.
Убедившись в правильном положении иглы, приступают к вливанию намеченного количества новокаинового раствора. Правильное выполнение техники инъекции - необходимое условие успеха; поясничная блокада относится к ответственным операциям, требующим соблюдения строгой асептики.
Иглу, дренажную трубку и шприц стерилизуют отдельно, к; твор инъецируют со скоростью 60 мл в минуту. После окончания вливания вставляют в иглу мандрен, указательным и средним пальцами левой руки плотно прижимают кожу по бокам иглы и затем извлекают иглу обратно. Место укола смазывают спиртовым раствором йода и заливают йодоформ-коллодием.
У собаки поясничную блокаду проводят на операционном столе, фиксируя животное в боковом положении. Под противоположный бок полезно положить валик. Для введения раствора можно пользоваться обыкновенной длинной иглой от шприца Рекорд и обыкновенным 10-20-граммовым шприцем.
Техника самой блокады ничем существенным не отличается от описанной выше. Для инъекции применяют 0,25%-ный раствор новокаина, который готовят на 0,45%-ном растворе натрия хлорида.
Средней дозой новокаинового раствора для поясничной блокады нужно считать 1 мл кг массы животного (для лошади в среднем 400-600 мл). Одновременно двусторонняя блокада дает лучшие результаты, чем односторонняя. После блокады необходимо предоставить больному животному полный покой.
Поясничная (паранефральная) новокаиновая блокада у крупного рогатого скота (по Сенькину). Около почечную блокаду симпатических нервов у крупного рогатого скота удобно делать с правой стороны.
Животное фиксируют в станке, поле операции обрабатывают обычным порядком. Иглу вводят в промежуток между последним ребром и поперечным отростком 1-го поясничного позвонка или между поперечным отростком 1-го и 2-го поясничных позвонков, отступя на 1,5-2 см от концов поперечных отростков к срединной линии.
Иглу направляют вниз и слегка внутрь и продвигают на глубину от 8 до 11 см в зависимости от возраста, пола и упитанности животного. После прокола кожи игла сравнительно легко продвигается до начальной части сухожилия правой ножки диафрагмы и наружной капсулы почки. После прокола сухожильной ножки диафрагмы и наружной капсулы почки, что определяют по характерному легкому хрусту, игла вновь свободно продвигается на 1,5-2 см. Иглу следует продвигать медленно и одновременно следить за поведением животного. Соединив иглу резиновой трубкой со 150-200-граммовым шприцем, вводят раствор. Он идет через иглу совершенно свободно, при легком надавливании на поршень шприца.
Паранефральная новокаиновая блокада у овец и коз (по Мартынову). Блокаду делают с правой стороны. Иглу вводят между поперечно реберными отростками 1-го и 2-го поясничных позвонков, отступя на 1-1,5 см от свободных концов отростков к серединной линии туловища. После того как игла коснется края поперечно реберного отростка, ее смещают и еще продвигают вглубь на 1,5-2 см. Доза для однократной инъекции овцам и козам 40-60 мл 0,25%-ного раствора новокаина.
Поясничная (паранефральная) новокаиновая блокада применяется при лечении инфицированных ран. язв, гемолимфоэкстравазатов, флегмон, фурункулов, воспалений, послекастрационных отеков, а также при ревматическом воспалении копыт, токсемии, энтероколитах, задержании последа у коров и овец, гнойных эндометритах, лимфангоите.
Надплевральная новокаиновая блокада (по Мосину). При этом виде блокады 0,5%-ный раствор новокаина вводят в надплевральную клетчатку, окружающую пограничные симпатические стволы и чревные нервы впереди ножек диафрагмы. Техника блокады у всех животных в принципе аналогична, но имеются и некоторые особенности.
У лошадей и крупного рогатого скота блокаду лучше производить в стоячем положении. Анестетик к указанным выше нервам вводят следующим образом. У основания последнего ребра с обеих сторон подготавливают операционное поле. Стерилизуют шприц и две инъекционные иглы длиной 10-12 см, диаметром 2 мм с заточенным под утлом 45° концом. Готовят 0,5%-ный раствор новокаина на изотоническом растворе натрия хлорида или на дистиллированной воде.
Местом укола является точка пересечения переднего края последнего ребра с латеральным краем длиннейшей мышцы спины.
Предварительно кожу, подкожную клетчатку и мышцы в месте - введения иглы, особенно у неспокойных и злого нрава животных, 5 инфильтрируют 0,5%-ным раствором новокаина. Затем под углом 30-35° к горизонтальной плоскости вводят иглу и продвигают ее параллельно переднему краю ребра до упора в тело предпоследнего грудного позвонка. Достоверность данного положения определяют тем, что из иглы не вытекает кровь и через нее в плевральную полость не всасывается воздух.
Убедившись в правильности положения иглы, фиксируют ее левой рукой, а правой присоединяют шприц с 0,5%-ным раствором . новокаина. Потом, слегка надавливая большим пальцем правой руки на поршень шприца, левой изменяют положение иглы, отклоняя ее вместе со шприцем на 5-10° к сагиттальной плоскости. Благодаря этому конец иглы несколько отходит от тела позвонка и принимает . направление, параллельное вентролатеральной поверхности тела позвонка.
Равномерно надавливая на поршень шприца, иглу плавно продвигают вперед до момента, когда начнется свободное вхождение раствора новокаина в надплевральную клетчатку.
У крупного рогатого скота и лошадей при падплевральной новокаиновой блокаде инъецируют 0,5%-ный раствор новокаина в дозе 0,5 мл кг массы животного. Общую дозу анестетика вводят равными порциями (примерно по 80-130 мл с каждой стороны). Существенный момент в указанной методике-продвижение иглы с одновременным введением раствора. Струя раствора, отслаивая плевру, будет инфильтрировать клетчатку, окружающую чревные нервы и симпатический ствол, предохраняя плевру от прокола иглой.
Техника надплевральной новокаиновой блокады у телят, овец, коз, свиней, собак, кошек, кроликов, лисиц в принципе аналогична описанной. Блокаду у этих животных удобнее производить иглами для спинномозговой пункции в фиксированном боковом положении.
Телятам иглу вводят по переднему краю последнего ребра, а при недоразвитости его - впереди предпоследнего. К телу позвонка иглу направляют под углом 20-30°, с каждой стороны инъецируют по 15-20 мл раствора новокаина, свиньям иглу вводят также впереди последнего ребра по краю длиннейшей мышцы спины. Эта мышца у них относительно широка, поэтому наклон иглы следует делать меньше (примерно 10-15°). У остальных мелких животных местом укола является точка пересечения заднего края последнего ребра с дорсальной группой позвоночных мышц. Раствор новокаина вводят свиньям, собакам, овцам, козам по 15-30 мл, лисицам, кроликам и кошкам - по 3-5 мл с каждой стороны.
Надплевральная новокаиновая блокада чревных нервов и пограничных симпатических стволов применяется при заболевании органов брюшной и тазовой полостей, перитонитах, гастроэнтеритах, динамических коликах, остром расширении желудка, атонии, острой тимпании преджелудков, метеоризме кишечника, диспепсии, эндометритах, задержании последа, выпадении влагалища и шейки матки, послеоперационных воспалительных отеках, флегмонах и других воспалительных заболеваниях.
Висцеральная новокаиновая блокада (по Смирнову). У телят ее можно проводить в стоячем илн лежачем положении. В области правой голодной ямки готовят операционное поле обычным путем. Иглу вводят в точке, находящейся на середине линии, соединяющей латеральный бугор подвздошной кости с последним ребром, на 6 - 8 см ниже поперечных отростков поясничных позвонков. Иглу вводят на глубину 2-3 см, располагая ее перпендикулярно к брюшной стенке. Показателем правильного положения иглы является свободное вхождение раствора при легком надавливании на поршень шприца.
У поросят место введения иглы располагается по белой линии, между последней парой сосков. Поросят фиксируют за тазовые конечности.
При висцеральной новокаиновой блокаде к раствору новокаина рекомендуется добавлять пенициллин и стрептомицин из расчета: телятам по 250 тыс. ЕД, поросятам - 10 тыс. ЕД каждого антибиотика.
При наличии показаний раствор новокаина вводят повторно через 20-24 ч.
Висцеральная новокаиновая блокада эффективна при функциональных поносах у поросят и телят, атониях преджелудков, копростазах кишечника, гастроэнтеритах, диспепсиях.
