Спинальники не приговор. Собака спинальник
Уход за спинальниками | Будем жить! Фонд помощи старым собакам и собакам-инвалидам
Уход за спинальниками
24. 04. 2016
Рассказ от первого лица - опытом делится основатель фонда "Будем Жить!" Пушкарева Дарья.
Уверена, от этой статьи ждут раскрытия невероятных секретов и магии на тему, как легко в бытовом плане можно содержать собак-спинальников, но тут я сразу разочарую – никакого волшебства не будет и никаких тайн не раскрою.
«Спинальник» – это кодовое слово. Под ним я объединяю всех собак с травмами позвоночника и всех собак с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в результате которых животное теряет подвижность задних лап, а также собак, имеющих неврологические проблемы с такими же последствиями. Спондилез, дегенеративная миелопатия, перелом позвоночника, пуля в спинном мозге, синдром конского хвоста, межпозвоночная грыжа, атаксия, параличи как следствие инсульта, эпи-статуса, опухоли головного мозга, генетических заболеваний – это не весь перечень причин, по которым собака перестает ходить и, зачастую, утрачивает возможность осознанного мочеиспускания и дефекации. Это только тот перечень, с которым столкнулись в нашей практике мы.
Соответственно, говоря об уходе за спинальником, я делаю упор на три основных момента:
- комфортный выгул
- комфортный быт дома
- ежедневный контроль здоровья
Эти пункты не меняются в зависимости от того, как и когда собака стала спинальником - в молодом или старом возрасте, от внезапной травмы или вследствие затяжной болезни. Расскажу подробнее.
1. Комфортный выгул подразумевает наличие коляски для тех собак, которые могут на ней двигаться. Молодые собаки с крепкими передними лапами не доставят никаких проблем – поставил на коляску, несколько дней попрактиковавшись – и пес покатил по своим делам. Нужно однако помнить, что в колеснице животное не может сесть и лечь, и, кроме того, вся нагрузка достается передним лапам, благодаря которым коляска, собственно говоря, и едет. Поэтому каждая собака на колеснице должна гулять ровно столько, сколько ей требуется для приятного утомления, но не до выпученных глаз и языка, обмотанного трижды вокруг шеи.
Важно учитывать местность, на которой выгуливается колесница. Если она подразумевает под собой ямы и ухабы, то есть риск получить перевернутую, беспомощно колыхающуюся на земле машинку, а поднимать и переворачивать собаку на коляске обратно – дело не самое легкое, потому что собака будет норовить вывалиться и освободиться от внезапно обременившего ее транспортного средства. Будьте внимательны на выгуле! Идеально, конечно, иметь ровную площадку для прогулок или выбирать нормальные дорожки, если вы живете в городе.
Вход – он же выход – в дом сделан у нас максимально ровным, без порогов и бордюров. Застревающая в дверях колесница – это не приятный момент для собаки, которая не понимает, что мешает ей двигаться дальше. Та же история с препятствиями на самом выгуле (поваленные деревья или пни, например). Мы стараемся следить за такими моментами.
Что касается пожилых собак, то далеко не все из них готовы водить колесницу. Многим не хватает сил двигать себя на колесах вперед, и они предпочитают просто стоять, иногда облокотившись коляской о дверь или забор. Нужно давать им возможность делать это! Потому что просто лежать целый день, даже переворачиваясь, и скучно, и вредно - надо вертикализироваться.
Если же спинальник парализован больше, чем только на задние лапы – например, у собаки восходящий паралич или последствия травмы, затронувшей передние конечности тоже – тогда мы выбираем коляску-квадро. Это коляска с четырьмя колесами и ручкой. Ставим собаку в коляску и водим ее тихонечко по участку. Даже если ни одна лапа не двигается, собака находится в вертикальном положении и приобретает какие-то положительные впечатления, разглядывая ландшафт или общаясь с другими собаками. Затем можно припарковать квадро-коляску с собакой на ней в тени и дать возможность псу просто подышать свежим воздухом.
2. С комфортным бытом дома все сложно. Тут спинальники деляться на два типа: те, которые снимают с себя подгузники и те, которые не снимают. Если вторых можно упаковать в подгузник нужного размера и расслабиться на пять часов (до замены), то со вторыми гораздо труднее)))
Подгузники мы используем или для детей, или для взрослых, покупая их в обычных аптеках и прорезая дырочку для хвоста. Подгузники для животных мне показались слишком хлипкими с недостаточно большой впитывающей поверхностью, потому со временем от них мы отказались. Размер подбираем под каждое животное индивидуально. Для того, чтобы подгузники не съезжали, я не заклеиваю их по обычной технологии, а завязываю узелками концы подгузника так, чтобы он крепко держался на собаке. В отдельных случаях поверх подгузника одеваются специальные трусы. Из эстетических соображений поверх подгузника на девочек мы одеваем... юбки-пачки :) Они так приятно и изящно смотрятся, что глаз не отвести!
А вот те, кто подгузники с себя снимает... да еще и в клочки склонен порвать.. Тем противопоказано свободное перемещение на попе где бы то ни было (если речь об активном, а не лежащем пластом спинальнике), и их нужно ограничивать в специально оборудованном пространстве. Если собака протирает попой пол, то получает прямую возможность как можно скорее заработать себе цистит посредством попадания всевозможной грязи в мочеполовую систему. Особенно это касается сук! Поэтому вам нужно подумать о том, чтобы помещение для такого активно ползающего животного было всегда вымыто и застелено. Подойдут противопролежневые матрасы или несколько лежаков, сшитых вместе (наподобие ковра) и обернутых клеенкой. Такие места легко мыть и они долго служат.
