Все операции и многие манипуляции проводятся с использованием анестезии. Рассмотрим некоторые виды анестезии, которые используются в настоящее время.
По методу введения различают внутривенную, ингаляционную (газовую) и местную анестезию.
При внутривенном наркозе препараты, обеспечивающие обезболивание и сон животным, вводятся непосредственно в вену через внутривенный катетер. Данный вид анестезии используется в большинстве клиник для проведения полостных операций. Он не требует использования специальной и дорогостоящей аппаратуры для введения препаратов.
В качестве побочного действия таких препаратов отмечают: понижение системного давления, снижение частоты сердцебиения, угнетение дыхания и т.п. После внутривенной анестезии животные «просыпаются» долго, т.к. для выведения таких анестетиков из организма понадобится несколько часов. Все это время животное должно находиться под наблюдением ветеринарных специалистов.
При этом методе животные получают анестетики вместе с вдыхаемым кислородом через специальную маску или эндотрахеальную трубку. Маленькие животные могут быть помещены в газовую камеру для индукции анестетиком. Такой метод возможен только при наличии специальной аппаратуры, а именно, газового испарителя, аппарата искусственной вентиляции легких и некоторых других специальных приспособлений. Ингаляционная анестезия более управляема, чем внутривенная, т.к. препараты выводятся из организма очень быстро. Как самостоятельный вид анестезии обычно используется только у грызунов и экзотических животных.
Местная анестезия— самый распространенный вид обезболивания, которым очень часто пользуются врачи на приеме. В зависимости от техники выполнения, выделяют поверхностную, инфильтрационную и проводниковую анестезию.
Поверхностная анестезия обычно используется для обезболивания слизистых оболочек с помощью спреев. Чаще всего используется 10% лидокаин. Такой метод получил широкое распространение в гуманной медицине для местного обезболивания при манипуляциях в ротовой полости.
Инфильтрационная анестезия достигается путем инъекции анестетика вокруг зоны манипуляции и под него. Такой метод широко используется для ушивания небольших кусаных ран, удаления зубов, вскрытия абсцессов и т.п.
Проводниковая анестезия достигается за счет введения анестетиков в ткани, непосредственно окружающие нерв. При этом временно наступает паралич нерва и прекращается проведение нервных импульсов. За счет этого обезболиваются все органы и ткани, на которые распространяется действие данного нерва. Такой вид местной анестезии используется только в сочетании с седацией (чаще всего внутривенная анестезия), т.к. требует очень точного введения. Если животное не будет обездвижено, то любое его движение может привести к повреждению нервных окончаний и вызвать необратимый паралич иннервируемой области.
К проводниковой анестезии относятся: эпидуральная анестезия, анестезия плечевого сплетения, межреберных нервов, анестезия нервов в области головы и т.п.
При выполнении эпидуральной анестезии анестетик вводится в эпидуральное пространство между позвоночником и спинным мозгом. При этом обеспечивается полное обезболивание органов малого таза и задних конечностей. С помощью этого метода можно проводить операции по удалению репродуктивных органов, операции на мочевом пузыре и уретре, любые операции на тазовых конечностях, включая ампутацию.
Введение анестетика в плечевое нервное сплетение позволяет достичь обезболивания той конечности, на которой проводиться манипуляция. Этот метод используется при проведении операций на грудных конечностях.
Использование проводниковой анестезии в области головы позволяет достичь обезболивания зубов, десен, губ и челюстей.
Анестезия межреберных нервов проводится при операциях в грудной полости, в качестве обезболивания при переломах ребер и постановке дренажей.
Так же, как и в гуманной медицине, в ветеринарии, при выполнении проводниковой анестезии, возможны осложнения. Чаще всего это касается эпидуральной анестезии, т.к. у некоторых животных анатомия спинного мозга и спинномозгового пространства может отличаться от нормального строения большинства животных. Предугадать это заранее или выявить с помощью рентгенографии невозможно. Изменение анатомии в этой области может привести к повреждению нервных окончаний и привести к необратимым последствиям, вплоть до полного паралича конечностей и органов малого таза. Такие осложнения встречаются крайне редко, но, тем не менее, имеют место быть.
Мы используем все виды анестезии, т.к. мы располагаем специализированной аппаратурой и высококвалифицированным персоналом. Чаще всего анастезиологи используют сочетанный наркоз, при котором объединяются несколько видов анестезии. Например, операции у экзотических видов животных обычно проводятся с использованием только газового анестетика. В то время как у кошек и собак данный вид анестезии используется в комбинации с другими методами обезболивания. Например, при проведении эпидуральной анестезии, для усиления действия препаратов внутривенной анестезии, в сочетании с местным обезболиванием зоны манипуляций и т.п.