Новокаиновая блокада вымени у коров (по Башкирову). Раствор новокаина вводят в пространство между большой и малой поясничными мышцами.
Используя соединительнотканное пространство между большой и малой поясничными мышцами, можно одновременно блокировать наружный срамной нерв, кожнолатеральный нерв бедра, соединительные ветви от пограничного симпатического ствола, подвздошнопаховый нерв.
Новокаиновую блокаду выполняют на животном, фиксированном в стоячем положении. Помощник фиксирует животное за рога или с помощью носовых щипцов. Точку введения иглы определяют пересечением двух линий: одну из них проводят по латеральному краю длиннейшей мышцы спины, отступив на 6-7 см от средней линии туловища; вторую - в промежутке между поперечнореберными отростками 3-го и 4-го поясничных позвонков. Место предполагаемого укола подготовляют по общепринятым в хирургии правилам. Инъекцию производят иглой диаметром 1 мм и длиной 10- 12 см. Блокаду с правой или с левой стороны животного удобнее проводить, если стоять с противоположной стороны. Иглу вводят под углом 55-60° к срединной плоскости и продвигают до упора в тело позвонка.
Во избежание болезненности в момент прокола тканей продвижению иглы в глубину предпосылают анестезирующий раствор.
Иглу вводят на глубину от 6 до 9 см, что зависит от возраста, упитанности, живой массы и породы животных. После того как игла коснется тела поясничного позвонка, ее оттягивают назад на 2- 5 мм и инъецируют анестезирующий раствор. Для обезболивания вымени вводят 20-25 мл 3%-ного раствора новокаина из расчета 7 мл на 100 кг массы животного.
Обезболивание вымени наступает через 15 мин и продолжается от 1 ч 50 мин до 2 ч 45 мин. Болевая чувствительность в данном случае сохраняется только в области молочного зеркала и на участке, расположенном ниже к основанию заднего соска.
С терапевтической целью при поражении одной половины вымени блокаду проводят на соответствующей стороне. По вышеописанной методике вводят 100-150 мл 0,25%-ного или 80-ПО мл 0,5%-ного раствора новокаина. При поражении обеих половин вымени блокаду рекомендуется проводить соответственно на той и другой стороне. Промежностные нервы блокируют путем инъекции 30 мл 0,5%-ного раствора новокаина по методу Магда.
Блокада вымени у коров (по Логвинову). Стерильный раствор новокаина в 0,25%-ной или 0,5%-ной концентрации инъецируют в каждую пораженную четверть вымени в дозе 150-200 мл.
Для определения места инъекции переднюю четверть вымени оттесняют пальцами левой руки вниз с таким расчетом, чтобы четко обнаруживалась граница вымени и брюшной стенки. В образовавшийся желобок между железой и брюшной стенкой в месте перехода боковой поверхности вымени в переднюю вводят иглу, направляя ее по брюшной стенке (это хорошо ощущается иглой) в сторону задней поверхности коленного сустава противоположной стороны. Продвигают иглу на глубину 8 - 5 см, затем при помощи резиновой трубки ее соединяют со шприцем наполненным новокаиновым раствором. Раствор новокаина вводит, смещая иглу в разные стороны с таким расчетом, чтобы он сравнительно равномерно распределился в надвыменном пространстве.
Местом инъекции раствора новокаина в область задней четверти вымени служит точка пересечения края основания вымени с линией, идущей параллельно со срединной линией вымени на расстоянии 2 см от нее.
После подготовки поля операции прокалывают ткани в указанной точке, направляя иглу сверху вниз и вперед в сторону карпального сустава той же стороны. Раствор новокаина вводят, также смещая иглу в разные стороны.
Блокада нервов вымени у коров эффективна при лечении острых серозных и катаральных маститов.
Пресакральная новокаиновая блокада (по Исаеву). Для пресакральной блокады рекомендуется брать 0,5%-ный раствор новокаина из расчета 1 мл кг, а у слабых животных 1 мл 2 кг массы животного. Для введения раствора новокаина крупным животным берут иглу длиной 15-20 см,-мелким - длиной 10-15 см. Методика инъекции раствора следующая. Фиксируют животное в стоячем положении, хвост отводят назад и поднимают до уровня спины. Хорошо вымытую вокруг ануса кожу насухо вытирают и смазывают спиртовым раствором йода. На середине расстояния от ануса до корня хвоста прокалывают кожу и продвигают иглу вперед и немного вправо (на 10°) от срединной линии, направляя ее выше прямой кишки. Игла, продвигаясь в рыхлой клетчатке, окружающей прямую кишку, должна проходить совершенно свободно. Когда игла будет введена на всю длину, инъецируют половину дозы раствора новокаина. Затем иглу извлекают обратно, оставляя ее кончик под кожей, поворачивают влево (на 10°), продвигают вперед на всю ее длину и вводят вторую половину дозы раствора новокаина.
Пресакральную новокаиновую блокаду рекомендуется применять с лечебной целью у самок при нераскрытии шейки матки во время родов, при гнойных эндометритах и задержании последа, у самцов при заболеваниях мочевого пузыря, осложнениях после кастрации, нарушениях половой функции и других заболеваниях.
Подглазничная новокаиновая блокада (по Гатину). При данном виде блокады инфильтрируют экстра- и интрапериорбитальные ткани слабым раствором новокаина, введенным через подглазничный канал, и подкожную клетчатку по краю окружности орбиты.
У лошади подглазничное отверстие располагается в пункте пересечения линии, проведенной от внутреннего угла глаза параллельно лицевому гребню, с перпендикуляром, восстановленным к этой линии, отступя от переднего конца лицевого гребня на 1 см спереди.
У крупного рогатого скота для отыскания места положения подглазничного отверстия проводят две линии: первую - от наружного угла глаза параллельно спинке носа; вторую - от переднего края первого верхнего премоляра перпендикулярно к первой. После обезболивания кожи и подлежащих тканей иглу вводят в подглазничный канал, не касаясь нерва, на глубину у лошади, коровы 5-6 см, у овцы 3 см, у собаки 2-3 см.
Подглазничная новокаиновая блокада применяется при лечении воспалительных заболеваний у животных.
Для проведения новокаиновой блокады при кератитах необходимо вводить следующие количества 0,5%-ного раствора новокаина: через подглазничный канал - собакам 5-10 мл, овцам 10-15 мл, телятам 10-20 мл, коровам и лошадям 40-60 мл; подкожно по краю окружности орбиты - собакам и овцам 10-15 мл, коровам и лошадям 40-60 мл.
Ретробульбарная новокаиновая блокада (по Аврову). При ретробульбарной блокаде 0,5%-ный раствор новокаина вводят в пространство, находящееся позади глазного яблока, а также в глазные мышцы и интраорбитальную жировую клетчатку. Инъецируют раствор новокаина из четырех, трех или двух точек. Однако проще по исполнению и высокоэффективна блокада из двух точек. Техника ее выполнения следующая. После подготовки операционного поля левую руку кладут на лоб животного так, чтобы ее большой палец касался края костной глазницы. Несколько отступя к наружному краю глаза, на границе костной глазницы и глазного яблока через кожу верхнего века по направлению к противоположному уху (но не рогу ) вводят иглу на глубину 4-5 см у телят и 6-7 см у коров в лошадей. Через иглу вводят 8-10 мл 0,5%-ного раствора новокаина телятам и 15-17 мл взрослым крупным животным. Четвертую часть количества этого раствора вводят при постепенном извлечении иглы. Таким же образом и в том же количестве вводят раствор новокаина со стороны нижнего века.
Ретробульбарная блокада с хорошим терапевтическим эффектом применяется при конъюнктивитах, кератитах, инфекционном керато-конъюнктивите, блефарите я заболеваниях внутренних частей глаза.
Блокада глазничного нерва (по Капустину). Иглу вводят в передненижний угол височной ямки, отступя кверху от края височного отростка скуловой кости на 1,5-2 см. Ее под углом 35-40° к фронтальной плоскости направляют вниз и в сторону срединной плоскости и продвигают на глубину до 10 см до упора в кость. С лечебной целью применяют 0,5%-ный раствор в дозе 10 мл, 1- 3%-нын раствор, новокаина вызывает анестезию, что позволяет проводить безболезненно операции в области глаза.
