Какие использовать препараты для лечения колита у собак? Сульфасалазин для собак


Хронический колит у собак

Хроническим колитом считают воспаление толстой кишки, сохраняющееся как минимум 2 недели. Несмотря на большое количество разных гистологических форм хронического колита, распознаваемых у собак, для большинства из них существуют подобные клинические симптомы, диагностический план и лечение. В этой главе рассматриваются различные гистологические типы колита, с особенным вниманием на плазмацитарных лимфоцитарных колитах. Здесь содержится беглый обзор колита, изложение диагностического плана, используемого автором при хронической кишечной диарее, краткое обсуждение наиболее важных заболеваний (таблица 1) и терапии.

Гистологические формы колита

Плазмацитарно-лимфоцитарный колитПлазмацитарно-лимфоцитарный колит является наиболее распространенным формой колита в авторской практике (см. таблицу 1).

Таблица 1. Диагноз 74 случаев хронической диареи толстой кишки Диагноз Число случаев
Идиопатический 19
Плазматический лимфоцитарный колит 15
Clostridium perfringens энтеротоксикоз 10
Злокачественная неоплазия 10
Пиогранулематозный колит 6
Гистиоцитарный язвенный колит 3
Эозинофильный гранулематозный колит 2
Trichuris vulpis 1
Гистоплазмоз 1
Смешанный 7

Более часто заболевание встречается у самцов. Характерное гистологическое поражение заключается в увеличении количества плазмацитарных клеток и лимфоцитов в слизистой оболочке. Сопутствующее вовлечение желудка или тонкого кишечника может стать причиной рвоты или признаков диареи тонкой кишки. Из 15 собак с плазмацитарно-лимфоцитарным колитом в таблице 1 у 7 было сопутствующее заболевание тонкой кишки и у 2 — желудочная инфильтрация.

ПатофизиологияПатофизиология воспалительного кишечного заболевания (IBD) сложна и не вполне понятна. Неизвестно, является ли причиной IBD воспалительная реакция на инородный агент или заболевание вызывается посредством патологического иммунологического ответа на нормальные внутрипросветные антигены (такие как пища или бактерии). Вполне вероятно, что причина IBD является многофакторной.

Повышенная проницаемость слизистой оболочки бывает основным компонентом IBD у людей. Разрушение слизистого барьера позволяет увеличенный доступ антигенов к иммунологической защите слизистой оболочки, вызывая самосохраняющийся воспалительный процесс. Воспаление ведет к пополнению дополнительных воспалительных клеток с выделением мощных воспалительных медиаторов (простагландины, лейкотрины, тромбоцито-активирующий фактор, интерлейкины, реактивные кислородные метаболиты и некоторые желудочно-кишечные пептиды), что становится причиной дальнейшего поражения слизистого барьера. Это позволяет дополнительный допуск интралюминальных антигенов через слизистый барьер, стимулируя дальнейшее воспаление и повреждение.

Повышенная проницаемость может произойти вследствие первичного нарушения слизистой оболочки или происходит вторично к инфекционным, метаболическим, аллергическим или токсическим поражениям. Либо бывают случаи неправильной иммунорегуляции (ослабление супрессорной функции Т-лимфоцитов), позволяющие нормальным антигенам просвета кишечника индуцировать преувеличенный иммунный ответ, который не подавляется и не контролируется нормальными супрессорными механизмами.

Вне зависимости от причины увеличенной проницаемости, антигены просвета кишечника, на которые в норме не реагирует (не вызывают воспалительного ответа) иммунная система кишечника, способны провоцировать тяжелую иммунную реакцию. Терапевтическая реакция на гипоаллергенную диету или антибиотики, происходящая у некоторых собак, может происходить вследствие ограничения или редукции антигенов просвета кишечника, вторичным образом вовлеченных в воспалительный процесс.

Воспаление слизистой оболочки приводит к клиническим симптомам, связанным с IBD. Кишечное воспаление нарушает твердые соединения между эпителиальными клетками, а также редуцирует абсорбцию и способствует потере питательных веществ, электролитов и воды. Некоторые воспалительные медиаторы стимулируют кишечную секрецию. Воспаление побочным образом влияет на перистальтику, ингибируя сегментарные сокращения и вызывая уменьшенное накопление каловых масс и частое выделение содержимого толстого отдела кишечника. Бокаловидные клетки отвечают на воспаление увеличением секреции слизи. Воспаление, эрозия или язва могут привести к кровотечению. Воспаленная прямая кишка становится чувствительной к растяжению, инициируя позыв к дефекации и вызывая тенезмы. Воспаление в двенадцатиперстной кишке и в желудке вызывает стимуляцию рецепторов, начинающих рвотный рефлекс. Тяжелая рвота или профузная диарея могут вести к дегидратации от потери жидкости и электролитов.

ЭндоскопияВ некоторых случаях удается определить лишь незначительные эндоскопические аномалии, включающие легкое увеличение гранулярности и рыхлости слизистой оболочки (кровотечение бывает связано с обычной эндоскопической травмой). В других случаях нечетко видны кровеносные сосуды подслизистого слоя или можно наблюдать эрозию слизистой. Язва, более глубокий дефект слизистой, наблюдается реже. У некоторых собак слизистая может оказаться нормальной, что подчеркивает важность взятия биопсийных образцов. Эндоскопические поражения могут различаться по тяжести в разных местах ободочной кишки. В большинстве случаев серьезность эндоскопических поражений не коррелирует с серьезностью клинических симптомов.

Гистопатологические особенностиГистопатологические критерии для установления диагноза плазматического лимфоцитарного колита у собак бывают противоречивыми. Недавно были предложены классификационные схемы с целью создания объективных критериев, применимых к диагностике IBD.

Все диагностические классификационные схемы включают в качестве основного критерия увеличение количества плазмацитарных клеток и лимфоцитов слизистого слоя. Часто выявляют уменьшенное количество эозинофилов, а также отдельные нейтрофилы и макрофаги. В некоторых случаях эозинофилы присутствуют в почти равных количествах; эти случаи классифицируют как плазмацитарно-лимфоцитарный и эозинофильный колит. Другие гистологические изменения при IBD включают отделение крипт, сопровождающееся их отеком, увеличение числа внутриэпителиальных лимфоцитов, абсцедирование крипт, базофилию с уплощением поверхностного эпителия, а также эрозию.

Особенно трудно интерпретировать гистопатологические изменения IBD при крайних проявлениях заболевания. Слабые поражения сложно дифференцировать от нормальной слизистой оболочки, а тяжелые необходимо разделять от лимфосаркомы. При лимфосаркоме часто можно обнаружить воспалительную инфильтрацию в непосредственной близости к неопластическим клеткам. Таким образом, биопсия, проводимая небольшими подвижными эндоскопическими щипцами, может пропускать неопластическое поражение.

ПрогнозПрогноз для большинства случаев плазматического лимфоцитарного колита является благоприятным. У одних собак медикаментозное лечение или диетотерапию, или и то и другое можно прервать с наступлением улучшения, тогда как другие требуют продолжительного или пожизненного лечения. Некоторые собаки, у которых медикаментозное лечение было отменено, впоследствии дают рецидивы клинических симптомов, требующих лечения.

Эозинофильный колитЭозинофильный колит встречается намного реже, чем плазматарно-лимфоцитарный колит (в таблице 1 случаи заболевания отсутствуют). Собаки могут заболевать эозинофильным колитом в более молодом возрасте, чем при плазматарно-лимфоцитарном колите. В некоторых случаях в крови выявляется эозинофилия. Ректальные цитологические пробы могут также содержать эозинофилы. Более часто можно встретить язву слизистой оболочки. Инфильтрация эозинофилов может происходить в любом слое стенки ободочной кишки. Часто уменьшено количество плазматарных клеток и лимфоцитов.

