Синонимы: Aerosmosol, Diosmol, Isotol, Manicol, Manitol, Mannidex, Mannigen, Mannistol, Mannitol, Mannyl, Osmitrol, Osmosal, Rectisol, Renitol, Маннитол МАННИТ (Маnnitum). Является шестиатомным спиртом; относится к группе сахаров. Синонимы: Маннитол, Aerosmosol, Diosmol, Isotol, Manicol, Manitol, Mannidex, Mannigen, Mannistol, Mannitol, Mannyl, Osmitrol, Osmosal, Rectisol, Renitol. Для медицинского применения выпускается маннит для иньекций (Маnnitum pro injectionibus). Лиофилизированная масса светло-желтого цвета. Растворим в воде, очень легко - в горячей. Гипертонические растворы маннита оказывают сильное диуретическое действие. Эффект обусловлен повышением осмотического давления плазмы и понижением реабсорбции воды. Диуретический эффект характеризуется выделением большого количества свободной воды, что отличает маннит от других осмотических диуретиков, в частности мочевины. Препарат не влияет на клубочковую фильтрацию. Диурез сопровождается значительным выделением натрия без существенного влияния на выдедение калия. Эффект тем выше, чем больше концентрация препарата. При нарушении фильтрационной функции почек диуретический эффект может отсутствавать. Применяют маннит в виде 10 - 15 - 20 % раствора для понижения внутричерепного давления и уменьшения отека мозга, при острой почечной или почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек и при других состояниях, требующих усиления диуреза. При острой застойной глаукоме возможно применение маннита для дегидратации (см. Мочевина). В связи с дегидратирующим действием и снижением внутричерепного давления назначают также при интенсивной терапии судорожного статуса. Маннит рекомендован также для применения при операциях с искусственным кровообращением с целью предупреждения ишемии почек и связанной с ней острой почечной недостаточности. Препарат обеспечивает усиление выведения жидкости после перфузии, понижает сопротивление почечных сосудов и усилвает в них кровоток, способствует выведению нефротоксинов. Препарат эффективен также при отравлении барбитуратами. Вводят маннит внутривенно (струйно медленно или капельно).
www.zoovet.ru
medside.ru
Раствор для инфузий 15% прозрачный, бесцветный.
200 мл - флаконы для кровезаменителей.400 мл - флаконы для кровезаменителей.
Осмотический диуретик. Повышая осмотическое давление плазмы и фильтрации без последующей канальцевой реабсорбции, приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Вызывает выраженный диуретический эффект, при котором наблюдается выведение большого количества осмотически свободной воды, а также натрия, хлора, без существенного выведения калия. Вызывает повышение ОЦК.
Маннитол в виде ингаляций (в соответствующей лекарственной форме) предназначен для улучшения легочной гигиены путем коррекции нарушения мукоцилиарного клиренса, характерного для муковисцидоза. Хотя точный механизм действия неизвестен, предполагается, что при ингаляционном введении маннитола изменяются вязкоупругие свойства мокроты, повышается гидратация околоресничного слоя жидкости и увеличивается мукоцилиарный и кашлевой клиренс.
При в/в введении маннитола Vd соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости. Маннитол может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена. Выведение маннитола регулируется клубочковой фильтрацией без существенной канальцевой реабсорбции. T1/2 составляет около 100 мин. Выводится почками, при в/в введении в дозе 100 г 80% определяется в моче в течение 3 ч. При почечной недостаточности T1/2 может увеличиваться до 36 ч.
При ингаляционном введении (в соответствующей лекарственной форме) абсолютная биодоступность маннитола по сравнению с в/в введением составила 0.59 ±0.15. Скорость и степень всасывания маннитола после ингаляционного введения была очень близка к скорости и степени всасывания после перорального приема. T1/2 после ингаляционного введения составляет 1.5±0.5 ч. Метаболизм маннитола при ингаляционном введении в ходе фармакокинетических исследований не изучался. Исследования оседания в легких продемонстрировали 24.7% оседания ингаляционного маннитола, что подтверждает его распределение в органе-мишени. Доклинические токсикологические исследования показывают, что попадающий в легкие маннитол всасывается в кровь; при этом Cmax в сыворотке достигается в течение 1 ч. Доказательств того, что маннитол накапливается в организме, не имеется. Совокупный объем маннитола, попавшего в мочу за период 24 ч, был близок к объему, попавшему в мочу после ингаляции (55%) и перорального применения (54%) маннитола. 87% дозы выводится с мочой в течение 24 ч. Средний конечный T1/2 у взрослых из сыворотки составил около 4-5 ч, из мочи - около 3.6 ч.