Постоянное перемывание пола – да, это обязательно. Средства нужно выбирать тщательно, без содержания хлора, безвредные для животных (лучше покупать в зоомагазинах). И, конечно, требуется не менее скрупулезно перемывать и самого спинальника! – подмывать, в общем-то, надо каждый день.
3. Что касается здоровья, то тут несколько основных моментов.
- Контроль мочеиспускания лучше взять на себя. Да, некоторые спинальники писают сами, но они могут не до конца опорожнять мочевой пузырь, что приведет к не самым приятным последствиям в будущем. Лучше вручную, массирующими движениями надавливая на мочевой пузырь и прихватив собаку с двух сторон руками, сцеживать мочу два-три раза в день. Иногда требуется более частое сцеживание, особенно если собака не может писать сама вообще. Например, у меня жил очень пожилой спинальник, который много пил, но совсем не мочился самостоятельно. Ему требовалось до 10 сцеживаний в день в несколько заходов. К тому же, однозначный плюс ручного сцеживания - вы всегда видите цвет мочи и, в случае начала цистита, сразу заметите в моче примесь крови. Иногда цистит никак не влияет на настроение собаки - она остается подвижной и сохраняет аппетит, а болезнь, тем временем, развивается. Сцеживая мочу вручную, вы всегда будете уверены в том, что собака здорова.
Также я против сцеживания через катетер. В клиниках, как правило, всегда к нему прибегают, но в большинстве случаев при катетеризации заносится инфекция, которая оборачивается снова циститом.
- Спинальникам требуется сдавать мочу раз в полгода и проходить УЗИ почек, мочевого пузыря и брюшной полости регулярно. Это позволит знать реальное положение вещей - часто на УЗИ видны необратимые изменения в мочевом пузыре, которые не дают о себе знать по поведению животного, но хозяин должен быть в курсе ситуации.
- Очень осторожно относитесь к назначению антибиотиков общего спектра для лечения любых заболеваний спинальника - например, снова цистита. Для определения подходящего лекарства лучше сдавать мочу на бакпосев посредством цистоцентеза (прокол мочевого пузыря, это не страшная и практически безболезненная процедура). Ожидать результатов анализа придется 2-3 недели, но зато потом вы будете точно знать, какие антибиотики действуют на собаку, а какие использовать нет смысла.
- Что касается дефекации, то иногда мы сталкиваемся с атонией кишечника и не работающим анальным сфинктером. Кал либо не удерживается в собаке (и тогда все-все вокруг нужно регулярно мыть, о да!), либо задерживается в ней слишком долго. Мне часто задают вопрос, как решать такую проблему. Отвечаю - одеваем медицинские перчатки и помогаем собаке опорожниться вручную.
- Пролежни - еще одна регулярная беда спинальников. Они могут образоваться как от лежания (при параличах), так и от гиперактивного ползания. Если собака лежачая, то излюбленные места пролежней - плечи и бедра. Если ползающая - бедра, скакательные суставы и седалищный бугор (то есть то, чем животное чаще всего трется об пол при своих перемещениях). Пролежни появляются очень быстро, вплоть до того, что ночью собака могла пописать под себя и полежать в луже, а на утро вы уже замечаете начавшийся пролежень у нее на намокшем бедре. Однажды моя старая сеттер Лиза напустила во сне слюней себе под морду - а с утра я обнаружила у нее пролежень.. на нижней челюсти! Быстро появляясь, они очень долго залечиваются. Моя классическая схема: промыть хлоргексидином под напором (из шприца или сильно надавливая на баночку), дать высохнуть (или промокнуть салфеткой), наложить толстенный слой мази Левомеколь, закрыть пластырем (если собака ползает или склонна разлизывать пролежень, а если не склонна и не ползает - можно оставить открытым). Обработки проводить 3-4 раза в день.
- Лежачих спинальников идеально укладывать на надувной электрический противопролежневый матрас (продается для людей). Поверх него я выстилаю простынь или полотенце, так как часто когтями передних лап собаки протыкают одну-две дырочки ненароком в дорогом матрасе, и его уже нельзя корректно использовать дальше. Переворачивать таких собак нужно каждые 3 часа.
- Что еще полезно спинальнику, кроме движения? Массаж и плавание. Массаж не только приятен, но и позволяет мышцам дольше продержаться в тонусе - массаж необходим тем спинальникам, которые восстанавливаются после инсульта или травмы, дающей шанс вернуть возможность ходить на четырех лапах. А вот плавание полезно всем, но необходимо следить, чтобы собака чувствовала себя в воде хорошо, и не давать слишком большую нагрузку - ведь спинальники будут использовать только передние лапы в бассейне или водоеме.
Важно не переохладить собаку и не дать ей замерзнуть после водных процедур - в идеале, после просушки полотенцем, лучше поскорей вернуться домой.
Я считаю, что таким собакам нужно много открытого пространства для выездов на колеснице, и, по моему мнению, вольготнее всего им живется за городом. В мегаполисе, например, сложно вытаскивать одновременно собаку и коляску из подъезда, особенно, если некому помочь, а иногда коляски не помещаются в лифты или даже не пролезают в балконные дверцы. Однако, так или иначе, жизнь с ними не так уж тяжела, как может показаться на первый взгляд :)
www.dog-rehab.ru
Спинальники не приговор | Питомцы
Спинальниками называют кошек и собак с парализованной задней частью тела. Такие питомцы требуют особого внимания и ухода. О том, как облегчить жизнь вашим любимцам, рассказывают ветеринарный врач, невропатолог, хирург и зоопсихологи.