Новокаиновая блокада краниального шейного симпатического узла (по Голикову и Шитову). У крупного рогатого скота ее делают, фиксируя животное в стоячем положении. Место инъекции раствора определяют в области яремного отростка затылочной кости. Для этого слегка разгибают затылочноатлантный сустав, что облегчает прощупывание вышеуказанного отростка в желобе между крылом атланта и челюстной ветвью нижней челюсти. Указательным пальцем прощупывают конец яремного отростка и но его переднему краю иглой прокалывают ткани в краниодорсальном направлении на глубину 3-4 см. При таком положении игла будет находиться вблизи краниального шейного симпатического узла. Убедившись в правильном положении иглы, медленно вводят 0,5%-ный раствор новокаина в дозе 60-90 мл.
У лошадей яремный отросток пальпируется легко, но глубина введения иглы (во избежание прокола воздухоносного мешка) не должна превышать 3 см. Иглу вначале вводят до упора в конец яремного отростка, а затем ее смещают вперед и продвигают поч нижнему краю яремного отростка на глубину до 2 см. Доза вводимого раствора новокаина та же, что и для крупного рогатого скота. Повторно блокаду проводят через 3-4 дня.
Новокаиновую блокаду краниального шейного симпатического узла рекомендуется применять как эффективный метод лечения при многих островоспалительных заболеваниях органов зрения у животных, в частности при конъюнктивитах, блефаритах, увеитах и циклитах.
| ОБЕЗРОЖИВАНИЕ ЖИВОТНЫХ, РУМЕНОТОМИЯ У КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА → |
Похожий материал по теме:
zhivotnovodstvo.net.ru
Одним из эффективных методов новокаиновой терапии является новокаиновая блокада. Такие блокады, выполняемые путем инъекции новокаиновых растворов в слабых концентрациях (0,25% и 0,5%), приводят к анабиозу, в результате чего прерываются сильные болевые импульсы, поступающие из патологического очага в кору головного мозга. Выключение проводимости болевых импульсов профилактирует деструктивно-дегенеративные процессы в патологическом очаге, создает благоприятные условия для заживления. В условиях анабиоза все жизненные процессы не затухают полностью, они продолжаются на низком уровне; новокаин в такой концентрации является слабым раздражителем нервов, улучшает их трофическую функцию.
При использовании новокаина надо помнить, что сульфаниламидные препараты, так же как и стрептоцид, являются его антагонистами. Поэтому нельзя одновременно назначать больному животному сульфаниламидные препараты и новокаиновую терапию. Кроме того, раны, оперированные под инфильтрационной анестезией 0,5%-ными растворами новокаина и припудренные порошком белого стрептоцида, в большинстве случаев заживают с нагноением, по вторичному натяжению, что также нежелательно.
При хирургических болезнях у собак наиболее распространены следующие виды новокаиновых блокад: короткая новокаиновая блокада, циркулярная новокаиновая блокада, блокада верхнего шейного симпатического ганглия, надплевральная блокада чревных нервов и поясничная блокада.
Приготовление растворов новокаина. Для блокады применяются 0,25-0,5%-ные растворы новокаина, которые готовят на изотоническом растворе хлорида натрия или видоизмененной жидкости Рингера (хлористого натрия - 5,0 г; хлористого калия - 0,075 г; хлористого кальция - 0,125 г; воды дистиллированной - 1000,0 г).
При длительном кипячении новокаин теряет свои обезболивающие свойства, становится более токсичным и раздражает ткани, поэтому растворы готовят следующим образом: необходимое количество изотонического раствора хлорида натрия или видоизмененной жидкости Рингера нагревают до кипения, после чего добавляют соответствующее количество новокаина. С новокаином раствор кипятят в течение 1-2 мин.
Употребляют свежеприготовленные растворы, подогретые до температуры тела. Новокаин в готовых ампулах также подогревают.
Короткая новокаиновая блокада. Для выполнения такой блокады 0,25% или 0,5%-ный раствор новокаина инъецируют в ткани по окружности и под основание очага поражения, для чего подготавливают поле операции (выбривают шерсть, кожу протирают спиртоэфиром и смазывают настойкой йода). Раствор вводят тонкой иглой подкожно, под фасции, апоневрозы, внутримышечно и под основание раны, стремясь создать вокруг нее "тугой, ползучий" инфильтрат, или так называемую гидравлическую подушку. Следует избегать слишком тугой инфильтрации тканей раствором новокаина, так как сильное механическое их сдавливание может отрицательно повлиять на течение патологического процесса.
Количество раствора, необходимое для выполнения короткой новокаиновой блокады, зависит от размеров, характера и локализации патологического очага и колеблется от 10 до 30 мл на одну блокаду.
Весьма эффективно использование новокаин-антибиотиковых блокад. Например, при короткой пенициллин-новокаиновой блокаде в 0,25%-ный раствор новокаина добавляют пенициллин собакам в дозе от 5 до 10 тыс. ЕД на 1 кг массы тела животного, при наличии показаний повторяют блокаду через 3-4 дня.
Показаниями к такой блокаде являются раны, язвы, фурункулы, абсцессы и флегмоны, отморожения и укусы ядовитых змей или пауков.
Циркулярная новокаиновая блокада. 0,25-0,5%-ные растворы новокаина вводят в ткани конечностей циркулярно, т.е. кругом, выше очага поражения.
Циркулярная новокаиновая блокада применяется только в области дистальных звеньев конечностей собаки выше предплечья и голени.
Место для введения новокаина подготавливают обычным способом. Раствор новокаина инъецируют из нескольких точек (4-5) плавно, без рывков в подкожную клетчатку, под фасции и апоневрозы, а также в другие ткани вплоть до кости. Особенно тщательно следует инфильтровать фасциальные футляры, в которых располагаются нервно-сосудистые пучки.
При выполнении блокады расходуют от 20 до 70 мл новокаина, повторяют инъекцию через 3-4 дня.
Показаниями являются ранения, язвенные процессы, заболевания сухожильно-связочного аппарата, болезни лап (мякишей и когтей), отморожения, укусы ядовитых змей и пауков.
Блокада краниального (верхнего) шейного симпатического узла (по А.Н.Голикову, С.Т.Шитову). Используют 0,25%-0,5%-ный раствор новокаина. Поле для инъекции готовят обычным способом и используют инъекционную иглу длиной 4-5 см.
Так как у собак прощупать яремный отросток в силу его малой величины довольно трудно, то поступают следующим образом: пальцами левой руки находят передний край атланта и, отступив от него спереди на 1-2 см, вводят иглу в краниодорсальном направлении на глубину 2 - 3 см (мелким собакам вводят 5-15 мл, крупным - 20-25 мл анестетика). Иногда после введения больших доз препарата у животных отмечается кашель, что вызвано раздражением блуждающего нерва. Однако это не должно вызывать беспокойство, так как оно безболезненно и скоро проходит.
Такую блокаду применяют при болезнях глаз (острые конъюнктивиты, блефариты, увеиты, циклиты и др.) и заболеваниях преимущественно воспалительного характера в области лицевой части и других частей головы.
В зависимости от показаний блокада может быть односторонней и двусторонней. Так например, при заболевании левого глаза делают левостороннюю блокаду, обоих - двустороннюю.
Надплевральная блокада чревных нервов (по В.В.Мосину). Эта блокада также имеет название - эпиплевральная. Блокаде подвергаются как чревные нервы, так и пограничный симпатический ствол.
Применяют с терапевтической и профилактической целью для предупреждения развития послеоперационных воспалительных процессов органов брюшной полости, брюшины и брюшной стенки. Терапевтический эффект заключается в лечении заболеваний воспалительного характера органов брюшной и тазовой полостей.
При введении 0,25%-0,5%-ного раствора новокаина в надплевральную клетчатку, окружающую пограничные симпатические стволы и чревные нервы, блокируются почти все нервные симпатические пути к органам брюшной и тазовой полостей.
Техника выполнения этой блокады у собак следующая. Находят последнее ребро. У его основания с обеих сторон подготавливают обычным способом операционное поле. Точкой вкола инъекционной иглы длиной 4-6 см является место пересечения переднего или заднего края последнего ребра с дорзальной группой позвоночных мышц. Для того чтобы определить точку вкола иглы, указательный палец правой руки продвигают по переднему или заднему краю последнего ребра до момента упора пальца в дорзальную группу позвоночных (спинных) мускулов. Затем в эту точку вводят иглу и продвигают ее сверху вниз в косом направлении под углом 20-30° к горизонтальной плоскости и параллельно ребру до упора конца иглы в тело позвонка. После этого, слегка освободив иглу от тела позвонка, вместе со шприцем придают ей более вертикальное положение, т.е. отклоняют к средней линии спины еще на 10-20° и плавно продвигают вперед, одновременно плавно надавливая на поршень, до момента свободного вхождения раствора новокаина в эпиплевральную клетчатку.
