Нестабильность шейных позвонков
Нестабильность шейных позвонков широко известна как собачий синдром воблера. Термин «воблер» является неспецифическим. Он просто описывает собак с потерей мощности движений и мышечной слабости всех четырех конечностей, которые могут быть отнесены к ряду различных проблем в шейном отделе спинного мозга.
Заболеваемость
Нестабильность шейных позвонков часто возникает у пород: дог, ротвейлер, доберман, лабрадор ретривер, немецкая овчарка, боксер, бассет-хаунд, риджбек, и другие крупные породы собак. Также нестабильность шейных позвонков встречается у хондродистрофоидных пород «мини»: йорк, той-терьер, пинчер карликовый, и др.
Причины
Клинические признаки
Клинические признаки носят прогрессивный характер. В подтверждение этому есть постепенное ухудшение в течение нескольких месяцев или лет. Изначально наблюдается плохая походка, часто отмечается в задних конечностях. Мягкая атаксия задних конечностей, перетаскивания лап, балетная лапка. Эти аномалии могут быть более выраженными при поднятии из позы лежа или поворотов. Во время ходьбы задние конечности часто пересекаться друг с другом, шаги асимметричные.
Диагноз
Нестабильность шейных позвонков диагностируется с помощью рентгенограммы, миелографии, компьютерной томографии (специализированные рентгенография спинного мозга после введения контрастного вещества). Нестабильность шейных позвонков следует дифференцировать от других возможных причин подобных признаков, таких, как переломы позвонков, грыжа межпозвоночного диска, пролапс, злокачественные опухоли и абсцессы.
Лечение
Лечение нестабильности шейных позвонков зависит от тяжести заболевания.
Прогноз
Часто бывает трудно определить прогноз для собак с нестабильностью шейных позвонков. Прогноз для собак с диагнозом хронической этиологии не столь благоприятен, как для собак с острым появлением признаков. Собаки с единой компрессией спинного мозга, имеют лучший прогноз, чем собаки с несколькими компрессиями спинного мозга.
Атлантоаксиальный вывих
Второй шейный позвонок или C2(Эпистрофей) имеет зубовидный отросток, который сочленяется с Атлантом (первый шейный позвонок или C1). Если зубовидный отросток уродлив или отсутствует, то происходит атлантоаксиальный подвывих (частичный вывих сустава между C1 и C2). Чрезмерное сгибание атлантоаксиального сустава может привести к компрессии спинного мозга.
Причины
Врожденные атлантоаксиальные подвывихи встречается наиболее часто у молодых собак до одного года. Наследственные факторы которые имеют врожденный дефект является наиболее распространенным: йоркширский терьер, чихуахуа, померанский, той пудель, пекинес. Иногда собака с врожденными подвывихом может спокойно жить до тех пор, пока травма не возникает в более старшем возрасте. В результате внезапно появляются клинические признаки.
Клинические признаки
Клинические признаки в результате врожденных атлантоаксиальных подвывихов имеет острое (внезапное) начало, может быть медленно прогрессирующим или прерывистым. Симптомы могут варьироваться от легкой шейной боли — тетрапарез. Тетрапарез — мышечная слабость, затрагивающая все четыре конечности или тетраплегия паралич всех четырех конечностей и, возможно, смерть в результате паралича дыхания.
Диагноз
Подвывих лучше диагностировать с помощью рентгенограммы, миелографии или томографии.
Лечение
При остром признаке подвывиха назначается лечение, по медицинским показаниям, с противовоспалительными препаратами и тесном замкнутом пространстве головы и шеи. Хирургическая стабилизация и/или декомпрессия применяется при не поддающейся консервативной терапии.
Прогноз зависит от тяжести травмы спинного мозга.
