Терапия рефрактерной застойной сердечной недостаточности у собак. Эналаприл собаке

Инструкция применения в ветеринарной кардиологии

Форма выпуска эналаприла

Эналаприл выпускают в виде таблеток по 5,0; 10,0 и 20,0 мг. ЭНАП (импортный аналог эналаприла) бывает по 2,5 мг. Действующее вещество - эналаприла малеат и вспомогательные компоненты.

Показания к применению эналаприла

У мелких животных основные показания к применению эналаприла:

хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
артериальная гипертензия;
перспективное, но малоизученное применение препарата при портальной гипертензии;
в микродозах - хроническая поченая недостаточность.

Общие сведения о эналаприле

Эналаприл препарат из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, обладает выраженными сосудорасширяющими свойствами. Является пролекарством, метаболит эналаприла - энаприлат обладает основной фармакологической активностью. Ингибирует продукцию ангиотензина 2 и ликвидирует его вазоконстрикторные эффекты, снижает относительное периферическое сосудистое сопротивление, диастолическо и систолическое артериальное давление, пред- и постнагрузку на сердечную мышцу. У эналаприла сосудорасширяющий эффект на артерии выражен в большей степени, нежели на вены, но рефлекторной тахикардии не вызывает. Снижает давление как в малом круге кровообращения, так и в правом предсердии, при постоянном приеме способствует к снижению гипертрофии миокарда левого желудочка. Расширяет выносящие артериолы клубочков почек, улучшает внутриклубочковую гемодинамику, в малых дозах замедляет развитие нефропатии. Не изменяет концентрацию глюкозы и липопротеинов в сыворотке крови. Выраженный фармакологичекий эффект развивается спустя 6-8 ч после орального приема эналаприла, препарат действует в течение суток. Выраженное клинико-фармакологическое действие от применения эналаприла развивается через 2-3 недели от начала лечения.

Фармакокинетика эналаприла

Препарат применяется перорально. Эналаприл достаточно хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта (биодоступноть - около 60%). Прием корма и воды практически не влияет на всасывание препарата. В печени препарат гидролизируется с образованием эналаприлата, который обуславливает фармакологическую эффективность. Экскретируется почками на 60%,кишечником - 33%.

Способ применения и дозировка эналаприла

Задают эналаприл перорально независимо от времени приема корма и воды. Целевая доза применения эналаприла у кошек и собак 0,5 мг на 1 кг живой массы (у птиц 1мг/кг). Препарат имеет "эффект первой дозы". Если дать эналаприл в целевой дозе происходит ухудшение общего состояния из-за резкого снижения артериального давления. Поэтому превоначальная доза эналаприла должна составлять 1/4-1/3 от целевой, с постепенным плавным увеличением дозы, так называемое титрование. В этот период организм успевает адаптироваться к действию препарата и ухудшение общего состояния не происходит. При совместном назначении эналаприла с диуретиками,лечение мочегонным препаратом следует прервать на несколько дней, если это невозможно, то начальная доза эналаприла должна составлять 1/6-1/4 от целевой. При почечной гипертензии стартовая доза - 1/8-1/6 от целевой. Максимальная суточная доза для собак и кошек составляет 1 мг/кг (в два приема), для птиц - 2 мг/кг (в два приема). Дозу эналаприла следует подбирать титрованием в течении 2-4 недель. После стабилизации общего состояния возможно использование поддерживающей дозы 1/2 от целевой. Препарат, как правило, назначают пожизненно. При терминальной стадии хронической почечной недостаточности препарат в большинстве случаев противопоказан (возможно применение микродоз 1/12 - 1/10 от целевой).

Побочное действие эналаприла

Побочные эффекты от применения эналаприла у мелких животных и птиц развиваются очень редко (очень хорошая переносимость препарата у животных, гораздо лучше, чем у людей). Побочные действия эналаприла встречаются в редчайших случаях, спектр их представлен в основном:

резкое снижение артериального давления;
слабость;
бессонница;
повышенная утомляемость;
гипорексия;
диспепсия;
кожная сыпь.

Необходимо соблюдать особую осторожность при использовании эналаприла малеата у животных и птиц при дегидратации и интоксикации, электролитных нарушениях. Необходимо проводить мониторинг общего состояния за собаками, кошками, птицами с тяжелой сердечной недостаточностью, нарушением мозгового кровообращения и почечной и печеночной недостаточности. При резкой отмене эналаприла "синдрома отмены" не наблюдается. При пожизненном использовании эналаприла требуется контроль функции почек (концентрация креатинина и мочевины в сыворотке крови). При постоянном использовании эналаприла у животных с аутоиммунными нарушениями возможно развитие нейтропении или агранулоцитоза. Особая осторожность требуется при одновременном назначении эналаприла и сердечных гликозидов.^Наверх

vetconsultplus.ru

Сердечная недостаточность у собак: симптомы

Неспособность сердечной мышцы прокачивать нужный объем крови приводит к развитию сердечной недостаточности у домашних животных. Патология представляет собой целый комплекс функциональных нарушений в организме. Страдают недугом чаще всего животные преклонного возраста и представители крупных пород. Лечение предусматривает применение лекарственных средств, а также строгое выполнение предписаний ветеринарного специалиста по уходу и кормлению за больной собакой.

Читайте в этой статье

Причины сердечной недостаточности

К списку причин, провоцирующих развитие у пушистых питомцев сердечных проблем, ветеринарные специалисты относят:

Врожденные аномалии миокарда. Разнообразные дефекты клапанного аппарата сердца обусловливают нарушение нормального кровотока в сердечной мышце.

Врожденные пороки, как правило, проявляются клинически в возрасте 4 — 6 месяцев.

Генетическая предрасположенность. Представители таких пород, как доберманы, немецкие овчарки, мастино неаполитано, английские бульдоги, сенбернары, шнауцеры, чаще других собак подвержены кардиологическим проблемам.
Заболевания миокарда воспалительного характера. Миокардит, эндокардит, перикардит – наиболее частые патологии сердечной мышцы, сопровождающиеся отеком, утолщением стенок органа, уменьшением объема прокачиваемой крови.
Сосудистые патологии. Такие болезни сосудистой системы, как гипертония, атеросклероз, приводят к увеличению нагрузки на сердечную мышцу, что сопровождается развитием кардиологического недуга.
Кардиомиопатия различной этиологии. Перенесенные вирусные, бактериальные, грибковые инфекции провоцируют разрастание в стенке органа соединительной ткани. Образующиеся фиброзные волокна не способны нормально сокращаться, что приводит к гипоксии миокарда.
Глистные инвазии. Поражение сердечной мышцы дирофиляриями оказывает механическое и токсическое воздействие на ткани, что сопровождается развитием кислородной недостаточности, нарушением нормального сердечного кровотока. Дирофилярии попадают в организм питомца при укусах комаров. Собаки часто страдают ангиостронгилезом, промежуточным хозяином которых являются слизни, улитки.

причины сердечной недостаточности у собак

Дирофиляриоз

Чрезмерные физические нагрузки. Неграмотно выстроенные силовые упражнения, длительные пробежки на большие дистанции нередко приводят к раннему износу сердечной мышцы у представителей крупных пород. Особенно часто причиной кардиологических проблем у питомцев становится несоответствие физической нагрузки возрасту и мышечной конституции.
Гиподинамия. Низкая физическая активность, отсутствие регулярного моциона приводят к гипоксии миокарда.
Болезни эндокринной системы. Гормональные сбои при патологии щитовидной железы, сахарном диабете провоцируют развитие застойных явлений хронического характера в сердечной мышце.

