2.Anamnesis
2.1. Anamnesis vitae
2.2.Anamnesis morbi
3.Status praesens
3.1. Габитус животного.
3.2. Общее состояние животного в момент исследования.
3.3. Положение тела в пространстве.
3.4.Телосложение.
3.5. Темперамент.
3.6.Упитанность.
3.7.Конституция.
3.8.Кожа и её производные.
3.8.1. Физиологические свойства кожи.
3.8.2. Патологические изменения кожи.
3.8.3.Подкожная клетчатка.
3.9. Видимые слизистые оболочки.
3.10. Лимфатические узлы.
3.11. Сердечно-сосудистая система.
3.11.1.Осмотр, пальпация области сердечного толчка.
3.11.2. Перкуссия сердечной области.
3.11.3. Аускультация сердца.
3.11.4. Артериальный пульс.
3.11.5. Артериальное давление.
3.11.6. Исследование вен.
3.12. Дыхательная система.
3.12.1. Исследование верхнего отдела дыхательных путей.
3.12.2. Исследование грудной клетки.
3.12.3. Перкуссия лёгочных полей.
3.12.4. Аускультация лёгких.
3.13. Пищеварительная система.
3.13.1. Прием корма и воды.
3.13.2. Ротовая полость, глотка, пищевод, слюнные железы.
3.13.3. Осмотр брюшных стенок.
3.13.4. Исследование желудка, кишечника.
3.13.5. Исследование печени.
3.13.6. Акт дефекации и кал.
3.13.7. Ректальное исследование органов брюшной и тазовой полости.
3.14. Мочеполовая система.
3.15. Нервная система.
3.16. Органы зрения и слуха.
3.17. Органы движения.
3.18. Status lokalis
4.Diagnosis
5. Decurcus morbi et therapia.
Показания к проведению операции.
Подготовка животного к операции.
Наркоз.
Фиксация животных.
Подготовка операционного поля.
Техника операции.
Послеоперационный уход.
6. Лечебный лист.
7.Эпикриз.
Список литературы.
Теоретическая часть.
Кесарево сечение (Sectio caesarea) — одна из довольно широко применяемых абдоминальных операций. Это операция, заключающаяся в усечении брюшной стенки и матки для извлечения живого плода через рану. Кесарево сечение у животных в последние 40-45 лет является часто используемой родоразрешающей операцией. У собак и кошек кроме патологии родов показаниями для операции иногда являются особенности анатомического строения органов половой сферы самок, например, узость родового канала по сравнению с размерами щенков.
Такие аномалии чаще всего встречаются у карликовых пород собак (чихуа-хуа, йоркширский терьер, той-терьер, померанский шпиц и др.) и брахицефалов (мопс, английский и французский бульдог, брюссельский грифон и др.)
Показания к проведению кесарева сечения.
Чаще всего прибегают к кесареву сечению у собак мелких пород при переразвитости плода, у крупных и средних пород - при первичной и вторичной слабости схваток и потуг. Кесарево сечение у собак применяется намного чаще, чем у других видов животных.
Традиционно выделяют абсолютные и относительные показания к операции кесарева сечения.
В настоящее время абсолютные показания включают группу заболеваний и состояний, представляющих смертельную опасность для жизни матери и ребенка: • сужение таза; • опухоли и рубцовые изменения, препятствующие рождению плода; • полное предлежание плаценты или кровотечение при неполном ее предлежании; • угроза разрыва матки; • неправильные положения плода; • клинически узкий таз.