Для того чтобы убедиться, что игла подведена правильно к месту инъекции, следует проделать следующие контрольные процедуры.
Для этого, вопервых, шприц отъединяют от иглы. Если она подведена правильно, т.е. находится в эпиплевральной клетчатке, куда частично уже была введена пробная порция новокаина, то анестетик каплями вытекает из павильона иглы, а сама она колеблется синхронно вместе с пульсовой волной аорты и дыхательными движениями грудной клетки. Далее обращают внимание на следующее: если игла попала в сосуд, то из иглы будет вытекать или каплями выходить кровь, а если ее конец оказался в плевральной полости, то через нее будет всасываться воздух, что свидетельствует о неправильном введении иглы. Иглу немедленно следует извлечь и снова ввести правильно. Когда конец иглы подведен правильно, вводят 0,25%-0,5%-ный раствор новокаина в дозе 15-30 мл. Общую дозу делят пополам и вводят с двух сторон позвоночника. При необходимости повторяют блокаду через 7-10 дней.
Как уже было отмечено, такую блокаду применяют не только с профилактической целью после полостных операций, но и с лечебной при воспалительных процессах функционального и посттравматического характера. Хороший терапевтический эффект получают при очаговых перитонитах и воспалениях матки у собак.
Поясничная блокада (по И.И. Магда). Раствор новокаина вводится в околопочечную жировую капсулу, где находятся нервные узлы и сплетения. Используют 0,25%-ный раствор новокаина.
Для левосторонней блокады иглу вкалывают на уровне конца поперечно-реберного отростка поясничного позвонка, а при правосторонней - на уровне первого поясничного позвонка. Иглу вводят в вертикальном направлении до упора в край поперечно-реберного отростка, а потом смещают ее с кости и погружают еще на 0,5-1 см. Доза определяется величиной собаки и составляет 25-100 мл 0,25%-ного раствора новокаина.
Показаниями к применению такой блокады являются острые воспалительные процессы, длительно не заживающие раны, трофические язвы тазовых конечностей, спазмы мочевого пузыря, динамические илеусы, катаральная форма чумы собак.
При необходимости блокаду повторяют через 5-6 дней. В последнее время рекомендуется использовать двустороннюю блокаду. Как показала практика, в отдельных случаях она дает лучшие результаты по сравнению с односторонней поясничной новокаиновой блокадой.
Противопоказания. Новокаиновую терапию не следует назначать:
- при хронических (ареактивно) протекающих заболеваниях. Новокаин в этих случаях в результате своего биостатического и десенсибилизирующего действия может усилить ареактивное состояние организма и тем самым замедлить регенеративно-восстановительные процессы, которые сначала требуют обострения, а затем применения новокаиновой терапии;
- при злокачественных новообразованиях и заболеваниях печени, при которых наблюдается низкая активность холинэстеразы, так как гидролиз новокаина при этом резко замедляется и его введение в обычных дозах может привести к интоксикации;
- при гангрене легких и тяжелых пневмониях;
- при тяжелой форме сепсиса;
- при кахексии.
webmvc.com
Новокаиновая блокада, метод патогенетической терапии, основанный на временном прекращении проводимости нервных импульсов по элементам периферической нервной системы и на воздействии новокаина на регуляторные функции центральной нервной системы. Эффект новокаиновой блокады объясняется обезболивающими свойствами новокаина и его слабо раздражающим действием, улучшающим трофическую функцию нервной системы. Различают следующие главнейшие виды новокаиновых блокад: поясничную, надплевральную, звездчатого узла, короткую и циркулярную.
Поясничная новокаиновая блокада: применяют при острых асептических и гнойных процессах, послекастрац. отёках, длительно не заживающих ранах, свищах, трофических язвах, при мышечных спазмах и ослаблении тонуса органов брюшной и тазовой полостей. У лошади иглу троакар или иглу Бира вводят в угол, образуемый задним краем последнего ребра и наружным краем длиннейшей мышцы спины. Иглу вводят вертикально на глубину 8-9 см. Средняя доза 0,25% ного раствора новокаина - 1 мл на 1 кг массы животного. У крупного рогатого скота иглу вводят между поперечными отростками 1 го и 2 го поясничных позвонков, отступя от концов отростков на 1,5-2 см и средней линии; направление иглы - вниз и слегка внутрь на глубину 8-11 см. У собак место пункции - с правой стороны позвоночника на уровне конца поперечного отростка 1 го поясничного позвонка, с левой стороны - на уровне 2 го. Иглу вводят вертикально до кости, затем смещают иглу и продвигают на глубину 0,5-1 см. Надплевральная Н. б. применяется для обезболивания органов брюшной и тазовой полостей при абдоминальных операциях, для предупреждения послеоперационных перитонита и атонии кишечника, при воспалении органов брюшной и тазовых полостей. Используют 0,5% ный раствор новокаина и инъекционные иглы длиной 10-12 см. Раствор инъецируют с обеих сторон спины в надплевральную клетчатку. Иглу вводят в точку пересечения переднего края последнего ребра с латеральным краем длиннейшего мускула спины под углом 30-35° к горизонтальной плоскости и продвигают параллельно переднему краю ребра до упора в тело последнего грудного позвонка. Присоединив к игле с помощью резиновой трубки и канюли шприц с раствором, отклоняют иглу на 5-10° к сагиттальной плоскости. Средние дозы раствора новокаина (на 1 кг массы тела): лошади и корове 0,5 мл, мелким животным 2 мл. Н. б. звездчатого узла показана при пневмониях и отёке лёгких. Иглу вводят по заднему краю 1 го ребра (ниже его бугорка) до упора в тело 1 го грудного позвонка. Смещая конец иглы параллельно поверхности тела позвонка, осторожно продвигают иглу несколько вниз. Средняя доза 0,5% ного раствора новокаина - 0,5 мл на 1 кг массы животного. Короткая Н. б. эффективна при гнойных процессах. Состоит в инъекции раствора новокаина с 10-15 тыс. ЕД пенициллина сначала вокруг очага поражения, а затем под его основание. Циркулярная Н. б. применяется на конечностях при вяло заживающих ранах, язвах, при гнойных артритах и др. Заключается в послойных (кожа, мягкие ткани до кости) инъекциях 0,25% ного тёплого раствора новокаина.
Новокаиновая блокада противопоказана при поздних стадиях пневмонии, при гангрене лёгких, а также при токсическом сепсисе, злокачественных новообразованиях.
Подробности Раздел: Нzoovet.info
Иннервация. Источниками иннервации являются V, VII, X пары черепно-мозговых, а также I, II пары шейных нервов.
Инфильтрационная анестезия состоит в циркулярной инфильтрации у основания ушной раковины 0,5% раствором новокаина; инъецируют до 20 мл раствора.
Этим методом нельзя блокировать n.auricularis interims, поскольку он покрыт околоушной железой и находится вне досягаемости раствора анестетика.
Бесспорным преимуществом обладает проводниковая анестезия, фактически осуществляемая из одной точки укола.
Проводниковая анестезия по Жемайтису. Ушную раковину слегка оттягивают в дорсолатеральном направлении, захватив у основания указательным и большим пальцами левой руки. Этими же пальцами находят на основании раковины околоушную железу. Затем указательным пальцем нащупывают верхний край железы против основания ушной раковины и вводят иглу на глубину 0,5 см под железу. После депонирования 2-3 мл 2% раствора новокаина иглу извлекают с таким расчетом, чтобы ее кончик остался под кожей; далее иглу продвигают подкожно по направлению к заднему краю ушной раковины и вновь вводят 3-4 мл (сзади ушной раковины). Наконец, третье депо создают под кожей спереди основания ушной раковины.
Показания: острые асептические и гнойные воспалительные процессы в брюшной и тазовой полости, послекастрационные отеки, мышечные спазмы или, наоборот, снижение мышечного тонуса органов брюшной и тазовой полостей (спазматические колики, динамические илеусы (непроходимость), спазмы мочевого пузыря, длительно незаживающие раны, свищи, трофические язвы, катаральная форма чумы собак.