Для в/в введения (струйно или капельно)
Отек мозга. Внутричерепная гипертензия. Эпилептический статус. Внутриглазная гипертензия, острый приступ глаукомы.
Олигурия при острой почечной недостаточности. Для определения скорости гломерулярной фильтрации при острой олигурии.
Острая печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность у пациентов с сохраненной фильтрационной способностью почек и других состояниях, требующих повышения диуреза.
Отравление барбитуратами, салицилатами, бромидами, препаратами лития, форсированный диурез при других отравлениях.
Посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови.
Для профилактики гемолиза и гемоглобинемии при трансуретральной резекции предстательной железы или при выполнении хирургических манипуляций типа шунтирования на сердечно-легочной системе, при операциях с экстракорпоральным кровообращением.
Для ингаляционного введения
Лечение муковисцидоза у детей в возрасте старше 6 лет и взрослых в дополнение к применению дорназы альфа, а также у пациентов при непереносимости или неэффективности дорназы альфа.
Дл в/в введения: хроническая почечная недостаточность, нарушение фильтрационной функции почек, левожелудочковая недостаточность (особенно сопровождающаяся отеком легких), геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), тяжелые формы дегидратации, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, повышенная чувствительность к маннитолу.
Для ингаляционного введения: бронхиальная гиперреактивность к ингаляционному маннитолу.
Маннитол вводят в/в или ингаляционно в соответствующих лекарственных формах.
При в/в введении (медленно струйно или капельно) профилактическая доза составляет 500 мг/кг массы тела, лечебная - 1-1.5 г/кг. Суточная доза не должна превышать 140-180 г. При операциях с экстракорпоральным кровообращением вводят в дозе 20-40 г непосредственно перед операцией.
Пациентам с олигурией следует предварительно ввести в/в капельно пробную дозу маннитола (200 мг/кг) в течение 3-5 мин. Если после этого в течение 2-3 ч не будет отмечено повышения скорости диуреза до 30-50 мл/г, то от дальнейшего введения маннитола следует воздержаться.
При ингаляционном введении рекомендуемая доза - по 400 мг 2 раза/сут.
Ингаляция начальной дозы (400 мг) проводится под наблюдением опытного врача или другого медицинского работника, прошедшего соответствующую подготовку и имеющего оборудование для контроля насыщения гемоглобина кислородом, проведения спирометрии и снятия острого бронхоспазма. За 5-15 мин до ингаляции начальной дозы (но после измерения исходных ОФВ1 и контроля насыщения гемоглобина кислородом) пациент должен получить бронхолитический препарат. Все измерения ОФВ1 и контроль насыщения гемоглобина кислородом проводятся через 60 сек после ингаляции.
При в/в введении
Со стороны обмена веществ: нарушения водно-электролитного баланса (повышение ОЦК, гипонатриемия разведения, гиперкалиемия) и их проявления (мышечная слабость, судороги, сухость во рту, жажда, нарушение сознания).
Прочие: тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.
При ингаляционном введении
Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто - кандидоз полости рта, стафилококковая инфекция.
Со стороны обмена веществ: часто - снижение аппетита.
Со стороны нервной системы: часто - гогловная боль; нечасто - головокружение.
Со стороны органа слуха: нечасто - боль в ушах.
Со стороны дыхательной системы: очень часто - кашель; часто - кровохарканье, бронхоспазм, хрипы, бронхиальная астма, ухудшение состояния, боль в фаринголарингеальной области, влажный кашель, ощущение дискомфорта в области грудной клетки, инфицированная мокрота; нечасто - положительная проба на грибок в мокроте, синдром "заболачивания" дыхательных путей, раздражение горла, ринорея.
Со стороны пищеварительной системы: часто - рвота, послекашлевая рвота; нечасто - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, глоссалгия.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - акне, зуд, сыпь, холодный пот, акне.
Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - артралгия, скованность суставов, мышечно-скелетная боль в области груди.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - недержание мочи.
Прочие: нечасто - боль в области грыжевого мешка.
При одновременном применении маннитола с сердечными гликозидами возможно увеличение их токсического действия, связанного с гипокалиемией.
При в/в введении
С осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми формами хронической сердечной недостаточности, гиповолемией, нарушениями функции почек.
В случае появления при введении маннитола таких симптомов как головная боль, рвота, головокружение, нарушения зрения, следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.
При применении маннитола необходимо контролировать АД, диурез, концентрацию электролитов в сыворотке крови (калий, натрий).
При ингаляционном введении
Необходимо тщательно контролировать состояние пациентов с бронхиальной астмой на предмет ухудшения симптомов бронхиальной атсмы после ингаляции начальной дозы.
Пациентов необходимо контролировать на отсутствие бронхиальной гиперреактивности к ингаляционному маннитолу при оценке во время ингаляции начальной дозы до начала постоянного применения в терапевтических дозах. Если пациент проявляет гиперреактивность, то не следует применять маннитол в виде ингалиций. При контроле бронхиальной гиперреактивности применяются обычные меры предосторожности.
При ингаляции маннитола возможно развитие бронхоспазма даже у пациентов, у которых не наблюдалась гиперреактивность на ингаляцию начальной дозы.
Безопасность и эффективность ингаляционного маннитела не установлена у пациентов с ОФВ1 менее 30% от нормы.
Следует тщательно контролировать состояние пациентов с указаниями в анамнезе на кровохарканье.
Использование в педиатрии
Не рекомендуется применять маннитол в виде ингаляций у детей младше 6 лет из-за недостаточности данных по безопасности и эффективности.
Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проводилось.
Применение маннитола при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или грудного ребенка.
Не рекомендуется применять маннитол в виде ингаляций у детей младше 6 лет из-за недостаточности данных по безопасности и эффективности.
Противопоказан при хронической почечной недостаточности, нарушении фильтрационной функции почек.
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.
Описание препарата МАННИТ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
health.mail.ru
49.9
В наличии грн.
Формы выпуска:
Купить Данные товары расположены на сайте сети аптек "Фетида" 100мл раствора Маннит 10% содержат: Маннитола – 10г; Вспомогательные вещества.100мл раствора Маннит 15% содержат:Маннитола – 15г;Вспомогательные вещества.
100мл раствора Маннит 20% содержат:Маннитола – 20г;Вспомогательные вещества.
Маннит – лекарственный препарат группы осмотических диуретиков. Препарат обладает выраженным диуретическим действием, за счет изменения осмотического давления плазмы крови препарат способствует переходу воды из тканей в сосудистое русло. Маннитол снижает внутриглазное и внутричерепное давление, способствует повышению выведению воды и натрия почками. Препарат не оказывает значительного влияния на уровень ионов калия в плазме крови.Применение Маннита не эффективно у пациентов с нарушенной фильтрационной способностью почек, азотемией при циррозе печени и асцитом.При инфузионном введении препарата отмечается увеличение объема циркулирующей крови.Диуретический эффект маннитола развивается в течение 1-3 часов, а снижение внутриглазного и внутричерепного давления в течение 15 минут после начала инфузии. Активный компонент препарата проникает через гематоплацентарный барьер.Период полувыведения маннитола достигает 1,5-2 часов.