Из-за эозинофильной инфильтрации следует в качестве возможной причины заболевания считать присутствие желудочно-кишечных паразитов. Чрезвычайную важность имеют исследования кала и терапевтическая дегельминтизация. Из-за возможности наличия мигрирующих личинок Toxocaracanisпоказана соответствующая доза ивермектина, 200 мкг/кг п/к. Ивермектин не следует применять собакам породы колли или их метисам вследствие возможной токсичности препарата у этих собак. Прогноз подобен тому, что и в случаях с плазма-тарнолимфоцитарным колитом.В 2 из 74 случаев была диагностирована редкая форма эозинофильного колита, эозинофильный гранулематозный колит (см. таблицу 1). В таких случаях происходит развитие больших трансмуральных гранулем. Опухоли можно выявить посредством пальпации брюшной полости. Лучшее лечение — хирургическая резекция пораженных участков с последующим медикаментозным лечением колита. К несчастью, к моменту постановки диагноза опухоли обычно прогрессируют, и оперативное вмешательство может не оказаться невозможным. У этой формы заболевания прогноз плохой.

Гистиоцитарный язвенный колитНечастая форма колита, гистиоцитарный язвенный колит, происходит главным образом у молодых собак породы боксер; у большинства из них клинические симптомы развиваются в возрасте менее 2 лет. Заболевание характеризуется прогрессирующей язвой ободочной кишки, которая с гистологической точки зрения имеет отношение к слизистой инфильтрации клеток плазмы, лимфоцитов и рыхлыми периодически кислото-Шифф-положительными макрофагами.

Могут развиваться снижение аппетита и вялость. Потеря веса и истощение являются результатами хронической кишечной кровопотери и потери белка (приводящим к анемии и гипопротеинемии). При мануальном ректальном обследовании выявляются гофрированная утолщенная слизистая оболочка, кровоизлияния или болезненность.

Если гистиоцитарный колит прогрессирует во время диагностики, то лечение часто не дает улучшения клинических симптомов, и плохой прогноз гарантирован. Однако при рано начатом лечении прогноз более благоприятен, хотя заболевание обычно прогрессирует и требуется пожизненная терапия.

Пиогранулематозный колитПиогранулематозный колит — редкая и малоизученная форма колита. Клинические симптомы, как правило, бывают тяжелыми. Эндоскопически в прямой кишке обнаруживаются пролиферативные опухоли различных размеров от 2-3 мм до 2-3 см. Эти образования часто пальпируются ректально. Гистологическое обследование выявляет смесь воспалительных клеток, включая нейтрофилы, макрофаги и клетки плазмы с различным количеством фиброза и васкулярной пролиферации. Специальным красителям не удается идентифицировать грибковые организмы. Иногда бывает поражена анальная область. Хирургическое иссечение аномальной слизистой оболочки является лучшим, хотя и не всегда возможным, лечением. Большинство собак не реагируют на медикаментозное лечение.

Анамнез и клинические симптомы

Хронический колит обычно развивается у собак в возрасте менее 7 лет. Средний возраст начала клинических симптомов у 221 собак с колитами, описанных в литературе или изученных автором, составлял 3,1 года. Однако встречаются случаи заболевания собак в более старшем возрасте (до 14 лет). Колитом могут страдать как суки, так и кобели. Большинство чистопородных, а также собак смешанных пород могут иметь колит, хотя боксеры предрасположены к специфической форме — гистиоцитарно-язвенной форме колита.

Самый распространенный клинический симптом — это диарея толстого отдела кишечника. Частота дефекаций увеличена, временами достигает 10-20 кишечных сокращений в день. Количество кала/движений обычно снижено. В кале часто бывают свежая кровь, или гематокехия, и избыточная слизь. Наблюдаются позывы к дефекации, или тенезмы. О позыве можно говорить в том случае, когда в результате дефекации либо не выделяется кала вообще, либо количество его скудно. Бывают случаи периодической рвоты, но обычно реже и с меньшей тяжестью, по сравнению с диареей. Потеря веса бывает нечасто, за исключением животных с IBD, которое влияет также на тонкий кишечник или желудок. Вялость и уменьшенный аппетит не являются распространенными симптомами.

Частота и сложность диареи часто прогрессируют. Вначале клинические симптомы носят спорадический характер, и преобладает нормальная дефекация. Затем развиваются более частые периоды диареи. В некоторых случаях наблюдается постоянная диарея.

При хронических колитах физическое обследование обычно не выявляет никакой патологии. Можно определить точную потерю веса при ее наличии. Иногда пальпация брюшной полости выявляет утолщенную ободочную кишку. Мануальное ректальное исследование может вызвать боль. На перчатке бывает кровь. В некоторых случаях обнаруживается неровность слизистой поверхности.

Дифференциальная диагностика

Клинические симптомы хронического колита являются неразличимы от многих других причин диареи толстой кишки у собак. В таблице 1 показана клиническая диагностика 74 случаев хронической диареи толстой кишки, проводимой автором в больнице. Это случаи из последовательной группы 116 собак, подвергавшихся колоноскопии. Только у 35% собак с признаками хронической диареи толстого кишечника оказался колит (см. таблицу 1). Поскольку эти случаи были диагностированы в исследовательской больнице, частота заболеваний отличается от той, что бывает в частной практике.

Две наиболее распространенные причины хронической диареи толстой кишки у собак, Trichurusvulpisи дието-чувствительная диарея, не были обнаружены у собак, представленных в таблице 1. Эти животные не проходили колоноскопию, пока не были выполнены многократные исследования кала и терапевтическая дегельминтизация, и пока диетическая проба с легко усвояемой пищей не исключила клинические симптомы. Власоглавы прикрепляются к слизистой оболочке в слепой кишке и восходящей ободочной кишке и вызывают воспаление. Откладывается относительно мало яиц и в перемежающемся порядке, что осложняет диагностику. Патофизиология, связанная с дието-чувствительной диареей, не была изучена, поскольку диарея прекращается после минимального диагностического тестирования и простой терапии. Эффективные диеты должны быть легко усвояемыми и с низким содержанием клетчатки (ограничивая тем самым количество питательных веществ, достигающих ободочной кишки), и с относительно низким содержанием жира. Невсасываемые жиры могут метаболизироваться кишечными бактериями в гидроксижирные кислоты, которые могут способствовать диарее.

Хотя энтеротоксикоз, вызываемый Clostridiumperfingens и известен как причина катарального или гнойного колита, менее чем 10% случаев, указанных в таблице 1, имели гистологическое доказательство колита. Поэтому случаи С. perfingens энтеротоксикоза не были классифицированы как причина колита. Споры С. perfingens типа А содержат энтеротоксин, вызывающий диарею. Причины споруляции и образования энтеротоксина неизвестны. Диагностика основана на обнаружении более 3-4 спор на масляном иммерсионном поле в цитологическом образце из прямой кишки или на определении токсина в кале с тестом обратной пассивной латекс-агглютинации (PetRPLAClostridiumperfingens,OxoidLimited, Хемпшир, Англия).

Диагноз идиопатической диареи толстой кишки ставится, когда все тестовые результаты в пределах нормы. Одни случаи можно отнести к синдрому раздраженного кишечника, тогда как в других диарея толстой кишки считалась чувствительной к клетчатке. Диагностика чувствительной к клетчатке диареи толстого отдела кишечника основывалась на хорошей или отличной клинической реакции на добавление в диету растворимой клетчатки псилиума.

Аденокарцинома и лимфосаркома были самыми распространенными из обнаруженных опухолей. Аденокарцинома часто встречается у собак старшего возраста и выглядит как кольцевидная опухоль. Для постановки диагноза необходима биопсия пораженной ткани. Лимфосаркома встречается у собак среднего или старшего возраста. Часто в местах, где выявляется утолщенная грубая слизистая оболочка, ставят диагноз диффузной инфильтративной лимфосаркомы. Встречаются единичные или множественные опухоли. В патологический процесс могут быть одновременно вовлечены тонкий кишечник, желудок, печень. Диагностика требует аспирации или биопсии пораженной ткани. В эту серию случаев не включены аденоматозные полипы, поскольку у собак с полипами часто нет ярко выраженной диареи толстого кишечника, но бывает кровянистый стул с избыточным содержанием слизи и тенезмы.