и т.д.К относительным показаниям относят ситуации, когда не исключена возможность родоразрешения естественным путем, однако опасность развития осложнений у матери и плода превышает риск осложнений абдоминального родоразрешения. В настоящее время представить конкретную классификацию относительных показаний к абдоминальному родоразрешению не представляется возможным.Противопоказания к проведению кесарева сечения.Абсолютных противопоказаний к операции кесарева сечения не существует. Это связано с серьезностью причин, обусловливающих выбор операции кесарева сечения:1) неблагоприятное состояние плода (внутриутробная гибель плода, глубокая недоношенность плода, пороки развития плода, выраженная или длительно существующая гипоксия плода), при которых нельзя исключить мертворождение или раннюю постнатальную смерть плода; 2) наличие потенциальной или клинически выраженной инфекции: большой безводный промежуток, затяжные роды, большое количество вагинальных исследований в родах, неудавшаяся попытка влагалищного родоразрешения и др. Возможные противопоказания, как правило, связаны с риском развития гнойно-септических осложнений в послеоперационный период.
Анестезия.
Операция проводится под общим наркозом, причем ингаляционному наркозу ввиду его хорошей регулируемости и минимальной нагрузки на пациента отдается предпочтение перед неингаляционным. При выборе лекарств для премедикации следует учитывать особенности состояния собаки в конце беременности. Надо обращать внимание на то, чтобы все анестезирующие средства не проходили плацентарный барьер.
Порядок проведения операции.
Техника проведения операции за последние 15 лет была существенно усовершенствована, показаний к проведению кесарева сечения больше, а консервативные методы родовспоможения теряют свое значение. Операция зачастую представляет меньший риск для матери и щенков, нежели продолжительные манипуляции.
Чаще лапаротомия осуществляется по белой линии живота. Разрез начинают около 1 см каудальнее пупка и ведут в каудальном направлении до последнего соска. Кровотечение останавливают лигированием сосудов или наложением кровоостанавливающих зажимов.
Подкожный слой тупо отделяется ножницами для того, не повреждая молочные железы. Брюшная стенка приподнимается с помощью пинцета, и брюшная полость аккуратно вскрывается по белой линии живота. Доступ к ране обеспечивается с помощью ранорасширителей.
Матку захватывают, вытягивают из брюшной полости и кладут на салфетку, пропитанную физиологическим раствором. Разрез матки осуществляют посредине тела матки, параллельно продольной оси до шейки матки, а при необходимости также в обоих рогах матки. Длина разреза должна быть минимальной, но обеспечивающей свободное извлечение плодов из полости органа.
Плоды в рогах перемещают к разрезу матки давящими движениями пальцев в порядке их расположения, после чего разрывают плодные оболочки, обтирают лицевую часть головы плода, рот и освобождают нос от слизи; тщательно высушивают кожу салфетками перевязывают пуповину; при необходимости, делают искусственное дыхание.
После выведения всех плодов и последов матку тщательно осматривают. При этом особое внимание обращают на наличие маточного кровотечения, которое тут же останавливают лигированием кровоточащих сосудов. Для профилактики послеродовых осложнений в полость матки вводят антибиотик и приступают к закрытию операционной раны.
Матку ушивают непрерывным швом. На кожу накладывают прерывистый петлевидный шов. Последний защищают коллоидной повязкой.
Реанимация щенков.
Для щенков подготавливается специальная теплая емкость или пластмассовый тазик с грелками (38 °С). Для оптимальной реанимации извлеченных щенков требуется несколько человек, в зависимости от величины помета.
Сначала ассистент удаляет жидкость (околоплодные воды или слизь) из верхних дыхательных путей с помощью шприца с насаженной резиновой трубочкой или путем осторожного вcтряхивания щенка. Затем щенки вытираются насухо, пуповины перетягиваются на расстоянии примерно 0,5 см от кожи, и зажимы снимаются. Щенка необходимо сразу положить в теплую ванну.
При признаках перинатального угнетения дыхательной функции (асфиксия) рекомендуется применение соответствующих стимулирующих средств центрального действия и оксигенотерапии. Щенков надо поместить на теплую подстилку, при слабости дыхательной функции желательно в кислородную камеру.
Щенки подкладываются к матери только тогда, когда она полностью очнется от наркоза, т. к. неконтролируемые движения при пробуждении могут привести к травмированию щенков.