Большое значение эта блокада имеет при диагностике механических илеусов: при наличии последних лечебный эффект через 2—3 часа после блокады не наступает.
Поясничная (паранефральная) блокада противопоказана в случаях резкого ослабления функции симпатической нервной системы (шок), при патологических процессах, сопровождающихся необратимыми изменениями в нервной системе, при сильном истощении и старости животного.
Раствор новокаина вводят в пределы фасциального чехла почки, где он проникает в околопочечную жировую клетчатку и воздействует на почечные нервные сплетения. Блокада требует хорошего знания топографической анатомии, строгого соблюдения асептики и техники ее выполнения.
Краткие анатомо-топографические данные. Правая почка у собак находится между 13 грудным и 3 поясничным позвонками; левая — между 1 и 4 поясничными позвонками. Жировая клетчатка концентрируется преимущественно на дорсальной поверхности почки.
Техника блокады: Собаку фиксируют на операционном столе в боковом положении. Под противоположный бок желательно подложить валик. Для блокады используют обыкновенную длинную иглу. Точка вкола иглы находится на расстоянии 3—5 см от средней линии поясницы. Для левосторонней блокады иглу (с мандреном) вкалывают на уровне конца поперечно-реберного отростка второго поясничного позвонка, а справа — на уровне первого поясничного позвонка. После подготовки операционного поля иглу вводят в вертикальном положении до упора в край соответствующего поперечно-реберного отростка, затем иглу смещают с кости и погружая еще на глубину 0,5—1 см. После вкола иглы на необходимую глубину из нее извлекают мандрен и производят пробное вливание раствора. При правильном положении иглы новокаин поступает в околопочечную клетчатку под легким давлением на поршень, и игла колеблется синхронно дыханию. Совершенно свободное вхождение раствора свидетельствует о том, что он поступает в брюшную полость. При введении раствора внутримышечно или паренхиму почки рука испытывает значительное сопротивление. Появление крови свидетельствует о проникновении иглы в паренхиму почки или просвет кровеносного сосуда. При неудачном введении изменяют положение иглы. Убедившись в правильном положении иглы, приступают к вливанию 0,25% раствора новокаина из расчета 3 мл/кг массы животного, раствор инъецируют равными порциями с каждой стороны. Двухсторонняя одномоментная блокада дает лучшие результаты, чем односторонняя. Перед извлечением иглы кожу прижимают к глубжележащим тканям. При наличии показаний блокаду повторяют через 6—7 дней.
studfiles.net
| НОВОКАИНОВЫЕ БЛОКАДЫ
Блокада рецепторов кожи по М. В. Долгову и А. К. Кузнецову.Животное фиксируют в стоячем или лежачем положении. Операционное поле выбривают, протирают спиртом, смазывают спиртовым раствором иода, после чего внутрикожно инъецируют 0,25- 0,5%-ный раствор новокаина, подогретый до температуры тела. При этом уколы иглой располагают рядами в шахматном порядке. В одну точку укола вводят 1 - 2 мл раствора. Для блокады глубоких кожных рецепторов одновременно пропитывают раствором новокаина и подкожную клетчатку. Это делают из нескольких точек, в каждую из них инъецируют от 5 до 10 мл раствора новокаина. Общее количество раствора новокаина, необходимое на одну новокаиновую блокаду, зависит от размера зоны инфильтрации. При блокаде рецепторов кожи вокруг патологического очага или циркулярно расходуют 50-100 мл, при блокаде в шейно-холочной и поясничных областях - 150-200 мл. Места инъекций иглы после новокаиновой блокады смазывают спиртовым раствором иода. Повторные инъекции раствора новокаина производят через 2- 3 дня.
Короткая новокаиновая блокада. Поле операции обрабатывают вначале спирт-эфиром, затем спиртовым раствором иода.Вокруг раны или другого очага поражения инъецируют в пределах здоровых тканей (на границе с воспаленными) вначале подкожно, внутримышечно, а затем под основание раны 0,25-0,5%-ный раствор новокаина. Для инъекции используют тонкую иглу длиной 8-10 см. Инфильтрация тканей раствором новокаина должна быть не слишком тугой, чтобы не вызвать сильного механического сдавливания тканей, что может отрицательно отразиться на заживлении раны. Для большей терапевтической эффективности целесообразно короткий блок производить смесью новокаина с кровью и пенициллином. Для короткой гемо-новокаиновой блокады готовят смесь в соотношении крови к 0,5%-ному раствору новокаина (1 : 2, 1 : 3, 1 : 4, 1 : 5). Кровь берут из яремной вены больного животного.При короткой пенициллино-новокаиновой блокаде в раствор новокаина добавляют пенициллин в дозе: для крупных животных _ 1500 ЕД, для мелких животных - от 5 до 10 тыс. ЕД на 1 кг веса животного.
Циркулярная блокада. Этот вид блокады применяют на конечностях выше очага поражения. У крупных животных ввиду значительного слоя тканей инъекции практически осуществимы не выше предплечья и голени. Инъецируют теплый 0,25%-ный раствор новокаина. При этом важно проникнуть иглой под фасциальные футляры, где проходят сосудисто-нервные пучки. Их заполняют раствором новокаина плавно, без рывков из нескольких точек инъекции. При циркулярной новокаиновой блокаде анестетик может быть применен также в сочетании с кровью или пенициллином.
Шейная ваго-симпатическая блокада по А. И. Федотову. Животное фиксируют в стоячем положении, пальпацией устанавливают положение поперечного отростка VII шейного позвонка и передний край верхней трети 1-го ребра. Точка пересечения вертикальной линии, опущенной пз переднего угла поперечного отростка VII шейного позвонка, и горизонтальной линии,проходящей через верхнюю треть 1-го ребра, и является местом введения иглы для инъекции раствора новокаина.Практически эта точка находится на 3,5-4 см ниже поперечного отростка VII шейного позвонка и на 3,5-4 см впереди края 1-го ребра. В указанную точку после подготовки поля операции вводят стерильную иглу (от аппарата Боброва) наклонно вперед и вниз на глубину 2,5-4 см (в зависимости от породы и упитанности животного) и через нее вливают посредством шприца Жанэ 150-200 мл 0,5%-ного стерильного теплого раствора новокаина. В случае необходимости (при отсутствии после одной инъекции улучшений) новокаиновую блокаду повторяют через 3-4 дня.
Блокада среднего шейного симпатического узла по В. Г. Кулику. Животное фиксируют в стоячем положении в станке, на боковой поверхности в средней трети шеи, перпендикулярно и рядом с трахеей вводят иглу длиной 8-10 см.При правильном положении иглы под ее кондом должна ощущаться дорсо-лагеральная часть колец трахеи. При этом следует избегать качаний иглы из стороны в сторону, чтобы не повредить яремную вену и сонную артерию и не раздражать излишне блуждающий нерв. Иглу соединяют с резиновой трубкой, надетой на шприц Жанэ, и вводят 0,25 %-ный раствор новокаина на рингеровском растворе в количестве 50 мл (лошади). После этой инъекции иглу извлекают и, отступя 6-7 см вниз по шее, вкалывают ее в другой точке. В это место вводят такую же порцию того же раствора.При инъекции раствора следует тщательно следить за тем, чтобы он не попал на противоположную сторону шеи, так как выключение обоих блуждающих нервов может привести к осложнениям при наличии патологического процесса в легком. Если на следующие сутки никаких сдвигов в патологическом процессе не произошло, то через 1 - 2 суток блокаду повторяют, но уже с противоположной стороны. Блокада звездчатого узла и его ветвей по В. К. Хохлачеву. Животное фиксируют в стоячем положении. Иглу от аппарата Боброва вкалывают перпендикулярно к поверхности кожи на глубину 5 - 6 см (лошади), сзади дельтовидного мускула, на уровне его середины и спереди средней части латеральной головки трехглавого мускула плеча. При этом конец иглы должен коснуться поверхности грудной стенки. После этого иглу соединяют с резиновой трубкой, надетой на шприц Жанэ, и медленно вводят 150 мл 0,5%-ного раствора новокаина в подлопаточное пространство лошади. Раствор новокаина, инъецируемый в подлопаточное пространство, инфильтрирует клетчатку, а вместе с ней и вегетативную нервную систему (звездчатый узел и его ветви) и тем самым оказывает воздействие на внутренние органы - сердце и легкие.