Диагностический план

Диагноз «колит» можно поставить лишь после проведения диагностического плана, включающего биопсию ободочной кишки. После локализации хронической диареи в толстом кишечнике (на основании анамнестических данных в отношении кала), необходимо начать с рассмотрения некоторых наиболее распространенных причин. Многократные исследования кала проводятся для исключения наличия гельминтов-власоглавов. Поскольку они весьма периодически откладывают относительно небольшое количество яиц, терапевтическая дегельминтизация необходима даже при отрицательных результатах анализов кала. Автор не считает паразитирование власоглавов в кишечнике наиболее вероятной причиной диареи лишь в том случае, если собака проходила ежемесячную профилактическую терапию мильбемицином. Для удаления власоглавов можно с успехом использовать многие препараты (см. приложение). Автор часто применяет фенбендазол, 50 мг/кг 1 раз в день п/о в течение 3 дней. Если клинические признаки исчезают, лечение следует повторить через 3 недели и затем через 3 месяца.

Для определения клостридиальных спор необходимо взять пробу с прямой кишки для цитологического исследования. Мануально в перчатке необходимо осторожно поскоблить стенку прямой кишки. Затем пальцем по предметному стеклу производят вращательные движения, мазок окрашивают модифицированным красителем Райта. Нахождение более 3 или 4 спор в масляном иммерсионном поле позволяет предположить С. perfingens энтеротоксикоз. Лечение амоксициллином в дозе 10-20 мг/кг 2-3 раз в день, в течение 7-14 дней должно устранить диарею.

Если гельминты или клостридальные споры не определяются, а терапевтическая дегельминтизация и терапия амоксициллином не устраняют клинических симптомов, то показана 3-4-недельная пробное кормление легкоусвояемой диетой. В этот период животное кормят только назначенной диетой, избегая какой-либо неосторожности в питании. Несмотря на существование рецептов по приготовлению лечебного питания в домашних условиях, большинство владельцев предпочитают готовые промышленные диеты. К таким диетам относятся Hill’s i/d (Hill’s Pet Products), EN (Ralston Purina), Low Residue Formula (lams)иLow Fat (Waltham).

При отсутствии реакции на пробное кормление показано дальнейшее диагностическое тестирование. Необходимы развернутый общеклинический и биохимический анализы крови, анализ мочи, которые исключают наличие сопутствующего заболевания системы обмена веществ и оценивают степень риска в случае использования общей анестезии. У большинства собак с колитом результаты находятся в пределах нормы. При язве ободочной кишки могут развиться анемия и гипопротеинемия. Необходимо провести исследование фекалий на клостридальный энтеротоксин посредством теста обратной пассивной латекс-агглютинации. Автор наблюдал случаи с отрицательными результатами цитологического обследования на наличие спор и положительные результаты на токсин, выражавшиеся в реакции на лечение амоксициллином. В конце концов, следует выполнить колоноскопическое исследование и гистологический анализ образцов биопсии. Толстая кишка должна быть тщательно подготовлена посредством суточного голодания и использования раствора для промывания кишечника, такого как GoLYTFLY(BraintreeLaboratories). Необходимо взять несколько образцов ткани, даже если поверхность слизистой оболочки выглядит неизмененной. Автор обычно берет пробы из слепой кишки, восходящей и поперечной ободочной кишки, а также проксимального, среднего и дистального отделов нисходящей ободочной кишки. В литературном обзоре читатель сможет найти подробное описание различных методик колоноскопии.

Лечение

Оптимальная терапия для собак с колитом часто требует сочетания диетического и фармакологического лечения, которое следует модифицировать в каждом отдельном случае. При отсутствии улучшения с первоначальным терапевтическим лечением следует назначить другие препараты и их сочетания. По сравнению с введением одного препарата, комбинированная терапия часто позволяет использование уменьшенной дозировки препаратов, что редуцирует их побочные эффекты. Клиницисты начинают лечение по-разному, одни предпочитают диетотерапию, в то время как другие используют сульфасалазин, преднизон или метронидазол. Вне зависимости от выбранной терапии, ее необходимо продолжать 2-4 недели после устранения клинических признаков, а потом уже делать попытки уменьшения дозировки. При нормальной консистенции кала можно дальше уменьшать дозировку с интервалами в 2-4 недели. При рецидиве диареи следует назначить вновь более высокую дозировку, способную контролировать клинические симптомы. Слишком быстрое уменьшение дозы препарата может привести к диарее, не реагирующей на использовавшуюся до этого дозировку. Некоторым животным требуется продолжительная или пожизненная терапия.

ДиетотерапияНекоторые исследования говорят об успешном устранении диареи посредством применения гипоаллергенных диет, опыт автора служит подтверждением этому. Диета должна быть легко усваиваемой и содержать единственный белок, не получаемый до этого собакой. Гипоаллергенная диета должна быть единственным источником питания для собаки за 3-4-недельный период проведения пробного кормления. Некоторых собак удается успешно вылечить одной лишь гипоаллергенной диетой. В других случаях наблюдается улучшение диареи, но следует добавить медикаментозную терапию для полного контроля за клиническими симптомами. Собак с отсутствием какого-либо улучшения на гипоаллергенную диету, следует кормить легкоусвояемой пищей с низким содержанием жира и клетчатки.

СульфасалазинЕсли гипоаллергенной диете не удается контролировать клинические признаки, то автор предпочитает использовать сульфасалазин. Это средство состоит из месаламина (ранее называемого 5-аминосалициловой кислотой), связанной азо-связью с сульфапиридином. Это связывание предупреждает абсорбцию тонким кишечником и позволяет доставку почти 70% препарата в ободочную кишку. Бактерии в дистальном отделе тонкого кишечника и в ободочной кишке разрывают азо-связь, освобождая оба компонента. Сульфапиридин абсорбируется, метаболизируется в печени и выделяется почками. Этот препарат сам по себе не считают полезным при колите, кроме того, он является причиной некоторых побочных реакций, связанных с сульфасалазином. Месаламин обладает местным действием в ободочной кишке, редуцируя воспаление слизистой оболочки благодаря активности антипростагландина и антилейкотрина.

Рекомендуемые границы дозировки сульфасалазина у собак от 20-50 мг/кг до максимального количества 1 г 3 раза в день. Высокие дозировки часто требуются в хронических случаях. При начальном лечении собаки дозировка 20-30 мг/кг 3 раза в день обычно оказывает эффект. Как отмечалось ранее, дозировку можно медленно уменьшать с интервалами 2-4 недели, при условии сохранения нормального стула. Автор вначале дает одну и ту же дозировку 2 раза в день, затем 50% дозы 2 раза в день, после этого — 50% начальной дозы один раз в день, и в конце концов терапия отменяется. У одних собак сульфасалазин можно отменять, тогда как другие случаи требуют продолжительной терапии. Сопутствующая диетотерапия гипоаллергенной или легкоусвояемой диетой может помочь контролировать клинические симптомы с более низкой дозировкой сульфасалазина.

Рвота и сухой кератоконъюнктивит являются распространенными побочными эффектами терапии. Рвоту обычно контролируют введением медикаментозных средств с кормом или использованием препаратов с энтеросолюбильной оболочкой. При раннем распознавании уменьшенного продуцирования слезной жидкости редуцирование или отмена препарата может помочь увеличить выделение слезной жидкости и предотвратить прогрессирование сухого кератоконъюнктивита. Однако, если уменьшенное слезообразование не выявлено на ранней стадии, оно может стать необратимым. Механизм действия этой токсичности неизвестен, но сульфапиридин может прямым образом повреждать слезные и мигательные железы, снижая продуцирование водного компонента слез. Начиная лечение сульфасалазином, особенно с высоких доз, следует внимательно контролировать образование слезной жидкости с интервалами в 2-4 недели.

Чтобы уменьшить токсичность, связанную с сульфасалазином, были разработаны новые препараты, доставляющие месаламин в ободочную кишку без связи с сульфапиридином. Эти препараты оказались безопасными и эффективными у людей с IBD. Два из них одобрены для использования в гуманой медицине в Соединенных Штатах. Олсалазин (Дипентиум, KabiPharmaciaLaboratories) состоит из двух молекул месаламина, связанных азо-связью. Асазол (Procter&GamblePharmaceuticals) состоит из месаламина, покрытого акриловой пластмассовой оболочкой, растворяющейся при pH 7 или более, обычно в дистальном отделе подвздошной кишки или в ободочной кишке. Несмотря на отсутствие твердо установленных руководств для использования этих препаратов у собак с колитом, рекомендуются дозировки 10-20 мг/кг 3 раза в день и 10 мг/кг 3 раза в день соответственно.