Послеоперационный период.
В течение 1-2 недель после операции производиться пристальное наблюдение за состоянием собаки и помёта, ежедневная обработка шва и поддерживающая терапия в виде курса инъекций. На 10 день после операции снимаются швы.
перейти в каталог файловstomfaq.ru
Кесарево сечение – уникальная в своем роде операция у собак. Раньше при вынашивании крупного плода шли на различные ухищрения, но вытаскивали щенков естественным образом. Что означало достаточно болезненный период восстановления для матери, часто роды заканчивались смертью роженицы. Кесарево сечение позволяет избежать серьезного подрыва здоровья суки, спасти щенков.
Кесарево сечение представляет собой разрезание брюшной стенки в наиболее подходящем месте, оперативный доступ к матке, минуя влагалище. Операция бывает плановой, экстренной. Плановое кесарево сечение представляет большую редкость – мало хозяев задумывается о предстоящих родах с точки зрения опасности, угрозы жизни молодняку, собаке. Плановая операция показана животным, обладающим:
Крупные породы собак часто самостоятельно справляются с многочисленными щенками. Просто нужно постоянно находиться рядом, следить за состоянием собаки, вовремя помочь суке ощениться. Однако, длительные роды не идут на пользу здоровью. Если существует определенная уверенность, что роды будут значительно растянуты по времени, животное будет находиться в сильном напряжении, гуманнее провести операцию. Большое количество зародышей для неоднократно рожавшей суки может закончиться печально: возраст суки вкупе с износом репродуктивной системы дает послабление, процесс схваток нарушается.
Крупноплодные щенки являются частым явлением среди мелких пород. Миниатюрные размеры суки не позволяют собаке родить чрезмерно большого щенка. Родовые пути слишком узкие. Поэтому многим породистым эксклюзивным собачкам дают родить только один раз. Щенков извлекают кесаревым сечением. После лапаротомии сука возможно больше никогда не сможет иметь потомство.
Некоторые породы генетически наделены узким тазом или имеют определенные проблемы мышечно-костного сращения. Таким животным противопоказано иметь потомство. Однако, хозяева порой допускают оплошность, настолько желают получить щенков, понянчиться с малышами, что забывают об элементарной безопасности. Повезет, если щенок застрянет конкретно в матке, хуже ситуация наблюдается при прочной закупорке между костями таза. Такое осложнение ветеринарному врачу придется устранять с максимальной осторожностью.
Нередко, даже после всех проведенных манипуляций несчастная собачка гибнет. Выкормить с нуля новорожденных может профессионал, нерадивый хозяин берется за дело без специальной подготовки. Потомство погибает без грамотного ухода. Так стоит ли задаваться целью получить потомство ценой жизни любимой собаки?
Экстренная операция проводится в случаях ненормального течения родов. Собака способна родить самостоятельно, но в процессе родов нарушается планомерное течение, возникают различные проблемы. Готовые к выходу щенки могут лишь ограниченный промежуток времени находиться внутри матки, поэтому любое промедление чревато получением мертворожденного потомства. Присутствие ветеринарного врача при родах поможет благополучно устранить возможные осложнения.
Процесс извлечения потомства будет сложнее у мелких собак. Проблематично грамотно рассчитать дозу наркотического вещества – малые размеры обуславливают быстрый обмен веществ. Срок выведения дурманящего лекарства ускоряется, животное просыпается быстрее означенного момента. Плюс микроскопические размеры оставляют мало места для маневра хирурга, велик риск нанести непреднамеренные травмы. Такие собаки дольше восстанавливаются, нередко наблюдаются различные осложнения.
У крупных пород собак иногда случается перекручивание рогов матки, плоды попадают в замкнутое пространство, выйти наружу естественным образом не получается. Опасное состояние диагностируется превышением сроков беременности, пустыми схватками, рентгеном. Еще случается неправильное предлежание непосредственно в родовых путях, когда щенки перекручиваются, запутываются лапками. Тогда оперативное вмешательство поможет извлечь щенков целых, невредимых.