Провоцирующими недуг факторами, по мнению ветеринарных специалистов, являются стрессы, ожирение, болезни почек, патологии обмена веществ, длительный прием некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего симптомы сердечной недостаточности наблюдаются у собак старше 7 лет.

У представителей крупных пород при неграмотном уходе за животным кардиологическая проблема может быть обнаружена и значительно раньше. Питомцы карликовых пород (той-терьеры, чихуа-хуа) страдают сердечной недостаточностью вследствие эмоциональных перегрузок.

Рекомендуем прочитать о пороке сердца у собак. Вы узнаете о причинах развития порока сердца у домашнего питомца, видах сердечной патологии, симптомах, диагностике, вариантах лечения. А здесь подробнее об инфаркте у собак.

Симптомы

Только внимательное отношение к поведению и самочувствию четвероногого друга поможет владельцу своевременно заподозрить развитие сердечной недостаточности. Ветеринарные врачи рекомендуют обратить внимание на следующие клинические признаки:

Снижение физической активности. Собака быстро утомляется, избегает тренировок, неохотно идет на прогулку, не принимает участие в активных играх. Животное начинает двигаться осторожно, как бы оберегая себя.
Тяжелое дыхание, одышка. Как правило, владелец замечает проблемы с дыханием у питомца при активной физической нагрузке. Дыхание носит поверхностный, напряженный характер. В запущенных случаях одышка наблюдается в состоянии покоя.
Снижение аппетита. На фоне развития анорексии животное быстро теряет мышечную массу. В начальной стадии болезни изменений со стороны аппетита не наблюдается. В ряде случаев у питомцев регистрируется усиленная жажда.
Кашель. В начальной стадии заболевания владелец наблюдает у собаки редкие приступы сухого кашля. По мере развития недуга кашель становится частым, изнуряющим. Симптом свидетельствует о том, что размеры гипертрофированного сердца увеличились до такой степени, что орган сдавливает трахею. Кашель наблюдается не только после физической нагрузки, но и в спокойном состоянии, что свидетельствует о запущенности процесса.
Видимые слизистые оболочки (десна, язык, слизистая глаз) имеют признаки цианоза.

симптомы сердечной недостаточности у собак

Вынужденная поза. Животное сидит, широко расставив передние лапы. Грудная клетки при этом выпячена и напряжена.
Обмороки. Симптом свидетельствует о развитии на фоне сердечной недостаточности гипоксии головного мозга.
Асцит. Увеличение объема живота, обусловленное скоплением жидкости в брюшине, свидетельствует о тяжелом нарушении кровообращения и является угрожающим для жизни питомца клиническим признаком.

Нередко у больного животного наблюдается озноб, сонливость и слабость.

Острая и хроническая форма

Сердечная недостаточность может протекать у домашних животных в острой и хронической формах. При остром недуге происходит резкое уменьшение объема прокачиваемой крови. Причиной такой ситуации чаще всего является порок сердца, миокардит, гипертоническая болезнь.

При острой недостаточности у животного наблюдается кашель и одышка не только при повышении физической нагрузки, но и в состоянии покоя. Угрожающим симптомом является розовая пена изо рта, свидетельствующая об отеке легких.

симптомы сердечной недостаточности у собак

К факторам, приводящим к хронической недостаточности сердечной деятельности, в ветеринарной медицине относят кардиомиопатию, гормональные заболевания, чрезмерные физические нагрузки. Недуг характеризуется медленным нарастанием клинических признаков. Такие симптомы, как сухой кашель, одышка, проявляются при физической активности собаки. Для хронической формы заболевания характерно сильное истощение питомца.

Если развилась сердечно-легочная недостаточность

Патологические явления в сердечной мышце приводят к тому, что часть крови застаивается в легких. Плазма проникает в легкие, вызывает их отек. Нарушение сократительной функции в миокарде и газообменной роли легочной ткани приводят к недостатку кислорода не только в легочном круге кровообращения, но и во всем организме.

Симптомом развития сердечно-легочной недостаточности является цианоз слизистых оболочек, обморочные состояния у питомцев. Снижение насосной функции миокарда, развитие застойных явлений в полой вене, отек легких приводят к скоплению жидкой части крови в брюшной полости. Методы диагностики

В ветеринарном учреждении врач-кардиолог в первую очередь проведет аускультацию сердца с помощью фонендоскопа. Метод позволяет обнаружить кардиальные шумы, аритмию. Рентгенографическое обследование грудной клетки служит для оценки размера сердца, выявления застойных явлений в легких.

диагностика сердечной недостаточности у собак

В ходе электрокардиографического исследования обнаруживается нарушение ритма сердечных сокращений. На это указывает увеличение зубца Р, изменение сегмента RS-Т на электрокардиограмме. Развитие сердечной недостаточности помогает выявить ультразвуковое обследование миокарда. Клинический анализ крови необходим для установления сопутствующих заболеваний.

Лечение патологии

Успешность терапии сердечной недостаточности зависит от выявления и устранения основного заболевания, вызвавшего недуг. В комплексное лечение входят сердечные препараты — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), гликозиды, бета-адреноблокаторы, а также симптоматические средства.

Препараты

Лекарственные препараты, ингибирующие АПФ, назначаются для устранения спазма, расширения сердечных артерий, снижения артериального давления. Эффективными и безопасными для собак препаратами этой группы являются Каптоприл, Рамиприл, Эналаприл. Дозировку корректируют не реже одного раза в неделю. Доза Эналаприла составляет от 0,25 до 1 мг на кг веса питомца. Препарат животному дают 1 раз в день.

В терапии сердечной недостаточности у животных применяется положительный инотроп – сердечный гликозид, например Дигоксин. Эффективен препарат при наличии у питомца мерцательной аритмии. Ветмедин – современное кардиотропное средство в ветеринарии, действующим веществом которого является положительный инотроп – пимобендан. Ветмедин расширяет коронарные сосуды, усиливает сердечные сокращения, улучшает снабжение миокарда кислородом.

лечение сердечной недостаточности у собак

Бета-адреноблокаторы – Бисопролол, Метопролол, Карведиолол, оказывают гипотензивное и антиаритмическое действие, улучшают перфузию миокарда. Адреноблокаторы назначаются пушистым пациентам при наличии синусового ритма.

Мочегонные препараты при сердечной недостаточности позволяют уменьшить отеки, выраженность артериальной гипертензии и уменьшить застойные явления. Животному приписывают Фурасемид в дозе 2 мг на кг утром натощак. В ряде случаев назначают этакриновую кислоту.

Применение кардиотропных и диуретических средств должно осуществляться под контролем ветеринарного специалиста. Прием мочегонных лекарств приводит к выведению калия из организма, что требует применения препаратов калия с целью восполнения запасов элемента.

Золотым стандартом ветеринарии в терапии сердечной недостаточности является комбинированное применение ингибитора АПФ, гликозида, бета-адреноблокатора и мочегонного средства.