Перед наркозом обязательно делают премедикацию животного. Ему инъецируют определенные препараты, которые помогают анестетикам подействовать лучше и безопаснее.
Если Вашему животному необходимо провести какую-либо процедуру с использованием анестезии, то решать, какой именно вид наркоза у данного животного будет ветеринарный врач – анестезиолог.
При выборе метода анестезии обязательно учитывается возраст, вес, физиологическое и клиническое состояние, анамнез, порода животного, а также характер, длительность и болезненность необходимой манипуляции. В некоторых случаях анестезиолог может назначить дополнительное обследование животного. Это могут быть анализы крови, обследование кардиолога, ультразвуковое и рентгеновское исследование и т.п.
В анестезиологическом отделении нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты с многолетним стажем работы. Мы будем рады оказать помощь Вашим питомцам.
С уважением,
Иванова Елена Сергеевна
Ветеринарный врач- анестезиолог, ВЦ «Юнивет-Троицк» (Тровет)
univet-clinic.ru
Значительную часть больных собак и кошек, поступающих на лечение к врачу ветеринарной медицины, особенно в городской местности, составляют пациенты с хирургическими заболеваниями. Большинству из них требуется оперативное хирургическое лечение.
Хирургическая лечебная работа отличается многообразием, большой трудоемкостью и сложностью диагностики заболеваний, выполнения многих хирургических операций, а поэтому требует определенных знании, навыков и опыта ветеринарных врачей. В этом отношении эффективность хирургического лечения во многом зависит не только от профессионально грамотного владения оперативной техникой и хирургическими приемами, но и от умелого применения современных методов обезболивания, соблюдения правил асептики и антисептики, соответствующего правильного лечения, диеты и создания необходимых условий содержания животных в послеоперационный период.
Фиксация. Эффективность проведения разнообразных диагностических и лечебных манипуляций, особенно при осуществлении хирургических операций, непосредственно связана с фиксацией, а нередко с применением специальных успокаивающих и обездвиживающих средств.
Необходимым условием для начала успокоения и фиксации, особенно агрессивных и злого нрава собак, является обязательное присутствие самого владельца пациента и его активная помощь в этом врачу. В целях обеспечения безопасности врачу и его помощникам при проведении клинического осмотра, диагностических исследований, инъекций обезболивающих и лекарственных веществ основным и важным требованием техники безопасности является надевание собаке намордника или же фиксация его челюстей прочным куском марлевого бинта или тесемки. При этом охватывают челюсти животного сверху и концы бинта или тесемки завязывают сначала под нижней челюстью простым узлом, а затем на затылке — двойным распускающимся. Фиксирующий бинт должен располагаться на спинке носа на максимальном удалении от ноздрей, иначе дыхание может быть затрудненным или даже невозможным из-за сдавливания носовых ходов. По этой причине нельзя фиксировать таким образом челюсти бульдогов, боксеров, так как носовые кости у них короткие, что может привести к передавливанию носовых ходов в мягких тканях носа и смерти животного от асфиксии. Фиксацию челюстей у этих пород собак рекомендуется проводить надеванием плотного или же металлического намордника.
Для обеспечения наиболее оптимального оперативного доступа к определенной анатомо-топографической области фиксацию собак в ветеринарных учреждениях проводят на операционном столе; для мелких животных в необходимом для выполнения операции положении — боковом, спинном или брюшном. При фиксации собаки в боковом положении петли веревки или тесемки накладывают раздельно на обе тазовые или грудные конечности (предплечья, голень) и концы их фиксируют к креплениям стола, а затем перетягивают через туловище и окончательно привязывают.
Для проведения клинических осмотров и исследований, внутритканевых инъекций лекарственных веществ, вакцинаций и др. является целесообразным при каждом лечебном учреждении иметь собаковязь, при помощи, которой можно быстро и надежно фиксировать собак в естественном стоячем положении. При этом владелец собаки, надевая на нее намордник, прикрепляет поводок, соединенный с ошейником к собаковязи, а сам при этом находится возле головы животного. Собаковязь изготовляется из металлической трубы диаметром не менее 5 см на расстоянии 30 см от земли, укрепленную посредством вкопанных в нее параллельно ей опорными стойками.