Проведение кесарева сечения у собак требует предварительной голодной выдержки. Желательно хотя бы сутки собаку не кормить, ограничить поение. В случаях экстренной помощи правильно подготовить суку не представляется возможным, ветеринар будет работать с имеющимися данными. Наполненный желудок закроет часть нужной полости, будет мешать оперировать. Весьма опасно случайное рассечение стенки желудка, вытекание соляной кислоты разъедает окружающие ткани, попадание микробов, бактерий желудочного содержимого может вызвать дальнейший перитонит.
Собаку предварительно обследуют, проверяют все системы жизнеобеспечения, берут необходимые анализы. Оптимальный период проведения кесарева сечения – через шесть часов после появления первых признаков родов.
Собаку погружают в состояние сна, вводят наркоз. Количество, дозу, способ введения определения врач, могут учитываться пожелания хозяина. Затем животное располагают на предметном столе, фиксируют, подготавливают место операции. Шерсть выстригается, обрабатывается кожа антисептиком. Хирург делает продольный разрез, достает матку, аккуратно разрезает мышечные волокна, достает щенков. Последы, околоплодную жидкость извлекают, ранку присыпают антибиотиками, зашивают.
Рожденных кутят тщательно обтирают, удаляют слизь, прочищают дыхательные пути. После полного отхода от наркоза новорожденных подкладывают собаке для выкармливания. Стандартная процедура извлечения щенков позволяет наложить временные швы на поврежденный орган. Спустя некоторое количество месяцев собака вновь может забеременеть, получить потомство. Противопоказания, которые приводят к полному удалению репродуктивных органов следующие:
Любые воспалительные процессы невозможно купировать простым удалением щенков. В качестве предупредительных мер возможным осложнениям половые железы полностью удаляются, проводится операция стерилизации. Швы обрабатываются стандартным образом, можно использовать попонку.
Последствия кесарева сечения у собак обычно положительные. Важно обеспечить покой, комфортное состояние собаке. Нервные особи, пугливые, могут не принять щенков, поэтому стоит изучить вопрос самостоятельного выкармливания потомства. Пригодится сухая молочная смесь, различные витамины, бутылочки. Ветеринар поможет составить график кормления, подскажет правильность действий.
Кормить прооперированную собаку первые несколько суток лучше легко усваиваемыми кормами. Можно давать щенячий корм. Если были мертворожденные щенки, наблюдалось воспаление, дают антибиотики, проходят курс противовоспалительных препаратов.
zoodoverie.ru
Уральская государственная академия ветеринарной медициныКурсовая работа по акушерству:«Кесарево сечение у собак»
Оглавление
Введение
Показания к проведению кесарева сечения у собак
Анестезия
Порядок проведения операции
Консервативное кесарево сечение
Радикальное кесарево сечение
Реанимация щенков
История болезни
Список использованной литературы
ВведениеКесарево сечение (Sectio caesarea) – операция, заключающаяся в усечении брюшной стенки и матки для извлечения живого плода через рану. Кесарево сечение у животных в последние 40–45 лет является часто используемой родоразрешающей операцией. У собак и кошек кроме патологии родов показаниями для операции иногда являются особенности анатомического строения органов половой сферы самок, например, узость родового канала по сравнению с размерами щенков.
Такие аномалии чаще всего встречаются у карликовых пород собак (чихуа-хуа, йоркширский терьер, той-терьер, померанский шпиц и др.) и брахицефалов (мопс, английский и французский бульдог, брюссельский грифон и др.)
