Пузырчатка — аутоиммунное заболевание у собак. Листовидная собака

фото, симптомы и лечение белезней

Пузырчатка у собак, как и ряд других кожных заболеваний, имеет аутоиммунную природу. В большинстве случаев при диагностике не обойтись без биопсии. Заводчики не исключают, что эта болезнь передается по наследству, поэтому даже после полного выздоровления животных исключают из разведения, невзирая на высокую племенную ценность. Для лечения пузырчатки у собак, как правило, местно используют стероидные препараты.

Листовидная форма пузырчатки

Листовидная пузырчатка у собак представляет собой наиболее часто встречающуюся форму этого заболевания. Отсутствует возрастная или половая предрасположенность. Наиболее подвержены данному заболеванию доберманы, таксы и колли.

Как видно на фото, при листовидной пузырчатке первичные кожные проявления у собак обычно отмечаются в области морды, при этом происходит поражение ее большей части:

Редко поражения затрагивают кожно-слизистые оболочки и ротовую полость. Первичные поражения наблюдаются в виде пятнышек и пустул, которые затем покрываются корочками. Часто наблюдается кератоз мякишей лап и области носа. Область носа нередко приобретает другую окраску. Могут возникнуть нарушения в структуре когтя, но это случается редко. Бывают не только кожные, но и системные проявления данного заболевания. Они выражаются в виде анорексии и гипертермии.

При постановке диагноза важно исключить системную красную волчанку, пустулезный дерматоз и демодекоз.

Для более точной постановки диагноза рекомендуется провести биопсию кожи в местах первичных поражений и взять мазок содержимого пустулы.

Для лечения листовидной пузырчатки у собак рекомендуется местное применение стероидных препаратов. Следует помнить, что при длительном местном использовании сильнодействующих стероидов возникает риск развития синдрома Кушинга.

Необходимо использовать преднизолон в дозировке 2-6 мг/кг 1 раз в день перорально, постепенно снижая до минимальной эффективной. После улучшения состояния животного рекомендуется давать преднизолон через день. Кроме того, показана иммуносупрессивная терапия, которая включает в себя инъекции циклофосфамида в дозировке 2,2 мг/кг 1 раз в день. Курс лечения составляет 5 дней.

Пузырчатка в эритематозной форме

Эритематозная пузырчатка у собак представляет собой легкую форму листовидной пузырчатки. Отсутствует возрастная или половая предрасположенность. Наиболее подвержены данному заболеванию немецкие овчарки и колли.

Первичные кожные проявления обычно отмечаются в области морды и ушей. При этом происходит поражение ее большей части.

Посмотрите на фото – при эритематозной форме пузырчатки у собак наблюдаются пятнышки и пустулы, которые затем покрываются корочками и чешуйками:

Нередко возникают эрозии. Область носа нередко приобретает другую окраску. В области рта поражения отсутствуют.

При постановке диагноза важно исключить системную красную волчанку, пустулезный дерматоз и демодекоз.

Для более точной постановки диагноза рекомендуется провести биопсию кожи в местах первичных поражений и взять мазок содержимого пустулы.

Показано местное применение стероидных препаратов. Довольно эффективно сочетание сильнодействующих антибиотиков.

Следует учитывать, что бетаметазон и дексаметазон вначале применяют ежедневно в дозировке 1 мг/кг 1 раз в день, а затем необходимо перейти на менее сильные препараты, необходимые только для поддержания состояния. Для этих целей подойдет 2% -й гидрокортизон.

При подтвержденных симптомах для системного лечения эритематозной формы пузырчатки у собак следует использовать преднизолон в дозировке 2-6 мг/кг 1 раз в день перорально, постепенно снижая до минимальной эффективной дозы. После улучшения состояния животного рекомендуется давать преднизолон через день.

Кроме того, назначают тетрациклин в дозировке 250 мг 3 раза в день.

www.1001dog.com

Пузырчатка у собак — виды обследования и лечения

Домашние питомцы, точно так же, как и люди, могут периодически болеть различными заболеваниями. Одним из недугов, который проявляется у них на кожных покровах, является листовидная пузырчатка у собак. Проблема данное заболевания у собак заключается в том, что помимо появлений ран на кожи вследствие аллергической реакции на собственные клетки, в данный открытые пораженные участки проникают дополнительные разнообразные бактерии, что только ухудшает течение болезни.

Особенности заболевания пузырчатка у собак

Это одно из аутоиммунных заболеваний кожных покровов. Характеризуется этот недуг выработкой организмом антител против определенного компонента адгезионных молекул, расположенных на кератиноцитах. Это в свою очередь влияет на то, что происходит отслоение поверхностного слоя клеток на эпидермисе.

Среди аутоиммунных заболеваний, как собак, так и кошек, листовидная пузырчатка находится на первом месте среди распространенности. Развиться проблема может у любого пса, независимо от его возраста, породы или же пола. В большинстве случаев ветеринары определяют болезнь у собак, как идиопатическое заболевание. Это значит, что этиология его появления им не известна. Но вместе с тем существует определенный процент животных, которые заболевают вследствие приема некоторых лекарственных препаратов. Кроме этого в редких случаях зафиксировано появление признаков заболевания после длительных хронических заболеваний кожи другой природы.

Основная причина развития пузырчатки кроется в том, что организм собаки не может различить клетки вирус и бактерий с собственными структурами тела. Именно поэтому он начинает борьбу против своего же поверхностного слоя эпидермиса. Вторая причина часто заключается в том, что нарушается механизм отсеивания аутореактивных лимфоцитов на стадии их созревания. Чаще всего подобные проблемы передаются генетически. Но далеко не всегда они проявляются у всех животных с плохой наследственностью. Предрасполагающими к этому факторами являются:

• ультрафиолетовое облучение;
• инфекционные заболевания;
• бесконтрольное лечение лекарственными препаратами;
• воздействие определенных химических веществ.

Болезнь может проявляться различными способами. Это касается, как локализации поражений, так и степени интенсивности образования пустул и папул. Существенное ухудшение состояния животного может случиться после того, как в раневые поверхности попадает какой-либо дополнительный патоген. Это может запустить вторичную инфекцию, которая может сделать клиническую картину болезни более запутанной.

Клинические признаки

Первоначально, когда у собак появляется листовидная пузырчатка, на их коже возникают различные папулы и пустулы. Но их обнаружить довольно сложно из-за того, что скрываются они из-за довольно густым шерстным покровом. К тому же данные образования довольно хрупкие, из-за чего из-за различных механических повреждений они прорываются.