Вывод
Когда ваша собака жалуется на неизвестные боли в шее и слабостью ног, не следует думать что собака простыла и вскоре все станет на свои места. Помните, что сутки компрессии спинного мозга приравниваются к месяцу реабилитации животного. Не затягивайте, сделайте томографию или рентгенографию. Постановка верного диагноза — первый шаг к верному лечению.
theveterinar.ru
К.П. Кирсанов, О.В. Дюрягина, И.А. Меньшикова, В.Н. Тимофеев ГУН РНЦ «Восстановительная травматология и ортопедия» им. академика Г.А. Илизарова, г. Курган
Источник: материалы Московского международного ветеринарного конгресса
В настоящее время наиболее частыми причинами повреждения шейного отдела позвоночного столба и спинного мозга у собак являются автодорожная и бытовая травма. Наиболее тяжелые повреждения получают собаки карликовых пород, в особенности чи-хуа-хуа, пекинесы и карликовые пудели, в связи с врожденной гипоплазией (сепарацией) зуба II шейного позвонка. Данные анатомические особенности, при воздействии травмирующего фактора, влекут за собой разрыв или ослабление дорсальных и частично вентральных связок атлантоосевого сустава. При этом происходит частичное или полное смещение первого и второго шейного позвонков относительно друг друга с компрессией спинного мозга (Х.Г. Ниманд, П.Ф. Сутер, 1998.).
Окончательный диагноз повреждения шейного отдела позвоночного столба устанавливают на основании анамнеза, клинического осмотра животного и рентгенологического исследования. В большинстве случаев травматическое происхождение поражений позвоночного столба и спинного мозга определяют при наличии других сопутствующих повреждений (головы, конечностей, внутренних органов) (Полли М. Тейлор, Джон Э.Ф. Хаултон, 1999.).Лечение данной патологии осуществляют консервативным или оперативным методом.
В легких случаях наряду с медикаментозной терапией, возможно применение шейного бандажа (Gilmore, 1982.).
При более тяжелых травмах, когда отмечается значительное смещение позвонков или их фрагментов необходимо проводить хирургическую стабилизацию поврежденного отдела позвоночного столба.
В настоящее время для иммобилизации позвоночного столба применяется погружной остеосинтез с использованием пластин, болтов, спиц, стержней, гвоздей из нержавеющей стали, а также не рассасывающийся шовный материал, (Х.Г. Ниманд, П.Ф. Сутер, 1998.; Полли М. Тейлор, Джон Э.Ф. Хаултон, 1999., М.Л. Блазет., Ж. П. Кабассю, 2002.). Однако внутренние устройства не всегда дают возможность осуществить компрессию, произвести точную репозицию позвонков или их фрагментов, развить в должной мере необходимые для коррекции деформаций дистракционные усилия.
Поэтому нами разработан и апробирован аппарат для лечения повреждений и заболеваний шейного отдела позвоночника животных, который обеспечивает стабильную фиксацию шейного отдела позвоночного столба, его отдельных сегментов и выделяемых костных фрагментов, а также возможность их дозированного перемещения до восстановления целостности костных структур и их правильного анатомического взаимоотношения (Заявка N 2002124948 РФ, МКИ7 А61 В 17/60 Аппарат для лечения повреждений и заболеваний шейного отдела позвоночника животных/ К.П. Кирсанов, И.А. Меньшикова, О.В. Дюрягина, В.Н. Тимофеев; РНЦ "ВТО" им. академика Г.А. Илизарова (РФ).- Приоритет от 19.09. 2002. Положительное решение от 11.12.2002.).
Предложенная конструкция состоит из кольцевой дуговых и опор, которые объединены в черепной и плече-лопаточные блоки. Они при помощи репозиционных узлов взаимосвязаны между собой с возможностью разноплоскостного перемещения. Каждый из блоков аппарата выполнен в виде трех взаимосвязанных между собой дуговых опор, причем одна из них установлена с возможностью одноплоскостного углового разворота. Репозиционные узлы установлены с боковых и дорсальной поверхностей шейного отдела позвоночника. Они выполнены в виде последовательно, шарнирно соединенных, расположенных в разных плоскостях резьбовых стержней. Для обеспечения ротационного разворота с возможностью дозированного перемещения, аппарат снабжен дополнительной опорой, установленной между черепным и плече-лопаточным блоками и шарнирно соединенной с ними.