Маннит назначают при отеке мозга, повышении внутриглазного и внутричерепного давления (после перенесенных травм и оперативных вмешательств), олигурии (с выраженной почечной и почечно-печеночной недостаточностью при нормальной фильтрационной способности почек). Маннит вводят при необходимости ускорения диуреза при отравлениях, в частности при отравлении лекарственными препаратами группы салицилатов и барбитуратов. Препарат используют для лечения осложнений связанных с введением несовместимой крови, а также для профилактики ишемии почек, гемолиза и гемоглобинемии во время проведения оперативных вмешательств с экстракорпоральным кровообращением.Маннит предназначен для парентерального применения. Раствор следует вводить инфузионно капельно или медленно струйно. Раствор следует вводить предварительно согрев до температуры тела. Количество инфузионного раствора рассчитывает лечащий врач с учетом необходимой дозы маннитола и возможного объема жидкости. Рекомендованная доза для профилактики составляет 500мг маннитола на каждый килограмм массы тела. Рекомендованная терапевтическая доза составляет 1000-1500мг маннитола на каждый килограмм массы тела.Не рекомендуется использовать более 140-180г маннитола в сутки.При назначении пациентам с олигурией следует начать терапию с введения 200мг маннитола на килограмм массы тела. Раствор вводят в течение 3-5 минут и, если в течение нескольких часов у пациента не возрастает скорость диуреза до 30-50мл/час, дальнейшее применение препарата не рекомендовано.При необходимости введения повторной дозы препарата следует контролировать у пациента водно-электролитный баланс, артериальное давление и диурез.
Возможно развитие таких нежелательных эффектов при введении маннитола: Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсические явления, сухость слизистой оболочки рта и чувство жажды, тошнота, рвота. Нарушения со стороны сердца и сосудов: тахикардия, артериальная гипотензия, приступы стенокардии, значительное увеличение объема циркулирующей крови, в единичных случаях возможно развитие тромбофлебита. Нарушения электролитного баланса: снижение уровня натрия и увеличение уровня калия в плазме крови. Другие: сухость и шелушение кожи, мышечная слабость, судороги, в некоторых случаях отмечалось развитие галлюцинаций и отека легких. У пациентов с повышенной чувствительностью отмечалось развитие кожных аллергических реакций. При неправильно проведенной инфузии и попадании раствора в мягкие ткани возможно развитие некроза. При применении препарата возможно развитие субдурального и субарахноидального кровотечения, первыми симптомами которого являются снижение зрения, головокружение, а также головная боль и рвота. В случае развития этих побочных эффектов следует прервать инфузию и исключить кровотечение.Индивидуальная гиперчувствительность к маннитолу. Маннит не назначают пациентам, страдающим тяжелой формой поражения почек (в частности острым некрозом канальцев, который сопровождается анурией), недостаточностью левого желудочка (в том числе, с отеком легких), хронической формой сердечной недостаточности, а также геморрагическим инсультом и субарахноидальным кровоизлиянием. Маннитол противопоказан пациентам с нарушениями водно-электролитного баланса, в частности выраженной дегидратацией, снижением уровня натрия, хлора и калия в плазме крови. Беременным и женщинам в период лактации, а также пациентам старше 65 лет рекомендуется с осторожностью назначать маннитол.Решение о назначение препарата женщинам в период беременности и лактации принимает лечащий врач, после тщательной оценки соотношения риск/польза.При сочетанном применении с диуретическими средствами отмечается значительное взаимное усиление диуретического эффекта. Одновременное применение маннитола с неомицином приводит к повышению риска развития ототоксического и нефротоксического действия. Маннит увеличивает вероятность развития токсического действия сердечных гликозидов.При применении высоких доз препарата или слишком быстром введении возможно развитие гиперволемии, увеличения внутриглазного и внутричерепного давления, а также кумуляции маннитола, нарушений водно-электролитного баланса и увеличения внеклеточной жидкости. При чрезмерном увеличении объема циркулирующей крови отмечается повышение нагрузки на сердце.Инфузионный раствор по 200 или 400мл в стеклянных флаконах.Препарат годен в течение 3 лет при условии ранения в сухих помещениях с температурой не выше 25 градусов Цельсия. При хранении раствора при температуре ниже 20 градусов Цельсия отмечается выпадение кристаллов активного вещества, в таком случае следует нагреть препарат до температуры 55-70 градусов Цельсия и постепенно охладить до температуры 35-37 градусов Цельсия, если не отмечается повторной кристаллизации препарат можно использовать.Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.
Ссылки на использованные источники информации.
Описание препарата "Маннит" на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.Количество просмотров: 143190.
www.piluli.kharkov.ua
Маннит (Mannit)
Маннит – препарат группы осмотических диуретиков. Препарат обладает выраженным диуретическим действием, за счет изменения осмотического давления плазмы крови препарат способствует переходу воды из тканей в сосудистое русло. Маннитол снижает внутриглазное и внутричерепное давление, способствует повышению выведению воды и натрия почками. Препарат не оказывает значительного влияния на уровень ионов калия в плазме крови.