В качестве вторичных признаков болезни ветеринары определяют образования эрозий, корочек желтого цвета, эпидермальных воротничков, а также зон выпадения волосяного покрова. Это происходит в местах, где до этого были папулы и пустулы.

Развитие симптомов заболевания может происходить довольно быстро или же постепенно. В первом случае процесс занимает от одной до двух недель. Он нередко характеризуется некоторыми системными признаками, такими как депрессия, повышение температуры тела, анорексия и увеличение лимфатических улов собаки. В случае постепенного развития пузырчатки, собака переносит заболевания более легко, так как между появлением первых незаметных и последующих заметных признаков проходит более чем месяц.  Существуют определенные зоны локализации поражений кожи. Ими являются такие места тела пса, как:

• спинка носа;
• носовое зеркальце;
• веки глаз;
• уши и зоны возле них;
• подушечки лап;
• вентральная поверхность живота.

Преимущественно болезнь начинается на морде у собак. После несколько недель прогрессирования оно становится более генерализованным. Когда заболевания длительное время присутствует на коже животного, у него начинает процесс депигментации. Слизистые оболочки рта или же носа при пузырчатке, как правило, не поражаются. Стоит заметить еще одну характерную черту данного недуга — процесс имеет четкий симметрический характер возникновения, как и при многих других аутоиммунных болезнях.

Диагностирование недуга

Диагностика требует тщательного анализа и исключения многих других заболеваний. Среди них ветеринары выделяют такие болезни, как:

1. демодекоз;
2. поверхностная пиодермия;
3. дерматофитоз;
4. некоторые другие недуга аутоиммунного спектра возникновения;
5. субкорнеальный пустулезный дерматоз;
6. эозинофильный пустулез;
7. лекарственный дерматоз;
8. дерматомиозит;
9. цинк-чувствительный дерматоз;
10. кожная эпителиотропная лимфома;
11. гепатокожный синдром;
12. гиперчувствительность к укусам насекомых.

Только после того, как все вышеперечисленные диагнозы будут исключены, врач может определить, что проблема заключается именно в пузырчатке. Сложность определения заболевания состоит и в том, что в большинстве случаев неясна этиология возникновения болезни. Для подтверждения диагноза необходима сдача определенных анализов, среди которых выделяют следующие типы обследований:

1. Необходимо провести цитологический анализ пустулы. В нем будет заметны нейтрофилы и акантолитические клетки. Иногда в препарате лаборант может обнаружить эозинофилы.
2. Нужно провести анализ на антиядерные антитела. При пузырчатке он должен дать негативный результат.
3. Но проблема нередко заключается в недостоверности полученных данных. Если проводить только данный тип обследования, можно получить ложноположительный результат, что затруднит определение настоящего заболевания.
4. Следует провести дерматогистопатологию. Она может подтвердить цитологический анализ, обнаружив субкорнеальные пустулы, внутри которых находятся нейтрофилы с различным числом эозинофилов.
5. Подтвердить болезнь можно при помощи биопсии пораженных кожных покровов. Препарат тела собаки отправляют на иммунофлуоресценцию или иммуногистохимию. Характерной его особенностью является межклеточное отложение антител. При этом стоит понимать, что нередко встречаются ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

В случае присоединения вторичной инфекции стоит провести анализ на обнаружения бактериальной культуры в пустуле. Есть результат стерильный, то у собаки лишь одно заболевания, если выявляется какой-либо патоген, то лечение будет затруднено, так как бороться нужно будет с двумя проблемами.Вышеперечисленные методы диагностики позволяют установить диагноз. Далеко не всегда приходится осуществлять все типы обследований, так как достаточно лишь одного достоверного результата. Будет познавательным про флюс у собаки.

Лечение болезни

В качестве основного типа лечения собак от данной болезни ветеринары рекомендуют назначение иммунносупрессивных доз Преднизолона. В самом начале терапии болезни требуется давать питомцу по 2-6 миллиграмм препарата на один килограмм веса. Такое лечение продолжается до двух недель. После этого постепенно одноразовая доза снижается в течении 1-1,5 месяцев.

Стоит отметить, что начальная доза, длительность лечения, а также продолжительность ремиссии заболевания зависит от множества факторов. Среди них стоит выделить возраст собаки, ее породу, пол и т. д. Именно поэтому каждый врач тип терапии должен подбирать ветеринар индивидуально с учетом всех особенностей животного.

Иногда случается, что Преднизолон оказывается малоэффективным против листовидной пузырчатки. В таких случаях врачи назначают альтернативные типы препаратов, которыми являются кортикостероиды. Среди них чаще всего используют Триамцинолон и Дексаметазон. Считается, что конечной целью лечения является переход на использования лекарственных средств в дозе 1 миллиграмма на 1 килограмм веса собаки.

Если терапия собак осуществляется монорежимом, на действие которого нет соответствующей реакции организма, к используемому препарату добавляют еще и Азатиоприн. Когда получается достичь контроля над клиническими проявлениями недуга, данные лекарственные средства снижают до минимально возможной дозы. В итоге их начинают давать питомцу через день — сначала Преднизолон, потом — Азатиоприн.

В случае, когда вышеперечисленные средства не дают никаких результатов, могут быть использованы и некоторые другие. Среди них эффективностью обладают следующие препараты:

• Хлорамбуцил;
• Циклофосфамид;
• Циклоспорин.

В отличии от кошек, у собак данные медикаменты не вызывают слишком сильных побочных реакций, из-за чего их довольно спокойно можно использовать. Если происходит заражение вторичной инфекций в местах образования папул и эрозий, тогда животному следует проводить системную терапию с антибактериальным эффектом. Лучше всего использовать препараты узкого спектра действия. Для этого очень важно определить патоген, который подцепила собака.Важно отметить также то, что дополнительно можно проводить локальную терапию пузырчатки у домашних питомцев лекарственными средствами на основе кортикостероидов.

Еще следует заметить тот факт, что лечение болезни должны быть максимально адекватным. Слишком сильно поднимать дозу принимаемых животным иммунносупрессоров не стоит. Считается, что лучше не полностью контролировать клинические проявления пузырчатки, нежели давать собаке очень много различных препаратов.