Анастасия Чернявская, ветеринарный врач-реабилитолог:
«Первое, о чем стоит позаботиться, — своевременное опорожнение кишечника и мочевого пузыря, так как нарушение именно этих процессов, а не потеря способности ходить, может представлять серьезную опасность для здоровья и даже жизни животного. Кишечник умеет работать без какого-либо контроля со стороны головного или спинного мозга, и все, что требуется, — следить за кратностью и не допускать длительных (более двух дней) перерывов между актами дефекации. В этом помогут слабительные средства или клизмы, но перед применением посоветуйтесь с ветеринарным врачом. А вот мочевой пузырь способностью работать автономно практически не обладает и в зависимости от места поражения спинного мозга может терять тонус и способность сокращаться. В том или другом случае лечение будет разным. Так что, перед тем как начать что-то делать самостоятельно, следует сделать ультразвуковое исследование, чтобы узнать, что именно происходит с мочевым пузырем.
Еще одна проблема, с которой часто встречаются владельцы парализованных питомцев, — пролежни и натертости. Если рана уже образовалась, необходимо содержать ее в чистоте: 1-2 раза в день промывать дезинфицирующими растворами и закладывать мази или специальные салфетки для ускорения заживления. Если собака или кошка не меняет позу более 4-5 часов, поменяйте ее принудительно. Наличие сухой, мягкой и удобной лежанки также очень важно.
Хотя задние лапы у таких пациентов не могут двигаться произвольно, нужно поддерживать амплитуду движений в суставах для профилактики развития мышечно-связочных контрактур. Для этого достаточно один раз в несколько дней согнуть и разогнуть каждый сустав по нескольку раз. Будьте аккуратны — животное не испытывает боли и не сможет предупредить, если движения будут слишком резкими. Не забывайте и о передних лапах, шее, осевых мышцах, которые теперь испытывают больше нагрузки, чем обычно. Для того чтобы поддерживать хорошее самочувствие, научитесь делать массаж собаке или кошке самостоятельно или отводите питомца в специальный центр. Для собаки лучше приобрести инвалидную коляску — она поможет ей снова почувствовать радость активного движения, поддерживая горизонтальное положение тела и облегчая работу передним лапам. Кошки, в отличие от собак, гораздо лучше приспосабливаются к новым условиям существования и способны за счет передних лап и мышц корпуса передвигаться самостоятельно».
Артем Корешков, невропатолог, врач визуальной диагностики:
«Сейчас врачам общей практики доступны такие инновационные методы исследования, как компьютерная томография и МРТ. Значимый процент животных с поражениями спинного мозга и позвоночника остаются инвалидами по разным причинам, начиная от несвоевременно поставленного диагноза и заканчивая травмами, при которых врач не может помочь пациенту. Наиболее часто от спинальных патологий страдают такие породы, как таксы, пекинесы, мопсы, бульдоги всех мастей, спаниели, а также крупные и гигантские породы собак. Важно помнить о профилактике: если вы замечаете, что с вашим питомцем что-то не так (хромота, боль, отсутствие опороспособности), сразу же обращайтесь в клинику. Своевременное обращение — залог здоровья вашего питомца».
Константин Карпов, хирург, ортопед, травматолог:
«Как правило, все болезни вроде новообразования спинного мозга, фиброзно-хрящевой эмболии, миелита, сирингомиелии протекают безболезненно. Боль может быть только на ранних этапах. Животное не испытывает какого-либо морального беспокойства, ему не кажется, что оно хуже всех и что оно чем-то отличается от других. Такие моральные переживания свойственны только людям. Один из часто задаваемых вопросов: «Будет ли мой питомец ходить?» Если врач поставил диагноз «неврологический дефицит 6 степени», то о самостоятельной походке можно забыть. У небольших животных, особенно у кошек, можно развить «спинальную походку», но на это уходят месяцы. И лучше это делать под наблюдением врача-реабилитолога. Также для полноценной жизни парализованных животных сейчас есть масса приспособлений, например, специальные коляски, ходунки. Однако когда животное ходит при поддержке ходунков, тыльная сторона лап травмируется. Для избежания этой проблемы перебинтуйте лапы или наденьте питомцу специальные башмачки. Помните о том, что нужно контролировать вес питомца, — так как он малоподвижен, расходуется меньше калорий. И если продолжать давать ту же порцию корма, как и при обычной жизни, то любимец располнеет и ему станет еще хуже. Ему будет тяжело, появятся сопутствующие проблемы из-за лишнего веса, и развить «спинальную походку» будет еще тяжелее. Еще одна частая проблема — животные отгрызают себе конечности, которых не чувствуют, потому что воспринимают их как лишний балласт. Если питомец был замечен в покушении на свою лапу, наденьте на него защитный воротник».
Юлия Мышева, зоопсихолог:
«Не помогайте делать кошке то, что она сможет сделать сама. Да, возможно, ей придется сделать много неудачных попыток взобраться на диван. Но не нужно брать ее на руки и сажать туда. Так кошка сделает вывод, что стараться не надо, и будет все время ждать помощи. Если очень хочется помочь, поддержите кошку ласковым словом и поставьте дополнительную ступеньку, но со временем рекомендую все же ее убрать.
Адаптируйте квартиру на первых этапах реабилитации: подложите что-нибудь мягкое в тех местах, где кошка спрыгивает с верхних уровней, перенесите миски в комнату, где живет кошка. Но это нужно делать, только пока она еще не научилась управлять телом. Если после травмы кошка стала пассивна или в силу характера не справляется с неудачами, смотивируйте ее на активные действия. Например, давайте еду не в миске, а прячьте по дому или в специальных игрушках (разбрасывателях лакомств).
Также создайте для кошки многоуровневое пространство, по которому будет интересно передвигаться. Если волнуетесь о безопасности, позаботьтесь о том, чтобы кошке было удобно цепляться когтями за поверхности. И наконец, используйте музыкотерапию — расслабляющая музыка может оказать поразительное воздействие на животных».