В ряде случаев ветеринарный специалист назначает препараты для разжижения крови, например Курантил. С целью улучшения общего состояния питомца применяются общеукрепляющие средства – поливитаминные препараты, иммуномодуляторы.

О причинах, симптомах и лечении сердечной недостаточности у собак смотрите в этом видео:

Уход

Помимо медикаментозного лечения, врач-кардиолог при обнаружении у собаки сердечной недостаточности дает следующие рекомендации ее владельцу по уходу за четвероногим другом:

Дозирование физической нагрузки. Лишать двигательной активности больного питомца ни в коем случае нельзя. Собаке будут полезны неспешные прогулки на свежем воздухе с возможностью отдыха. Тяжелые физические упражнения и изнуряющие тренировки категорически запрещены.

сердечная недостаточность у собак

Эмоциональный покой. Питомца следует оградить от общения с маленькими детьми, незнакомыми людьми. Нежелательны поездки в общественном транспорте, посещение выставок, людных мест.
Лечебное питание. Рацион больной собаки должен быть обогащен такими нутриентами, как тиамин, магний, витамин Е, селен. Использование диуретических препаратов вызывает необходимость следить за концентрацией калия в продуктах питания во избежание гипокалиемии. Сбалансированность рациона по таурину помогает животному лучше переносить гипоксию, вызванную проблемами с сердцем.

Присутствие в рационе природных антиоксидантов – витамина Е, аскорбиновой кислоты, коэнзимов улучшает трофику миокарда, снабжение тканей сердца кислородом. Лечебная диета предусматривает полное отсутствие соли.

Кардиодиета подбирается животному индивидуально, с учетом формы и тяжести сердечной патологии, выбранной схемы лечения.

Прогноз для животного

В большинстве случаев сердечная недостаточность является пожизненной патологией. Прогноз недуга зависит от многих факторов. При кардиологической проблеме, вызванной врожденным пороком, кардиомиопатией прогноз, как правило, осторожный. В случае развития легочной недостаточности ветеринарные специалисты в 80% случаев предполагают неблагоприятный для жизни питомца исход.

Профилактика сердечно-легочной недостаточности

Ветеринарные врачи, с учетом причин, вызывающих сердечную недостаточность, разработали комплекс профилактических мероприятий:

Грамотный уход за представителями пород из группы риска. Физическая нагрузка должна быть оптимальной и соответствовать возрасту и физиологическому состоянию питомца.
Сбалансированный рацион по незаменимым аминокислотам, витаминам и антиоксидантам. Особое внимание следует уделять поступлению в организм собаки таких веществ, как витамина В1 и Е, таурин, селен и магний.
Регулярно обрабатывать питомца от наружных и внутренних паразитов.
Согласно графику профилактических обработок проводить вакцинацию против инфекционных заболеваний.
Своевременно лечить сопутствующие болезни сердца и внутренних органов.
После достижения животных 6-летнего возраста раз в полгода необходимо проходить комплексное обследование в ветеринарной клинике.
В обязательном порядке следует проходить осмотр у ветеринарного врача-кардиолога перед любой манипуляцией, требующей применения анестезирующих средств.
Не допускать в разведение особей с врожденными дефектами миокарда.

лечение и восстановление собаки после инсульта

Рекомендуем прочитать об инсульте у собак. Вы узнаете о причинах развития патологии, оказании первой помощи при первых признаках инсульта у собаки, лечении и диагностике инсульта. А здесь подробнее о причинах и лечении астмы у собак.

Сердечная недостаточность у собак обусловлена, как правило, врожденными или приобретенными пороками, развитием воспалительных процессов в миокарде. Предрасположены к патологии представители крупных и карликовых пород. Лечение носит пожизненный характер и основывается на применении кардиотропных препаратов и симптоматических средств. Полноценный рацион, грамотный уход за больным питомцем позволяют улучшить качество жизни больной собаки.

Общее лечение сердечной недостаточности

Ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (иАПФ) ИАПФ обеспечивают расширение сосудов и уменьшение задержки натрия и воды за счет блокирования синтеза ангиотензина-II и уменьшения циркуляции альдостерона.

Эти эффекты могут усиливаться сосудорасширяющим кинином, который обычно подавляет АКФ и препятствует его деятельности в стенках сосудов. ИАПФ имеют преимущество перед веществами, непосредственно расширяющими мелкие сосуды (например, гидралазином), поскольку они подавляют чрезмерную нейрогормональную реакцию. Вместе с диуретиками и дигоксином иАПФ обеспечивают продолжительное клиническое улучшение при сердечной недостаточности, вызванной заболеванием миокарда, или чрезмерной перегрузке сердца, и при этом продлевают жизнь.

Хотя эти препараты, как правило, являются безопасными и эффективными, вполне возможны побочные эффекты в виде гипотензии, желудочно-кишечных нарушений, ухудшения функционирования почек и гиперкалиемии (особенно когда они применяются с калиево-сберегающим диуретиком или калиевой добавкой).

В настоящее время эналаприл (Энакард) является единственным из иАПФ, который одобрен к использованию в Соединенных Штатах для лечения сердечной недостаточности у животных, хотя для лечения людей используются и другие иАПФ, а беназеприл (Лотензин) применяется для лечения собак в Канаде и некоторых странах Европы.

Рекомендуемая начальная доза эналаприла для собак и кошек составляет 0,5 мг/кг каждые 24 часа, хотя некоторые собаки лучше реагируют, когда эта доза дается дважды в день. Беназеприл (0,25-0,5 мг/кг каждые 24 часа), каптоприл (Капотен, 0,5-2 мг/кг каждые 8-12 часов) и лизиноприл (Принивил, 0,5 мг/кг каждые 12-24 часа) также используются для лечения животных.

Лечение чумы собак

Лептоспироз кошек, диагностика, лечение

doktorvet.com

Сердечная недостаточность у собак – причины, симптомы и лечение

При многих патологических состояниях сердце собак не способно обеспечить нормальный уровень кровообращения. Признаки сердечной недостаточности у собак проявляются в виде цианоза слизистых и кожи, учащенного дыхания, общей слабости, понижения температуры кожи. К сердечной недостаточности приводят врожденные патологии, инфекционные, инвазионные причины, другие болезни сердца и внутренних систем. Лечение направлено на компенсацию функции сердца, устранение этиологических факторов.

Причины болезней сердца

Под сердечной недостаточностью у собак понимают недостаточный выброс крови или чрезмерное скопление жидкости в респираторных органах. К этому синдрому могут привести любые болезни сердца, а также нарушения обмена веществ и ряд других патологий. Наиболее распространенные причины недостаточности:

поражение миокарда, слабость сердечной мышцы;
перикардиальный выпот;
врожденные и приобретенные пороки клапанов.

Различают левостороннюю и правостороннюю сердечную недостаточность. В первом случае у собак отмечают застой крови в легочных венах. Во втором наблюдают венозный застой, что не позволяет обеспечить кровоснабжение органов и тканей в полной мере.

Застойная левосторонняя недостаточность сердца развивается при нарушениях насосной функции, вызванной слабостью миокарда, аритмией. Снижение выбрасываемого объема крови связано с обморочным состоянием, патологической дилатацией, недостатком физических нагрузок, болезнями почек. Это ведет к повышению гидростатического давления крови, в результате чего происходит выпот из сосудов и пропитывание экссудатом легочной ткани.