Возможный прогноз

Одна из основных проблем терапии недуга заключается в том, что ее результаты могут быть самыми разнообразными. Существует три наиболее вероятных варианта развития событий:

1. Лечение позволяет добиться удовлетворительного образа жизни животного при пожизненном приеме малых доз препаратов.
2. Лечение позволяет достичь полной ремиссии без потребности принимать лекарственные средства.
3. Лечение не позволяет достичь никакого адекватного результата, вследствие чего собаку лучше всего поддать процессу эвтаназии. Это связано преимущественно с тем, что питомец все время при пузырчатке будет чувствовать дискомфорт и неприятные ощущения. К тому же на протяжении всей жизни пса будет существовать большой риск заболевания вторичной инфекцией что может спровоцировать еще более значительные проблемы с кожными покровами.

Стоит отметить, что у кошек, в отличие от собак, лечение листовидной пузырчатки в большинстве случаев более благоприятное.

Заключение

Для того чтобы добиться ремиссии любого заболевания собак, необходимо тщательно относиться к здоровью своих питомцев, в необходимых случаях обследоваться у ветеринара, а также вовремя замечать любые изменения в их поведении. Только в таких случаях можно добиться хорошего результата. Болезнь имеет довольно эффективное лечение , но при этом далеко не всегда на него можно надеяться. Заболевания в определенных случаях является совершенно непредсказуемым, что может привести к гибели животного или же существенному ухудшению его состояния здоровья. Что бы этого не допустить, всегда нужно смотреть за своим питомцем и при пер

realpet.ru

Листовидная пузырчатка у собак

 

 

 

 

Листовидной пузырчаткой у собак называют аутоиммунную кожную патологию, для которой характерна выработка аутоантител против антигенов, поверхностно располагающихся на клетках кожи (кератиноцитах). Данная патология носит очень распространенный характер. При данной болезни антитела откладываются в межклеточном пространстве. Это приводит к отделению клеток друг от друга в верхней зоне эпидермиса. Речь идет о процессе акантолиза. В большинстве случаев, листовидная пузырчатка возникает без явных причин. Однако иногда она связана с приемом препаратов или хроническими воспалительными заболеваниями кожи собак. Породная склонность к патологии характерна для чау-чау.

 

Картина заболевания Листовидной пузырчаткой

Начальные стадии листовидной пузырчатки у собак проявляются пятнами и поверхностными пузырьками. Как правило, обнаружение первичных пузырьков представляет собой трудность. Это связано с наличием шерстяного покрова, хрупкостью и легким повреждением пузырей. Вторичное поражение характеризуется поверхностными эрозиями, корками, чешуйками, эпидермальными “воротничками” и участками плешивости. Как правило, патологический процесс локализуется в носовом зеркале, ушной раковине, на подушечках пальцев. 

 

Это считается характерным признаком аутоиммунного воспаления. При поражении морды часто отмечается снижение пигментации носа. Характерно появление зуда разной интенсивности. В некоторых случаях единственным симптомом листовидной пузырчатки у собак является повышенное ороговение подушечек лап. Поражение ротовой полости и слизистых оболочек отмечается крайне редко. В тяжелых случаях данная патология сопровождается увеличением лимфатических узлов, отеком морды, лихорадкой, отказом от еды и общим угнетением животного. Заболевания и рекомендации для боксера

 

Диагностика патологии

 

Основным методом диагностики у собак листовидной пузырчатки у собак является цитологическое исследование. Оно способствует обнаружению в пузырьках и гнойничках нейтрофилов, эозинофилов и акантолитических клеток. Для обнаружения межклеточных аутоантител показано использование иммунофлюоресценции или иммуногистохимии. Данную болезнь необходимо отличать от демодекоза, поверхностной пиодермии, дерматофитоза, эозинофильного пустулеза, лекарственной сыпи, дерматомиозита, поверхностной мигрирующей эритемы, дерматоза, устойчивого к цинку, и пр.

 

 

Лечение заболевания

Чтобы удалить корочки, можно воспользоваться кератолитическими шампунями. В качестве основного лечения листовидной пузырчатки у собак применяется преднизолон. Он используется каждый день до достижения клинического улучшения (2-8 недель). Если ремиссия не наступает, необходимо ликвидировать возможную вторичную инфекцию, связанную с подавлением работы иммунитета. Для этого назначаются антибактериальные лекарственные средства с широким спектром действия (пенициллины, цефалоспорины). При отсутствии эффекта от приема преднизолона пользуются альтернативными стероидами. Речь идет о триамцинолоне и дексаметазоне. В качестве нестероидного цитостатического лечения показано использование азатиопирина, циклофосфамида, солей золота, циклоспорина. Цитостатическая терапия способствует развитию ответа в течение 2-3 месяцев от начала лечения. Достижение ремиссии считается показанием к постепенному снижению дозы лекарственных средств. При наличии листовидной пузырчатки у собак прогноз для жизни носит благоприятный характер. Однако, в большинстве случаев гепатопатию у собак, требуется пожизненное поддерживающее лечение.

 

Витамины, кальций с пробиотиками для щенков

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Хондропротектор для суставов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

www.vetww.com

Пузырчатка — аутоиммунное заболевание у собак

Заболевания кожи у домашних животных – явление довольно частое. И в этом нет ничего удивительного, так как в большинстве случаев развиваются они из-за блох, клещей, прочих экзопаразитов. Нередки также банальные аллергические реакции. Но не всегда все так просто. Та же пузырчатка у собак куда опаснее, хоть и встречается значительно реже.

Общие сведения

Так называется аутоиммунное заболевание кожи, которое чаще всего выявляется у собак молодого и среднего возраста. Основной признак болезни – множественные гнойнички и корки, покрывающие поверхность пораженных участков кожи. Характерна также мацерация и сильная болезненность последней. Болезнь может начаться на морде и ушах, но нередки также случаи поражения паховой и подмышечной областей. Больная кожа значительно утолщается и может трескаться, что вызывает сильную боль. К счастью, внутренние органы болезнь не задевает.

Из-за чего вообще возникает пузырчатка, каковы пусковые механизмы этой патологии? Как мы уже упоминали, болезнь аутоиммунная, то есть возникает вследствие того, что иммунная система дает сбой и начинает атаковать сам организм. Последствия очень тяжелы, так как даже полноценного лечения для таких случаев нет: врачи просто гасят основные симптомы и борются с последствиями. В случае с пузырчаткой единственное утешение заключается в том, что никакие внутренние органы и системы патологическим процессом не затрагиваются. Если сравнивать ее с той же системной волчанкой, то пузырчатка переносится животными намного легче.