Ольга Кажарская, зоопсихолог:
«Создайте своей собаке уют и следите, чтобы она быстро выходила из состояния стресса. Не оставляйте ее лежать в комнате одну: собаки — социальные животные, поэтому им тяжело оставаться одним. Обустройте ей уютное место там, где вы чаще всего находитесь. Создайте собаке атмосферу коммуникации и предсказуемости: рассказывайте ей истории или сообщайте о том, что вы делаете сами, — для нее очень важно, чтобы с ней общались. Предсказуемости можно достичь, если вы введете в свою жизнь несколько ритуалов, позволяющих собаке понять, что сейчас произойдет. Перед уходом попрощайтесь с собакой, например, приласкав ее, положив особо вкусное лакомство и сказав: «Я сейчас приду». По возвращении тепло поприветствуйте собаку. Перед процедурами говорите слова, обозначающие действие, которое сейчас должно произойти. После угостите собаку и скажите ей, что она очень хорошо себя вела: «Хороооошая собака!» Проводя процедуры, старайтесь действовать мягко, медленно и спокойно, по возможности не наклоняйтесь над собакой и садитесь к ней полубоком. Так как собака-спинальник не может активно двигаться, выбирайте игры, в которых задействованы ее ментальные способности. Например, поиск лакомств или предметов в комнате, исследование «развивающей коробки» (коробки или пакета, заполненного различными предметами, которые перемешаны с лакомствами) или тренировка на определение форм или цветов предметов. Приносите собаке разные новые предметы с улицы — веточки, перышки птицы, растения. Давайте ей нюхать предметы, которые вы принесли для себя. Покупайте ей новые игрушки, а во время прогулок находите места, где можно было бы получить новые впечатления».
Текст: Настя Рыжова
www.timeout.ru
первые действия. Инструкция! Часть 1.: zoostatusefull
Что делать, если у животного парализовало задние лапыВ последние несколько лет судьбы парализованных животных-инвалидов в России стали кардинально меняться в лучшую сторону, ведь Интернет наконец-то стал наполняться качественной информацией по уходу, лечению и реабилитации таких питомцев.Специалисты ветеринарного центра здоровья и реабилитации животных «Зоостатус» и Никита Сенаторов (блогер, специализирующийся на кошках-«спинальниках») принимали ведущее участие в создании и распространении полезной информации на эту тему.Однако мы заметили, что на фоне уже большого количества контента о правильном содержании особенных животных, которым достался один из неизлечимых диагнозов, приведших к параличу тазовых конечностей, в Сети напрочь отсутствуют структурированные и понятные простым людям материалы о том, что делать, если кошка или собака стали спинальниками только что.Если на глазах у человека только что у его питомца или у уличного животного парализовало задние лапы, действовать необходимо оперативно, не теряя время на раздумья и поиски ответов на вопросы.Поэтому мы постарались подготовить для Вас универсальную инструкцию, насколько это вообще возможно, учитывая огромное количество диагнозов (иногда диаметрально противоположных и требующих разных действий), которые могут привести к данному состоянию, а также разный уровень развития ветеринарной медицины по России.
СПИНАЛЬНИК
Тема очень сложная, поэтому без вводной части не обойтись, и, говоря о «спинальниках», важно провести краткий ликбез о терминологии, а именно — отучить Вас раз и навсегда использовать вредное слово-паразит «спинальник».Это очень тяжело, привычка вторая натура, но термин «спинальник» неправильный, а неподходящее слово в неподходящем месте может очень сильно навредить.
Спинальник — это не термин, и даже не медицинский сленг.«Спинализированными животными» (или даже спинализированными моделями, спинальными моделями) называют в науке лабораторных животных (чаще всего это крысы и, увы, кошки), которым в лабораторных условиях пересекли спинной мозг, смоделировав таким образом травму/опухоль/болезнь межпозвонкового диска.
В медицинской физической реабилитации «инвалидами-спинальниками» называют пациентов после спинальной травмы (т. е. травматического повреждения спинного мозга), причём, как правило, после тяжёлой травмы с установленными необратимыми изменениями, когда речь уже не идёт о специфическом лечении и диагностике, а только о физической и социальной реабилитации и адаптации.
Таким образом, слово «спинальник» описывает, скорее, социальное явление, имеющую место дезадаптацию, нежели чисто медицинскую проблему. И в этом смысле, особенности ухода, поддержания хорошего качества жизни, рекомендуемые рутинные обследования в течение жизни действительно будут очень похожи у пациентов с необратимо поврежденным спинным мозгом (с поправкой на локализацию и обширность повреждения, и отдел, в котором оно произошло, а также давность этих повреждений).
Проблема слова «спинальник» в том, что это не диагноз. И даже не предположение диагноза. И далеко не всякие «парализованные ножки» — это «спинальник».Десятки РАЗНЫХ диагнозов могут привести к парезу тазовых конечностей (с РАЗНЫМИ локализациями повреждений спинного мозга, РАЗНОЙ степенью этих повреждений, в РАЗНЫХ отделах позвоночника), эти диагнозы требуют РАЗНОГО лечения, поэтому категорически нельзя объединять этих животных ОДНИМ словом «спинальник».И нет ничего хуже для здоровья парализованных по разным причинам животных, чем когда их владельцы находят друг друга в Интернете и начинают делиться друг с другом «опытом», рекомендациями, назначениями и советами, данными конкретному животному с конкретным диагнозом.Очень важно понимать, что назначения и рекомендации одному коту или собаке с парализованными тазовыми конечностями, могут навредить другим коту или собаке с парализованными тазовыми конечностями, даже если их анамнез и симптомы со стороны кажутся очень похожими.