Надплевральная блокада чревных нервов в пограничных симпатических стволов у животных по В. В. Мосину. В надплевральпуго клетчатку, окружающую пограничные симпатические стволы и чревные нервы, непосредственно впереди ножек диафрагмы вводят 0,5%-ный раствор новокаина из расчета: собакам, овцам, свиньям - 2 мл; лошадям, крупному рогатому скоту - по 0,5 мл на 1 кг веса животного; кошкам и кроликам - по 5 - 10 мл на животное. Общую дозу раствора анестетика следутет вводить равными порциями с каждой стороны позвоночника. При этом блокируются почти все проводящие симпатические пути, идущие к органам брюшной и тазовой полостей.Техника надплевральной блокады следующая. У собак, овец, крупного рогатого скота, свиней, кошек и кроликов инъекционную иглу вводят впереди или позади последнего ребра в той же точке, что и у лошади; у лошадей - впереди 17-18-го ребра в точке пересечения желобка, находящегося между подвздошно-реберным и длиннейшим мускулами спины, с соответствующим краем названных ребер. В указанном месте готовят операционное поле.Иглу вкалывают под углом 30-35° к горизонтальной плоскости и продвигают параллельно соответствующим краям ребер до упора в тело позвонка. В данном случае конец иглы будет находиться между начальной частью малого поясничного мускула и телом позвонка. При правильном положении иглы из нее не вытекает кровь и не всасывается через ее павильон воздух в плевральную полость. Убедившись в правильности положения иглы, к ней присоединяют шприц с инъецируемой жидкостью, слегка надавливая на поршень. Отклоняя иглу вместе со шприцем на 10-15° к сагиттальной плоскости, смещают ее конец в сторону от тела позвонка и придают ей направление, параллельное вентро-латеральной поверхности тела позвонка.Равномерно надавливая на поршень шприца, иглу плавно продвигают вперед до момента свободного вхождения раствора новокаина в эпиплевральную клетчатку. Этот момент хорошо ощутим. Когда конец иглы находится в мышце, раствор входит с известным сопротивлением, но как только игла пройдет мышечную ткань и попадет в эпиплевральную клетчатку, раствор начнет выходить с меньшим сопротивлением. В этот момент следует убедиться в правильности нахождения иглы. Если конец иглы находится в эпиплевральной клетчатке, то обычно из павильона ее выходит капля раствора, колебания последней совпадают с пульсовой волной аорты и дыхательными движениями. Убедившись в правильности положения конца иглы, вводят остальную дозу раствора._ Техника выполнения левосторонней и правосторонней надплевральной новокаиновой блокады чревных нервов и пограничных симпатических стволов у всех выше названных животных аналогична и при правильном ее осуществлении безопасна для животного.
Поясничная (паранефральная) новокаиновая блокада у лошади по И. Я. Тихошгау. Операционное поле выбривают, протирают спиртом, смазывают спиртовым раствором иода. Иглу вводят между последним ребром и поперечным отростком I поясничного позвонка на расстоянии 8-10 см от средней линии позвоночника. Точка вкола иглы находится в углу, образуемом задним краем последнего ребра и наружным краем m. longissimi dorsi.Иглу вместе с мандреном вводят в вертикальном направлении на глубину в среднем 8-9 см, затем мандрен извлекают и производят пробное вливание раствора новокаина. При правильном положении иглы из ее павильона каплями выделяется раствор новокаина, движения иглы совпадают с дыхательными движениями грудной клетки. Появление же в просвете иглы крови свидетельствует о проникновении ее в почечную паренхиму или в просвет кровеносного сосуда, засасывание через просвет иглы воздуха указывает на проникновение иглы в брюшную полость. При неправильном положении иглу извлекают и вводят снова.Убедившись в правильном положении иглы, приступают к вливанию намеченного количества новокаинового раствора. Правильное выполнение техники инъекции - необходимое условие успеха; поясничная новокаиновая блокада относится к ответственным операциям, требующим соблюдения строгой асептики.Для инъекции применяется 0,25%-ный раствор новокаина, который готовят на 0,45%-ном растворе хлорида натрия по прописи: Novocaini - 0,25, Natrii chlorati puri - 0,45, Aq. destillatae - 100,0.Средней дозой для поясничной блокады нужно считать 1 мл 0,25%-ного раствора новокаина на 1 кг веса животного (для лошади - в среднем 400-500 мл). В некоторых случаях однократное введение раствора новокаина не дает необходимого сдвига в течении патологического процесса. В таких случаях блокаду повторяют через 5-6 дней.При поясничной блокаде чередуют каждый раз правую и левую стороны. За последнее время новокаиновый раствор чаще вливают одновременно с обеих сторон; в таком случае намеченное количество раствора распределяют при вливании пополам. Одновременная двусторонняя блокада дает лучшие результаты, чем односторонняя. После блокады необходимо предоставить больному животному полный покой. Поясничная (паранефральная) новокаиновая блокада у крупного рогатого скота по М. М. Сенькину. Перед блокадой животное заводят в фиксационный станок и обрабатывают поле операции. Иглу вводят справа в промежутке между последним ребром и поперечным отростком I поясничного позвонка или между поперечными отростками I и II поясничных позвонков, отступя на 1,5- 2 см от концов отростков к средней линии. Иглу вводят по направлению вниз и слегка внутрь на глубину от 8 до 11 см в зависимости от возраста, пола и упитанности животного.После прокола кожи игла сравнительно легко продвигается до наружной капсулы почки. В момент прокола капсулы рука ощущает легкий хруст, а после прокола игла свободно продвигается на 1,5-2 см. Иглу следует вводить медленно и постоянно следить за поведением животного. Соединив иглу резиновой трубкой со 150-200-граммовым шприцем, вводят раствор. При правильном положении иглы раствор свободно инъецируется при легком надавливании на поршень шприца. Доза для однократной блокады 1 мл 0,25%-ного раствора новокаина на 1 кг веса животного. Раствор новокаина применяют подогретым до температуры тела. Повторную блокаду при необходимости производят через 5-6 суток после первой.
Новокаиновая блокада вымени у коров по И. И. Магда. Для этого необходимо блокировать: 1) поясничные нервы соответствующей стороны с первого по четвертый; 2) промежностные нервы в области седалищной вырезки. Блокаду поясничных нервов производят путем паравертебральных инъекций. Для этого применяют иглу длиной 10 см, толщиной 1 мм. На каждый нерв требуется по 10-15 мл 0,5%-ного раствора новокаина. Путем пальпации определяют положение периферических свободных концов первых четырех поперечнореберных отростков поясничных позвонков. По задним краям этих отростков отмечают пункты введения иглы. Они находятся на расстоянии трех пальцев (5 см) сбоку от срединной линии позвоночника. Иглу вводят вертикально, поочередно в каждый из этих пунктов на глубину 6-8 см до соприкосновения ее острия с задними краями оснований поперечно-реберных отростков. Требуется четыре укола, по одному у каждого из первых четырех поперечно-реберных отростков. Как только острие иглы коснется кости, ее слегка отводят кверху, т. е. смещают с кости, а затем погружают снова на 0,5 см. В момент погружения иглы и производят инъекцию. Во время введения иглы прокалывают кожу, поясничноспинную фасцию и мощный слой дорсальной мускулатуры поясницы. Зона инфильтрации охватывает, как правило, область мягкой брюшной стенки до передней границы бедра с прилегающей половиной вымени соответствующей стороны.Блокада промежностных нервов является обязательной наряду с блокадой поясничных нервов, когда поражены задние четверти вымени. Для блокады необходима игла длиной 6-8 см. Животное фиксируют в станке. Помощник оттягивает хвост животного влево. Оператор становится сзади животного и, приподняв левой рукой нижний край вульвы кверху, нащупывает под нижней ее комиссурой плотное костное углубление - седалищную вырезку (arcus ischiadicus). В этом месте на средней линии вводят иглу, прокалывая при этом кожу и фасцию. Введя иглу на глубину 1,5-2 см, инъецируют 20 мл 0,5%-ного раствора новокаина, осторожно поворачивая иглу в разные стороны для получения большей поверхности инфильтрации.Зона инфильтрации охватывает область в виде полосы, идущей от нижней половины вульвы книзу, спускающейся между бедрами и расширяющейся на задней поверхности вымени до основания сосков.