Что заставляет иммунную систему атаковать сам организм? К сожалению, мы не знаем точно. Предрасполагающих факторов наверняка много, но какой из них играет роль спускового крючка в каждом конкретном случае? Скорее всего, очень опасны в этом плане инфекционные заболевания, генетические патологии, некоторые лекарственные средства. Сегодня многие ветеринары и заводчики считают, что пузырчатка может передаваться по наследству. Именно поэтому тех животных, которые ей заболели, ни в коем случае не следует пускать в разведение, пусть даже их племенная ценность очень высока.

Симптоматика

Симптомы пузырчатки у собаки во многом зависят от типа болезни. Всего их насчитывается четыре:

• Обыкновенная (vulgaris).
• Эритематозная.
• Листовидная.
• Вегетирующая. Последний тип поражает исключительно собак (но крайне редко).

Итак, по наличию каких именно признаков можно судить о наличии заболевания? На поверхности кожи появляются многочисленные язвы, пустулы и везикулы, заполненные мутноватым содержимым. Поражаются также подушечки лап, которые приобретают «наклонность» к растрескиванию и воспалению (на фото как раз такой случай).

Если болезнь протекает тяжело, то она сопровождается воспалением и набуханием лимфатических узлов, животное подавлено, не исключены случаи лихорадки перемежающего типа. В случае, когда были поражены подушечки лап, животное сильно хромает, стараясь без острой необходимости вообще не передвигаться. Все это сопровождается сильной болью и зудом.

Опасны все типы пузырчатки еще и тем, что организм больного пса становится особенно восприимчив ко всем вторичным бактериальным инфекциям. Учитывая общую слабость животного, не приходится удивляться повышенной вероятности сепсиса.

Особенно тяжело протекает пузырчатка «вульгарная», то есть обыкновенная. Этот тип болезни характеризуется образованием глубоких и очень болезненных язв, «массивных» гнойников и пустул. Так как они нередко возникают на слизистой оболочке ротовой полости, животное не может нормально пить и есть. Практически всегда именно обыкновенная пузырчатка сопровождается развитием вторичной бактериальной инфекции и лихорадки, велика вероятность сепсиса. Легче всего протекает пузырчатка вегетирующая.

Диагностика и лечение

Единственный надежный способ постановки диагноза – биопсия пораженного участка кожи с ее последующим микроскопическим исследованием. В некоторых случаях удается срезать подходящий кусочек «на живую», но делать так не стоит. Причина заключается в том, что для получения необходимых для постановки данных нужно брать кожу на границе больной и здоровой ткани. Так что ветеринару приходится использовать препараты для местной или общей анестезии.

Как осуществляется лечение пузырчатки у собак? Увы, но единственный более-менее действенный метод заключается в назначении препаратов, подавляющих работу иммунной системы. Чаще всего эту роль играет преднизон. Он действует достаточно быстро и эффективно, но проблема заключается в серьезных побочных эффектах. Первые две недели лекарство вводится в ударных дозах, после чего в течение месяца (или полутора) дозировка сводится к минимально возможной.

Цель терапии состоит в том, чтобы использовать самую низкую дозу лекарств, балансируя на той грани, когда проявления болезни все же видны, но не оказывают негативного влияния на качество жизни питомца. Лучше небольшое количество корок на шкуре собаки, чем вышедшие из строя печень и почки. А ведь это действительно может случиться, если переборщить с назначением преднизолона! Чтобы этого избежать, нужны анализы крови, помогающие контролировать состояние внутренних органов.

Прочие замечания

Впрочем, вашему псу могут быть назначены и другие препараты, подавляющие иммунитет. Зачастую их действие слабее, нежели чем у преднизолона, зато и дозировку последнего при их приеме можно значительно сократить. Делается это для снижения вероятности возникновения побочных эффектов.

Они включают: чрезмерную жажду и мочеиспускание (полидипсия и полиурия), неутолимый голод, ожирение. Напротив, в иных случаях преднизолон может способствовать истощению. Использовать препараты, подавляющие иммунный ответ при пузырчатке, следует предельно осторожно, так как при этом часты рецидивы инфекционных болезней. Так что самостоятельно назначать такие лекарства своим домашним питомцам строго запрещено. Более того, если ваша собака лечится от пузырчатки, показывайте ее ветеринару не реже одного раза в три-четыре дня. Увеличить время между приемами можно только в том случае, если болезнь вошла в устойчивую ремиссию.

Важно помнить, что пузырчатка порой бывает совершенно непредсказуема: ремиссии и рецидивы идут друг за другом, причем вне зависимости от того, получает или нет собака лечение. Учтите, что течение болезни во многих случаях резко ухудшается даже после непродолжительного действия прямого солнечного света, так что не стоит гулять со своим больным питомцем на солнцепеке. Если такая необходимость все же возникает, не помешает закутать пса в какую-нибудь собачью попонку.

vashipitomcy.ru

Листовидная пузырчатка у собак, симптомы, лечение.

Pemphigus foliaceus

Это тяжелая аутоиммунная патология. При этом заболевании организм собаки вырабатывает аутоантитела против антигенов, что расположены на своих собственных поверхностных клетках кожи. То есть иммунная система распознает собственные здоровые клетки кожи, как чужеродные и наносит вред организму. Из-за этого разрушаются межклеточные связи клеток эпидермиса. Возникает как бы аллергия на самого себя. Происходит акантолиз - расслоение меж слоями кератиноцитов. При этом кожа теряет возможность выполнять свои важнейшие функции, в том числе барьерную функцию. Вторично на проблемной коже поселяются разнообразные бактерии и другая вредная микрофлора, которая отягощает течение заболевания.

Сильные стрессы способны вызвать начало проявления признаков заболевания. Считается опасным долгое пребывание на солнце. Есть вероятность, что заболевание развивается в результате применения некоторых препаратов, таких как Метимазол, Промерис и антибиотики (сульфаниламиды, Цефалексин). Так же существует гипотеза, что листовидная пузырчатка может появляться на фоне хронических дерматитов и аллергий.

Одной из причин заболевания можно выделить генетическую предрасположенность. Считается, что наиболее подверженные заболеванию породы это - акиты, хаски, финский шпиц, ньюфаундленд, чау-чау, таксы, бородатый колли, доберман пинчер...