Эти новые средства обладают меньшей токсичностью, чем сульфасалазин, у людей; приблизительно 80-90% пациентов с непереносимостью сульфасалазина могут принимать эти препараты без побочных эффектов. Хотя эти препараты еще не использовались широко у собак, к несчастью в некоторых случаях использования Асакола наблюдался сухой кератоконъюнктивит. Механизм токсичности неизвестен. Из-за высокой стоимости и возможности безопасного и эффективного лечения многих собак с колитом, применяя сульфасалазин, не следует использовать Дипентиум и Асакол в качестве первоначальных препаратов у собак с колитом, но их необходимо оставить на случай побочных эффектов, связанных с сульфасалазином.

КортикостероидыБольшинство собак с колитом можно эффективно лечить выше описанными средствами. Изредка возникает необходимость использования других препаратов вместе с диетотераией или в сочетании с сульфасалазином. Наиболее распространенными из этих препаратов являются глюкокортикоиды или метронидазол. Эффективность кортикостероидов предположительно обязана их противовоспалительным, антипростагландиновым, антилейкотренным и иммуносупрессивным эффектам. Они ингибируют клеточную мембранную фосфолипазу А, подавляя продуцирование арахидоновой кислоты и впоследствии — простагландинового и лейкотринового синтеза. Кортикостероиды также повышают абсорбцию натрия и воды, а также помогают регулировать транспортировку электролитов в ободочной кишке.

Начальная доза преднизона или преднизолона 2 мг/гк в день часто улучшает клинические симптомы. После нормализации стула приблизительно в течение2-4 недель дозировку следует снизить на 50%. Если признаки диареи не появляются, можно продолжать постепенное снижение (с интервалом 2-4 недели), пока не остается наименьшее количество, которое обеспечивает контроль за клиническими симптомами (терапия через день). Одним собакам требуется продолжительное лечение, в то время как у других можно отменить преднизон в пределах 3-4 месяцев. При использовании преднизона с сульфасалазином можно уменьшать дозировку сульфасалазина, когда преднизон снижен до 1 мг/кг 1 раз в двое суток. У собак часто бывают побочные эффекты, связанные с дозой. Они включают полиурию-полидипсию, полифагию, ятрогенный гиперадренокортицизм, супрессию функции гипоталамуса и гипофиза, желудочно-кишечное кровотечение, острый панкреатит, стероидную гепатопатию, а также предрасположенность к бактериальным или грибковым инфекциям.

МетронидазолНекоторые свойства метронидазола предположительно полезны для собак с колитами. Помимо антипротозойных эффектов, он является антибиотиком широкого спектра с отличным действием против анаэробных бактерий; он ингибирует клеточно-опосредованный иммунитет, изменяет нейтрофильный хемотаксис и может оказывать другие иммуносупрессивные эффекты. Рекомендуется доза от 10-20 мг/кг 2-3 раза в день. Побочные эффекты в этой дозе встречаются редко, однако при повышении дозировки описывались случаи тяжелой неврологической токсичности. При продолжительной терапии у людей развивалась периферическая невропатия. Автору удалось обнаружить, что применение метронидазола в течение 2-4 недель в целях поддерживающей терапии может оказать благотворное воздействие у собак с необъяснимыми приступами диареи.

canis-vet.ru

Противовоспалительные и антисекреторные препараты у собак и кошек

Противовоспалительные или антисекреторные препараты у собак и кошек (или оба) показаны для уменьшения потерь жидкости в результате диареи и для контроля воспалительного процесса в кишечнике, который плохо реагирует на ту или иную антибактериальную терапию.

Висмута субсалицилат как антисекреторный препарат у кошек и собак

Висмута субсалицилат (Пепто-Бисмол, Каопектат) – препарат против диареи, продается без рецепта, эффективен для многих собак с острым энтеритом, вероятно, из-за антипростагландиновой активности салицилата. Основные недостатки заключаются в том, что салицилат всасывается (должен с осторожностью применяться у кошек или собак, получающих другие нефротоксичные препараты), может вызвать черный стул (который имитирует мелену) и должен применяться перорально (многим животным не нравится его вкус). Висмут – бактерицидное средство для некоторых микроорганизмов (например, Helicobacter spp.).

Октреотид как антисекреторный препарат у кошек и собак

Октреотид (Сандостатин) – синтетический аналог соматостатина, который ингибирует перистальтику желудочно-кишечного тракта и секрецию гастроинтестинальных гормонов и жидкостей. Имеет ограниченное использование у собак и кошек, но может быть полезен у некоторых животных с хронической диареей или панкреатитом.

Салицилазосульфапиридин (сульфасалазин)

Салицилазосульфапиридин (сульфасалазин) показан животным с воспалением толстого отдела кишечника. Он, как правило, не эффективен при поражении тонкого кишечника. Это комбинация сульфапиридина и 5-аминосалициловой кислоты. Бактерии толстого кишечника разделяют эти молекулы и 5-аминосалициловая кислота, впоследствии, остается на пораженной слизистой оболочке. Собакам, как правило, назначают 50-60 мг/кг, разделяя дозу на три приема, но она не должна превышать 3г в сутки.

Сульфасалазин может быть эффективен в меньших дозах, если используется в сочетании с глюкокортикоидами. Эмпирическая доза 15 мг/кг/сутки, разделенная на два приема, хорошо переносится кошками, но нужно внимательно следить за развитием интоксикации салицилатом (т.е. апатия, анорексия, рвота, гипертермия, тахипноэ).

Некоторые кошки со рвотой или анорексией хорошо переносят препарат, если он дается в таблетках в оболочке. Многие собаки с колитом отвечают на терапию через 3-5 дней. Однако препарат нужно давать не менее 2х недель, прежде чем решить, что он неэффективен. Если симптомы колита исчезают, дозу препарата нужно постепенно снижать. Если отменить препарат полностью невозможно, нужно использовать минимально эффективную дозировку и проводить мониторинг по поводу побочных эффектов. Сульфасалазин может вызывать временные или постоянные кератоконъюнктивиты. Другие возможные осложнения включают кожный васкулит, артрит, угнетение костного мозга, диарею.

Олсалазин и мезаламин как противовоспалительные и антисекреторные препараты у кошек и собак

Олсалазин и мезаламин содержат или метаболизируются до 5-аминосалициловой кислоты, но не содержат сульфата, который является основной причиной развития побочных эффектов. У людей они также эффективны, как сульфасалазин, но более безопасны. Олсалазин и мезаламин эффективно применяются у собак. Дозы используют вполовину меньше, чем сульфасалазин. У собак, получающих мезаламин, отмечали возникновение сухого кератоконъюнктивита.

Кортикостероиды как противовоспалительные и препараты у кошек и собак

Кортикостероиды показаны животным с хроническим воспалением желудочнокишечного тракта (напр., с умеренным или значимым воспалительным заболеванием кишечника), не отвечающим на хорошо подобранную исключающую диету. У кошек преднизолон, видимо, более эффективен, чем преднизон. Относительно высокие дозы (т.е., преднизолон 2.2 мг/кг/день) используются вначале, а затем доза постепенно снижается до минимально эффективной. Дексаметазон иногда более эффективен, в случаях, когда нет ответа на преднизолон, но имеет больше побочных эффектов. Если сложно давать препарат перорально, можно использовать метилпреднизолон в инъекциях.

Метилпреднизолон более эффективен, чем преднизолон, требуется лишь 80% дозы от преднизолона. Будесонид – это стероид, не более эффективный, чем преднизолон, но обладает меньшими системными эффектами. Ответ на него может быть быстрым или занять несколько недель.

Кортикостероиды часто бывают полезны для лечения ВЗК у кошек, но у некоторых могут ухудшить течение заболевания. Ятрогенный Кушинг скорее возникает у собак, но может случиться и у кошки при сильной передозировке. Важно иметь гистологическое заключение перед использованием высоких доз преднизолона, потому что некоторые болезни имитируют стероид-зависимый лимфоцитарный колит (например, гистоплазмоз), но при них назначение стероидов противопоказано.