Новокаиновая короткая блокада нервов вымени у коров по Д. Д. Логвинову. Для лечения маститов у коров Д. Д. Логвинов предложил короткую новокаиновую блокаду вымени, которая осуществляется следующим образом.Стерильный раствор новокаина в 0,25-0,5%-ной концентрации в дозе 150-200 мл инъецируют под каждую пораженную четверть вымени. Перед инъекцией раствора новокаина на месте операции выстригают волосы, кожу до и после инъекции смазывают спиртовым раствором иода.Для определения места инъекции переднюю четверть вымени оттесняют вниз пальцами левой руки настолько, чтобы четко обнаруживалась граница вымени и брюшной стенки. В образовавшийся при оттеснении вымени желобок между железой и брюшной стенкой вводят иглу. Ее направляют по брюшной стенке (это хорошо ощущается) в сторону задней поверхности коленного сустава противоположной стороны. Иглу вводят на глубину 8-10 см., Ее при помощи резиновой трубки соединяют со шприцем Жанэ, наполненным раствором новокаина, при введении которого необходимо смещать иглу в разные стороны с целью равномерного распределения раствора в надвыменном пространстве.Для инъекции раствора новокаина в надвыменное пространство задней четверти иглу вводят непосредственно у края основания вымени, отступая от средней линии на 2 см вправо или влево (в зависимости от пораженной половины вымени). Иглу вводят сверху вниз и вперед, направляя ее к карпальному суставу той же стороны. В процессе инъекции раствора иглу также смещают в разные стороны.
Внутривенные инъекции новокаина по А. К. Кузнецову. Растворы новокаина вводят в яремную вену по общепринятой методике, но медленно, со скоростью 30-40 мл в минуту. Применяют 0,25%-ный раствор новокаина на изотоническом растворе хлорида натрия, в дозе 1 мл раствора на 1 кг веса животного, что в перерасчете на сухое вещество составляет 0,25 г новокаина на 100 кг веса животного. Назначают внутривенные инъекции раствора новокаина с учетом тяжести и характера заболеваний. При острых воспалительных процессах и отеках раствор новокаина инъецируют, как правило, ежедневно, а при хронических заболеваниях - с промежутками в 1-2 дня. На курс лечения в среднем требуется 3-4 инъекции, показанием для их прекращения служит улучшение течения патологического процесса или полное выздоровление.В первые 5-10 минут после введения новокаина у некоторых животных могут отмечаться кратковременное учащение пульса на 6-8 ударов в минуту и непродолжительное слабое возбуждение, выражающееся в движении ушами, пожевывании и настороженном взгляде, однако беспокойства животного не наблюдается. В дальнейшем у большинства животных через 10-15 минут после введения новокаина наступает своеобразное полудремотное состояние. Незначительные внешние раздражения (оклик, хлопок, стук п пр.) быстро выводят животное из этого состояния.Токсическим действием указанные дозировки новокаина не обладают. |
zhivotnovodstvo.net.ru
Новокаиновая терапия при хирургических болезнях
Одним из эффективных методов новокаиновой терапии является новокаиновая блокада. Такие блокады, выполняемые путем инъекции новокаиновых растворов в слабых концентрациях (0,25 % и 0,5 %), приводят к анабиозу, в результате чего прерываются сильные болевые импульсы, поступающие из патологического очага в кору головного мозга. Выключение проводимости болевых импульсов профилактирует деструктивно-дегенеративные процессы в патологическом очаге, создает благоприятные условия для заживления.
В условиях анабиоза все жизненные процессы не затухают полностью, они продолжаются на низком уровне; новокаин в такой концентрации является слабым раздражителем нервов, улучшает их трофическую функцию.
При использовании новокаина надо помнить, что сульфаниламидные препараты, так же как и стрептоцид, являются его антагонистами. Поэтому нельзя одновременно назначать больному животному сульфаниламидные препараты и новокаиновую терапию. Кроме того, раны, оперированные под инфильтрационной анестезией 0,5 %-ными растворами новокаина и припудренные порошком белого стрептоцида, в большинстве случаев заживают с нагноением, по вторичному натяжению, что также нежелательно.
При хирургических болезнях у собак наиболее распространены следующие виды новокаиновых блокад: короткая новокаиновая блокада, циркулярная новокаиновая блокада, блокада верхнего шейного симпатического ганглия, надплевральная блокада чревных нервов и поясничная блокада.
Приготовление растворов новокаина. Для блокады применяются 0,25–0,5 %-ные растворы новокаина, которые готовят на изотоническом растворе хлорида натрия или видоизмененной жидкости Рингера (хлористого натрия – 5,0 г; хлористого калия – 0,075 г; хлористого кальция – 0,125 г; воды дистиллированной – 1000,0 г).
При длительном кипячении новокаин теряет свои обезболивающие свойства, становится более токсичным и раздражает ткани, поэтому растворы готовят следующим образом: необходимое количество изотонического раствора хлорида натрия или видоизмененной жидкости Рингера нагревают до кипения, после чего добавляют соответствующее количество новокаина. С новокаином раствор кипятят в течение 1–2 минут.
Употребляют свежеприготовленные растворы, подогретые до температуры тела. Новокаин в готовых ампулах также подогревают.
Короткая новокаиновая блокада. Для выполнения такой блокады 0,25 % или 0,5 %-ный раствор новокаина инъецируют в ткани по окружности и под основание очага поражения, для чего подготавливают поле операции (выбривают шерсть, кожу протирают спиртоэфиром и смазывают настойкой йода). Раствор вводят тонкой иглой подкожно, под фасции, апоневрозы, внутримышечно и под основание раны, стремясь создать вокруг нее «тугой, ползучий» инфильтрат, или так называемую гидравлическую подушку. Следует избегать слишком тугой инфильтрации тканей раствором новокаина, так как сильное механическое их сдавливание может отрицательно повлиять на течение патологического процесса.
Количество раствора, необходимое для выполнения короткой новокаиновой блокады, зависит от размеров, характера и локализации патологического очага и колеблется от 10 до 30 мл на одну блокаду.
Эффективно использование новокаин-антибиотиковых блокад. Например, при короткой пенициллин-новокаиновой блокаде в 0,25 %-ный раствор новокаина добавляют пенициллин собакам в дозе от 5 до 10 тыс. ЕД на 1 кг массы тела животного, при наличии показаний повторяют блокаду через 3–4 дня.
Показаниями к такой блокаде являются раны, язвы, фурункулы, абсцессы и флегмоны, отморожения и укусы ядовитых змей или пауков.
Циркулярная новокаиновая блокада. 0,25–0,5 %-ные растворы новокаина вводят в ткани конечностей циркулярно, т. е. кругом, выше очага поражения.
Циркулярная новокаиновая блокада применяется только в области дистальных звеньев конечностей собаки выше предплечья и голени.
Место для введения новокаина подготавливают обычным способом. Раствор новокаина инъецируют из нескольких точек (4–5) плавно, без рывков в подкожную клетчатку, под фасции и апоневрозы, а также в другие ткани вплоть до кости. Особенно тщательно следует инфильтровать фасциальные футляры, в которых располагаются нервно-сосудистые пучки.
При выполнении блокады расходуют от 20 до 70 мл новокаина, повторяют инъекцию через 3–4 дня.
Показаниями являются ранения, язвенные процессы, заболевания сухожильно-связочного аппарата, болезни лап (мякишей и когтей), отморожения, укусы ядовитых змей и пауков.
Блокада краниального (верхнего) шейного симпатического узла (по А. Н. Голикову, С. Т. Шитову). Используют 0,25 %–0,5 %-ный раствор новокаина. Поле для инъекции готовят обычным способом и используют инъекционную иглу длиной 4–5 см.
Так как у собак прощупать яремный отросток в силу его малой величины довольно трудно, то поступают следующим образом: пальцами левой руки находят передний край атланта и, отступив от него спереди на 1–2 см, вводят иглу в краниодорсальном направлении на глубину 2–3 см (мелким собакам вводят 5–15 мл, крупным – 20–25 мл анестетика). Иногда после введения больших доз препарата у животных отмечается кашель, что вызвано раздражением блуждающего нерва. Однако это не должно вызывать беспокойство, так как оно безболезненно и скоро проходит.
Такую блокаду применяют при болезнях глаз (острые конъюнктивиты, блефариты, увеиты, циклиты и др.) и заболеваниях преимущественно воспалительного характера в области лицевой части и других частей головы.