У животных было обнаружено несколько видов пузырчатки:- Листовидная пузырчатка (ЛП)- Эритематозная пузырчатка (ЭП)- Пузырчатка обыкновенная- Вегетирующая пузырчатка- Паранеопластическая пузырчатка- болезнь Хейли-Хейли.

Наиболее распространенными являются листовидная и эритематозная пузырчатка.

Встречается данная проблема довольно часто. Как правило, поражается кожа спинки носа, около глаз, кожа на ушных раковинах, на лапах. Кожа и шерсть становятся влажной, жирной. Возникает эритема, покраснение, воспаление, болезненность, пруритус, расчесывание кожи. На ней появляются спайки, папулы, пустулы, везикулы (похожие на пузырьки с лимфой или гноем), язвы, эрозии, крусты и корки, гиперкератоз (утолщение кожи) на подушечках лап, боль в задних или передних конечностях, хромота. Возникают алопеции (бесшерстные участки), чешуйчатость кожи. Иногда поражается кожа на шее или по всему телу.

В ряде случаев болезнь влияет на общее состояние животного. У собаки может пропасть аппетит (анорексия), видимые слизистые оболочки бледнеют (анемичны), животное мало двигается (гиподинамия), порой возникает генерализованная (общая) хромота и скованность движений, при пальпации живота - болезненность, появляются интраабдоминальные массы (внутри живота), общий вид животного не ухоженный, кахектичный (истощенный), наблюдается потеря веса. Могут появиться изъязвления, эрозии, везикулы, пустулы на слизистой оболочке ротовой полости, лимфааденопатия и лимфааденомегалия (изменения и увеличение лимфатических узлов). Может также возникать гипертермия и лихорадка (повышение температуры тела). Животное выглядит угнетенным, может возникнуть летаргия.

Кроме характерной клинической картины для постановки диагноза существует ряд диагностических процедур. Дифференциальную диагностику у подверженных пород (например, Хаски, как на фото) следует производить на такое заболевание, как цинк чувствительный дерматоз собак.

Для лечения применяются глюкокортикоиды и цитостатики. Полного излечения не происходит, важно добиться стойкой ремиссии и понижения доз лекарственных препаратов до минимально-эффективных.

Главный врач ветеринарной клиники «УМКА» Лацапнева Яна Александровна

По любым вопросам относительно здоровья своих питомцев вы можете обратиться в нашу клинику по адресу: ул. Новомостицкая, 2, тел: 353-35-34 с 9.00 до 21.00 просп. Минский, 10, тел: 353-35-33 с 9.00 до 21.00 с 14.00 до 15.00 санитарный час Ветеринарная клиника «УМКА» www.umka-vet.com.ua

umka-vet.com.ua

Листовидная пузырчатка у кошек и собак

Причины

Одной из причин атаки собственными лимфоцитами клеток организма может служить сходная структура клеток самого организма с антигенами бактерии или вируса, т .е. лимфоцит «путает» собственные клетки с антигенами инфекционных агентов.

Второй причиной может служить нарушение отсеивания аутореактивных лимфоцитов на стадии их созревания. Если лимфоцит на стадии созревания не способен отличать клетки организма-хозяина от чужеродных антигенов, то такой лимфоцит подлежит уничтожению. Иногда механизмы уничтожения нарушаются.

Как правило, склонность к аутоиммунной патологии является генетической. Предрасполагающими факторами могут служить УФ-облучение, инфекции, бесконтрольное и безосновательное использование иммуностимулирующих средств, воздействие каких-либо химических веществ.

Например, зафиксированы случаи развития листовидной пузырчатки после обработки некоторыми каплями на холку от эктопаразитов. Данные препараты уже сняты с производства.

Природа аутоиммунных заболеваний у кошек пока изучена недостаточно. При пемфигусе нарушения работы иммунной системы животного приводят к атаке собственных клеток эпидермиса. Разрушение клеток кожи и выход из них содержимого клинически проявляется образованием пузырей.

Одной из причин атаки собственными лимфоцитами клеток организма может служить сходная структура клеток самого организма с антигенами бактерии или вируса, т .е. лимфоцит «путает» собственные клетки с антигенами инфекционных агентов.

Второй причиной может служить нарушение отсеивания аутореактивных лимфоцитов на стадии их созревания. Если лимфоцит на стадии созревания не способен отличать клетки организма-хозяина от чужеродных антигенов, то такой лимфоцит подлежит уничтожению. Иногда механизмы уничтожения нарушаются.

1. Аутоиммунные антитела: организм вырабатывает антитела, которые атакуют здоровые ткани и клетки, как если бы они были патогенными.

2. Длительное нахождение на солнце.

3. У некоторых пород возможна наследственная предрасположенность.

Типы пузырчатки

Известны 4 типа пузырчатки, поражающей собак:  листовидная пузырчатка, эритематозная пузырчатка, вульгарная пузырчатка и вегетирующая пузырчатка.

При листовидной пузырчатке аутоантитела находятся в крайних слоях эпидермиса и волдыри начинают образовываться на здоровой коже. Эритематозная пузырчатка протекает практически так же, как и листовидная, но менее болезненно.

Вульгарная пузырчатка характеризуется образованием более глубоких язв, так как антитела скапливаются в нижних слоях эпидермиса. Что касается вегетирующей пузырчатки, то она поражает только собак и считается наиболее редкой разновидностью.

Вегетирующая пузырчатка напоминает вульгарную, однако протекает гораздо мягче с образованием менее болезненных язв.  

Клинические признаки

Так как у кошек чаще всего встречается эксфолиативная пузырчатка, то сперва мы рассмотрим симптоматику этого типа заболевания:

• Генерализированные высыпания гнойничков (на фото), множественные корки, мелкие язвы, краснота и зуд кожи, причем голова, уши и паховая область поражаются чаще всего.

• В других случаях наблюдаются крупные папулы, наполненные мутноватой жидкостью.

• В толще кожи нередко образуются крупные кисты.

• В тяжелых случаях в процесс вовлекаются также десны, в результате чего начинаются проблемы с зубами (вплоть до их выпадения).

• Аналогично – в процесс вовлекаются ногтевые ложа, когти животного начинают шататься, иногда выпадают. Процесс весьма болезненный, доставляет животному сильные страдания.

• Раздутые лимфатические узлы, при их прощупывании кошка ярко проявляет признаки неудовольствия. Животное становится апатичным, у него нарастает лихорадка и хромота (если в процесс вовлечены когти). Заметим, что все эти признаки характерны лишь для тяжелого течения процесса.