Употребление слова «спинальник» правомерно только в одном случае — если это краткая версия фразы «спинальник = животное со спинальным неврологическим дефицитом 6 степени, спастической параплегией, диагноз: компрессионная миелопатия после перелома позвоночника на уровне Т12-13 (в районе нижних рёбер)».
ПОДГОТОВКА К ТРАНСПОРТИРОВКЕ
В первую очередь животное, у которого по неизвестной причине парализовало задние лапы, необходимо поместить на твердую ровную поверхность в боковом положении или в позе «сфинкса» с ровной спиной и постараться сделать так, чтобы оно не вставало и не вертелось.
Это необходимо для того, чтобы избежать дальнейшей травматизации. Например, спинной мозг животного может быть не разорван, а травмирован чуть-чуть, и при определённом стечении обстоятельств прогноз на восстановление у такого пациента может быть благоприятным. Однако при активных движениях (которые плюс ко всему будут неловкими, так как животное не привыкло перемещаться используя только две передние лапы) спинной мозг может травмироваться сильнее, вплоть до необратимых последствий.Кроме того, ограничение подвижности поможет сохранить целостность осевых («околопозвоночных», параспинальных, паравертебральных) мышц.А также раннее ограничение подвижности — это один из лучших способов профилактики боли (а животному в момент «спинализации» скорее всего очень больно).
Очень важно не допускать скручивания/поворота позвоночника, и, если в силу своего характера зверь не поддаётся иммобилизации, если для этого необходимо глубоко обезболивать пациента или вовсе седировать его (ввести в медикаментозный сон) и посадить в тесную клетку, то это необходимо сделать, несмотря на моральные терзания владельца животного и самого кота или собаки.Короткое время (даже если потребуется месяц) в клетке с хорошим прогнозом и без боли — это лучше, чем не мучаться в клетке и жить свободно, но с плохим прогнозом и болью.
НЕ ТОЛЬКО СПИННОЙ МОЗГ
В случаях, когда парализации предшествовала травма — выпал из окна, сбила машина, избил недоброжелатель, прищемили дверью, загрызли другие животные (или если Вы не знаете наверняка анамнеза и есть вероятность того, что парализации предшествовала травма),очень важно понимать, что помимо спинного мозга, у животного есть ещё множество органов и частей тела, которые также могли пострадать. И если повреждение спинного мозга редко угрожает жизни, то повреждения других важных органов могут.
Самая популярная ошибка волонтёров при начале работы с бездомным парализованным животным, волочащим за собой задние лапки — через 15 минут после обнаружения нового подопечного начинать искать ему передержку, собирать материальную помощь на коляску и записываться к ветеринарному реабилитологу для выработки спинальной (правильно говорить «рефлекторной) ходьбы. В то время, когда животное может умирать от внутреннего кровотечения, например. Или у него может быть недиагностированная спаечная болезнь («склеивание» между собой органов брюшной полости после их травматизации и попытки «зажить» вблизи друг друга). Или пневмоторакс (скопление воздуха или газов в плевральной полости, что приводит без лечения к дыхательной недостаточности и к остановке сердца).
Кошка или собака, волочащие за собой тазовые конечности — это ненулевая вероятность того, что такому состоянию предшествовала травма, а значит пострадать могли и другие органы и необходимо провести качественное обследование, а именно: осмотр ветеринарным врачом, УЗИ органов брюшной полости, рентген, общеклинический анализ крови, измерение артериального давления — это необходимый минимум, иногда дополнительно может потребоваться биохимический анализ крови, коагулограмма.
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ОСМОТР
После того, как ветеринарные врачи убедились, что жизни животного в настоящий момент ничего не угрожает (либо предприняли действия, направленные на купирование угрожающих жизни состояний), самое важное и главное, что требуется животному, которое только что стало «спинальником» — неврологический осмотр.
Данную статью пишут несколько авторов, тесно связанных с реабилитацией «спинальников». Один из нас написал после предложения «необходим неврологический осмотр» фразу «в идеале, Вам следует найти ветеринарного невролога».Соавтор (тот самый ветеринарный невролог) не согласился и сказал, что невролог — это специальный доктор, который лечит хронические неврологические патологии, а неврологический осмотр на уровне прогноза-триажа обязан проводить каждый ветеринарный врач. Но «обязан» и «реально умеет» — это разные понятия. Мы живём не в идеальном мире, не все умеют делать то, что должны даже в крупных московских ветеринарных клиниках. А так как данная статья рассчитана на всю Россию, то единственным правильным выходом будет рекомендовать вот что:
при поиске врача для неврологического осмотра, Вам не обязательно искать невролога, но следует прямо спросить у доктора может ли он его провести или лучше поискать другого специалиста.
Неврологический осмотр — это одновременно очень просто и очень сложно.Тесты простые, но их нужно проводить правильно, и, главное, правильно интерпретировать.Задачей данного раздела статьи не является научить рядового владельца животного проводить неврологический осмотр. Но мы хотим рассказать, как это должно проводиться правильно и какие вопросы можно и нужно задать доктору.
Неврологический осмотр не ограничивается описанными ниже манипуляциями. Рассказать о неврологическом осмотре глубоко и полностью раскрыв тему в рамках данной статьи невозможно, это равносильно написанию нескольких очень толстых книг. Сейчас мы говорим только о том минимуме, который необходим пациенту с парализованными задними конечностями.
Во время неврологического осмотра «недавно парализованного» животного доктор оценивает:
сухожильные рефлексы,спинальные рефлексы,проприорецепцию,боль, парестезию,глубокую болевую чувствительность,тонус мышц и мышечную силу, степень и скорость развития мышечной атрофии.
А теперь «Неврология для чайников, том 1» или о каждом параметре отдельно!