Аппарат используется следующим образом.
В условиях специализированной ветеринарной клиники, после обработки операционного поля, осуществляют фиксацию костей черепа, шейного отдела позвоночника, лопатки и проксимального отдела плечевой кости. Для этого фиксирующие спицы проводят через височные отростки лобной кости, наружный затылочный бугор затылочной кости, задние структуры шейных позвонков, краниальнее и/или каудальнее зоны повреждения, дистальные отделы остей лопаток, а также через проксимальную часть плечевой кости. Одновременно с этим, положение обеих лопаток стабилизируют путем консольного введения в их проксимальные и дистальные отделы фиксирующих стержней.
Фиксирующие элементы - спицы и стержни - с помощью стержне-спицефиксаторов и гаек крепят на внешних опорах, в виде колец и дуг. В случае проведения спиц и стержней вне плоскости опор их крепление осуществляют с помощью дополнительно устанавливаемых на опорах кронштейнов, планок и подкладочных шайб.
В результате этого формируют черепной и плече-лопаточные блоки аппарата, каждый из которых состоит из трех взаимосвязанных между собой внешних опор. При этом, в каждом из блоков краниальные опоры жестко соединяют между собой стержнями, а каудальные опоры с прилежащей опорой соединяют подвижно при помощи резьбовых стержней и шарнирных узлов, обеспечивая возможность их одноплоскостного углового разворота. Такое соединение опор, имея ввиду установку шарнирных узлов по оси сгибания соответственно в затылочно-атлантном суставе и плечевых суставах при расслаблении указанных шарнирных узлов в послеоперационном периоде, обеспечивает для животного возможность приема корма и передвижения.
После монтажа основных блоков, последние соединяют между собой репозиционными узлами с возможностью разноплоскостного перемещения, которые устанавливаются в проекции соответственно боковых и дорсальной поверхностей шейного отдела позвоночника.
В случае одновременной фиксации позвонков (или их фрагментов), расположенных краниальнее и каудальнее зоны повреждения, спицы стабилизирующие положение этих позвонков, крепят на дополнительной опоре, которую соединяют, например, с черепным блоком посредством репозиционного узла и с плече-лопаточными блоками, с помощью шарнирно соединенных стержней взаимосвязанных между собой соответственно шарнирными узлами. Репозиционный узел при этом закрепляют на дополнительной опоре.
После монтажа аппарата, осуществляют репозицию позвонков или их фрагментов в сегментальной, сагиттальной или фронтальной плоскости, а также устраняют ротационные смещения. Это достигается путем выполнения компрессии или дистракции по резьбовым стержням соединяющим опоры, предварительно расслабив шарнирные соединения.
Устранив грубые смещения, операцию завершают выполнением контрольной рентгенографии в прямой и боковой проекции.
В послеоперационном периоде с помощью предлагаемого аппарата производят дозированное устранение оставшихся компонентов имеющегося патологического симптомокомплекса. По завершении манипуляций, системы аппарата стабилизируют и осуществляют фиксацию до консолидации перелома и/или перестройки участков сформированного регенерата.
Демонтаж аппарата проводят в обратной последовательности.
Данная конструкция аппарата апробирована на 2 собаках с повреждениями шейного отдела позвоночника. У всех животных получен положительный клинический результат.
Таким образом, аппарат обеспечивает стабильную фиксацию шейного отдела позвоночного столба, его отдельных сегментов и выделяемых костных фрагментов, а также дает возможность их дозированного перемещения до восстановления целостности костных структур и их правильных анатомических взаимоотношений. Это позволяет успешно использовать аппарат при лечении различных видов повреждений и заболеваний шейного отдела позвоночника животных, а также при проведении экспериментальных исследований.