• Вторичная бактериальная инфекция возможна из-за обсеменения гноеродной микрофлорой вскрывшихся папул и язв.

Чем отличаются другие формы пузырчатки? Что касается эритематозной разновидности, то во многом она полностью аналогична листовидной. Но все же симптомы пузырчатки у кошек в этом случае немного иные.

Во-первых, поражения обычно ограничиваются головой, мордой и когтевыми пластинками (точнее, их основанием). Во-вторых, при эритематозной пузырчатке очень часто поражаются губы, чего практически не бывает при других формах этого заболевания.

А как же пузырчатка «вульгарная», то есть обыкновенная? Для нее характерна все та же симптоматика, что и при листовидной форме болезни, только в некоторых случаях «помноженная» раза в два:

• Практически всегда поражается ротовая полость, причем эффекты очень серьезные, вплоть до глубоких, незаживающих язв на слизистой оболочке внутренней поверхности щек и языке. Из-за этого кошки с обычной пузырчаткой практически всегда теряют аппетит и быстро худеют.

• Также захватывается подмышечная и паховая области, где кожа наиболее тонкая и нежная. Соответственно, все это сильно болит и зудит.

• Так как организм при этой разновидности пузырчатки сильно ослаблен, в большинстве случаев развиваются вторичные бактериальные инфекции.

Симптомы

Листовидная пузырчатка у собак или котов чаще всего начинается с области головы. Поражаются уши, кожа вокруг глаз или кожа на голове.

Зуд обычно не выражен. На коже появляются волдыри (везикулы), наполненные прозрачной жидкостью.

Когда они лопаются, на их месте образуется эрозия, которая при подсыхании превращается в струп. Заболевание может проявиться у собаки в любом возрасте.

Листовидная пузырчатка у собак или котов чаще всего начинается с области головы. Поражаются уши, кожа вокруг глаз или кожа на голове.

Зуд обычно не выражен. На коже появляются волдыри (везикулы), наполненные прозрачной жидкостью.

Когда они лопаются, на их месте образуется эрозия, которая при подсыхании превращается в струп. Заболевание может проявиться у собаки в любом возрасте.

Диагностика

Так как листовидная пузырчатка у кошек или собак, как и другие аутоиммунные патологии, являние крайне редкое, то врач на приеме прежде всего исключает наиболее частые поражения (пиодерма, дерматофития, неоплазии).

Одним из первых методов диагностики является взятие цитологии. Обнаружение недегенеративных нейтрофилов и акантоцитов (кератиноцитов, потерявших связи друг с другом) указывает на возможное развитие листовидной пузырчатки.

Окончательный диагноз ставится на основе биопсии с пораженной кожи. Биопсия проводится либо под местной анестезией, либо под общей седацией (в зависимости от места взятия и темперамента животного).

Врач расспрашивает владельца о течении заболевания и иногда может поставить диагноз только на основании клинических признаков.

• На приеме исследуется мазок из содержимого пустулы, в котором будут отсутствовать бактерии и присутствовать специфические клетки (эозинофилы, нейтрофилы, акантоциты).
• Точный диагноз можно установить только после проведения биопсии кожи. Биопсия также позволяет дифференцировать пузырчатку от новообразований кожи, главным образом – от лимфомы.
• Перед назначением лечения проводятся анализы крови (общий клинический и биохимический) и мочи. Это необходимо потому, что назначаемые препараты токсичны. Врач должен знать, есть ли у кошки почечная недостаточность, сахарный диабет или другие системные нарушения.

Окончательный диагноз ставится на основе биопсии с пораженной кожи. Биопсия проводится либо под местной анестезией, либо под общей седацией (в зависимости от места взятия и темперамента животного).

Ветеринар проведет тщательный осмотр животного и назначит основные лабораторные анализы: общий и биохимический анализы крови, электролитный анализ и анализ мочи. Результаты этих анализов обычно не выходят за рамки нормы.

Вам необходимо подробно описать ветеринару состояние собаки, характер симптомов и их продолжительность, а также вспомнить все обстоятельства, которые могли явиться причиной пузырчатки (например, длительное нахождение на солнце).

Лечение

Листовидная пузырчатка может проходить самостоятельно, может периодически рецидивировать, а может проходить на местной гормональной мази. В тяжелых случаях проводят системное лечение стероидными средствами сначала высокими дозами, а по достижении ремиссии дозу постепенно снижают.

Некоторые животные могут не реагировать на терапию стероидами либо у них могут развиваться побочные эффекты. В таких случаях врач подбирает другие иммуносупрессивные препараты.

Без лечения пузырчатка часто заканчивается смертью животного. Даже при своевременно поставленном диагнозе и правильно назначенной терапии очень тяжело добиться ремиссии (стойкого исчезновения клинических признаков).

Обыкновенная пузырчатка

Лечение заключается в подавлении иммунитета, при этом препараты имеют множество побочных эффектов, вплоть до угнетения работы костного мозга. Комбинированная иммуносупрессивная терапия для кошек – это Преднизолон (4-8 мг/кг в сутки) в сочетании с Хлорамбуцилом (0,1-0,2 мг/кг 1 раз в 2 дня или ежедневно).

Подбор дозы осуществляется индивидуально и требует постоянных визитов к врачу. Начинают с высоких концентраций лекарства, а затем постепенно снижают дозу, чтобы определить минимальное количество препарата, позволяющее контролировать заболевание.

Чтобы вовремя отследить у питомца системные нарушения, вызванные приемом лекарств, нужно сдавать мочу и клинический анализ крови каждые 2 недели, а после ремиссии – трижды в год.

Листовидная и эритематозная пузырчатка

Если поражения локализованы, стероидные гормоны назначают в виде местных средств (мазь, крем, спрей). В начале лечения используют сильные средства с бетаметазоном, такие как ветеринарный гель Фуцидерм. Затем – менее сильные, для поддержания ремиссии: 1-2% гидрокортизон.

При генерализованной листовидной пузырчатке необходимо системное лечение, схожее с лечением обыкновенной пузырчатки. Назначают:

• Преднизолон,
• Дексаметазон,
• Триамцинолон.

Разработано лечение солями золота – хризотерапия. Используют препарат Солганол. Первая внутримышечная инъекция в дозе 1 мл является пробной. Затем лекарство вводят в количестве 1 мг/кг раз в неделю, до наступления ремиссии (1-3 месяца). После исчезновения признаков заболевания Солганол продолжают давать каждые 2 недели.