Клизмы с кортикостероидами или 5-аминосалициловой кислотой иногда показаны животным с тяжелым колитом дистального отдела кишечника. Доза рассчитывается исходя из дозы для человека. С помощью этих клизм большие дозы противовоспалительного препарата действуют непосредственно на зону поражения, а также происходит минимизация системных эффектов. Хотя они и эффективны в борьбе с клиническими симптомами, их введение зачастую бывает неприятно, как для животного, так и для владельца. Более того, активный агент может быть абсорбирующим, если есть значительное воспаление слизистой оболочки, и повышена проницаемость кишечника (т.е., у животного с кортикостероидной клизмой может возникнуть полиурия и полидипсия). Клизмы используют до тех пор, пока не исчезнут симптомы или пока не подействует системная терапия (напр., сульфасалазин, диета). Показания к их применению те же, что и у активного вещества этих клизм для системного применения.

Иммуносупрессивная препараты противовоспалительная и антисекреторная у терапия кошек и собак

Иммуносупрессивная терапия (напр., азатиоприн, хлорамбуцил, циклоспорин) показана животным с тяжелым ВЗК, которое не отвечает на терапию стероидами и диетой. Так же показан животным с тяжелой формой заболевания, которому необходима агрессивная терапия в начале лечения. Эти препараты используются только в том случае, если диагноз подтвержден гистологически. Иммуносупрессивные препараты более эффективны, чем одни кортикостероиды и позволяют применять последние в более низких дозах и более короткий срок. Однако, возможные побочные эффекты, как правило, ограничивают их использование у животных с тяжелым заболеванием.

Азатиоприн (Имуран) обычно назначается животным (в дозе 50мг/м2 ежедневно или через день) с тяжелым воспалением желудочно-кишечного тракта. Азатиоприн не должен применяться кошкам из-за высокого риска развития миелотоксических эффектов. Эффект от препарата можно ожидать от 2 до 5ти недель. Побочные эффекты могут включать болезни печени, панкреатит и подавление функции костного мозга.

Показания для использования хлорамбуцила такие же, как и для азатиоприна. Однако, побочных эффектов меньше. Начальная доза составляет 1мг 2 раза в неделю для кошек, весом меньше 3.5кг, и 2мг 2 раза в неделю для кошек с большим весом.

Положительный эффект можно ожидать 4-5 недель. Если ответ на препарат есть, дозу нужно постепенно снижать за 2-3 месяца. Животное нужно проверять на наличие миелосупрессии.

Более сильные алкилирующие агенты, такие как циклофосфамид, редко используются для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта не опухолевого происхождения. Циклоспорин (Атопика) являются мощным иммуносупрессивным препаратом, который используется для собак с воспалительным заболеванием кишечника, лимфангиэктазией, и перианальными свищами. Доза составляет 3-5мг/кг каждые 12 часов перорально, но непостоянная биодоступность требует лекарственного мониторинга и последующей корректировки дозы. Существуют значительные различия в биодоступности различных препаратов циклоспорина. При внутривенном введении часто возникает рвота, но тогда начальную дозу нужно сократить на 50%. Из-за высокой стоимости его иногда назначают с низкой дозой кетоконазола (от 3 до 5 мг/кг каждые 12 ч), который ингибирует метаболизм циклоспорина и, в свою очередь, позволяет использовать более низкие дозы с меньшими затратами для клиентов.

^Наверх

Полезно знать

vetconsultplus.ru

Колит у собак — воспаление толстого отдела кишечника

У братьев наших меньших, в том числе и собак, нередко встречаются проблемы с пищеварением. В большинстве случаев все заканчивается проявлениями расстройства пищеварения из-за некачественного корма, но порой проблема может оказаться куда серьезнее. Так, например, колит у собак. В некоторых случаях эта патология серьезно подрывает здоровье пса и лишает миллионов нервных клеток его хозяев.

Расшифровка понятия

Проще говоря, колит является воспалением толстой кишки. Еще более упрощая, толстая кишка – это нижний отдел ЖКТ. Когда пища проходит через пищеварительный тракт, большая часть ее переваривается и откладывается в организме в виде жира или гликогена. Оставшаяся масса, в основном состоящая из не усваиваемых волокон, как раз-таки проходит в толстый отдел кишечника.

Существует три функции толстой кишки: временный «буфер» для кала, абсорбция воды и дальнейшее переваривание оставшихся питательных веществ. В этом отделе «проживает» в десять раз больше бактерий, чем если бы сравнивать с тонким кишечником. Они расщепляют оставшиеся пищевые волокна на три основных компонента: ацетат, пропионат и бутират. Именно микроорганизмы ответственны за синтез витаминов группы В, которые являются аутогенными веществами, производящимися в организме каждого млекопитающего. Для собак важность микрофлоры переоценить сложно: дело в том, что у этих животных очень короткий пищеварительный тракт. Если бы не бактерии, большая часть пищи просто не успевала бы перевариться.

Как проявляется колит?

Так как ваша собака не может сказать вам, что чувствует, вы должны полагаться на видимые признаки, позволяющие судить о неладах с ее здоровьем. Диарея – вот наиболее важный и очевидный симптом этой болезни. Чтобы должным образом классифицировать и лечить связанную с колитом диарею, нужно дифференцировать колит от энтерита (который куда опаснее). Следующие особенности характерны именно для поноса, который проявляется при воспалении толстого отдела кишечника:

  • Собака практически не теряет вес.
  • Часто наблюдаются тенезмы, то есть ложные позывы к дефекации. Пес при этом страдальчески корчится и покряхтывает от боли.
  • В кале практически всегда появляется слизь и/или кровь (причем кровь имеет отчетливо выраженный красный цвет). Последним особенно отличается геморрагический колит у собак.
  • Выделения отвратительно пахнут, могут приобретать зеленоватый оттенок.
  • Очень часто сперва выходит небольшая порция нормального кала, которая играет роль своеобразной «пробки от шампанского».
  • Консистенция фекалий – густая, клейкая.

Все эти симптомы позволяют опытному ветеринару легко диагностировать колит, но вот терапия этой патологии полностью зависит от ее течения. Дело в том, что излечение острого, хронического и рецидивирующего колитов производится по совершенно разным схемам, с использованием различных препаратов. Давайте вкратце обсудим особенности каждого типа.

Колит острого типа

Чаще всего острый колит бывает вызван сильным стрессом: помещение в перевозочную клетку, перевозка пса в грузовом отсеке, резкая акклиматизация или иные изменения в образе жизни животного. Очень часто подобные «неприятности» случаются, если пес перепутал мусорный бак со своей миской, или же ополовинил содержимое праздничного стола в тот момент, когда внимание хозяев было отвлечено. Зачастую решить проблему помогает диета. Наконец, необходимо проверить кал пса на предмет наличия в нем яиц глистов, которые также могут вызывать колит.

Хронический тип

В этом случае болезнь длится от месяца и дольше. Определить ее наличие поможет биохимическое исследование крови, микроскопическая ее проверка (определение количества лейкоцитов), а также обнаружение яиц гельминтов в выделениях животного. Очень важно убедиться в отсутствии или наличии панкреатита, так как воспаленная поджелудочная железа не в состоянии производить необходимое количество пищеварительных ферментов (а это провоцирует хронический колит у собак). Выполняется также высев патологического материала на специальные среды. Так можно выявить бактериальную инфекцию, вызванную, к примеру, клостридиями. Нередко причиной колита являются гельминты хлыстовики (они же власоглавы), но проблема в том, что их достаточно сложно обнаружить. Выявить этих паразитов можно, только проведя колоноскопию с биопсией.

Уж если мы говорим о хроническом течении этой болезни, нельзя не рассмотреть идиопатический колит. Что это такое? Под этим термином понимается воспаление толстого отдела кишечника, этиология которого остается неясной. Чаще всего (как предполагают ветеринары) истинной причиной болезни в этом случае могут быть какие-то редкие генетические патологии или аутоиммунные заболевания, выявить которые бывает чрезвычайно сложно или вовсе невозможно. В этом случае приходится ограничиваться симптоматической терапией. Иногда она помогает и возникает длительная ремиссия, но временами случаются рецидивы болезни (эпизодическое течение).

Из-за чего появляется?