Показания к проведению кесарева сечения у собакЧаще всего прибегают к кесареву сечению у собак мелких пород при переразвитости плода, у крупных и средних пород – при первичной и вторичной слабости схваток и потуг. Кесарево сечение у собак применяется намного чаще, чем у других видов животных. (А.А. Паршин, В.А. Соболев, В.А. Созинов, 2001)
Показания к кесареву сечению делятся на абсолютные (узкий таз, крупный или уродливый плод, опухоли или рубцовые сужения, неправильные положения плода, одновременное вступление плодов в тело матки, разрывы матки, скручивание беременной матки, смерть роженицы при жизнеспособных плодах) и относительные (слабая родовая деятельность, угроза разрыва рубца матки после предыдущего кесарева сечения, несоответствие размеров плода и диаметра родового канала). (Н.А. Малыгина, 2006)
Показаниями для консервативного кесарева сечения являются нарушение родового акта в стадии выкидыша; перенашивание беременности; одноплодие и т. п. Для радикаьного (с удалением матки и яичников) – мертвые инфицированные плоды; разрыв матки; неспособность самки к продолжению рода, отсутствие племенной ценности. (Шебиц, Брасс, 2005)
Чем раньше приступают к операции, тем более вероятен благополучный исход для матери и плода. (А.А. Паршин, В.А. Соболев, В.А. Созинов, 2001)
Рис. 1. Органы брюшной полости беременной собаки (по Schummer, 1987) Брюшная область открыта с вентральной стороны, большой сальник откинут, извлечена матка с плодами
а – левый яичник в bursa ovarica;
b – cornua uteri, в каждом роге по 5 плодных камер;
c – corpus uteri;
d – cervix uteri;
e – mesometrium;
f – петли тощей кишки;
g – colon descendes
1 – a. et v. ovarica, ramus uterinus;
2 – a. et vuterinaАнестезия
Операция проводится под общим наркозом, причем ингаляционному наркозу ввиду его хорошей регулируемости и минимальной нагрузки на пациента отдается предпочтение перед неингаляционным. При выборе лекарств для премедикации следует учитывать особенности состояния собаки в конце беременности. Надо обращать внимание на то, чтобы все анестезирующие средства не проходили плацентарный барьер. Следует принципиально отказаться от применения веществ с угнетающим действием на дыхательную функцию, особенно таких, к которым нет антагонистов (барбитураты).
Далее представлена возможная, щадящая форма наркоза, хорошо зарекомендовавшая себя при проведении кесарева сечения. Сначала вводится смесь кетамина и диазепама (5 мг диазепама на 100 мг кетамина/20 кг массы тела, внутривенно, медленно), затем интубация и ингаляция кислорода с минимальным количеством галотана (0,5 – макс. 1,5 %). Так как у сук с большим сроком беременности наблюдается физиологическая анемия, для адекватного окисления следует применять только кислород (не смесь с закисью азота). (Ниманд, Сутер, 2004)
В большинстве случаев показана также инфильтрационная эпидуральная анестезия (Шебиц, Брасс, 2005)
Так как кесарево сечение всегда связано с большой нагрузкой на кровеносную систему, то следует обеспечить капельное вливание лактатного раствора Рингера (10 – 20 мл/кг массы тела в час). (Ниманд, Сутер, 2004)Порядок проведения операцииТехника проведения операции за последние 15 лет была существенно усовершенствована, показаний к проведению кесарева сечения больше, а консервативные методы родовспоможения теряют свое значение. Операция зачастую представляет меньший риск для матери и щенков, нежели продолжительные манипуляции. (Ниманд, Сутер, 2004)
Решение о выборе методов оказания акушерской помощи собаке принимается, помимо непосредственных показаний, на основании предпочтений владельца. Следует выяснить, хочет ли он, чтобы кесарево сечение было проведено консервативно (без удаления матки), или желательно удаление матки и яичников. Радикальное кесарево сечение рекомендуется в том случае, если животное не имеет племенной ценности. (Шебиц, Брасс, 2005)
Консервативное кесарево сечение
Sectio caesaria conservativa
Подготовка: Пациента фиксируют в спинном положении. (Шебиц, Брасс, 2005) После выбривания и очистки операционного поля кожа обезжиривается с помощью эфира и на нее наносится спиртовая сетка. Йодсодержащие растворы не следует применять из-за неприятного вкуса, так как в этом случае щенки будут брать соски неохотно. (Ниманд, Сутер, 2004)