Сухожильные рефлексы — самый показательный коленный рефлекс, он, как мы помним из детства, проверяется молоточком (или любым достаточно твердым предметом, если доктор не любит излишеств), коленный рефлекс может быть усиленным, в том числе значительно усиленным (когда после стука молоточком лапа распрямляется стрелой и потом еще 5 раз дергается), нормальным, ослабленным или вовсе отсутствовать.
Спинальные рефлексы — прямо из названия следует, что это рефлексы, контролируемые спинным мозгом (без участия головного!!!), и, как мы помним из школы из уроков биологии, даже у лягушки без головы рефлекс отдергивания сохраняется — если поместить лапку в кислоту, она отдергивается.Точно также, если причинить животному дискомфорт (ущипнуть за кожу — самое простое), то животное отдернет/подтянет к корпусу лапу В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ ЕСЛИ ФИЗИЧЕСКИ МОЖЕТ ЭТО СДЕЛАТЬ, независимо от того, сохранена связь лапа-головной мозг, или нарушена. Рефлекс отдёргивания очень часто путают с глубокой болевой чувствительностью, считая, что раз при щипании кожи на лапе зверь подтягивает лапу к себе («забирает»), значит от ее чувствует, но это не так!Животное не сможет это сделать, если нарушена связь «моторный центр в крестцовом отделе спинного мозга — лапа», т. е. поврежден сам спинной мозг в этой области или идущие от этого отдела нервные волокна.Рефлекс отдергивания также может ослабленным, нормальным, отсутствующим, усиленным или очень усиленным (когда лапа сгибается очень быстро, а вторая лапа выпрямляется) — такая степень нарушения рефлекса называется «зеркальным рефлексом» и характерна для полного разрыва спинного мозга — потому что именно «головой» регулируется сила этого рефлекса, а «по умолчанию», без контроля головы, он супер-сильный.
Проприорецепция — это способность не глядя глазами узнать, где в пространстве находится твоя левая пятка. Тестов на проприоцепцию довольно много, выглядят они как «доктор как-то странно изменяет обычное положение лапки в пространстве, и внимательно смотрит за тем, как животное на это отреагирует».Проприоцепция — это весьма тонкий механизм, волокна, отвечающие за нее, расположены в спинном мозга поверхностно. Поэтому проприоцепция — это первое, что утрачивается при повреждении спинного мозга, и последнее, что возвращается при его восстановлении (в штатном режиме восстановления хитрые ветеринарные реабилитологи знают как прокачать этот навык в обход правил).
Боль, парестезия — доктор спрашивает (предполагает) где болит, тыкает в это место и получает соответствующую поведенческую реакцию пациента.А иногда доктор не тыкает, а очень нежно проводит пальцами, получая при этом реакцию пациента такую, будто его заживо варят. Вот это — парестезия.
Глубокая болевая чувствительность — это самый злополучный тест, который так любят неправильно проводить и/или неверно интерпретировать не только владельцы, но, к сожалению, иногда (часто) и ветеринарные врачи. Внешне он немножко похож на оценку рефлекса отдергивания, но совсем, совсем про другое.При оценке глубокой болевой чувствительности мы оцениваем — внезапно — чувствительность. Моторная (двигательная) функция нас не интересует (мы ее уже проверили другими тестами).Двигать лапой и чувствовать ее — не одно и то же!!!Во время тест врач делает пациенту больно. ОЧЕНЬ больно — сжимает «тисками» палец так, чтобы добраться до надкостницы. Если вы в детстве читали книжки про фашистов или про Средневековье — вот так было принято пытать. Или, может, когда-то себе роняли на ногу что-то тяжелое. Ровно те же ощущения. Быть «очень терпеливым» к такому воздействию — очень сложно, хотя кошки могут запутать даже опытного невролога, не подавая вида терпя сильную боль, или наоборот, ничего не чувствуя и при этом истеря, просто потому что не нравится сидеть на столе перед незнакомым человеком в незнакомом месте.Нормальная реакция на неприятный стимул — это не только отдернуть конечность, но обернуться, а также что-нибудь нелицеприятное сказать на эту тему. В норме, если животному делать больно — животное должно продемонстрировать поведенческую реакцию. Повернуть голову в сторону «обидчика», огрызнуться, зашипеть, зарычать, заскулить, ткнуться носом в раздражитель, в некоторых случаях — зажмуриться, увеличить частоту сердцебиения, оттянуть уголки губ, прижать уши.
Если вы не можете предположить нормальную реакцию животного на болевой раздражитель — всегда можно попробовать на здоровых передних лапах (достаточно легкого сжатия, пытать нормально чувствующую лапу не нужно). Так можно узнать, как для данного пациента выглядит нормальная реакция.Дергается ли лапа — не важно. Вообще не важно. Важно только одно — есть ли поведенческая реакция и насколько она совпадает с ожидаемой для данного пациента.ГБЧ является условно-надежным прогностическим признаком.Также, как волокна, отвечающие за проприоцепцию находятся поверхностно, волокна, отвечающие за ГБЧ находятся центрально. Причем не единым «пучком», а по всей центральной части спинного мозга. И если глубокой болевой чувствительности нет нигде (ни на одном пальце/лапе/хвосте), никакой — значит повреждение дошло до серединки спинного мозга.
Тонус мышц и мышечная сила, степень и скорость развития мышечной атрофии —для оценки этого на парализованные ноги надо смотреть и щупать, оценивать возможность поддерживать положение стоя и уточнять, как давно произошла травма.
Верный и правдивый анамнез во время неврологического осмотра ОЧЕНЬ ВАЖЕН, так как исходя в том числе из него доктор будет оценивать состояние и динамику животного, предполагать место повреждения спинного мозга (в грудном отделе, в поясничном, в районе таза или хвоста, от места зависит тактика лечения и прогноз), будет предполагать степень и локализацию повреждений.Поэтому, если Вы заинтересованы в лучшем для животного, то,владельцы, которым стыдно — не утаивайте травм и давности травм, о которых Вам известно,волонтёры, которые склонны гипер эмоционально реагировать на животное в тяжёлом состоянии — не выдумывайте травмы и давности травм, о которых не знаете наверняка.