Одной из важных фиксирующих принадлежностей является ошейник. Чаще используют мягкие кожаные или же из другой прочной ткани ошейники и только у взрослых, злого нрава собак применяют так называемые строгие металлические. Эти ошейники состоят из отдельных звеньев с вдающимися внутрь шипами, благодаря которым горло животного сжимается при беспокойном поведении.
Вместо ошейника для собак с короткой и толстой шеей можно применять шлейку, которую фиксируют между грудными конечностями. К кольцу ее пристегивается поводок, с помощью которого животное удерживается владельцем.
В послеоперационный период для предупреждения снятия повязок, швов, нарушений в заживлении ран в первые 5-7 дней применяют намордники или специально надеваемые на шею приспособления в виде воротников из фанеры, картона, оклеенного марлей, которые также предохраняют область головы и от чесания лапами.
Успокоение и обездвиживание. В ряде случаев для облегчения фиксации, особенно злых и легковозбудимых собак, а также когда лечение связано с выполнением хирургической операции, в настоящее время успешно применяют фармакологические средства седативного (успокаивающего) и обездвиживающего (релаксирующего мускулатуру) действия. К ним относятся нейролептические вещества, среди которых наибольшее распространение получили аминазин, комбелен, рампун, каллипсовет и др. Аминазин вводят подкожно или внутримышечно в дозе 1-1,5 мл 2,5%-ного раствора на 10кг массы животного (2-4 мг/кг). В связи с местным раздражающим действием его вводят в виде раствора в 1% концентрации, изготовленного на 0,5%-ном растворе новокаина.
Комбелен обладает более сильным действием по сравнению с аминазином. Вводится внутримышечно в виде 1%-ного раствора в дозе 0,2-0,4 мл на 1 кг массы животного (2-4 мг/кг).
Ромпун проявляет очень сильное седативное, аналгезирующее и миорелаксирующее действие, применяется внутримышечно в виде 2%-ного раствора в дозе 1,5 мл на 10 кг массы животного (3 мг/кг). Из других новейших средств седативного и миорелаксического действия применяют рометар в виде 2%-ного раствора в дозе 0,15 мл на 1 кг массы (3 мг/кг).
Для получения только успокаивающего действия при сохранении двигательной функции или же более быстрого ее восстановления после операции рекомендуется дозы названных седативных нейролептических препаратов уменьшать в 2-3 раза.
Обезболивание при хирургических операциях у собак имеет большое гуманное значение, тем более что данный вид животных очень чувствителен к болевым раздражителям. Благодаря обезболиванию устраняется опасность травматического шока, создается благоприятная обстановка для оперирования с соблюдением всех правил хирургии и прежде всего асептики и антисептики, хорошей ориентации хирурга в тканях и более гладкого заживления операционной травмы.
В настоящее время получили распространение два способа обезболивания: общее (наркоз) и местное.
Наркоз целесообразно применять в случаях больших и сложных оперативных вмешательств, преимущественно на органах брюшной и тазовой полостей, при переломах костей конечностей, экстирпациях больших новообразований и др.
Проведение менее сложных хирургических операций вполне возможно и под местным обезболиванием.
В настоящее время наиболее распространенными наркотическими веществами для общего обезболивания собак являются гексенал и тиопентал натрия. Широко применяемые в прошлом хлороформ и эфир в связи с их выраженной токсичностью и вредными последствиями для охотничьих и служебных собак (потеря чутья) утратили свою практическую ценность.
Одним из важнейших компонентов современного наркоза являются преднаркозная фармакологическая подготовка животного премедикация, благодаря которой облегчается техническое его осуществление, течение, устраняются опасные вегетативные рефлексы и побочное действие наркотика. Для премидикации собак рекомендуется за 15-20 мин до наркоза подкожно или внутримышечно инъецировать в зависимости от величины животного 0,5-5 мг (0,5-5 мл) 1%-ного раствора атропина, а затем — аминазина 2,5 мг/кг.
Гексенал (эвипан-натрий) применяется для внутривенного и внутрибрюшинного введений. Для внутривенного — используют 10%-ный раствор, который приготавливают на дистиллированной воде непосредственно перед употреблением. Доза наркотика составляет 0,05 г/кг массы животного. Раствор вводят шприцем в передненаружную плюсневую вену со скоростью 1 мл за 10-15 с. Действие наркоза начинается сразу же после инъекции без прохождения стадии возбуждения и продолжается от 20 до 50 мин.