Применение Маннита не эффективно у пациентов с нарушенной фильтрационной способностью почек, азотемией при циррозе печени и асцитом.
При инфузионном введении препарата отмечается увеличение объема циркулирующей крови.
Диуретический эффект маннитола развивается в течение 1-3 часов, а снижение внутриглазного и внутричерепного давления в течение 15 минут после начала инфузии. Активный компонент препарата проникает через гематоплацентарный барьер.
Период полувыведения маннитола достигает 1,5-2 часов.
Маннит назначают при отеке мозга, повышении внутриглазного и внутричерепного давления (после перенесенных травм и оперативных вмешательств), олигурии (с выраженной почечной и почечно-печеночной недостаточностью при нормальной фильтрационной способности почек).
Маннит вводят при необходимости ускорения диуреза при отравлениях, в частности при отравлении лекарственными препаратами группы салицилатов и барбитуратов.
Препарат используют для лечения осложнений связанных с введением несовместимой крови, а также для профилактики ишемии почек, гемолиза и гемоглобинемии во время проведения оперативных вмешательств с экстракорпоральным кровообращением.
Маннит предназначен для парентерального применения. Раствор следует вводить инфузионно капельно или медленно струйно. Раствор следует вводить предварительно согрев до температуры тела. Количество инфузионного раствора рассчитывает лечащий врач с учетом необходимой дозы маннитола и возможного объема жидкости.
Рекомендованная доза для профилактики составляет 500 мг маннитола на каждый килограмм массы тела.
Рекомендованная терапевтическая доза составляет 1000-1500 мг маннитола на каждый килограмм массы тела.
Не рекомендуется использовать более 140-180г маннитола в сутки.
При назначении пациентам с олигурией следует начать терапию с введения 200 мг маннитола на килограмм массы тела. Раствор вводят в течение 3-5 минут и, если в течение нескольких часов у пациента не возрастает скорость диуреза до 30-50мл/час, дальнейшее применение препарата не рекомендовано.
При необходимости введения повторной дозы препарата следует контролировать у пациента водно-электролитный баланс, артериальное давление и диурез.
Возможно развитие таких нежелательных эффектов при введении маннитола:
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсические явления, сухость слизистой оболочки рта и чувство жажды, тошнота, рвота.
Нарушения со стороны сердца и сосудов: тахикардия, артериальная гипотензия, приступы стенокардии, значительное увеличение объема циркулирующей крови, в единичных случаях возможно развитие тромбофлебита.
Нарушения электролитного баланса: снижение уровня натрия и увеличение уровня калия в плазме крови.
Другие: сухость и шелушение кожи, мышечная слабость, судороги, в некоторых случаях отмечалось развитие галлюцинаций и отека легких.
У пациентов с повышенной чувствительностью отмечалось развитие кожных аллергических реакций.
При неправильно проведенной инфузии и попадании раствора в мягкие ткани возможно развитие некроза.
При применении препарата возможно развитие субдурального и субарахноидального кровотечения, первыми симптомами которого являются снижение зрения, головокружение, а также головная боль и рвота. В случае развития этих побочных эффектов следует прервать инфузию и исключить кровотечение.
Индивидуальная гиперчувствительность к маннитолу.
Маннит не назначается пациентам, страдающим тяжелой формой поражения почек (в частности острым некрозом канальцев, который сопровождается анурией), недостаточностью левого желудочка (в том числе, с отеком легких), хронической формой сердечной недостаточности, а также геморрагическим инсультом и субарахноидальным кровоизлиянием.
Маннитол противопоказан пациентам с нарушениями водно-электролитного баланса, в частности выраженной дегидратацией, снижением уровня натрия, хлора и калия в плазме крови.
Беременным и женщинам в период лактации, а также пациентам старше 65 лет рекомендуется с осторожностью назначать маннитол.
Решение о назначение препарата женщинам в период беременности и лактации принимает лечащий врач, после тщательной оценки соотношения риск/польза.
При сочетанном применении с диуретическими средствами отмечается значительное взаимное усиление диуретического эффекта.