В зависимости от показаний блокада может быть односторонней и двусторонней. Так, например, при заболевании левого глаза делают левостороннюю блокаду, обоих – двустороннюю.
Надплевральная блокада чревных нервов (по В. В. Мосину). Эта блокада также имеет название – эпиплевральная. Блокаде подвергаются как чревные нервы, так и пограничный симпатический ствол.
Применяют с терапевтической и профилактической целью для предупреждения развития послеоперационных воспалительных процессов органов брюшной полости, брюшины и брюшной стенки. Терапевтический эффект заключается в лечении заболеваний воспалительного характера органов брюшной и тазовой полостей.
При введении 0,25 %–0,5 %-ного раствора новокаина в надплевральную клетчатку, окружающую пограничные симпатические стволы и чревные нервы, блокируются почти все нервные симпатические пути к органам брюшной и тазовой полостей.
Техника выполнения этой блокады у собак следующая. Находят последнее ребро. У его основания с обеих сторон подготавливают обычным способом операционное поле. Точкой вкола инъекционной иглы длиной 4–6 см является место пересечения переднего или заднего края последнего ребра с дорзальной группой позвоночных мышц. Для того чтобы определить точку вкола иглы, указательный палец правой руки продвигают по переднему или заднему краю последнего ребра до момента упора пальца в дорзальную группу позвоночных (спинных) мускулов. Затем в эту точку вводят иглу и продвигают ее сверху вниз в косом направлении под углом 20–30° к горизонтальной плоскости и параллельно ребру до упора конца иглы в тело позвонка. После этого, слегка освободив иглу от тела позвонка, вместе со шприцем придают ей более вертикальное положение, т. е. отклоняют к средней линии спины еще на 10–20° и плавно продвигают вперед, одновременно плавно надавливая на поршень, до момента свободного вхождения раствора новокаина в эпиплевральную клетчатку.
Для того чтобы убедиться, что игла подведена правильно к месту инъекции, следует проделать следующие контрольные процедуры.
Для этого, во-первых, шприц отъединяют от иглы. Если она подведена правильно, т. е. находится в эпиплевральной клетчатке, куда частично уже была введена пробная порция новокаина, то анестетик каплями вытекает из павильона иглы, а сама она колеблется синхронно вместе с пульсовой волной аорты и дыхательными движениями грудной клетки. Далее обращают внимание на следующее: если игла попала в сосуд, то из иглы будет вытекать или каплями выходить кровь, а если ее конец оказался в плевральной полости, то через нее будет всасываться воздух, что свидетельствует о неправильном введении иглы. Иглу немедленно следует извлечь и снова ввести правильно.
Когда конец иглы подведен правильно, вводят 0,25 %–0,5 %-ный раствор новокаина в дозе 15–30 мл. Общую дозу делят пополам и вводят с двух сторон позвоночника. При необходимости повторяют блокаду через 7–10 дней.
Как уже было отмечено, такую блокаду применяют не только с профилактической целью после полостных операций, но и с лечебной при воспалительных процессах функционального и посттравматического характера. Хороший терапевтический эффект получают при очаговых перитонитах и воспалениях матки у собак.
Поясничная блокада (по И. И. Магда). Раствор новокаина вводится в околопочечную жировую капсулу, где находятся нервные узлы и сплетения. Используют 0,25 %-ный раствор новокаина.
Для левосторонней блокады иглу вкалывают на уровне конца поперечно-реберного отростка поясничного позвонка, а при правосторонней – на уровне первого поясничного позвонка. Иглу вводят в вертикальном направлении до упора в край поперечно-реберного отростка, а потом смещают ее с кости и погружают еще на 0,5–1 см. Доза определяется величиной собаки и составляет 25–100 мл 0,25 %-ного раствора новокаина.
Показаниями к применению такой блокады являются острые воспалительные процессы, длительно не заживающие раны, трофические язвы тазовых конечностей, спазмы мочевого пузыря, динамические илеусы, катаральная форма чумы собак.
При необходимости блокаду повторяют через 5–6 дней.
В последнее время рекомендуется использовать двустороннюю блокаду. Как показала практика, в отдельных случаях она дает лучшие результаты по сравнению с односторонней поясничной новокаиновой блокадой.
Противопоказания
Новокаиновую терапию не следует назначать:
• при хронических (ареактивно) протекающих заболеваниях. Новокаин в этих случаях в результате своего биостатического и десенсибилизирующего действия может усилить ареактивное состояние организма и тем самым замедлить регенеративно-восстановительные процессы, которые сначала требуют обострения, а затем применения новокаиновой терапии;
• при злокачественных новообразованиях и заболеваниях печени, при которых наблюдается низкая активность холинэстеразы, так как гидролиз новокаина при этом резко замедляется и его введение в обычных дозах может привести к интоксикации;
• при гангрене легких и тяжелых пневмониях;
• при тяжелой форме сепсиса;
• при кахексии.
librolife.ru
новокаи́новая блока́да, метод патогенетической терапии, основанный на временном прекращении проводимости нервных импульсов по элементам периферической нервной системы и на воздействии новокаина на регуляторные функции центральной нервной системы. Эффект Н. б. объясняется обезболивающими свойствами новокаина и его слабо раздражающим действием, улучшающим трофическую функцию нервной системы. Различают следующие главнейшие виды Н. б.: поясничную, надплевральную, звездчатого узла, короткую и циркулярную.
Поясничную Н. б. применяют при острых асептических и гнойных процессах, послекастрационных отёках, длительно не заживающих ранах, свищах, трофических язвах, при мышечных спазмах и ослаблении тонуса органов брюшной и тазовой полостей. У лошади иглу-троакар или иглу Бира вводят в угол, образуемый задним краем последнего ребра и наружным краем длиннейшей мышцы спины. Иглу вводят вертикально на глубину 89 см. Средняя доза 0,25%-ного раствора новокаина 1 мл на 1 кг массы животного. У крупного рогатого скота иглу вводят между поперечными отростками 1-го и 2-го поясничных позвонков, отступя от концов отростков на 1,52 см и средней линии; направление иглы вниз и слегка внутрь на глубину 811 Смотри У собак место пункции с правой стороны позвоночника на уровне конца поперечного отростка 1-го поясничного позвонка, с левой стороны на уровне 2-го. Иглу вводят вертикально до кости, затем смещают иглу и продвигают на глубину 0,51 см. Надплевральная Н. б. применяется для обезболивания органов брюшной и тазовой полостей при абдоминальных операциях, для предупреждения послеоперационных перитонита и атонии кишечника, при воспалении органов брюшной и тазовых полостей. Используют 0,5%-ный раствор новокаина и инъекционные иглы длиной 1012 см. Раствор инъецируют с обеих сторон спины в надплевральную клетчатку. Иглу вводят в точку пересечения переднего края последнего ребра с латеральным краем длиннейшего мускула спины под углом 3035° к горизонтальной плоскости и продвигают параллельно переднему краю ребра до упора в тело последнего грудного позвонка. Присоединив к игле с помощью резиновой трубки и канюли шприц с раствором, отклоняют иглу на 510° к сагиттальной плоскости. Средние дозы раствора новокаина (на 1 кг массы тела): лошади и корове 0,5 мл, мелким животным 2 мл. Н. б. звездчатого узла показана при пневмониях и отёке лёгких. Иглу вводят по заднему краю 1-го ребра (ниже его бугорка) до упора в тело 1-го грудного позвонка. Смещая конец иглы параллельно поверхности тела позвонка, осторожно продвигают иглу несколько вниз. Средняя доза 0,5%-ного раствора новокаина 0,5 мл на 1 кг массы животного. Короткая Н. б. эффективна при гнойных процессах. Состоит в инъекции раствора новокаина с 1015 тыс. ЕД пенициллина сначала вокруг очага поражения, а затем под его основание. Циркулярная Н. б. применяется на конечностях при вяло заживающих ранах, язвах, при гнойных артритах и др. Заключается в послойных (кожа, мягкие ткани до кости) инъекциях 0,25%-ного тёплого раствора новокаина.
Н. б. противопоказана при поздних стадиях пневмонии, при гангрене лёгких, а также при токсическом сепсисе, злокачественных новообразованиях.
Литература:Магда И. И., Иткин Б. З., Воронин И. И., Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных, 3 изд., М., 1979.
Источник: Ветеринарный энциклопедический словарь
mirznanii.com
Pragueratter | Все права защищены © 2018 | Карта сайта