Итак, выводы. Давайте рассмотрим основные причины, из-за которых чаще всего появляется данное заболевание:

  • Инфекционные болезни, в том числе вирусной, бактериальной и грибковой этиологии.
  • Отравления, причем к таковым можно отнести и долговременное кормление некачественной пищей.
  • Стрессовые ситуации.
  • Действие сильнодействующих препаратов, в том числе и антибиотиков. Часто происходит это в тех случаях, когда владельцы пытаются самостоятельно «полечить» своего пса.

Терапевтические мероприятия

Лучший способ вылечить колит – точно определить его вид и причину, вызвавшую болезнь. Если это не представляется возможным, ветеринару приходится только лечить симптомы. Мы перечислим основные препараты, при помощи которых производится лечение колита.

Важно! Лекарства, перечень которых мы приводим ниже – только для ознакомления! Ни в коем случае не занимайтесь самостоятельным лечением своей собаки, так как вы только навредите своему питомцу! О том, как лечить колит, пусть думает квалифицированный специалист.

  • Метронидазол (трихопол). Универсальное антибактериальное средство, эффективное в отношении клостридий; снимает воспаление.
  • Сульфасалазин. Мощный противовоспалительный и бактериостатический препарат. Важно заметить, что он весьма неприятен на вкус, а потому давать его псу бывает непросто. Несмотря на это, делать это придется, так как при помощи этого лекарства эффективно лечится язвенный колит у собак.
  • Диетическое волокно. Существует три его типа: растворимое, нерастворимое, смесь двух разновидностей. Эти волокна не только поддерживают перистальтику и снимают болезненные спазмы, но и служат благоприятной средой для развития полезной микрофлоры.
  • Фруктоолигосахариды. Специальные корма с ними выпускает (в частности) «Роял Канин». Эти вещества также эффективно поддерживают работу кишечной микрофлоры и стабилизируют среду. Исследования показали, что это вещество помогает удалить патогенные бактерии из толстой кишки. Корма с олигосахаридами в ряде случаев помогают купировать колит даже при тяжелом его течении.

Сложнее всего бывает вылечить болезнь, если она была вызвана грибками или клостридиями. Для них бывает сложно подобрать действительно хороший препарат, который точно их уничтожить. Кроме того, некоторые лекарства плохо действуют на собаку, так что давать эти средства следует с крайней осторожностью. Еще раз напоминаем: о том, чем лечить собаку при воспалении толстого отдела кишечника, должен думать только ветеринар! Ни в коем случае не «назначайте» никакие препараты самостоятельно, так как закончится все это очень плохо!

О правильном кормлении

У вас есть два пути: готовить своему питомцу «вкусную и здоровую пищу» самостоятельно, или же просто купить готовые, специализированные корма. Если говорить о продуктах, которые можно купить в магазине, то больной собаке подойдет вареная утка, кролик или батат (именно батат, а не картофель). А чем кормить пса, если появление у него колита было обусловлено аллергической реакцией? В этом случае придется давать пищу небольшими порциями: при малейшем проявлении недомогания смотрите, что входило в состав последнего кормления и сразу же исключайте этот продукт из рациона животного.

vashipitomcy.ru

Какие использовать препараты для лечения колита у собак?

Если собаке поставлен диагноз «колит», ветеринары порекомендуют вам ни в коем случае не заниматься домашним лечением, а обращаться к ним. Но это не всегда удобно, а для некоторых владельцев ещё и дорого. К тому же есть масса примеров успешного выздоровления на дому. Главное – понимать, что вы можете своими действиями как вылечить животное, так и навредить ему. Правильный подход состоит из диеты, препаратов для лечения колита у собак и дальнейшего устранения причины возникновения заболевания.

Какие бывают препараты для лечения колита у собак?

При колите часто используются следующие средства для домашнего лечения:

  • энтерофурил;
  • катозал;
  • гамавит;
  • синулокс;
  • энтеросгель;
  • котэрвин;
  • карсил;
  • креон.

Препараты, применяемые в ветеринарных клиниках

При обращении в клинику вашей собаке могут прописать курс лечения. Обычно врачами практикуется комплексный подход. То же самое вы можете сделать дома, и это повысит эффективность. Вот пример списка, используемого некоторыми ветеринарами:

  • гомеопатические препараты для лечения колита у собак, например, Хеллеборус нигер аквос;
  • препарат пайеровых бляшек;
  • экстракт омелы.

Вышеперечисленные лекарства вводятся внутримышечно и внутривенно (по аннотации), поэтому мало самостоятельно назначить их своему животному в виде курса – нужно ещё и уметь ставить уколы. Либо иметь возможность обратиться к тем, кто будет это делать.

Также обычно добавляются другие методы терапии, для которых нужно посещать клинику. Будет ли эффект без них? Да, но меньший. И всё-таки это зависит от запущенности заболевания. В некоторых случаях одного-двух видов антибиотиков для лечения колита у собак более чем достаточно. В отдельных ситуациях без профессионального лечения не обойтись, поэтому, если вы испробовали 2-3 варианта, а результатов нет, и состояние животного ухудшается, не стоит продолжать эксперименты.

Ещё один пример комплексного подхода ветеринарной клиники.

  • При остром колите – метронидазол и тилозин.
  • При хроническом – сульфасалазин в таблетках, преднизолон и мезалазин. Параллельно назначаются клизмы.

В обоих случаях перед началом приёма препаратов для лечения колита у собак предписываются 1-2 дня голодания (до прекращения поноса), затем диета с большим количеством клетчатки, минимумом жиров и мясом курицы в ограниченном количестве. Дешёвый корм с усилителями вкуса нужно исключить. После этого – несколько клизм с хлоридом калия и лоперамид в таблетках. И только тогда стоит приступать к вышеуказанным лекарствам. Вы можете проигнорировать эту рекомендацию, но тем самым снизите эффективность лечения.

Когда животное уже находится в плохом состоянии, можно использовать антибиотики для лечения колита у собак – например, энрофлоксацин помогает быстро улучшить его самочувствие.

О необходимости не только лечения, но и устранения главной причины говорят многие врачи. Также причиной колита могут быть паразиты или съеденный и застрявший в кишечнике посторонний предмет. Если болезнь не проходит или возвращается, стоит найти источник заболевания и избавить собаку от него.

Полезное видео — лечим колит у собак

 

Понравилась статья? Поделись с друзьями!

www.kolit.su

Колит у собак: симптомы, лечение

Колитом у собак называют воспаление толстой кишки. Болезнь может начаться остро или протекать хронически.

Если не начать вовремя лечение, собака слабеет и сильно худеет.

Причины колита у собак

Причин у этого воспаления может быть много. Одной из наиболее частых является наличие паразитов в пищеварительной системе, в основном это нематоды, глисты у собаки и лямблии. Острый колит может развиться у собак, которые много едят травы. Она раздражает кишечник и содержит не перевариваемые волокна.

Также заболевание может вызвать заглатывание несъедобного предмета, который может застрять в кишечнике. При воспалительных заболеваниях кишечника защитные клетки организма могут раздражать стенки кишечника. Причиной этих воспалений могут стать пищевые аллергены.

Синдром раздраженного кишечника не редко связан со стрессом. При приеме антибиотиков часто происходит временный приступ колита, поскольку в кишечнике умирают полезные бактерии вместе с инфекционными агентами. Среди менее распространенных причин колита такие заболевания как геморрагический гастроэнтерит, панкреатит у собаки, рак толстой кишки, а также перегрев организма.

Симптомы колита у собак

Самым ярким и частым симптомом острого колита у собаки является диарея, нередко в стуле можно наблюдать кровь и слизь. Во время дефекации собака очень напрягается, но на выходе стула мало. Также о колите сигнализируют такие признаки как:

  • газы,
  • боли в животе,
  • обака мочится чаще чем обычно,
  • животное отказывается от традиционной пищи, а на улице жует траву. После этого нередко возникает рвота.

Хронический колит ведет к потере веса. Замечено, что в хроническую форму колит чаще всего переходит у собак породы боксер. Язвенный колит у собак проявляет себя болями и кровотечением при дефекации.

Лечение заболевания

Лечение колита во многом зависит от его формы. Так, при остром колите в первую очередь назначается голодание до двух суток, а по сути до прекращения поноса у собаки. После этого собака переводится на диету с высоким содержанием клетчатки и минимальным содержанием животных жиров (мяса и масла).