Маленьким собакам из-за малого диаметра переднеплюсневой вены раствор гексенала удобнее вводить в брюшную полость. Вводится 5%-ный раствор из расчета 1 мл/кг массы посредством прокола брюшной стенки инъекционной иглой в область подвздоха. Действие наркотика наступает через 5-7 мин.
Тиопентал (пентанал) — натрий, аналогично гексеналу вводят внутривенно или в брюшную полость. Готовят 2,5-3,5%-ный раствор и вводят в дозе 1 мл/кг массы. Продолжительность действия наркоза 15-45 мин, возбуждение животного не проявляется.
Местная анестезия. Под этим способом обезболивания понимается искусственное выключение чувствительности определенного участка тела животного для безболезненного выполнения хирургической операции. В отличие от наркоза местное обезболивание не вызывает в организме каких-либо функциональных отклонений со стороны жизненно важных органов и систем.
В зависимости от вида местного обезболивания применяются различные концентрации растворов новокаина. При инфильтрационной анестезии применяются растворы слабой концентрации: от 0,1 до 0,5%-ных, при проводниковой 2-3%-ные, при поверхностном обезболивании слизистых оболочек 5-8%-ные.
Весьма существенным в проведении местной анестезии во избежание токсического действия препарата на организм, является правильное определение его дозы. Доза новокаина должна быть строго индивидуальной. Оптимальной является 3-4 мг/кг массы собаки. При этом важно помнить, что чем ниже концентрация вводимого новокаина, тем выше переносимая доза. В этой связи старым, сильно упитанным и собакам мелких изнеженных пород (болонки, шпицы, малые пуделя, пекинесы и др.) при крупных операциях вводят 0,1%-ный раствор новокаина в минимальной анестезирующей дозе — 3 мг/кг массы.
Проводниковая анестезия достигается инъекциями растворов новокаина непосредственно в место расположения нервного проводника. При этом виде обезболивания происходит потеря чувствительности на значительной площади операционного поля, но в то же время расходуется меньшее количество раствора и необходимо меньшее число уколов.
Повысить анестезирующий эффект новокаина, особенно при минимальных дозах и слабых концентрациях растворов, можно применением потенцированного местного обезболивания.
Потенцированное местное обезболивание достигается предварительным внутримышечным введением тех же нейролептических препаратов, которые применяются для успокоения и обездвиживания животных (аминазин, комбелен, ромпун и др.). Этот вид обезболивания является менее токсичным, а поэтому и более перспективным, позволяющим проводить разнообразные и весьма сложные хирургические операции при лучшей их переносимости собаками по сравнению с наркозом. Сон, наступающий после введения нейролептических веществ, приближается по своему характеру к естественному. Собаки, находящиеся под влиянием нейролептического седативного воздействия, в период пробуждения могут принимать корм, передвигаться, а затем снова засыпать, что благоприятно сказывается на их состоянии в послеоперационном периоде.
Таким образом, сочетание местной анестезии с применением нейролептических средств по их обезболивающему эффекту, по нашему мнению и данным других авторов (В.С.Портнов, В.Р.Тарасов), можно с полным основанием назвать принципиально новым видом обезболивания у собак — нейролептаналгезия, или наркозом без наркотиков.
Фиксацию кошек проводят путем пеленания головы и конечностей прочной материей или клеенкой. Оптимальным наркотическим веществом для кошек является этиловый эфир. Применение у них хлороформа является нецелесообразным из-за повышенной чувствительности к нему (вызывает возбуждение). Этиловый эфир применяется путем ингаляций. Для этого кошку помещают под стеклянный колпак, под который вносят кусок ваты, пропитанный эфиром в количестве 20-30 мл. При этом следят за поведением животного во избежание передозировки наркотика.
С наступлением наркоза кошку фиксируют на операционном столе, в положении, удобном для операционного доступа.
Кроме эфира, для наркоза кошек можно применять тиопентал натрия 10%. раствор внутримышечно (40-50 мл), калипсовет — 0,5-1 мл внутримышечно. Однако, более эффективным является сочетание калипсовета с рометаром (0,5-0,75 мл калипсовета и 0,25 мл рометара).
В качестве фармакологической подготовки (премедикации) применяют атропина сульфат 0,1% раствор 0,5-1 мл за 1 мин. до введения наркотического вещества. Для местной инфильтрационной анестезии применяют 0,1-0,25% раствор новокаина в терапевтической дозе (3-4 мг/кг).
Метки: Хирургические заболеванияdogsfactory.ru
Перед операцией проводится премедикация.