SummaryKirsanov К.P., Diuriaggina O.V., Menshchikova I.A., Timofeyev V.N. Characteristic features of stabilization of canine cervical spine. State Science Institution - Russian Ilizarov Scientific Center "Restorative Traumatology and Orthopaedics".
The problem of treatment of cervical spine fractures in small domestic animals remains to be one of current concern up to now. The authors have worked out and evaluated a device for treatment of injuries and diseases of cervical spine. The device use provides achievement of stable fixation of cervical spine and also gives the possibility of graduated transport of some spinal segments or fragments until integrity restoration of bone structures and their proper anatomical relations.
webmvc.com
Атлант. У собаки крыловое отверстие заменено крыловой вырезкой (incisura alaris).
У свиньи вместо поперечного отверстия – поперечный канал (canalis transversarius).
У крупного рогатого скота поперечное отверстие отсутствует.
У лошади есть все отверстия: позвоночное, межпозвоночные, крыловые и поперечные.
Ось (эпистрофей). У собаки зубовидный отросток имеет цилиндрическую форму. Межпозвоночное отверстие заменено вырезкой. Гребень оси нависает над зубовидным отростком.
У свиньи зубовидный отросток в форме конуса. Гребень оси высокий и узкий, вытянут дорсо-каудально.
У крупного рогатого скота зубовидный отросток в виде пустотелого полуцилиндра, гребень оси не раздваивается.
У лошади зубовидный отросток имеет вид заполненного полуцилиндра. Гребень оси раздваивается и срастается с каудальными суставными отростками.
Типичный шейный позвонок. У собаки головка и ямка этого позвонка скошены. Поперечный отросток расположен: на 3-м, 4-м и 5-м шейных позвонках горизонтально, на 6-м – вертикально.
У свиньи головка и ямка плоские. Поперечно-рёберные отростки расположены вертикально. Есть дорсовентральные отверстия (foramina dorsoventralia).
У крупного рогатого скота поперечно-рёберные отростки располагаются вертикально. Остистый отросток развит.
У лошади поперечно-рёберные отростки лежат горизонтально. Остистый отросток заменён шероховатостью.
Шестой шейный позвонок. У крупного рогатого скота вентральная ветвь поперечного отростка (т. е. рёберный отросток) широкая и плоская. Вентрального гребня нет.
У лошади поперечно-рёберный отросток имеет три ветви (а не две, как на 3-м, 4-м и 5-м шейных позвонках).
Седьмой шейный позвонок. У собаки головка и ямка скошены. Остистый отросток имеет вид шпиля.
У свиньи головка и ямка плоские. Есть дорсовентральные отверстия.
У крупного рогатого скота остистый отросток высокий, вентрального гребня нет.
У лошади остистый отросток выражен слабо, вентральный гребень есть.
Грудной позвонок. У собаки головка и ямка плоские. Остистый отросток изогнутый, трёхгранный. Каудальная позвоночная вырезка глубокая.
У свиньи головка и ямка плоские. Есть дорсовентральные отверстия и боковые позвоночные отверстия (foramina vertebralia lateralia), ведущие в позвоночный канал.
У крупного рогатого скота есть боковые позвоночные отверстия.
У лошади очень глубокие каудальные позвоночные вырезки. У старых лошадей эти вырезки иногда тонкой перемычкой замыкаются в отверстия.
Поясничный позвонок. У собаки поперечно-рёберные отростки направлены кранио-вентрально. Суставные поверхности плоские. Головка и ямка также плоские. Есть добавочные отростки (processus accessorius), расположенные на теле позвонка вентрально от каудальных суставных отростков.
У свиньи головка и ямка плоские. Суставные поверхности цилиндрические. На поперечно-рёберных отростках есть дорсо-вентральные отверстия, иногда заменённые вырезками.