Когда способностей лимфатической системы откачивать жидкость оказывается недостаточно, развивается отек легкого. При поражении правого желудочка происходят аналогичные изменения, только выпотевание транссудата происходит в брюшную и плевральную полость, вызывая у собаки водянку и гидроторакс. Существует несколько распространенных причин нарушения насосной функции сердца:

трипаносомоз;
гипертиреоз;
отравление;
кардиомиопатия;
дирофиляриоз и другие гельминтозы крови;
тромбоэмболия;
стеноз кровеносных сосудов.

Хроническая сердечная недостаточность у собак является основным признаком патологий клапанного аппарата. Чаще это врожденные аномалии, которые проявляются у молодняка собак. В старом возрасте обычно регистрируют дегенеративные изменения в сердечной мышце, расширение камер.

У крупных пород чаще отмечается сердечная недостаточность, которая связана с нарушениями двигательной активности. Крупным животным сложнее поддерживать гомеостаз, поэтому сердце испытывает повышенные нагрузки. У мелких животных отмечается другая проблема – они более подвержены стрессовым ситуациям, от которых нередко развивается сердечный приступ у собаки.

Клиническая картина и диагностика

В клинику владельцы собак при сердечной недостаточности обращаются с жалобами на кашель и одышку, усиливающиеся в ночное время. Отмечается общая слабость и вялость, отсутствие реакции на игры и любимые предметы. Собаки становятся малоподвижными, быстро устают.

При поражении левых отделов сердца отмечают смешанную одышку, при прослушивании легких обнаруживается крепитация, перкуссией можно установить зону притупления звука, связанную с отеком легкого. Капилляры заполняются существенно медленнее. Аускультацией сердца можно обнаружить шумы. Пульс слабого наполнения, нитевидный. Эхокардиография

Правосторонняя сердечная недостаточность обычно сопровождается брюшной водянкой, выпотом в сердечную сорочку. Другие признаки:

вялость;
одышка;
учащенное дыхание;
яремные вены набухшие;
печень увеличена;
пульс слабый;
приглушенные тоны сердца при перикардиальном выпоте.

Болезнь необходимо дифференцировать от других патологий, сопровождающихся похожей клинической картиной – кашлем, асцитом, одышкой. С этой целью используются разнообразные инструментальные и лабораторные методы. Гематологических изменений обычно не обнаруживают – возможна эозинофилия и наличие личинок в периферической крови при дирофиляриозе. Отмечается небольшое усиление активности печеночных ферментов, но эти данные нельзя называть специфическими изменениями.

На обзорной рентгенограмме выявляют увеличение отделов сердца (в зависимости от типа недостаточности), расширение кровеносных сосудов. Левосторонняя недостаточность характеризуется признаками отека легких – уплотнения видны в корне органа, каудальных долях. При поражении правых камер отмечают скопление жидкости в брюшной и плевральной полости, перикарде.

Изменения на электрокардиограмме:

расширение зубцов Р;
увеличение амплитуды;
комплексы QRS расширены;
левостороннее смещение оси сердца;
уменьшение всех зубцов при поражении правого желудочка;
подъем сегмента ST.

Если выявить причины заболевания сердца не удалось, то рекомендуется провести эхокардиограмму. Особенно информативна она при врожденных пороках клапанного аппарата. Также этот метод позволяет точно выявить объемные изменения – выпот, расширение желудочков и предсердий.

Ультразвуковым обследованием определяют изменения во внутренних органах. Такой метод показан при подозрении на правостороннюю недостаточность. У собак устанавливают увеличение печени, селезенки, изменения в почках. Выявляют скопление жидкости в брюшной полости, плевральной полости, сердечной сумке.

Экстренная помощь и лечение

Необходимо в короткие сроки стабилизировать состояние животного, до этого полная диагностика не поводится – дополнительные методы исследования применяются лишь после устранения угрозы жизни собаки. Следует провести дегидратацию (мочегонные), чтобы уменьшить объем циркулирующей крови и перикардиального выпота. Обычно терапия проводится без госпитализации, показаниями к которой могут служить выраженная одышка, гипотензия.

В большинстве случаев сердечная недостаточность у собак не поддается лечению – можно лишь купировать патологические симптомы на неопределенный срок, после чего вероятно повторное развитие болезни.

Необходимо ограничить содержание соли в кормах, также снижают потребление жидкости, так как это способствует развитию отеков. Ежедневно проводятся прогулки, они должны быть непродолжительными (до получаса) и под контролем владельца – следует отмечать изменения в поведении, состоянии здоровья. Эффективность нагрузки рекомендуется проверять по пульсу и частоте дыхания.

Для улучшения состояния необходимо уменьшить содержание жидкости в кровеносной системе и тканях. С этой целью собакам назначают диуретические препараты. Чаще применяют фуросемид, лазикс.

Мочегонные лучше вводить внутривенно, так как лечебный эффект наблюдается уже через 5 минут. По мере улучшения состояния собаки дозировку препарата уменьшают, следует установить минимальную эффективную концентрацию для животного. В качестве альтернативных средств используют гидрохлортиазид, этакриновую кислоту.

Для регуляции кровяного давления собакам назначают любой из препаратов выбора:

эналаприл;
каптоприл;
трандолаприл;
рамиприл;
фозиноприл;
лизиноприл.

Эти средства уменьшают задержку жидкости, расширяют кровеносные сосуды. Также отмечается положительный эффект от их применения при врожденных пороках сердца (дисплазии митрального клапана, дефекте межжелудочковой перегородки). Но от эналаприла и аналогов следует отказаться при патологиях почек, которые можно выявить при дополнительном обследовании собаки.

Слабость сердечной мышцы и другие нарушения в работе этого органа компенсируются приемом сердечных гликозидов. Наиболее распространенное средство – дигоксин. Чтобы избежать осложнений, связанных с применением сердечных гликозидов, рекомендуется контролировать их концентрацию в крови.

При левосторонней сердечной недостаточности показано использование вазодилататоров. Собакам назначают глицериновую мазь, которую наносят каждые 12 часов. Это позволяет снизить давление в предсердии, убрать патологические симптомы отека легких. Мазь наносят на кожу без шерсти, слизистую рта.

Лечение сердечной недостаточности у собак не должно навредить животному. Но и недостаточное лечение не может оказать должной помощи животному. Нередко ветеринары прибегают к использованию одного препарата, что оказывается неэффективным. Необходимо комбинировать сердечные гликозиды, диуретические средства, ингибиторы АПФ.

Методы профилактики

В большинстве случаев у собак можно избежать развития ХСН. Неправильная и неравномерная физическая нагрузка является основным фактором у больных собак. Опасен и дефицит, и чрезмерная нагрузка. Если ваш питомец постоянно находится в лежанке, а его движения ограничены длиной цепи, размерами вольера или квартиры, то его сердечная мышца постепенно атрофируется, как и другая мускулатура.

Миокард приобретает дряблую консистенцию и не может удовлетворить потребности организма в крови, которая постепенно все слабее циркулирует по сосудам. При нагрузке сердце постоянно работает, размеры камер увеличиваются, происходит тренировка миокарда. Но если нагрузка чрезмерная, то развивается компенсаторная дилатация, которая не всегда ведет к нормальному увеличению сердца – происходит истончение сердечной стенки. Прогулки с собаками должны быть регулярными, их продолжительность должна составлять 1-2 часа.