Аминазин 1-2 мл 2,5% раствора, димедрол 0,5 мл,затем — 0,1 мл атропина на 10 кг массы тела. При правильной премедикации собака через10-15 мин становится вялой, сонливой, исчезают негативные реакции, отмечается сухость мочки носа и слизистых оболочек ротовой полости. Дыхание становится ровным, глубоким . В этом периоде можно обрабатывать операционное поле (стричь, брить, мыть кожу).
Аминазин можно заменить морфином в дозе 1-1,5 мг/кг. После его введения отмечается опорожнение желудка и кишечника (в связи со спазмом сфинктерной мускулатуры), что имеет немаловажное значение для проведения дальнейшего наркоза.
У очень агрессивных животных с целью премедикации можно использовать внутримышечное введение тиопентала натрия в дозе 4-5 мг/кг за 30 мин. до начала наркоза. После фиксации собаки на столе внутривенно вводят тиопентал натрия 2-10 мл 2,5—5% раствора до наступления сна. Тиопентал необходимо вводить медленно, осторожно до появления глубокого вдоха, затем темп введения необходимо еще замедлить до тех пор, пока у животного проявится сходящееся косоглазие, а глазные яблоки на 1/3-1/2 не закроются третьим веком. В это время можно интубировать животное (при возможности предварительно ввести 0,5-0,8 мг/кг листенона).
Интубационную трубку подсоединяют к аппарату и начинают ингаляцию фторотана 0,5-0,7 об.%, затем дозу подачи фторотана постепенно увеличивают до 2,5-3 об.% и, как только животное достигает стадии наркоза III1—III2, концентрацию фторотана снижают до 1-1,5 об.%. Поддержание наркоза осуществляют фторотаном в дозе 0,1-0,5 об.% вместе с кислородом и закисью азота (в соотношении 1 : 2). При необходимости анальгезию можно усилить дробным введением фентанила по 0,1-0,15 мг/кг через 20—30 мин. Релаксанты, если они вводились, в подавляющем большинствеслучаев действуют 1,5-2 часа. Обычно этого времени достаточно для проведения сложных операций.
Фторотан можно заменить эфиром; при этом необходимо увеличить объем подачи анестетика и учесть то обстоятельство, что эфир дольше выводится из организма, в связи с чем при окончании наркоза подачу эфира необходимо прекращать раньше — за 15-20 минут до окончания операции.
Период пробуждения проходит быстрее прифторотановом наркозе. Эндотрахеальную трубку необходимо удалить только после восстановления адекватного самостоятельного дыхания и появления рефлексов. При выраженной миастении вводят прозерин. Очень часто после пробуждения отмечается дрожь в результате переохлаждения и остаточного эффекта медикаментозной блокады центра терморегуляции. После операции животное необходимо укрыть, согреть грелками. Следует обратить внимание на цвет языка, синюшность которого свидетельствует о нарушении легочной вентиляции и газообмена.
Премедикация проводится по предыдущей схеме.
Для кратковременного небольшого оперативного вмешательства иногда достаточно внутривенного введения 2—5 мл 2,5—5% раствора тиопентала натрия и анальгина 0,5-1 мл 50% раствора (на 10 кг массы тела), что позволяет в течение 15—20 мин. проводить небольшие хирургические манипуляции (катетеризацию мочевого пузыря, вскрытие небольших гнойников, первичную хирургическую обработку ран и т.д.). Такой же наркоз можно применять при проведении рентгенологических исследований, особенно у возбужденных, злобных животных, при обширных повреждениях скелета, в тех случаях, когда животное двигается и не дает возможности провести рентгенологическое исследование.
Тиопентал натрия или гексенал можно использовать для мононаркоза и в другом варианте: внутриплеврально или внутрибрюшинно вводится 1 г одного из этих препаратов. Сон наступает через 3—5 мин.; хирургическая стадия наркоза — через 5—10 мин. и продолжается до 1,5 часов. Возможна длительная капельная инфузия 1% раствора в 200 мл 5% раствора глюкозы с темпом введения 30—40 кап /мин Такой способ анестезии достаточно прост и эффективен, однако он малоуправляем, и врач должен обладать достаточным опытом, чтобы поддерживать стабильный уровень наркоза.