Техника: Операционный доступ возможно осуществлять через медианный разрез по белой линии (нижняя лапаротомия) или на одной из боковых стенок (через косовертикальный справа или слева на вентральной брюшной стенке). (Н.А. Малыгина, 2006)
Рис. 2. Положение пациента, обработка операционного поляЛапаротомия обеспечивает доступ в брюшную полость с диагностической (вынужденно при патологических родах) и лечебной целью. (Н.А. Малыгина, 2006)
Косовертикальный доступ
При косовертикальном доступе справа или слева разрез ведут сверху вниз и вперед по ходу волокон внутренней косой мышцы живота (m. obliquus abdominis internus) на расстоянии 2 – 3 см. впереди от маклока (tuber coxae) Рассекают последовательно кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию (fascia superficialis) с подкожной мышцей живота (m. cutaneus maximas), наружную косую мышцу живота (m. obliquus abdominis externus), внутренний косой мускул живота, а также поперечный мускул (m. transverses abdominis) разъединяют по ходу волокон путем тупой диссекции.
В большинстве случаев оба эти мускула рассекают, так как послойное разъединение тканей позволяет получить лишь ограниченной величины отверстие, затрудняющее извлечение матки: вверху на 2 – 3 см. отступив от маклока, внизу не доходя дорзального края прямой мышцы живота.
Принципиальной разницы между правосторонним или левосторонним доступах нет. Это связано с анатомическим строением органов брюшной полости у собак, то есть с отсутствием рубца, в отличие от жвачных животных, у которых рубец мешает выведению матки. (Н.А. Малыгина, 2006)
Медианный разрез
Чаще лапаротомия осуществляется по белой линии. Опасения, что сосущие щенки будут мешать заживлению раны, неоправданы. Нет также никаких сведений о том, что проведение лапаротомии по белой линии мешает сосанию. (Ниманд, Сутер, 2004)
Разрез начинают около 1 см каудальнее пупка и ведут достаточно далеко в каудальном направлении для того чтобы можно было безопасно выдвинуть матку вперед (но не дальше последнего соска). Кровотечение останавливают. Остатки средней пузырной связки и жировой клетчатки пупка обрезают. (Шебиц, Брасс, 2005)
Подкожный слой тупо отделяется ножницами для того, чтобы попасть прямо в Sulcus intermammalaris и не повредить молочные железы. Затем брюшная стенка приподнимается с помощью пинцета, и брюшная полость аккуратно вскрывается по белой линии. Рана расширяется ножницами в обе стороны. (Ниманд, Сутер, 2004)
Отделение остатков пузырно-пупочной связки от краев раны облегчит потом закрытие брюшной стенки. После открывания брюшной полости захватывают матку в месте нахождения плода. Этот участок осторожно вытягивается из брюшной полости и кладется на салфетку, пропитанную физиологическим раствором. Это перемещение должно осуществляться очень бережно. При слишком сильном вытягивании, часто из-за недостаточно большого разреза кожи, легко возникает круговой разрыв рога матки. (Ниманд, Сутер, 2004)
Сначала вперед выдвигают рога матки, начиная от бифуркации, а затем тело матки, которое закрывают салфетками. Разрез матки делают посредине тела матки, параллельно продольной оси до места, расположенного перед шейкой или на большой кривизне рядом с телом матки, а при необходимости также в обоих рогах матки. При разрезе не задевают место плацентации. Длина разреза должна быть такой, чтобы при извлечении щенков не прорывалась оболочка. После осторожного разделения тонкой стенки матки на длину, достаточную для извлечения щенка, врач берет щенка, еще покрытого плодными оболочками, и извлекает его из матки. Извлекаемого щенка массируют у края раны матки и после вскрытия околоплодного пузыря и стока околоплодных вод вынимают. Затем, если щенки еще живы, необходимо незамедлительно снять околоплодную оболочку, после чего щенок передается ассистенту. После того, как на пуповину примерно на расстоянии 1,5 см от кожи будет наложен зажим, она отрезается ножницами. Затем щенок немедленно передается другому ассистенту для реанимации.