Во время выгула следует проводить различные упражнения на скорость и выносливость. Но чрезмерно перенапрягать животное не следует. Большое значение имеет стресс для мелких собак. Испуг, транспортный стресс, резкие перемены в рационе и содержании могут навредить питомцу. Лучше избегать любых опасных ситуаций.

На сердце собаки увеличивается нагрузка при любых патологиях. Необходимо диагностировать и устранять инвазионные болезни сердца у собак (дирофиляриоз). Большую роль в этой проблеме играют болезни обмена веществ, почек и печени. Владельцам следует регулярно проводить клинический осмотр животного.

vetugolok.ru

Терапия рефрактерной застойной сердечной недостаточности у собак

Обследование собак с рефрактерной сердечной недостаточностью

Увидев перед собой собаку с рефрактерной сердечной недостаточностью, практикующий ветеринарный врач должен в первую очередь выяснить — все ли препараты животное получало в необходимых дозах и правильно ли их давали. Кроме того, необходимо установить — соблюдалось ли требование ограничения потребления натрия. Необходимо отметить и записать главные особенности поведения животного, а также провести тщательное обследование его физического состояния. У многих собак с рецидивирующими симптомами застойной сердечной недостаточности наблюдаются явные системные нарушения, которые ускоряют декомпенсированную сердечную недостаточность. В качестве примеров уместно привести системную гипертензию, системное воспаление, новообразования, гипотиреоз, гипертиреоз или избыточные тиреоидные добавки, анемию, пневмонию, гиперадренокортицизм, тромбоэмболию легочной артерии и почечную недостаточность. Симптомы застойной сердечной недостаточности нередко уменьшаются после того, как вышеперечисленные осложнения успешно выявляются и эффективно излечиваются или хотя бы уменьшаются. Помня об этом, всегда следует:

измерять кровяное давление;
определять количество эритроцитов, лейкоцитов и электролитов сыворотки крови, а также проводить биохимический анализ сыворотки крови;
проводить обследование на любое предполагаемое эндокринное заболевание;
внимательно изучать рентгено-графические снимки грудной клетки на предмет обнаружения сопутствующих респираторных заболеваний.

Клинический анализ мочи нередко помогает получить согласие владельца животного на ограничения в рационе и назначение диуретических препаратов. В некоторых случаях необходимо определить плазменную концентрацию назначенных препаратов, например дигоксина и антиаритмических средств для уточнения дозировки или предотвращения развития интоксикации.

Причина внезапной сердечной декомпенсации может стать очевидной, когда врач в процессе обследования вдруг обнаруживает новую аритмию, новые или видоизмененные шумы, перикардиальный выпот или признаки наличия системной или легочной тромбоэмболии. Состояние собак с первично компенсированным сердечным заболеванием быстро ухудшается с развитием фибрилляции предсердий. Предсердное давление быстро растет, что приводит к застою в легких и уменьшению сердечного выброса, а это, в свою очередь, ухудшает толерантность физических нагрузок. Предсердная или желудочковая тахикардия, блокада сердца и другие серьезные нарушения ритма могут усиливать симптомы сердечной недостаточности. Правильное лечение аритмии зачастую способствует уменьшению этих симптомов.

У многих собак бывает трудно или невозможно определить точную причину прогрессирования сердечной недостаточности, поэтому необходимо проконсультироваться с кардиологом. У собак с рефрактерной сердечной недостаточностью необходимо провести эхокардиографическое обследование. К другим диагностическим методам относятся амбулаторная запись электрокардиограммы и инвазивное измерение внутрисердечного или сосудистого давления. Для успеха лечения могут потребоваться самые разнообразные лекарственные комбинации, неизвестные опытному ветеринарному врачу, причем такая терапия влечет за собой возможность побочных эффектов и неожиданного взаимодействия препаратов между собой. Неизбежный риск лекарственных осложнений намного выше у собак с рефрактерной сердечной недостаточностью, а не у тех, у которых заболевание еще не достигло подобной стадии. В таких случаях назначать лечение и диагностику следует, лишь посоветовавшись со специалистом.

Прогрессирующая сердечная недостаточность

Со временем сердечное заболевание начинает прогрессировать, переходя из бессимптомной стадии на выраженную, и даже практически неизлечимую. У собак с дегенеративным заболеванием клапана или дилатированной кардиомиопатией лечение умеренной или сильной хронической застойной сердечной недостаточности обычно заключается в назначении диуретиков (как правило, фуросемида), ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента (иАКФ), например, эналаприла (энакард, вазотек) или лизиноприла (цестрил, привинил), а также дигоксина. Если у собаки отмечается прогрессирование признаков сердечной недостаточности, то перед назначением дополнительных препаратов следует оптимизировать обычную терапию. С развитием основного заболевания и продолжающимся действием неблагоприятных физиологических реакций симптомы сердечной недостаточности постепенно рецидивируют. Как правило, доминируют застойные явления, однако в результате ослабления сердечного выброса начинает прогрессировать дисфункция внутренних органов и нередко возникает почечная недостаточность. В большинстве случаев рефрактерный отек легких лучше всего устраняется изменением доз диуретического или сосудорасширяющего препарата (комбинированная терапия), что позволяет уменьшить венозное давление. Для лечения таких пациентов разработано немало других стратегий, поэтому вопрос выбора наилучшей из них продолжается. Труднее всего лечить рефрактерную сердечную недостаточность с пониженным выбросом, за исключением тех случаев, когда это ускоряется повышенными дозами диуретиков. В этом случае приоритетом лечения должна стать оптимизация первоначальной нагрузки за счет умеренного использования диуретиков. У собак с повышенным или нормальным давлением сердечный выброс иногда улучшается в результате понижения постнагрузки. Для этих целей обычно выбирают препараты, расширяющие артерии (гидралазин или амлодипин), однако они противопоказаны собакам с пониженным сердечным выбросом и гипотензией. Таких животных лучше лечить введением потенциально положительных инотропных препаратов.

Ингибиторы АКФ и вазодилататоры

Ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (иАКФ) являются наболее эффективным препаратами для успешного лечения хронической сердечной недостаточности. Оптимальная доза для них не установлена, поэтому у каждого пациента она должна быть своей. Эналаприл и лизиноприл действуют достаточно эффективно, если их назначать собакам 2 раза в день по 0,5 мг/кг. Если же клиническая реакция на эту дозу является неадекватной, то ее следует увеличить до 0,75 мг/кг 2 раза в день, причем за животным должно быть установлено надлежащее наблюдение, позволяющее контролировать отсутствие дисфункции почек или других побочных эффектов (например, гипотензии).