Мононаркоз кетамином при внутримышечном введении в дозе 8—10 мг/кг позволяет проводить небольшие хирургические операции в течение 25-30 мин. Возможно дробное внутривенное введение препарата в дозе 2-4 мг на кг массы тела. После мононаркоза кетамином отмечается состояние психомоторного возбуждения, которое снимается седуксеном, диазепамом.
studfiles.net
Анестезия в офтальмологии
В современной офтальмологии местные анестетики, используемые для поверхностной (капельной) анестезии глазного яблока, занимают значительное место в диагностических исследованиях, лечебных манипуляциях...
Анестезия животных
Местная анестезия -- это обратимая утрата болевой чувствительности тканей на ограниченных участках тела. Достигается вследствие прекращения проведения импульсов по чувствительным нервным волокнам или блокады рецепторов...
Анестезия при патологических родах, осложнениях беременности и некоторых сопутствующих заболеваниях
Анестезия при легкой преэклампсии не требует никаких особых мер, кроме повышенной бдительности и настороженности; выбор методики анестезии зависит от стандартных критериев. Тяжелая преэклампсия, напротив, является критическим состоянием...
Анестезия при сахарном диабете
А. Предоперационный период: Риск периоперационных осложнений при сопутствующем сахарном диабете зависит от степени повреждения органов-мишеней. Перед операцией необходимо тщательно обследовать легкие, сердечно-сосудистую систему и почки...
Анестезия при сопутствующих заболеваниях печени
Анестезия при ХПГ и ХЛГ не имеет принципиальных отличий от анестезии при остром гепатите. Напротив, больных с ХАГ следует вести как при циррозе печени...
Анестезия у лиц с частой сердечной патологией
Предоперационное обследование у больных с искусственными протезами сердца предполагает: 1) выявление возможной механической дисфункции протеза или наличия параклапанной фистулы; 2) определение эффективности и характера антикоагулянтной...
Боль и обезболивание
1879 год В.К.Анреп открыл местное анестезирующее свойство кокаина, а в 1905 году А.Эйнгорн ввел в практику менее токсичный новокаин. Огромная роль в развитии местной анестезии принадлежит А.В.Вишневскому...
Боль и обезболивание
Виды местного обезболивания; фармакохимическая (терминальная, инфильтрационная, проводниковая) и физическая. Препараты для местной анестезин, механизм их действия, основные характеристики. Техника отдельных видов местной анестезии: показания...
Исторические сведения об анестезиологии
Основоположником современной местной анестезии считается Карл Коллер (Carl Koller), офтальмолог, который в 1884 г. использовал кокаин для анестезии глаза орошением перед хирургическим вмешательством. Кокаин был выделен из листьев коки в 1855 г...
Обезболивание родов
Возможности ее использования ограничены, прежде всего, тем, что в условиях повсеместного развития анестезиологическои службы все меньшее число акушеров и гинекологов владеют этой методикой...
Обезболивание, премедикация и психологическая подготовка пациента при лечении кариеса
инъекционное обезболивание аппликационное обезболивание общая анестезия. В стоматологии с целью обезболивания наиболее широко используются медикаментозные методы...
Обезболивание, премедикация и психологическая подготовка пациента при лечении кариеса
Местная анестезия предполагает обезболивание тканей операционного поля без отключения сознания пациента; воздействие в данном случае осуществляется на периферические отделы нервной системы...
Переломы и вывихи костей запястья
При обследовании и лечении пациентов ОНП целесообразно использование двух типов регионарной блокады. Практически во всех случаях может применяться либо регионарная (межпястная) блокада пальцев...
Принципы лечения кожных болезней
Нигде в клинической медицине так широко не применяется местная терапия, как в дерматологии. Она может быть (как и общая терапия) этиологической, патогенетической и симптоматической. Например, втирание в кожу эмульсии бензилбензоата при чесотке...
Сестринское дело в хирургии
Студент должен знать фазы течения раневого процесса и виды заживления ран; классический принцип лечения гнойных ран...
med.bobrodobro.ru
К таким хирургическим вмешательствам относятся:
• овариогистерэктомия, • орхидектомия, • кесарево сечение, • остеосинтез тазовых конечностей, • иссечение паховых и пупочных грыж.
В ветеринарии эпидуральная анестезия была впервые упомянута в 1904 году.
Процедура выполняется, когда животное находится в состоянии седации с предварительно выполненной премедикацией. Механизм ее действия таков: при введении анальгетика в эпидуральное пространство, окружающее твердую мозговую оболочку, происходит блокирование передачи болевых импульсов по нервным окончаниям спинного мозга, за счет чего и достигается эффект анальгезии. ЭА не приводит к миорелаксации и потери общей чувствительности, поэтому у животных ее применяют только в комбинации с внутривенной или ингаляционной анестезией.