Листовидная пузырчатка может проходить самостоятельно, может периодически рецидивировать, а может проходить на местной гормональной мази. В тяжелых случаях проводят системное лечение стероидными средствами сначала высокими дозами, а по достижении ремиссии дозу постепенно снижают.

Некоторые животные могут не реагировать на терапию стероидами либо у них могут развиваться побочные эффекты. В таких случаях врач подбирает другие иммуносупрессивные препараты.

Post Views: 82

Если состояние собаки тяжелое, ее необходимо госпитализировать, чтобы обеспечить ей соответствующий уход. Чтобы стабилизировать состояние животного, ему могут быть назначены стероидные препараты.

Если вашей собаке предстоит принимать кортикостероиди или азатиоприн, ее лучше перевести на диету и ограничить потребление жирной пищи, так как вышеупомянутые препараты могут спровоцировать развтитие панкреатита.

https://www.youtube.com/watch?v=HQ-ZzyI4wBw

sifil.ru

Листовидная пузырчатка | | Corvalol.ru

Листовидная пузырчатка

  А.Н.Герке, к.в.н., врач-дерматолог ветеринарной клиники «СовВет», член Европейского общества ветеринарных дерматологов (ESVD), Санкт-Петербург/

Ключевые слова: листовидная пузырчатка, собака, кошка

Keywords :pemphigus foliaceus, dog, cat

Пузырчатки – группа аутоиммунных заболеваний кожи с образованием интраэпидермальных пузырей в результате нарушения межклеточных взаимосвязей (антолиза). Типы пузырчаток классифицируются в зависимости от локализации пузырей в эпидермисе, различают поверхностные (пузырчатка листовидная, IgA пузырчатка) и глубокие (пузырчатка обыкновенная, пузырчатка вегетирующая и паранеопластическая пузырчатка). В статье рассмотрены распространенность, клинические признаки, гисто- и иммунопатология, лечение листовидной пузырчатки у собак и кошек.

Тhe pemphigus denomination encompasses a group of autoimmune blistering skin diseases with intraepidermal separation resulting from cell–cell detachment by acantholysis. Entities are classified based on the level of blistering in the epidermis, and both superficial (pemphigus foliaceus, IgA pemphigus) and deep (pemphigus vulgaris, pemphigus vegetans and paraneoplastic pemphigus) variants are recognized. This article reviews up-to-date knowledge on the epidemiology, clinical signs, histopathology, immunopathology and treatment outcome of canine and feline pemphigusfoliaceus.

Листовидная пузырчатка – самая распространенная аутоиммунная болезнь кожи у собак и кошек. Этот дерматоз проявляется пустулами и корочками, вызванными поражением эпидермиса. Известно, что клетки эпидермиса между собой соединяются при помощи десмосом или гемидесмосом. При воздействии аутоантител на белки-мишени в этих адгезионных структурах происходит образование полостей внутри или под эпидермисом, что является характерным признаком заболеваний кожи из группы пузырчаток [5]. Эти болезни достаточно редки, частота встречаемости не превышает 5 случаев на 1000 животных. Листовидная пузырчатка поражает эпидермис, оказывая воздействие на различные молекулы адгезии, особенно десмосомы, удерживающие кератиноциты вместе, основным аутоантигеном у собак является десмоколлин-1 [1]. Поскольку основной мишенью аутоантител при листовидной пузырчатке у человека является гликопротеиддесмоглеин-1 (DSG-1) в десмосомах, ранее он же считался основной мишенью и у собак [19]. Более поздние исследования с использованием непрямой иммунофлуоресценции (IIF) показали, что только у 6% собак с листовидной пузырчаткой в сыворотке крови обнаруживали аутоантитела IgG к десмоглеину-1 (DSG-1). В связи с этим в настоящее время десмоглеин-1 считается малозначимым антигеном для собак [23].

По-видимому, генетические факторы могут предрасполагать к развитию ряда аутоиммунных болезней. Данные, собранные в нескольких исследованиях, свидетельствуют о том, что пузырчатка чаще диагностируется у собак определенных пород. Предрасположены бородатые колли, акиты, ньюфаундленды, шипперке, доберманы, финские шпицы [12], таксы [26], английские кокер-спаниели, чау-чау, колли и шелти [22].У кошек породной предрасположенности не установлено, хотя есть тенденция к большей вероятности возникновения пузырчатки у короткошерстных кошек [24]. Возраст первых проявлений болезни различен, в разных исследованиях колеблется от нескольких месяцев до 17 лет [22].

Предрасполагающим фактором для возникновения листовидной пузырчатки может быть ультрафиолетовое излучение, в летний период наблюдают сезонные обострения заболевания, также летом может возникнуть необходимость увеличения дозы иммуносупрессивных препаратов в теплое время года [15]. В качестве доказательства, экспериментальное облучение ультрафиолетовым излучением B (UVB 45-90 кДж/м -2) неповрежденной кожи собаки с поверхностной пузырчаткой в стадии ремиссии спустя сутки привело к эпидермальному акантолизу и развитию клинических проявлений. В опытах in vitro инкубация сыворотки c UVB-облученными эксплантатами кожи приводила к более интенсивному внутригранулярному акантолизу, чем необлученных культур клеток [14]. Интересно, что при эритематозной пузырчатке, светочувствительность не является пусковым механизмом.

Имеются данные, что у собак с аллергическими кожными заболеваниями в анамнезе, в частности, аллергическим блошиным дерматитом, чаще регистрируют листовидную пузырчатку. Тем не менее доказательств, подтверждающих взаимосвязь, не было дано, поэтому это наблюдение должно быть принято с осторожностью из-за высокой распространенности аллергических заболеваний в популяции собак и кошек в целом [22].

Листовидная пузырчатка у животных была зарегистрирована в связи с различными системными заболеваниями, такими как гипотиреоз [22], лейшманиоз, тимома [4], системная красная волчанка и лимфома [6]. Взаимосвязь между пузырчаткой и сопутствующими патологиями может быть случайной, или она может отражать системный процесс, ведущий к индукции иммунологических нарушений вследствие нарушений иммунного ответа.