Если плацента легко отделяется, околоплодную оболочку удаляют после рождения каждого щенка. Плацента отделяется путем осторожного вытяжения за пуповину при одновременном легком давящем массировании рога матки снаружи в зоне прикрепления плаценты. Щенки по очереди проталкиваются к ране и аналогичным образом извлекаются. Если невозможно протолкнуть щенков из другого рога матки через бифуркацию, то делается второй разрез. (Ниманд, Сутер, 2004)
Слишком сильный массаж или слишком сильное натяжение при отделении плаценты может вызвать кровотечение, которое можно остановить только гистерэктомией. Если оставить прочно удерживающуюся плаценту, это вряд ли вызовет осложнения.
Обычно после извлечения щенков матка сразу сокращается. В таких случаях достаточно закрыть разрез одним непрерывным швом. Если же матка остается расслабленной, а стенка матки является непрочной, то следует наложить второй, вдавливающий П-образный шов. Сокращение матки можно стимулировать инъецированием 1–2 МЕ окситоцина в мускулатуру матки, параллельно краю раны. Затем матка очищается с помощью изотонического физиологического раствора, помещается обратно в брюшную полость, и на органы брюшной полости снова накладывается дупликатура.
После рождения всех щенков рану матки зашивают двумя рядами швов. Традиционные способы закрытия раны матки и брюшной полости как в медицине так и в ветеринарии сводятся к наложению двухэтажных и трехэтажных швов. (шов Шмидена и Ламбера или двойной шов Лемберта). (Н.А. Малыгина, 2006)
При проведении консервативного кесарева сечения возникает проблема оптимизации формирования рубца на матке, определяющая исход операции и прогноз воспроизводительной способности. Полноценность рубца существенно зависит от зашивания разреза на матке и качества используемого шовного материала. (Н.А. Малыгина, 2006)
Перед возвращением матки в нормальное положение необходимо удалить сгустки крови. Для этого сверху наносят пипеткой нагретый до температуры тела физиологический раствор поваренной соли, а затем осторожно удаляют его тампонами.
Края раны сшивают послойно. Первый шов непрерывный, из кетгута
или тонкого шелка, накладывают на серозную и мышечную оболочки. Вторым узловатым серозно-мышечным швом (шов Ламбера) погружается первый шов. Швы затягивают сильнее обычного: не тугие швы, по мере инволюции матки, быстро расслабляются и не создают хорошего контакта краев раны. (Студенцов, Шипилов, Субботина, 1997) После репозиции на матку каудалъно натягивают сальник. Затем ушивают лапаротомную рану. (Шебиц, Брасс, 2005)
Рану брюшной стенки зашивают обычным способом и закрепляют коллодийной повязкой.
Радикальное кесарево сечение
Sectio caesaria radicalis (Sectio porro)
Подготовка. Пациента привязывают в спинном положении и при необходимости делают капельное вливание.
Техника. Лапаротомия по белой линии. Разрез начинают на расстоянии около 1 см каудальнее пупка и ведут до точки, расположенной рядом с передним краем лонной кости. Кровотечение останавливают. Остатки средней пузырной связки и жировую клетчатку в области пупка удаляют. Сначала выдвигают вперед оба рога матки, начиная от бифуркации, а затем тело матки. (Шебиц, Брасс, 2005) Порядок проведения операции зависит от того, существует ли надежда на то, что щенки живы, или уже наступила смерть плодов (в результате перекрутя матки, при окончании родов). Если плоды мертвы, инфицированы или нежелательны, матку не вскрывают, и удаляют вместе с содержимым. (Ниманд, Сутер, 2004)
Живые плоды извлекают и обрабатывают также, как при консервативном кесаревом сечении.