Одновременное применение маннитола с неомицином приводит к повышению риска развития ототоксического и нефротоксического действия.
Маннит увеличивает вероятность развития токсического действия сердечных гликозидов.
При применении высоких доз препарата или слишком быстром введении возможно развитие гиперволемии, увеличения внутриглазного и внутричерепного давления, а также кумуляции маннитола, нарушений водно-электролитного баланса и увеличения внеклеточной жидкости. При чрезмерном увеличении объема циркулирующей крови отмечается повышение нагрузки на сердце.
Инфузионный раствор по 200 или 400мл в стеклянных флаконах.
Препарат годен в течение 3 лет при условии ранения в сухих помещениях с температурой не выше 25 °C.
При хранении раствора при температуре ниже 20 °C отмечается выпадение кристаллов активного вещества, в таком случае следует нагреть препарат до температуры 55-70 °C и постепенно охладить до температуры 35-37 °C, если не отмечается повторной кристаллизации препарат можно использовать.
100мл раствора Маннит 10 % содержат:
Маннитола – 10г,
Вспомогательные вещества.
100мл раствора Маннит 15 % содержат:
Маннитола – 15г,
Вспомогательные вещества.
100мл раствора Маннит 20 % содержат:
Маннитола – 20г,
Вспомогательные вещества.
Спиронолактон (Spironolactone) Триампур Композитум (Triampur Compositum) Триампуркомпозитум (Triampur compositum) Фрусемен (Frusemen) Изобар (Isobar)
Не нашли нужно информации?Еще более полную инструкцию к препарату «маннит» можно найти здесь:
pro-tabletki.info /маннитУважаемые врачи!
Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.
Уважаемы пациенты!Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.
Большое спасибо! / sitemap-index.xmlwww.provizor-online.ru
Основными причинами возникновения острой почечной недостаточности (ОПН) у животных являются токсическое или ишемическое повреждение почек. Токсическая нефропатия, особенно вследствие отравления этиленгликолем, встречается гораздо чаще, чем ишемическая. ОПН, возникающая в условиях стационара, может быть обусловлена действием лекарственных препаратов (амфотерицин В, аминогликозиды, химиоте-рапевтические и противовоспалительные средства) или из-за ятрогенной ишемии (гиповолемия и гипотония, снижающие почечный кровоток).
Ишемические повреждения развиваются при травмах, сердечно-легочной недостаточности и гипертермии. Ятрогенная гипотензия связана с проведением оперативных вмешательств и наркозом, а также возникает при лечении вазодилататорами (особенно ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента).
Еще одну категорию пациентов составляют собаки и кошки, у которых ОПН возникла как осложнение хронической почечной недостаточности (ХПН). Данное состояние проявляется быстрым развитием азотемии у животного, которому уже ставили диагноз почечной недостаточности. Иногда острая дисфункция почек может быть следствием опухолевого процесса, гиперкальциемии, острого пиелонефрита или лептоспироза.
Основным направлением в лечении ОПН является специфическое лечение заболевания, ставшего причиной возникновения ОПН (обструкция, гиперкальциемия, лимфома, лептоспироз). Поддерживающая терапия должна включать коррекцию водно-электролитных и кислотно-основных нарушений, стимуляцию диуреза, устранение системных осложнений.
Маннитол - безопасный и эффективный осмотический диуретик при использовании у регидратированного нормоволемичного пациента, не имеющего сердечно-легочной патологии. Он повышает ОЦК и увеличивает канальцевый поток и образование мочи. При его применении отмечался эффект вазодилатации, возможно из-за повышения содержания простагландинов и высвобождения предсердного натрий-уретического пептида. Посредством увеличения ОЦК и вазодилатации маннитол улучшает кровоток в почках и повышает СКФ. Он также обладает цитопротекторным действием за счет снижения набухания ишемизированных клеток. Обладая свойствами (слабыми) акцептора свободных радикалов, препарат уменьшает степень ишемического и реперфузионного повреждения.