У крупного рогатого скота суставные поверхности цилиндрические. Высота остистого отростка равна ширине. Края поперечных отростков неровные. На первых поясничных позвонках есть боковые позвоночные отверстия.
У лошади суставные поверхности плоские. Высота остистого отростка в два раза больше ширины. Края поперечных отростков ровные. На 5-м, 6-м и иногда на 4-м поясничных позвонках поперечно-рёберные отростки утолщены и снабжены поперечными суставными поверхностями (facies articularis transversarius).
Крестцовая кость. У собаки состоит из трёх сегментов. Концы остистых отростков обособлены.
У свиньи состоит из четырёх сегментов. Остистые отростки отсутствуют. Между дужками есть междужковые пространства (spatium interarcuale).
У крупного рогатого скота состоит из пяти сегментов. Остистые отростки слились в срединный крестцовый гребень (crista sacralis mediana).
У лошади состоит из пяти сегментов. Остистые отростки обособлены. Ушковидная поверхность расположена вертикально. На крыльях с краниальной стороны есть поперечные суставные поверхности.
Хвостовой позвонок. У собаки и крупного рогатого скота на теле с вентральной стороны есть гемальная дужка (arcus hemalis), на последних позвонках заменённая бугорком.
studfiles.net
| Информация для владельцев животных.АВТОР: к.в.н. Крючков Д.В., травматолог ветеринарного центра «Беладонна».
| ||||||
| ВИДЕОСобака с атланто-аксиальным подвывихом с парализацией всех конечностей (тетраплегия)и сохранением рефлекса глубокой болевой чувствительности. | ||||||
| Данная патология чаще встречается у карликовых пород собак (йоркширские терьеры, миниатюрные пудели, чихуа-хуа, той терьеры и др.) и только в редких случаях у кошек и крупных пород собак (Wheeler 1992; McCarthy et. al 1995; Beaver et. al 2000). | ||||||
| Записаться на операцию или предварительную консультацию по поводу подвывиха атланто-аксиального сустава у Вашего питомца можно по телефону ветеринарного центра «БЕЛАДОННА» (495) 440 -73-35; (905) 701-96-99. | ||||||
| Атланто-аксиальный подвывих может быть приобретенным и врожденным. Приобретенный подвывих – происходит вследствие травматического разрыва связок или перелома зуба второго шейного позвонка в «здоровом» атланто-аксиальном суставе. Около 24% всех случаев! Может произойти в любом возрасте. Врожденный подвывих – происходит вследствие врожденных пороков: врожденное отсутствие (аплазия) или недоразвитие (гипоплазия) зуба эпистрофея, порок развития (дисплазия) зуба эпистрофея. Врожденный подвывих происходит в 76% всех случаев атланто-аксиального подвывиха! Чаще происходит у щенков карликовых пород собак до 1 года (Beaver et. al 2000). У собак с врожденной аномалией без проявления клинических признаков заболевания ранее, небольшая травма может спровоцировать кризис (посещение парикмахера или стоматолога, купание, падение, игра с крупной собакой и др.) (Thomas 1991, Beaver 2000).