Если животное проявляет нетолерантность к иАКФ, то их можно заменить комбинацией из гидралазина (Апресолин) и нитрата. Хотя эта комбинация является не столь эффективной, как иАКФ, она способна смягчать симптомы и продлевать жизнь пациентам с сердечной недостаточностью. Начальная доза гидралазина для собак — это 0,5 мг/кг 2 раза в день. Постепенно ее можно увеличивать до максимальной — 1,5 мг/кг или до тех пор, пока не наступит уменьшение клинических симптомов. Гидралазин вызывает гемодинамическое улучшение у собак с митральной недостаточностью, но может провоцировать тахикардию. Этот неблагоприятный эффект можно свести к минимуму за счет сопутствующего назначения дигоксина или — в некоторых случаях — низких доз препаратов, блокирующих бета-рецепторы. Гидралазин и нитрат можно добавлять к обычной (иАКФ) терапии собак с рефрактерной застойной сердечной недостаточностью. Однако безопасность и эффективность подобного подхода еще не нашли своего окончательного подтверждения. Поэтому безопаснее всего будет поначалу добавить только нитрат, а гидралазин добавлять по мере необходимости. Когда используется комбинация вазодилаторов, то крайне важно начинать с низких доз и лишь затем постепенно их повышать. Для наблюдения за ходом лечения надо постоянно измерять кровяное давление. Главная цель — добиться того, чтобы систолическое давление составляло 95-110 мм рт. ст., хотя многие животные чувствуют себя вполне нормально и при немного пониженном давлении.

Нитроглицерин и органические нитраты в первую очередь расширяют венозную и коронарную артерии, оказывая менее заметный эффект на соматические мелкие артерии. Нитроглицерин назначается в виде 2%-ной мази, которая наносится на внутреннюю поверхность ушной раковины и применяется для лечения собак и кошек с острой и хронической застойной сердечной недостаточностью. Эффективность этого лечения неизвестна, а используемая доза является эмпирической и составляет 1,5-2 см каждые 6-8 часов. У людей усвоение нитроглицериновой мази зависит от области ее нанесения, количества мази и площади поверхности, покрытой препаратом. Ни один из этих факторов не изучался при лечении кошек и собак. Люди быстро приспосабливаются к коррекции дозы и методу применения нитроглицериновой мази, поскольку она главным образом используется для облегчения боли в грудной клетке. Но это невозможно при лечении животных, а потому автор предпочитает использовать орально принимаемые органические нитраты, прекрасно сознавая, что дозировка этих препаратов еще не установлена.Изосорбида динитрат продается в виде раствора для сублингвального использования, обычных таблеток и капсул. Основываясь на изучении собак с экспериментально вызванным инфарктом миокарда, установленную дозу изосорбида динитрата варьируют от 0,5 до 2 мг/кг каждые 6-8 часов при использовании обычных таблеток (Изордил). Людям с ангиной обычно рекомендуется делать интервал в 10-12 часов с целью предотвращения возникновения феномена толерантности. Можно ли посоветовать то же самое для лечения кошек и собак, пока неизвестно. Изосорбида мононитрат (ИСМО) является основным метаболитом изосорбида динитрата и тоже используется для оральной терапии в дозе 0,25-2,0 мг/кг каждые 6-8 часов.

Амлодипин (Норваск) относится к группе 1,4-дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов. Он является вазодилатором, смягчающим симптомы и улучшающим переносимость физических нагрузок у людей с застойной сердечной недостаточностью. В отличие от многих других блокаторов кальциевых каналов, амлодипин не увеличивает частоту возникновения сердечно-сосудистых заболеваний или смертность, но, напротив, продлевает жизнь людям с дилатационной кардимиопатией. Эффективность этого препарата для лечения собак с дилатационной кардиомиопатией или дегенеративным поражением клапанов пока не установлена. Предварительные исследования позволяют предположить, что амлодипин можно с успехом применять для лечения собак с сердечной недостаточностью, осложненной системной гипертензией, и собак с рефрактерной сердечной недостаточностью, давление которых находится в норме.

Однако безопасные и эффективные дозы амлодипина для лечения таких животных пока не установлены. Если у собаки имеется повышенное почечное давление, то разовая оральная доза в 1,0 мг/кг амлодипина существенно понижает кровяное давление, причем максимальный эффект (сокращение давления на 31 мм рт. ст.) достигается через 8 часов после применения препарата. Столь большая доза сопровождается тахикардией, если только сразу не дать препарат, блокирующий бета-рецепторы. Если 1 раз в день давать амлодипин в дозе 0,05 мг/кг, то у вышеупомянутых собак это вызовет более умеренное и постепенное понижение кровяного давления (приблизительно на 20 мм рт. ст.). Период полувыведения этого препарата в организме собаки занимает 30 часов, а максимальный эффект достигается через 4-7 дней. В другом эксперименте с теми же животными единовременная доза для понижения систолического и диастолического кровяного давления на 30 мм рт.ст. составила 0,3 и 0,4 мг/кг соответственно. Постоянное применение амлодипина 1 раз в день в дозе 0,2 мг/кг эффективно понижает кровяное давление у собак с повышенным почечным давлением, не вызывая при этом тахикардии. Основываясь на этих данных, исследовании, проведенном в гуманной медицине, и наших собственных результатах, вполне разумно попытаться уменьшить симптомы рефрактерной сердечной недостаточности у собак с помощью добавления амлодипина к обычной терапии, используя для начала дозу в 0,05 мг/кг и по мере необходимости повышая ее до 0,20 мг/кг 1 раз в день.

Диуретические препараты

У некоторых животных с хронической застойной сердечной недостаточностью вырабатывается устойчивость к орально вводимому фуросемиду. Это может быть вызвано диетическими просчетами, ухудшением биодоступности, нарушением транспорта фуросемида в канальцы почек, сердечной недостаточностью, а также лекарственным взаимодействием и другими причинами. Клиническая эффективность диуретиков зависит от строгого следования диете с ограниченным поступлением натрия. У большинства собак с сердечной недостаточностью умеренных ограничений на поступление натрия (16-20 мг/кг в день) вполне достаточно. Собакам с сильной или рефрактерной застойной сердечной недостаточностью требуются более строгие ограничения (6-8 мг/кг в день).

У животных с сердечной недостаточностью по сравнению со здоровыми собаками скорость экскреции натрия из организма в ответ на применение фуросемида замедляется. Почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации понижаются вместе с прогрессирующим сокращением сердечного выброса, а доставка фуросемида в место его действия замедляется по мере прогрессирования сердечной недостаточности. Данное фундаментальное ограничение диуретической терапии еще больше осложняет процесс постоянного лечения в результате гипертрофии периферических канальцев почек. Эти адаптивные изменения увеличивают скорость дистальной реабсорбции натрия, уменьшая натрий-уретический эффект фуросемида. После болюсного введения фуросемида наступает уменьшение внеклеточного объема жидкости, что стимулирует почечные канальцы удерживать хлорид натрия до поступления следующей дозы препарата. Подобные ограничения нередко удается ослабить благодаря повышению дозы или увеличению частоты введения фуросемида.

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью выраженной степени скорость абсорбции фуросемида снижается, что приводит к уменьшению максимальной его концентрации в крови и моче и неадекватному диурезу. Эту проблему удается решить с помощью парентерального введения данного препарата, причем дозы следует повышать до тех пор, пока не исчезнут симптомы застойной сердечной недостаточности. Большинство собак с рефрактерным застоем можно успешно лечить таким способом во время 1-2-дневного пребывания в стационарных условиях. Когда реакция возрастает, периодические дозы парентерально вводимого фуросемида (> 4,4 мг/кг) оказываются неадекватными, а потому стоит прибегнуть к постоянному внутривенному вливанию той же самой ежедневной дозы. Благодаря этому удается существенно увеличить количество выводимых из организма натрия и воды. При этих условиях ветеринарный врач должен особенно позаботиться о том, чтобы уменьшение объема плазмы, спровоцированное введением диуретика, не сопровождалось прогрессирующей почечной недостаточностью, особенно если животное одновременнно получает иАКФ. Следует внимательно следить за функционированием почек и сывороточными электролитами и в соответствии с этим корректировать дозу диуретиков. Возможно, появится необходимость следить за давлением заклинивания в легочных капиллярах и системным артериальным давлением, чтобы оптимизировать преднагрузку и сердечный выброс. Через 1-2 дня парентеральное введение фуросемида может быть заменено его пероральным назначением.