Ампутацию матки начинают с лигирования маточных артерии и вены по обеим сторонам в области влагалища (в каудалъной части шейки матки). После этого выдвигают вперед левый яичник, лигируют яичниковые артерию и вену выше сумки яичника, накладывают зажимы на рог матки и маточную ветвь яичниковой артерии и вены и с каудальной стороны отделяют связку яичника над сумкой яичника. Широкую связку матки и круглую и длинную маточную связку разделяют тупым путем до шейки матки. Таким же образом перемещают вперед и отделяют правый яичник и рог матки. Для ампутации каудальнее шейки матки на уровне лигатур, наложенных в начале операции (маточные артерия и вена), накладывают один кишечный зажим, а другой – на расстоянии двух пальцев краниальнее этого места. После закрытия брюшной полости матку отсекают непосредственно за краниальным зажимом. Слизистую оболочку культи резецируют, тушируют настойкой йода или коагулируют (вызывают образование коагулята). После этого края раны сшивают швом Лемберта. После обработки культи снимают зажим, вправляют культю и под лапаратомную рану каудально подводят сальник. Затем ушивают лапаротомную рану. (Шебиц, Брасс, 2005)Реанимация щенков
ля щенков подготавливается специальная теплая емкость или пластмассовый тазик с грелками (38 °С). Для оптимальной реанимации извлеченных щенков требуется несколько человек, в зависимости от величины помета. (Ниманд, Сутер, 2004)
Сначала, если требуется, ассистент удаляет жидкость (околоплодные воды или слизь) из верхних дыхательных путей с помощью шприца с насаженной резиновой трубочкой или путем осторожного вcтряхивания щенка. Затем щенки вытираются насухо, пуповины перетягиваются на расстоянии примерно 0,5 см от кожи, и зажимы снимаются. Щенка необходимо сразу положить в теплую ванну. (Ниманд, Сутер, 2004)
При признаках перинатального угнетения дыхательной функции (асфиксия) рекомендуется применение соответствующих стимулирующих средств центрального действия (например, пероральное введение 1–2 капель Respirot® или Dopram® 1–5 мг подкожно) и оксигенотерапии. Применение налоксона показано тогда, когда для дачи наркоза матери использовались препараты, содержащие морфий. Щенков надо поместить на теплую подстилку, при слабости дыхательной функции желательно в кислородную камеру. Производится взвешивание.
Щенки подкладываются к матери только тогда, когда она полностью очнется от наркоза, т. к. неконтролируемые движения при пробуждении могут привести к травмированию щенков. (Ниманд, Сутер, 2004)
Список использованной литературы1. Ханс Г. Ниманд, Петер Ф. Сутер. Болезни собак. Практическое руководство для ветеринарных врачей. М.: ООО «АКВАРИУМ-ПРИНТ», 2004. – 816 с. с илл.
2. Хорст Шебиц, Вильгельм Брасс. Оперативная хирургия собак и кошек. М.: ООО «АКВАРИУМ-ПРИНТ», 2005. – 512 с. с илл.
3. Бернд Фольмерхаус, Йозеф Фревейн и др. Анатомия собаки и кошки. М.: ООО «АКВАРИУМ-БУК», 2003. – 580 с. с илл.
4. Н.А. Малыгина, 2006 Н.А. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата ветеринарных наук Анатомотопографическое обоснование и усовершенствование заключительного этапа операции кесарева сечения у собак и кошек. Барнаул, 2006
5. А.А. Паршин, В.А. Соболев, В.А. Созинов. Хирургические операции у собак и кошек. М.: Аквариум ЛТД, 2001. – 232 с.
coolreferat.com
Pragueratter | Все права защищены © 2018 | Карта сайта