Говорите правду и только правду, и это существенно отразится на качестве оказанной вашему животному помощи!
Продолжение статьи - https://zoostatusefull.livejournal.com/5807.html
© http://zoostatus.ru
zoostatusefull.livejournal.com
Как врачи сделали из здоровой собаки инвалида-спинальника. Тут нужна помощь!
Рассказываю про новенького. Это приютский (уже бывше-приютский) пес с обычным именем Тимка. (Я скоро уже запутаюсь в Тимках, Тихонах, Тимошах, почему так редко называют собак в приютах красиво?). Он был абсолютно полноценным псом, но в какой-то момент начал прихрамывать на заднюю лапу. Собаку показали врачам в какой-то домодедовской клинике, где пса положили на операционный стол, с которого он сошел спинальником, лишенным возможности двигать вообще всеми лапами. У меня в голове вряд ли когда уложится, как такое возможно - чтобы из фактически здоровой молодой (5 лет) собаки сделали тяжелейшего калеку. Врачи руками разводят - сами не поняли, что случилось. Может, говорят, инфекцию занесли в спинной мозг. Нормально?
Естественно, у собаки появились пролежни на классических местах по обе стороны тела - на плечах и на бедрах. Он дико исхудал, был скелетом, да и к нам приехал с торчащим как от другой собаки позвоночником. У него гипертонус мышц лап, причем такой, что Тимку от этого постоянно трясет, настолько напряжены мышцы. Никогда такого не видела.Вот Герой приехал с тонусом одной лапы, это неврология, мы его расхаживали и размассировали, но и сейчас лапа Героя частенько возвращается к этому состоянию, особенно когда собака сильно возбуждена. У Тимки все гораздо тяжелее. На инвалидную коляску поставить можно, и он даже пытается лапами перебирать, если на ней его тащить, но представьте себе - у вас свело обе ноги, и вас заставляют на сведенных ногах ходить. Ходить, ходить и ходить. Ужасно.Видео прохода на коляске: http://www.youtube.com/watch?v=u0F6l_ZxFYAЗадние лапы не фиксировались, мне нужно было со стороны посмотреть, есть ли хоть намек на движение, если их не трогать. Намека нет.Спасибо еще раз огромное СпртШоуКлубу за балансировочные шары большого размера! Они как раз для Тимки. Балансировочные снаряды придуманы и для укрепления мышц, и для их расслабления. Для меня последнее было открытием на семинаре по балансировочным снарядам. Именно на шарах можно полностью расслабить собаку, и с Тимкой на них мы будем заниматься именно этим. На двух шарах очень долго вчера, в первый раз, пытались расслабить разгибатели, делали массаж, подкладывали лапы в разные положения для того, чтобы расслабить их. Они расслабились не до конца. Любая нормальная собака без такой проблемы за длительное время на шаре уже была бы ватной и спала, но бедный Тимка так и не размяк.Еще у него цистит в острой форме, писает два дня не С кровью, а кровью. Был показан нефрологу, всю прописанную терапию выполняем, но помните Тишу-спинальника, который сгорел за один день с признаками цистита? - а на самом деле в его организме давно шли необратимые процессы. И для всех спинальников, фактически, заболевания мочеполовой системы опасны и, увы, неизбежны.Вот такой вот у нас новый пес. Он посложнее, чем все наши спинальники, вместе взятые. А завтра приезжает еще одна давно ждавшая очереди и возможности попасть к нам девочка, а в четверг из стационара надо забрать Келли. И в воскресенье - тоже новенькая приедет, тоже колясочница. В общем, не видать нам спокойной жизни в ближайшее время, но Будем Жить Если кто-то хочет помочь финансово именно Тимке, то можно сделать это через наш сайт www.dog-rehab.ru - там есть быстрая форма помощи через яндекс-кошелек, или на киви-кошелек +79165920205, или на карту сбербанка (вышлю в личку). Только, пожалуйста, пишите, что это для Тимки, а то пойдут деньги на общие нужды (хотя их очень, конечно, много тоже).
Его состояние в день приезда:
Занятия:
Вот так. Лапы пока что расслабить не удается. Задние поддаются воздействию, но передние...
dog-rehab.livejournal.com
Нужен совет от опытных кураторов спинальников!
Кросс-пост с форума "Пес и Кот":Хронология событий!
20.11.12 К нам в приют привезли сбитую на пятницком шоссе собаку. По всей вероятности собака пролежала на обочине всю ночь, т.к. была очень холодная.
Повезли собаку в Динго. Диагноз: Ударилась собака, лапа не работает задняя (возможно от шока), переломов они не обнаружили ( рентгена не было) сделали обезбол, что то еще вкололи). Вечером сделали ей капельницы и записались на рентген позвоночника.
Итак, завтра обязательно надо показать хирургу. Кровотечений внутренних вроде нет. Травма мочевого пузыря. Она ей поставила мочевой катетор, т.к. Та писала кровью. Теперь его надо не снимать пока нормально не начнет писать. Позвоночник поврежден, но там непонятно трещина или кусок откололся. На задних конечностях нет рефлекса и глубокой болевой чувствительности. Делали капельницу с преднизалоном (могу в названиях ошибиться). Еще прописали ей таблетки Триаксон 1р/д, Метрамедазол 2р/д.