Для максимального оказания диуретического эффекта фуросемид должен быть доставлен в просвет канальцев почек с помощью органических кислот. Уремические токсины и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) конкурируют с фуросемидом за эти кислоты и тем самым сокращают транспорт фуросемида. Кроме того, он связывается с альбуминами, благодаря чему у животных с выраженной протеинурией эффективность фуросемида может быть еще ниже. В таких условиях лечение почечной недостаточности, экскреция НПВП и повышенные дозы фуросемида зачастую улучшают скорость экскреции натрия. Очень высокие дозы фуросемида (250-4000 мг в день) успешно используются для лечения людей с уменьшенным функционированием почек и рефрактерной сердечной недостаточностью сильной степени. Высокие дозы фуросемида имеют определенные побочные эффекты, такие как быстрая дегидратация, почечная недостаточность и гипокалиемия. Возможно, что они оказывают ототоксический эффект. Поэтому животные, которым требуются высокие дозы фуросемида, должны находиться в условиях стационара и под внимательным наблюдением. Масса тела, поступление натрия и воды, электролиты сыворотки крови, функция почек и экскреция мочи — все это должно быть под контролем при использовании высоких доз фуросемида, особенно если одновременно назначены и иАКФ.

Для постоянного амбулаторного лечения альтернативой высоких доз или постоянного введения фуросемида служит комбинация диуретиков. Сочетание различных диуретиков приводит к синергическому эффекту благодаря блокаде адаптивной реакции дистальных канальцев почек, которая ограничивает возможности монотерапии. Для лечения людей с рефрактерной застойной сердечной недостаточностью обычно используется такой тиазидоподобный препарат, как метолазон, в комбинации с фуросемидом или буметанидом. Для лечения собак и кошек автор, как правило, использовал комбинацию фуросемида с хлоротиазидом (Диурил) в дозе 20-40 мг/кг каждые 12-24 часа или гидрохлоротиазидом (ГидроДИУРИЛ) в дозировке 2-4 мг/кг. Ежедневная комбинированная терапия фуросемидом и тиазидными диуретиками имеет те же самые неблагоприятные последствия, что и терапия высокими дозами фуросемида, то есть приводит к дегидратации, почечной недостаточности и истощению запасов электролитов. Добавление каждые 2-3 дня тиазидных диуретиков к обычному режиму лечения, как правило, способствует устранению рефрактерного застоя в легких, не вызывая при этом дегидратации. Гипокалиемию можно предотвратить с помощью орального применения калиевых добавок или спиронолактона (Алдактона) в дозировке 2 мг/кг каждые 12 часов. Спиронолактон является минералокортикоидным антагонистом, который в комбинации с иАКФ вызывает выраженный диурез и уменьшает симптомы у людей с сердечной недостаточностью. Сообщается о том, что спиронолактон является причиной серьезной гипокалиемии у людей, принимавших иАКФ, однако подобное осложнение редко возникает у собак. Тем не менее, после начала лечения следует контролировать сывороточную концентрацию калия.

Считается, что спиронолактон уменьшает фиброз миокарда и, как недавно было показано, предотвращает ингибирующий эффект альдостерона, который тот оказывает на каротидные синусовые барорецепторы. Возможная польза от подобных действий заключается в улучшении диастолической функции и урежении частоты сердечных сокращений. В настоящее время клиническая важность этого еще не ясна, однако в гуманной медицине сейчас уже проводится большое клиническое испытание эффективности спиронолактона.

Нередко в грудной клетке, брюшной полости или в околосердечной сумке собак или кошек с бивентрикулярной или правосторонней сердечной недостаточностью скапливается большой объем жидкости. Может даже возникнуть необходимость в мануальном дренировании этой жидкости, причем лекарственная терапия должна предотвратить ее повторное накопление. Некоторым пациентам с рефрактерной правосторонней сердечной недостаточностью для сохранения комфортных ощущений требуется периодическое проведение центеза. Эта процедура легко выполняется и хорошо переносится большинством собак, многие из которых после этого живут месяцы или годы.

Лечение с использованием положительных инотропных препаратов

Для лечения людей с острой, декомпенсированной или хронической сердечной недостаточностью применяется периодическое инфузионное введение милринона или добутамина. Пациентам с хронической рефрактерной сердечной недостаточностью инфузионное введение положительных инотропных препаратов является частью комплексной амбулаторной программы, требующей терпеливого изучения и неукоснительного выполнения. Инфузионное введение добутамина (Добутрекс) иногда помогает при лечении собак с дилатационной кардиомиопатией и рефрактерной сердечной недостаточностью. При использовании в низких дозах, 2,0-5,0 мкг/кг в минуту, добутамин вводится инфузионно в течение 12-24 часов. Это введение повторяется через интервал, который может составлять от 2 до 6 недель в зависимости от состояния животного. У некоторых отмечалось существенное улучшение состояния, однако доказательств того, что подобная терапия продлевает жизнь, пока не существует. Также неизвестна и степень риска внезапной смерти от желудочковой аритмии. Однако степень этого риска находится в допустимых границах, поскольку других видов терапии, которые существуют в гуманной медицине, например, пересадки сердца или кардиомиопластики, для собак просто не существует. Инфузионное введение милринона применяется точно таким же способом для лечения людей с рефрактерной сердечной недостаточностью.

canis-vet.ru

Enalapril (Enacard, Vasotec) у собак и кошек - Дом 2018 - NcToDo.com

Пискавка в словацкой википедии (Передано из википедии в общемировое сообщество.) [Public domain], через Wikimedia Commons

Enalapril используется у собак и кошек для лечения сердечных заболеваний, высокого кровяного давления , и даже заболевания почек. Он также известен как Enacard® или Vasotec®.

Что такое эналаприл и как он работает на собаках и котах?

Эналаприл является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (или ингибитором АПФ). Это означает, что эналаприл останавливает фермент, превращающий ангиотензин, в продуцирование соединения, называемого ангиотензин-11, который является мощным вазоконстриктором.

Вазоконстриктора вызывают сужение кровеносных сосудов, что в конечном итоге приводит к увеличению артериального давления и необходимости в том, чтобы сердце работало тяжелее, чтобы прокачать кровь через тело.

В отличие от этого, эналаприл действует как сосудорасширяющее средство, поскольку он блокирует выработку ангиотензина-11. По существу, действуя как сосудорасширяющее средство, эналаприл действует, чтобы увеличить диаметр кровеносных сосудов, а не сузить их. Это увеличение диаметра кровеносных сосудов приводит к снижению артериального давления и облегчает проникновение крови через кровеносные сосуды в организм.