Лучше всего кормить мясом курицы. Также исключается некачественный дешевый сухой корм с искусственными ароматизаторами и другими химическими веществами, который мог стать причиной заболевания.

В организм животного вводят растворы с добавлением калия хлорида, дают лоперамид для улучшения подвижности толстой кишки. Для подавления роста клостридий назначают тилозин или метронидазол. При хроническом колите ветеринар выписывает:

  • клизмы,
  • таблетки сульфасалазина,
  • мезалазина,
  • преднизолона.

Сложнее лечить язвенный колит, который на обычные противовоспалительные лекарства не реагирует. Немедленное улучшение состояния может дать редкий антибиотик энрофлоксацин.

dogsecrets.ru

Сульфасалазин собака диарея

Что делать,если у собаки понос второй день? помогите!!!!

Срочно веди к ветеренару!

Возможно введение гипоаллергенных диет у собак с хронической диареей илиОбычно, в этой ситуации используются метронидазол, сульфасалазин и тилозин.

Сходи к ветеренару

Обратитесь к ветеринару, т. к. у него проблемы с кишечником и не шуточные...

Может с этим яйцом что-то не то.... сальманалез какой-нибудь. Температура есть?

Что то странное на собак напало, такой вопрос уже был позавчера, быстро к врачу, возможно что угодно, от отравления, до почек и обязон обезвоживание.

Срочно к ветеренару веди, а т обезвоживание организма будет.... потом могут и не спасти! Не мучай собаку!

Достаточно высокой эффективностью при колите обладает сульфасалазин в дозе 20-50 мг кг.может оказать благотворное действие у собак с необъяснимыми приступами диареи.

Активированный уголь.. кипяченая вода.. можно чай. . вина красного немного...

Вместо того что бы тут спрашивать давно бы к врачу сводили!срочно к врачу!!!!

Нужно взять пробку от шампанского и использовать как чопик. А пока чопик из задницы не вылетел, быстрее собаку тащите к ветеринару

Нельзя так кормить собаку. Бульоны могут быть жирными. Хлеб - это не еда для собаки. В сыром яйце может быть сальмонелез. Каши можно (гречка, рис) с мясом, рубцом (сырым) или промышленные корма премиум и суперпремиум класса. От такой кормешки не удивительно, что собака заболела. Померить температуру надо. Хотя если нормальная лучше тоже к вету.

У нас похожий случай был. Ставили клизмы, поили АСд-2. На ветеринара не понадеялись, просили деньги без гарантии. Выходили, здоровая бегает.

Самым ярким и частым симптомом острого колита у собаки является диарея, нередко в стуле можноПри хроническом колите ветеринар выписывает клизмы, таблетки сульфасалазина

Дайте ему либо активированный уголь или энтерас-гель - это абсорбирует токсины, если понос повторяется - лоперамид, от рвоты (если повторяется) - церукал. Если он не ест и не пьет - колите уколы. И обязательно - к ветеринарам, не ждите, это может быть опасно.

Вы описываете картину тривиального колита (воспаления толстой кишки) . Обычно это заболевание хорошо отвечает на терапию сульфасалазин+лоперамид. Однако, на основании только лишь виртуальных данных рекомендовать лечение не могу

Активированный уголь-1таб. на 10кг. веса. Так я лечу свою собаку.

Денег занять и к вету. А бульонами кормить нельзя. Ничего не давайте вообще, только воду с регидроном и к вету.

Кашу с яйцом и хлебом! Супер! И он только сейчас начас поносится? Ну и здоровье!

Курс для специалистов и руководителей. Курс для начинающих владельцев кошек и собак.Лечение кошки от колита ? Безопасен ли сульфасалазин? Уважаемые посетители форума!

У моего пса посажена печень и поджелудочная. И он тоже какал с кровью. Дайте настой коры дуба до похода к вету. И не кормите хлебом! А яичный желток-это желчегонное..

Все просто, дешево и надежно. Изловчись и запихни ему стол. ложку водки и полтаблетки левомецитина, в пасть естественно. Будет молодцом - ПРОВЕРЕНО.

Купите в аптеке регидрон разведите пакетик как написано на 1 литр и таблетки фуразолидон всё пройдёт

Лучше всего вета вызвать.. .А так попробуйте Линекс из человеческой аптеки : дозировка согласно весу вашей собаки. Лекарство освободите от капсул. Но одна проблема - на Линекс тоже деньги нужны.. .По поводу питания: никаких каш с бульонами - кашу варите отдельно из смеси круп (рис обязателен!!!! ) с добавлением небольшого количества качественного растительного масла и добавляте промороженное мясо, обдатое пару раз кипятком

eyeinfo.ru

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Состав

Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 500 мг сульфасалазина (салазосульфапиридина).

Вспомогательные вещества: повидон, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, гипромеллоза, пропиленгликоль.

Описание

Круглые, коричневато-желтые, слегка двояковыпуклые таблетки, со скошенными краями, покрытые прозрачной бесцветной пленкой.

Фармакологическое действие

Код классификации лекарственного средства

Аминосалициловая кислота и ее производные. 

Код ATX: А07ЕС01.

Фармакодинамика

Сульфасалазин (салазосульфапиридин) обладает иммуносупрессивным противовоспалительным и бактерицидным действием. Его действие является результатом действия двух его метаболитов, которые местно воздействуют на стенку кишечника, в то же время оказывая системное действие. Сульфапиридин, возможно, ингибирует действие натуральных клеток киллеров (NK-клеток) и трансформацию лимфоцитов. Противовоспалительное действие 5-аминосалициловой кислоты, возможно, самое важное свойство при лечении воспалительных заболеваний кишечника, поскольку она ингибирует циклооксигеназу и липооксигеназу в стенке кишечника и тем самым препятствует образованию простагландинов, лейкотриенов и других медиаторов воспаления. Она, вероятно, также связывает свободные радикалы кислорода. Сульфасалазин не обладает обезболивающим эффектом. 

Фармакокинетика

Около 30% принятого сульфасалазина всасывается из тонкого кишечника; остальные 70% метаболизируются кишечными бактериями толстого кишечника с образованием сульфапиридина и 5-аминосалициловой кислоты. Существуют большие различия в максимальной сывороточной концентрации сульфасалазина и его метаболитов; у медленных ацетиляторов они гораздо выше и связаны с более частым возникновением побочных эффектов. Связь с белками плазмы и соединительной ткани очень высокая. Большая часть абсорбированного сульфасалазина возвращается с желчью в кишечник; небольшая часть выводится в неизмененном виде с мочой. Период полувыведения сульфасалазина - 5-10 ч. 

Большинство образованного сульфапиридина абсорбируется и достигает максимальной концентрации в сыворотке крови через 12 - 24 часов после приема препарата. Сульфапиридин подвергается метаболизму в печени (ацетилирование, гидроксилирование и конъюгация с глюкуроновой кислотой) и выводится почками. Период полувыведения - 6 -14 ч., в зависимости от скорости ацетилирования. Лишь около 30% 5-аминосалициловой кислоты абсорбируется и ацетилируетсн в печени и выводится почками. Остальная часть выводится в неизмененном виде с калом.

Показания к применению

Препарат рекомендован:

• для лечения острых проявлений и обострений болезни Крона, язвенного колита и проктита,

• для поддерживающей терапии в фазе ремиссии язвенного колита и проктита,

• для лечения ревматоидных артритов и ювенильных идиоматических хронических полиартритов, устойчивых к лечению нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами.

Сульфасалазин может применяться в комбинации с кортикостероидами и метронидазолом.

Противопоказания

Гиперчувствительность к действующему веществу, сульфонамидам, салицилатам или к любому из вспомогательных веществ. 

Препарат нельзя принимать пациентам с острой порфирией и/или гранулоцитопенией. 

Препарат не рекомендован детям до 2 лет с хроническими воспалительными заболеваниями толстой кишки и детям до 6 лет с ювенильным иди о пат и чес ним хроническим полиартритом, поскольку безопасность и эффективность лечения не были доказаны. Кроме того, препарат не рекомендуется при системной форме ювенильного идиопатического хронического полиартрита, поскольку это зачастую может повлечь нежелательные последствия, включая сывороточно подобные реакции.