Технически введение анестетика производится посредством пункции эпидурального пространства специальным катетером для спинальной анестезии (у кошек и мелких пород собак допустимо использование обычной инъекционной иглы). Анатомически это пространство между последним поясничным и первым крестцовым позвонком (L7-S1). Анестезия наступает в среднем через 5—7 минут после введения анестетика и длится от 20 до 120 минут в зависимости от выбранного препарата. Мы используем 2% раствор лидокаина для кратковременных оперативных вмешательств, таких как овариогистерэктомия, и раствор маркаина (бупивакаин) для более продолжительных и инвазивных операций (остеосинтез тазовых конечностей). Анестетик подбирается с учетом продолжительности оперативного вмешательства и вида животного, которому он применяется (у кошек действие эпидуральной анестезии более кратковременно, чем у собак). Количество препарата рассчитывается исходя из веса животного, а также с учетом инвазивности и времени процедуры.
Наступление анестезии сопровождается исчезновением пателлярного (рефлекс коленной чашечки) и анального рефлексов, а также расслаблением анального сфинктера.
Преимуществом эпидуральной анестезии у животных является то, что она позволяет использовать более легкий внутривенный наркоз в более низких дозировках. Допустимо использование только седативных веществ, так как анальгезия области непосредственного оперативного вмешательства достигается путем действия ЭА. Питомцы после такой комбинированной анестезии быстрее выходят из состояния наркоза, что положительно сказывается на их общем состоянии.
Противопоказаниями к проведению эпидуральной анестезии у кошек и собак являются:
• повреждения кожи гнойного характера в месте инъекции (например, экзема) • нервные явления (эклампсия, эпилепсия) • потеря сознания в анамнезе • нарушение коагуляционных свойств крови • состояние сепсиса • травмы спинного и головного мозга • искривления позвоночника • аллергия на применяемый препарат • внутричерепная гипертензия • молодой возраст животного, в котором еще не сформирован спинномозговой канал
Осложнения после проведения ЭА встречаются достаточно редко. К ним относятся:
1) У некоторых пациентов ЭА не действует в полной мере, что приводит к недостаточной степени анальгезии. 2) Резорбтивное токсическое действие используемых анальгетиков. 3) Индивидуальная непереносимость используемых анальгетиков. 4) Паралич. 5) Гипотензия на фоне введения анальгетиков в эпидуральное пространство.
При выборе анестезиологического пособия для животных мы стараемся использовать наиболее сохранные схемы. ЭА при отсутствии показаний к ее применению, описанных выше, значительно снижает степень анестезиологического риска ввиду возможности использования не тотального внутривенного наркоза, а седативных миорелаксирующих препаратов и их комбинаций. После такой схемы дачи анестезии питомцы в большинстве своем быстро выходят из состояния наркоза и в дальнейшем не имеют связанных с ним осложнений. Не стоит забывать, что выбор схемы анестезии зависит от состояния здоровья вашей кошки или собаки и выбирается индивидуально после осмотра ветеринарным врачом-анестезиологом и проведения необходимой диагностики.
www.zoovet.ru
КАК ДЕЛАЕТСЯ АНЕСТЕЗИЯ
Большинство применяемых ветеринарами анестезирующих средств продается только по рецепту. Свободно можно купить лишь хлороформ и эфир.
Применение хлороформа опасно, так как даже при незначительном превышении дозы собака может умереть в буквальном смысле без предупреждения. Зато эфир дает сигналы о превышении дозы до наступления опасного момента.
Но, к сожалению, у эфира есть один большой недостаток: он легко взрывается. Достаточно оказаться рядом зажженной спичке или горящей газовой плите, чтобы пары эфира могли взорваться.
Прежде чем дать собаке эфир, ее нужно как следует привязать к столу; чтобы не повредить глаз, их нужно закрыть полотенцем. Сложенную в несколько раз салфетку пропитывают эфиром и подносят близко к носу собаки. Есть и другой способ. Берут консервную банку с крышкой (например из-под растворимого кофе), в крышке проделывают дырки. В банку кладут вату и, пропитав эфиром, закрывают крышкой, после чего подносят собаке к носу, чтобы она через дырки вдыхала пары эфира.
Ветеринары различают четыре стадии наркоза. На первой стадии, которая длится одну-две минуты, животное возбужденно и находится без сознания, дыхание становится учащенным, возникает обильное слюноотделение.