| ||||||
| ДиагностикаВ нашей клинике для диагностики атланто-аксиального подвывиха мы проводим неврологический осмотр и рентгенографическое обследование. Рентгенографическое обследование проводится без рентгеноконтрастных препаратов с использованием лишь снимков в состоянии разгибания и умеренного сгибания шеи. За редким исключением для диагностики дисплазии зуба эпистрофея проводим компьютерную томографию, а для диагностики сирингомиелии – МРТ. | ||||||
| ||||||
Дифференциальные диагнозы:
| ||||||
| ||||||
| Лечение.Консервативное (т.е. безоперационное) лечение включает в себя клеточное содержание, шейный корсет и прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Данный способ хорошо показал себя у пациентов с травмой «здорового» атланто-аксиального сустава и иногда применяется как альтернатива хирургическому лечению при противопоказаниях к операции. | ||||||
| ||||||
| Хирургическое лечение рекомендовано для большинства пациентов с врожденными патологиями атланто-аксиального сустава. Даже собаки с очень глубоким неврологическим дефицитом скорее всего улучшат свое состояние от хирургической стабилизации, чем нет. В ветеринарной нейрохирургии существуют два основных варианта стабилизации атланто-аксиального сустава: вентральная (нижняя) и дорсальная (верхняя). В нашей практике в основном мы применяем нижнюю (вентральную) стабилизацию позвонков с их сращением (спондилодез). Эта методика подразумевает «артродезирование» или сращение атланто-аксиального сустава: во время операции мы проводим удаление гиалинового хряща с поверхностей данного сустава, имплантацию губчатой кости для стимулирования остеогенеза и фиксацию имплантами через сустав (спицами и костным цементом, винтами, несколькими имплантами и костным цементом). Для протекции установленной конструкции мы применяем шейный корсет на срок от 6 до 12 недель. Окончательной целью является визуализация костного сращения первых шейных позвонков на рентгеновском снимке не ранее чем через 6 недель после оперативного вмешательства или как минимум стабильность имплантов, а также улучшение неврологического статуса пациента и прекращение шейного болевого синдрома. | ||||||
| ||||||
| ||||||
| Верхняя (дорсальная) стабилизация атланто-аксиального подвывиха проволочным серкляжем или синтетическим шовным материалом имеет больший процент потери фиксации и зачастую эти пациенты нуждаются в повторной операции. Для улучшения результатов лечения собак с дорсальной стабилизацией предложен метод, который включает комбинирование стандартной методики с фиксацией костным аутотрансплантатом. Но и данная методика имеет недостатки в виде риска потери фиксации и высокого риска остаточной атаксии у пациентов, в том числе и из-за формирования не костного сращения, а фиброзного рубца. А способ дорсальной стабилизации с армированием костным цементом несет риск некроза костных элементов и способен ослаблять фиксацию (Martinez 1997, Sanders 2000, Ягников 2008). | ||||||
| ||||||
| По данным современной литературы и результатам нашей работы – лучшим методом стабилизации является – вентральный, с формированием спондилодеза первых двух шейных позвонков (с удалением гиалинового хряща суставных поверхностей атланто-аксиального сустава, имплантацией аутогубчатой кости из головки плеча, применением резьбовых имплантов и иногда костного цемента). | ||||||
| ||||||
| Собаки, которые перенесли вторую операцию, имеют результаты не хуже, чем те пациенты, которые перенесли одну операцию. | ||||||
Осложнения:
| ||||||
Литература:
| ||||||
www.vetdom.ru
Pragueratter | Все права защищены © 2018 | Карта сайта
Связь между первым (атлант, С1) и вторым (эпистрофей, С2) шейными позвонками у собак обеспечивается за счет сустава (атланто-аксиальный) и связок, а межпозвоночный диск между ними отсутствует. Это позволяет собаке вращать головой, т.е. первый позвонок за счет сустава вращается вокруг зуба второго позвонка. При подвывихе атланто-аксиального сустава происходит сдавление спинного мозга смещенными позвонками (зубом второго шейного позвонка снизу и дужкой первого – сверху). В зависимости от тяжести сдавления спинного мозга данное заболевание может проявляться в легком случае болевым синдромом и в тяжелом случае — неврологическим дефицитом с симптомами верхнего двигательного нейрона в виде частичной или полной парализации (тетрапарез/тетраплегия) всех конечностей. В литературе встречаются данные о гидроцефалии и сирингомиелии у пациентов с атланто-аксиальным подвывихом, возникающие из-за нарушения оттока спинномозговой жидкости или проявляющиеся независимо от подвывиха (Chambers 1977; Denny 1988). 