Беременность и период лактации

Данные, собранные с участием ограниченного числа беременных пациентов, не показывают никаких негативных влияний сульфасалазина на протекание беременности или на здоровье плода и новорожденного ребенка. На сегодняшний день нет других релевантных эпидемиологических данных. Беременным женщинам назначать препарат следует с осторожностью. 

Беременные женщины могут принимать сульфасалазин при очевидной необходимости и в минимально эффективных дозах. Сульфасалазин не рекомендован в последнем триместре беременности, т.к. он может вытеснять билирубин из центров связывания белков плазмы у новорожденных и быть причиной ядерной желтухи. У новорожденных с дефицитом глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы это может привести к гемолитической анемии.

Очень малое количество сульфасалазина выделяется с грудным молоком; таким образом, возможность развития ядерной желтухи у здорового новорожденного является незначительной, что также подтверждается опытом. Могут возникнуть сложности у недоношенных младенцев или других новорожденных с риском.

Ситуация с сульфапиридином отличается; его концентрация в молоке достигает около 40% его концентрации в плазме, но он, однако, в умеренной степени связывается с белками плазмы. Поскольку последствия приема сульфасалазина у детей с грудным вскармливанием не были достаточно хорошо изучены, кормление грудью во время лечения не рекомендуется. 

Способ применения и дозы

Дозировка должна быть установлена в зависимости от тяжести заболевания и возможных нежелательных эффектов. Таблетки следует принимать во время еды, запивая жидкостью.

Пропущенную дозу следует принять как можно скорее, если не настало время следующего приема. В противном случае, следует принять только очередную дозу, в соответствии со схемой лечения.

Острые приступы язвенного колита и проктита, болезни Крона

Взрослые и дети старше 16 лет должны принимать

2 - 4 таблетки (1 - 2 г) 4 раза в сутки.

Детям старше двух лет можно давать 40 - 60 мг препарата на килограмм массы тела в сутки.

При достижении ремиссии дозу следует постепенно снижать.

Поддерживающая терапия в фазе ремиссии язвенного колита и проктита

Рекомендованная поддерживающая доза для взрослых и детей старше 16 лет -1 таблетка (500 мг) 4 раза в день. Детям старше 2 лет можно давать 20 - 30 мг сульфасалазина на килограмм массы тела в день. Длительность поддержи в аюш ей терапии не ограничена. 

Ревматоидные артриты и ювенильные идиопатические хронические полиартриты

Рекомендованная доза для взрослых и детей старше 16 лет 2 - 3 грамма в сутки. Начинать терапию следует с 1 таблетки (500 мг) сульфасалазина в день. Дозировку следует увеличивать постепенно, с недельными интервалами, так, чтобы через 4 недели доза составила 2 таблетки (1 г) 2 - 3 раза в сутки. Клинический эффект становится очевидным на 6 - 10 неделю терапии. Препарат следует принимать по меньшей мере 6 месяцев.

Детям старше 6 лет можно давать 30 - 50 мг препарата на килограмм массы тела в сутки в 2 - 3 приема. Начинать лечение следует с 1/3 или 1/4 рекомендованной дозы, например с одной таблетки на ночь. Дозировку следует увеличивать постепенно, с недельными интервалами, до достижения рекомендованной дозы. Максимальная суточная доза не должна превышать 2 г (4 таблетки).

Побочное действие

Побочные действия сульфасалазина в основном связаны с высокой концентрацией сульфапиридина в крови, особенно среди людей, у которых его распад происходит медленнее (медленные ацетиляторы). Побочные действия чаще встречаются у пациентов с ревматоидным артритом.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть в процессе лечения сульфасалазином подразделяются на следующие группы по частоте возникновения:

• очень частые (>1/10),

• частые (>1/100 до <1/10),

• нечастые (>1/1000 до <1/100),

• редкие (>1/10,000 до <1/1000),

• очень редкие (<1/10,000), неизвестные (не могут быть оценены на основе имеющихся данных).

В рамках каждой группы по частоте побочные действия представлены в порядке убывания их тяжести. Частота побочных эффектов перечислена для отдельных систем органов:

Исследования

• нечастые: повышенные сывороточной концентрации амилазы, билирубина, щелочной фосфатазы и уровней «печеночных» трансаминаз

Расстройства крови и лимфатической системы

• частые: лейкопения, нейтропения, макроцитоз

• нечастые: мегалобластная анемия, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения

• очень редкие: апластическая анемия, метгемоглобинемия, анемия с тельцами Хейнца, гипопротромбинемия, лимфаденопатия, эозинофилия

Расстройства нервной системы

• частые: головная боль

• редкие: периферическая невропатия, головокружение, судороги, атаксия

• очень редкие: асептический менингит

Нарушения органов слуха и равновесия

• нечастые: звон в ушах

Респираторные, торакальные и нарушения средостения

• редкие: легочная инфильтрация, диспноэ, кашель

• очень редкие: фиброзный альвеолит

Желудочно-кишечные расстройства

• частые: тошнота, рвота

• нечастые: диарея, стоматит, паротит

• редкие: панкреатит

Нарушения со стороны почек и мочеполовой системы

• редкие: нефротический синдром, гематурия, протеинурия, кристаллурия

Нарушения обмена веществ и расстройства питания

• частые: анорексин

• нечастые: у пациентов с порфирией, сульфасалазин может привести к обострению заболевания

Нарушения иммунной системы

• очень редкие: токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса- Джонсона, сывороточная болезнь, генерализованная кожная сыпь, мультиформная экзантема, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация, лекарственно-индуцированная лихорадка, периорбитальная отечность, узловатый полиартериит конъюнктивы или роговицы, крапивница, зуд, покраснение, которое может проявляться вне зависимости от дозы.

Гепатобилиарные нарушения

• редкие: гепатит; окрашивание мочи, кожи или мягких контактных линз в желто-оранжевый цвет.

Нарушения репродуктивной системы и нарушения молочной железы

• нечастые: обратимая олигоспермия, обратимое мужское бесплодие

Психические нарушения

• нечастые: депрессия, бессонница

• редкие: галлюцинации

Если наблюдаются серьезные побочные эффекты, лечение необходимо прекратить.

Передозировка

Слишком большие дозы вызывают тошноту, рвоту и боли в животе. При очень высоких дозах может развиться анурия, кристаллурия, гематурия и симптомы токсического поражения центральной нервной системы (судороги).

Токсичность пропорциональна концентрации сульфапиридина в сыворотке крови. 

Лечение: предотвращение всасывания препарата (рвота, промывание желудка, опорожнение кишечника), ощелачивание мочи, форсированный диурез. В случае анурии и / или почечной недостаточности потребление жидкости и электролитов следует ограничить. 

Эффективность принимаемых мер может мониторироваться путем определения концентрации сульфапиридина в плазме крови.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Сульфасалазин уменьшает всасывание фолиевой кислоты и дигоксина.

При приеме одновременно с анти коагулянтам и или гипогликемическими сульфамидами, сульфасалазин усиливает их действие.

Особенности применения

Влияние на способность управлять автомобилем или другими механизмами

Сульфасалазин не имеет либо имеет незначительное влияние на способность управлять автомобилем или другими механизмами.

Меры предосторожности

Рекомендуется перед началом лечения сульфасалазином и, при необходимости, во время лечения препаратом, делать анализы крови (клинический анализ крови; в начале лечения 1 - 2 раза в месяц, потом каждые 3-6 месяцев) и мочи пациентам с почечной недостаточностью.

Во время лечения пациенты должны употреблять повышенное количество жидкости. 

При лечении сульфасалазином особое внимание следует уделять пациентам с почечной или печеночной недостаточностью, бронхиальной астмой и аллергией (возможна перекрестная гиперчувствительность к фуросемиду, тиазидным диуретикам, производным сульфанилмочевины и ингибиторам карбоангидразы). При более мягких формах аллергии на сульфасалазин, пациенты могут быть десенсибилизированы. 

Форма выпуска

50 таблеток, покрытых пленочной оболочкой по 500 мг {блистер по 10 таблеток), 5 блистеров в картонной пачке.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25° С в недоступном для детей месте. 

Срок годности

5 лет.

Не использовать позднее даты, указанной на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача.

Сульфасалазин аналоги, синонимы и препараты группы

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

apteka.103.by