21.11.12 Сделали рентген. У нее осколочный перелом 13 грудного позвонка со смещением,и операция стоит 25 тысяч. собака хорошо пережила поездку к врачу,немного испугалась,когда в катетер вели успокаивающее перед наркозом,чтобы сделать КТ,но ниче...сделали КТ...собаке щас колят два антибиотика и таблетки дают до пятницы по крайней мере
21.11.12Заказали: 3-х мм пластина, длина 90 мм. Количество шурупов или винтов по количеству отверстий в пластине. Длина шурупа лучше 22 (на крайняк 25 мм) И сверло под эти винты.
22.11.12Забрали: Пластины, шурупы заказала.
23.12.12 Сделали операцию! -наши Герои! Они с 4-х утра на ногах. Отвезли ее в стационар, потом заехали за лекарствами, кормом, в строймагазин!!!!! На строймагазине нашли дяденьку, который сжалился над ними и повел в свою мастерскую, чтобы сделать трубу с отверстиями, которая на первое время будет служить корсетом. Сейчас они в ветлечебнице опять, примеряют!.
25.11.12 По Раде: ест, пьет, писает! Сама особо не встает-старается себе не вредить! Умная девочка! Ей сейчас капельницу делают
27.11.12 Новости по Раде. Тане звонили из больницы. Сегодня она первый раз осознанно пописала (т.е. не вытекало бессознательно, а она понимала, что делает). Ей сняли катетор (трубочку) с позвоночника. Промывают все! А еще ее за задние ноги щипчиками прихварывают и она немного лапки поджимает. Еле-еле, но все же! )
28.11.12 По Раде: они ща сделали ей рентген, думали вдруг пластины съехали... Пластины на месте, но теперь в область рентгена попал хвост... И оказалось, что он весь переломан((((((
2.12.12 Вот новости по Раде: Обильные выделения из шва продолжаются, только уже не столько кровяные, сколько сукровица выделяется. Они обрабатывают рану 3 раза в день хлоргексидином и перекисью водорода по краям. Также говорят, что у нашей Рады лошадиный аппетит и что она, как это не странно, постоянно пытается "сбежать" куда нить. Но ее ловят и переворачивают! Хирургу все это передала. Он сказал, что норм. Ждем 10 дней. Сказал, что последний раз он снял шов, сделал дырку побольше и все тщательно промыл. Он все расписал им как делать, теперь они марлевый валик под комбез кладут постоянно!
6.12.12 Звонила по Раде. Пока все в норме! Активничает, говорят, разговаривает. Дотягивается до пеленок, вытаскивает их из под себя и устраивает снег себе В части хвоста до перелома тоже появилась активность. Сукровица почти не выделяется уже. Есть некоторая припухлость на шве, но в общем состояние удовлетворительное! Ест как всегда за троих!
9.12.12 Новости от Рады: по-прежнему очень активна Периодически рассказывает врачам какие-то истории на своем, собачьем
Избирательна в еде! Умна! Быстро поняла, что если отказываться от сухого корма, то доктора все равно не смогут устоять и дадут влажного
Завтра будем связываться с врачом и узнавать дальнейшие действия)
15.12.12 доехали до врача,нам сняли швы,сейчас едем обратно но хочу сказать почти дословно ,что Он сказал когда с спросила про ходить когда будет. "она не будет ходить". Мочеиспускание восстановится, но собака ходить не будет.
Далее начинается по наркутке, нам начинает звонить главврач из "Весты" . Она сказала, что с их точки зрения винт стоит в диске что-ли или как то... И что если мы хотим чтобы у собаки какие то улучшения были (начала ходить, например) , то нужно срочное вмешательство, как хирургическое, так и невралгическое (она сама невролог). Говорит, что времени уже упущено колоссально много и что если еще медлить, она никогда не пойдет. А Борзенко девочкам сегодня сказал, что мол мы и не договаривались, что она будет ходить, хотя он говорил точно, что надежда есть. Короче Веста от нас требует решения или мы меняем лечащего хирурга и добавляем лечение невролога (тока это надо быстро делать очень) или мы пишем им расписку, что требуем от них строго выполнять поручение лечащего врача и они снимают с себя всю ответственность. Борзенко сказал, что по опыту, если собака не встает в течение 2-х недель после операции, то уже и не встанет Я ему сказала, что в Весте считают, что можно еще помочь, но чтобы начать неврологу работать-надо выкрутить этот шуруп из диска. Он говорит, что без проблем, привозите, он выкрутит, но он не считает, что это поможет. Мол разговор шел о том, что он сделает все что может, а дальше зависить будет от собаки и от того, насколько поврежден был спинной мозг. И т.к. он поврежден на 2 трети-то шансов почти нет. Короче он готов 19-го или 23-го ее принять и вытащить диск. И тогда можем невролога подключать...
В Весте есть врач Оксана Геннадиевна, говорят довольно известный невролог, она считает, что при правильном подходе с самого начала собака бы пошла...Она будет 18-го числа с 10.00-14.00. Надо ей звонить и спрашивать, если Борзенко вытащит шуруп, возьмутся ли они ее восстанавливать... Она возможно сама мне позвонит раньше.
Борзенко тоже нет причин не доверять Он ей назначил: Мильгама 1мл/ под кожу в течение 30 дней; Прозерин 0,5 мл под кожу 2р/в день в течение 15 дней, потом 0,4 мл в течение 15 дней, потом 0,3 мл. в течение 15 дней. Он готов 19-го или 23-го удалить шурупы, ждет нашего решения.
Вот вообщем история. Вопрос: что нам делать??? Так как честно сказать я ниразу не слышыла, что бы в Весте восстанавливали спинальников, да и вообще есть ли смысл дерагаться???
Или забрать собаку и в спокойном темпе все делать самим. К кому можно обратиться?
С нас требуют принять срочное решение.
Читать на форуме...
pesikot-org.livejournal.com