С поступлением в легкие новых порций эфира животное переходит во вторую стадию наркоза. Дыхание становится спокойным и размеренным, тело расслабляется. На этой стадии можно производить некоторые мелкие, безболезненные операции, так как животное еще чувствительно к боли.
На третьей стадии дыхание глубокое, ровное и спокойное.
Животное находится в полной расслабленности и нечувствительности к боли. Зрачки несколько расширены.
Хирургические операции делаются именно на этой стадии.
Четвертая стадия — выход из-под наркоза. Через несколько минут после того, как прекращают давать эфир, собака начинает приходить в сознание. Сначала дыхание прерывистое и слабое, но вскоре приходит в норму.
Повышенная доза эфира парализует нервы, регулирующие дыхание и характер его предупреждает о возможности наступления паралича. Поэтому необходимо все время следить за дыханием животного.
Поверхностное дыхание указывает на то, что или наркоз еще не возымел действие, или животное получило лишнюю дозу.
В первом случае зрачки сужаются от света. Если же при поверхностном дыхании зрачки не реагируют на свет, эфир нужно немедленно отнять. Нерегулярное дыхание допускается только в первой стадии наркоза. На других стадиях это признак опасности, который требует немедленного прекращения наркоза.
Если дыхание останавливается или возникает такая опасность, немедленно начинайте делать искусственное дыхание. Для этого собаку надо положить на бок и нажать на ребра ладонью. Потом быстро снять ладони и снова нажать и так далее с интервалами в две секунды.
Поделитесь на страничкеСледующая глава >
med.wikireading.ru
Владельцы собак не редко могут слышать от ветеринарного врача о необходимости проведения наркоза для их больного и даже здорового питомца. Однако, далеко не все представляют себе особенности этой процедуры.
Одни чрезмерно пугаются и даже отказываются от ветеринарной помощи, другие слишком легкомысленно относятся к этой непростой процедуре. Наркоз — это состояние организма, при котором животное утрачивает чувствительность любого рода.
В ветеринарной медицине наркоз проводится в довольно многочисленных случаях, поскольку собаки – пациенты беспокойные, а порой и опасны для врача. Наркоз собакам делают в следующих ситуациях:
Для наркоза используется множество сильно отличающихся средств. Классифицируются они по способу введения на внутривенные, внутримышечные, ингаляционные и местные.
Чаще всего используется внутривенный наркоз, потому что он позволяет анестезиологу контролировать глубину наркоза при операциях разной продолжительности. Хотя при некоторых тяжелых состояниях животного возможен только ингаляционный наркоз.
В случаях необходимости проведения операции животное обследуется:
Также в зависимости от состояния пациента проводятся терапевтические мероприятия, задача которых снизить риск от анестезии. Они могут занять минуты, а могут и недели. От владельца животного тоже требуется подготовка. Собаку нельзя кормить меньше, чем за 12 часов до операции.
Для наркоза животных широко используется рометар. Это аденоблокатор, который блокирует болевую чувствительность, но не вызывает глубокий сон. Сходное действие оказывает пропофол. В хирургии также часто используются дитилин и кетамин. Последний вызывает галлюциногенный сон, что может плохо повлиять на психику животного.
Современный средства антиседан и домитор снабжены специфическим антагонистом для быстрого снятия наркоза. Для кратковременных процедур часто используется пропофол (деприван), после которого животное быстро способно встать на ноги. Для проведения таких процедур как биопсия или премедикации используют оксиморфон.
Наркоз для собак. Сколько и как отходит собака после наркозаВетеринар обязан взять у хозяина животного разрешение на использование наркоза и предупредить о возможных осложнениях. Во первых каждый организм индивидуален и трудно полностью спрогнозировать реакцию на введение препаратов. Наиболее часто могут возникать такие осложнение как:
В качестве более отдаленных последствий проведения наркоза можно назвать послеоперационный инсульт и отек легких. Свести риск нежелательных последствий к минимуму позволяет качественно проведенная диагностика.
Все достаточно индивидуально. В случае внутривенного наркоза собака отходит от наркоза в течение суток. Это может быть и 6 часов и 20. Но вы должны знать, что пить питомцу разрешается давать через 5-6 часов после выхода собаки из наркоза. Принимать пищу можно через 10-11 часов.
До того, как собака отойдет от наркоза можно смачивать ей язык водой.
dogsecrets.ru
Pragueratter | Все права защищены © 2018 | Карта сайта