Эналаприл также увеличивает приток крови к почкам, что может быть полезно для некоторых собак и кошек, страдающих заболеваниями почек. Считается, что эналаприл и другие ингибиторы АПФ, вероятно, уменьшают количество белка, которому позволено выходить через почки и в моче.

Какие заболевания могут лечить эналаприл для собак и кошек?

Эналаприл используется как для собаки, так и для кошки:

сердечная недостаточность
гипертония (высокое кровяное давление)
хроническая почечная недостаточность
белковая потеря нефропатии (почечная болезнь в который протекает через мочу)

Когда эналаприл используется для лечения сердечной недостаточности, он чаще всего используется вместе с фуросемидом (Lasix®). Два препарата, используемые вместе, могут повысить качество жизни собаки или кошки при сердечной недостаточности, но неизвестно, можно ли продлить жизнь животного, используя эналаприл и фуросемид вместе.

При использовании эналаприла вместе с фуросемидом может потребоваться использование более низкой дозы фуросемида, чтобы избежать снижения артериального давления до опасно низкого уровня.

Какие побочные эффекты можно увидеть с помощью эналаприла у собаки и кошки?

Владельцы домашних животных, использующие эналаприл для своей собаки или кошки, должны знать, что побочные эффекты, хотя и относительно редки, могут возникать. Эти побочные эффекты могут включать:

рвота
диарея
отсутствие аппетита
слабость
сыпь

Собаки и кошки, получающие эналаприл, также должны регулярно проверяться ветеринаром. Периодический скрининг крови может потребоваться для наблюдения за признаками заболевания почек и повышения уровня калия в крови.Также необходимо периодически контролировать артериальное давление животного.

Enalapril (Enacard®, Vasotec®) обычно используется как собакой, так и кошкой для лечения ряда заболеваний, в том числе заболеваний сердца и почек.

Обратите внимание: эта статья предоставляется только в информационных целях. Если ваш питомец показывает какие-либо признаки болезни, проконсультируйтесь с ветеринаром как можно быстрее.

ru.nctodo.com

мелких пород, в возрасте, список

Сердечные препараты для собак – это группа лекарств, которые должен назначать исключительно ветеринар. Они применяются при сердечной недостаточности, миокардитах, ишемии и других болезнях кровеносной системы.

Имеют ряд побочных действий, дозы должны быть правильно рассчитаны. Используются по строгим показаниям, когда поставлен диагноз и понятно, почему сердце плохо работает.

Содержание статьи:

Сердечные препараты для собак

Сердечные гликозиды

Сердечные препараты, как и для людей, начинались именно с гликозидов. Эта группа впервые применялась около сотни лет назад и до сих пор не потеряла своей актуальности.

Самый популярный сердечный гликозид – дигоксин. Он усиливает сердечную сократимость, уменьшает тахикардию, корректирует нарушения ритма. Чаще всего его используют для пожилых собак, при лечении недостаточности сердца.

Действие сердечных гликозидов основано на том, что они изменяют соотношение натрия и калия внутри кардиомиоцитов и в межклеточном пространстве. Вне клеток растет концентрация калия, что усиливает сердечную сократимость.

Также они действуют на блуждающий нерв, усиливая его действие и уменьшая ЧСС. В синусовом узле они уменьшают возбудимость, что также влияет на частоту сокращений сердца собаки.

Назначают собакам лекарства из группы сердечных гликозидов при мерцательной аритмии с тахикардией, хронической недостаточности сердца в декомпенсированной стадии. Начинают лечение с небольших доз, затем при необходимости их увеличивают.

Эффект может наступать не сразу, так как препарат должен накопиться в организме. Дигоксин обладает кумулятивным действием, потому дозу увеличивают с большой осторожностью и только под наблюдением врача.

При превышении дозы у собак могут возникнуть проблемы с сердечным ритмом, вплоть до блокады, появиться тошнота и рвота, изменения в кардиограмме.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ (ангиотензин превращающего фермента) – это группа лекарств, которые широко применяются при лечении гипертонии и ее последствий, сердечной недостаточности.

Список включает такие распространенные препараты, как каптоприл, эналаприл, рамиприл и другие. Они оказывают следующее действие:

Снижают давление
Уменьшают риск возникновения аритмий
Улучшают состояние сердечного кровообращения и снижают риск ишемии
Вызывает обратное развитие дилатации и гипертрофии левого желудочка
Уменьшают фиброзные изменения в миокарде
Предотвращают образование атеросклеротических бляшек в сосудах
Улучшают обмен углеводов, липидов и пуринов.

Назначают эту группу препаратов собаке при недостаточности сердца, повышенном давлении, увеличенном количестве липидов и глюкозы в крови, которые сочетаются с сердечными заболеваниями.

Имеют ингибиторы АПФ и ряд побочных действий. Они могут вызывать у собаки специфический сердечный кашель, протеинурию, резкое падение давления.

Подбирать дозу лекарства следует индивидуально. Во время приема постоянно контролируют давление, смотрят, как собака себя чувствует.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы – это целая группа препаратов, которая назначается при проблемах с сердцем, легочных заболеваниях, язвах желудка. Собакам они показаны при повышенном давлении, аритмиях и тахикардии, ишемии сердца.

β-адреноблокаторы действуют на рецепторы в нервных окончаниях, выступая антагонистами катехоламинов (адреналина и норадреналина). В первую очередь, лекарств уменьшают частоту сокращений в сердце, умеренно уменьшают их силу и сердечный выброс.

Также эти препараты расширяют сосуды, делают и менее чувствительными к воздействию веществ, вызывающих спазм. Это способствует снижению артериального давления. При ишемии сердца они улучшают коронарный кровоток.

Хотя потребность в кислороде миокарда немного повышается. Наиболее часто, чтобы помочь сердцу, используют бисопролол, метопролол, карведиол.

Вначале дают уменьшенную дозу, которая составляет восьмую часть от терапевтической. Повышают ее раз в две недели, под контролем ЧСС и АД.

Если у собаки сердечная недостаточность, параллельно дают мочегонные средства. Запрещено комбинировать β-адреноблокаторы и нитраты.

Другие лекарства, показанные собакам

При ишемии сердца, без признаков сердечной недостаточности, собакам назначают вазодилататоры или нитраты. Они снимают спазм сосудов, улучшают кровообращение в миокарде.

Если у пса диагностирован инфаркт, ему дают обезболивающие, средства, растворяющие тромбы. Предотвращаю образование бляшек статины, которые уменьшают количество холестерина в крови.

Сердечную недостаточность, параллельно с гликозидами и ингибиторами АПФ, лечат мочегонными. Если отеки сильные, показан фуросемид. Для длительного лечения используют гипотиазид, который не выводит из крови калий.

Также дают собаке витамины, адаптогены, которые влияют на состояние сосудов.Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Сердечные препараты может выбирать только опытный ветеринар.

Чтобы они помогли, а не навредили, нужно правильно назначить дозу, кратность приема, подобрать оптимальное лекарство и курс лечения.

Передозировка или нарушение рекомендаций негативно сказывается на собаках, может привести даже к летальному исходу. Ведь сердечно сосудистая система одна из важнейших в организме.

yorkmir.ru

Welcome to Wehelper

Thanks for Bringing this to Our Attention

Find articles , help , and advice for getting the most out of Wehelper

always availabl for our customers