Гипертонический раствор маннитола (10-25%; Осмитрол, Baxter) нужно медленно вводить животным после восстановления водного баланса с целью улучшения диуреза болюсно внутривенно в дозе 0,5-1,0 г/кг. При достаточном восстановлении диуреза в течение 30 минут маннитол можно вводить внутривенно непрерывно капельно в дозе 1-2 мг/кг/мин или болюсно объемом 0,5-1,0 г/кг через каждые 4-6 часов в течение следующих 24-48 часов. Если не удается обеспечить адекватный диурез, можно повторить первоначальную дозу. Однако при гиперволемии или признаках сердечной недостаточности или нарушениях дыхания дальнейшее применение препарата противопоказано.
Гипертермия у животных, вследствие перегрева, часто приводит к патологическим состояниям многих систем организма в связи с поздним обнаружением теплового поражения.
После всех основных процедур, направленных на снижение температуры тела, необходимо провести оценку следующих показателей:
контроль уровня сахара – при гипогликемии болюсно, затем инфузия с постоянной скоростью декстрозы или глюкозы до получения трех стабильных измерений;
мониторинг неврологических нарушений – при появлении симптомов отека головного мозга – маннитол или фуросемид болюсно;
при снижении диуреза – применение фуросемида, маннитола или гипертонического раствора глюкозы в качестве осмотического диуретика под контролем степени обезвоживания с помощью жидкостной терапии.
studfiles.net
Маннит – диуретическое лекарственное средство.
Выпускается в форме инфузионного раствора. Медицинский препарат реализуется во флаконах для кровезаменителей (по 200 и 400 мл).
|
Раствор для инфузий |
1 мл |
|
Маннитол |
150 мг |
Вспомогательные вещества: вода для инъекций, натрия хлорид.
Показаниями к применению препарата являются:
Также применяется для профилактики гемолиза при хирургических вмешательствах с экстракорпоральным кровообращением (с целью предотвращения ишемии почек и острой почечной недостаточности).
Противопоказаниями к использованию являются:
Применяется с особой осторожностью в период беременности и грудного вскармливания, а также людям пожилого возраста.
Раствор Маннит предназначен для парентерального использования. Раствор необходимо вводить медленно струйно или инфузионно капельно (предварительно нагрев до температуры 37 °С). Количество раствора для инфузии рассчитывается лечащим врачом с учетом возможного объема жидкости и необходимой дозы. Оптимальная доза для профилактики составляет 500 мг/кг веса тела. Рекомендованная терапевтическая доза – 1000-1500 мг/кг веса тела.
Маннит не желательно использовать больше 140-180 г в день. При назначении больным с олигурией лечение требуется начинать с введения 200 мг/кг веса тела. При этом раствор вводят в течение 3-5 минут и, если на протяжении нескольких часов у больного не увеличивается скорость диуреза до 30-50 мл/час, дальнейшее использование лекарственного средства не рекомендовано. В случае необходимости введения повторной дозы следует контролировать у пациента артериальное давление, водно-электролитный баланс и диурез.
Применение раствора Маннит может спровоцировать следующие побочные реакции:
Также при использовании Маннита возможно развитие субарахноидального и субдурального кровотечения, первыми признаками которого являются головокружение, головная боль, снижение зрения, а также рвота.
Если при введении раствора возникает головная боль, головокружение, рвота или нарушение зрения требуется прекратить инфузию.
При левожелудочковой недостаточности необходимо сочетать препарат с быстродействующими петлевыми диуретиками (в связи с риском появления отека легких). Кроме того следует проводить контроль АД, диуреза, содержания электролитов в сыворотке крови (калия, ионы натрия).
Возможно применение раствора Маннит при гипертоническом кризе с энцефалопатией и сердечной недостаточности (только в сочетании с петлевыми диуретиками). Повторное введение лекарственного средства должно осуществляться под контролем показателей водно-электролитного баланса крови.
При появлении симптомов обезвоживания организма требуется введение в организм жидкости.
При хранении Маннит возможны случаи его кристаллизации (при температуре ниже 20 °С). Если это произошло, флакон нагревают до 50–70 °С, до полного растворения осадка. Затем раствор используют после охлаждения до 37 °С, если кристаллы не выпадут вновь.
Хранить при температуре не более 20 °С. Беречь от детей. Не замораживать.
Срок годности - 3 года.
dolgojit.net
Pragueratter | Все права защищены © 2018 | Карта сайта