Некоторые медикаменты могут способствовать «фармакологическому акантолизу» (т.е. медикаментозный пузырчатке), в то время как другие могут только вызывать клиническое проявление болезни у пациентов, уже предрасположенных к развитию пузырчатки [29]. Такими триггерами могут быть различные препараты, в том числе антибиотики, НПВС, местные противопаразитарные спот-оны [2, 20], вакцины и др.

Животным с листовидной пузырчаткой, как и с другими аутоиммунными болезнями, не рекомендуется дальнейшая вакцинация, которая посредством стимуляции обширного неспецифического иммунного ответа может способствовать рецидиву аутоиммунного заболевания [28]. В случае необходимости можно прервать только антирабическую вакцинацию или рассмотреть вопрос о ревакцинации с учетом риска и преимущества.

Клинические признаки листовидной пузырчатки сходны у всех видов домашних животных. Как правило, поражения появляются первоначально на морде, главным образом дорсально, мочке носа, ушных раковинах, вокруг глаз. Характерна симметричность поражений. Затем дерматоз распространяется на остальные части тела (в течение 3–12 месяцев). По данным одного ретроспективного исследования лишь у 16% собак поражения оставались локализованными. У трети собак поражаются подушечки лап, в то время как повреждения слизистой оболочки встречается редко (2/91 или 2%) [18]. Описан случай листовидной пузырчатки с локализованными поражениями только когтей [9].

Первичным поражением являются пятна, быстро прогрессирующие до пустул, которые могут быть крупными или даже сливающимися. Как правило, пустулы существуют недолго, поскольку быстро разрываются, подсохший экссудат превращается в корочки – наиболее частый клинический признак. Могут отмечаться эрозии, редко язвы, как правило, вследствие вторичного инфицирования [12, 17]. В редких случаях пустулы, эрозии и корочки группируются в уникальный кольцевой или полициклический узор, а при генерализованном поражении может развиться алопеция и эксфолиативная эритродермия. Пустула может охватывать несколько волосяных стержней, в то время как при бактериальном фолликулите характерны пустулы с одиночным стержнем волоса в центре [16]. Зуд присутствует у 25–50% собак с поверхностной пузырчаткой, в то время как системные симптомы (анорексия, депрессия, лихорадка и потеря веса), как правило, встречаются редко, преимущественно у собак с обширными эрозированными поражениями [22].

Клиническая картина листовидной пузырчатки у кошек аналогична проявлениям болезни у собак, пустулы существуют крайне непродолжительное время, преобладают эрозии и желтоватые корочки на морде, ушах и лапах, также могут наблюдаться гнойные поражения и корочки в области подушечек лап или кожной складки основания когтей. Генерализованные поражения встречаются редко.

Цитологическое исследование является первым диагностическим шагом при подозрении на листовидную пузырчатку, предпочтительно исследовать содержимое невскрывшейся пустулы. В цитологии характерно наличие большого числа недегенеративных нейтрофилов, некоторого количества эозинофилов и акантолитических кератиноцитов (крупные округлые клетки с центрально расположенным базофильным ядром и умеренно базофильной цитоплазмой, более интенсивно окрашенной по периферии клетки). Однако необходимо помнить, что акантолиз могут вызывать не только иммунные факторы, но и стафилококковые инфекции и дерматофиты, в частности Trichophyton spp., поэтому важно проводить цитологическое исследование, чтобы в случае выявления возбудителей инфекции назначить соответствующее лечение до проведения биопсии. При наличии фагоцитированных бактерий рекомендуется 4–6-недельный курс антибиотикотерапии, а в случае клинического выздоровления более вероятным диагнозом становится пиодермия кожно-слизистых зон, нежели пузырчатка.

«Золотой стандарт» диагностики аутоиммунных дерматозов – гистопатология. Однако информативность метода в значительной степени зависит от ряда моментов:

 места, покрытые корочками, нельзя брить и тщательно тереть, поскольку в связи с локализацией патологического процесса в верхних слоях эпидермиса при удалении корочек зачастую теряется информативность материала;

 на момент отбора проб на гистологическое исследование животное не должно получать кортикостероидов;

 не стоит отбирать материал со дна язвенного поражения;

 использование нескольких методов окраски, в том числе специальные, например, с Шифф-йодной кислотой (ШИК) для исключения дерматофитов.

Гистологическое исследование образцов кожи пациентов с листовидной пузырчаткой выявляет интраэпидермальные и субкорнеальные пустулы, содержащие нейтрофилы и различное число эозинофилов, а также акантолитические кератиноциты [8]. При листовидной пузырчатке пустулы могут поражать шиповатый и зернистые слои эпидермиса, проникать в просвет фолликулярной воронки, захватывая несколько фолликулов, что отличает поражения при пузырчатке от бактериального фолликулита. Микроскопические характеристики акантолитических кератиноцитов аналогичны наблюдаемым в цитологии. Клетки эпидермиса, недавно отсоединенные от соседних, могут иметь цитологические характеристики апоптоза. Даже если акантолитические кератиноциты можно увидеть в пустулах при бактериальных инфекциях и пустулезном дерматофитозе, наличие большого количества свободно «плавающих» клеток эпидермиса с признаками апоптоза, часто в виде кластеров, более характерно для пузырчатки, чем для инфекционных дерматозов [16]. Дифференциальная диагностика других видов пузырчатки, встречающихся значительно реже, представляет некоторые трудности. Так, поверхностные акантолитические эпидермальные пустулы наблюдаются при всех типах пузырчатки у собак, в то время как наличие лихеноидного, поверхностного плазмоцитарного или лимфоплазмоцитарного дерматита с или без повреждения базальных клеток при локализации поражений в области носа и морды характерно больше для эритематозной пузырчатки. При прямой иммунофлюоресценции образцов биоптатов кожи собак и кошек с эритематозной пузырчаткой наряду с межклеточными нарушениями в эпидермисе, характерными для всех заболеваний из группы пузырчатки, выявляют и осаждение иммуноглобулинов на базальной мембране, подобное системной волчанке [19]. При панэпидермальной пустулезной пузырчатке (Panepidermal pustular pemphigus) у собак обнаруживают акантолитические пустулы, скопления нейтрофилов и эозинофилов на всех слоях эпидермиса и в супрабазальном слое, в наружном эпителия воронки фолликула. Индивидуализация подхода в зависимости от типа пузырчатки зачастую затруднительна, поскольку клинические признаки, результаты гистологических и иммунологических исследований при болезнях из этой группы свидетельствуют о гетерогенности проявлений их у животных. Поэтому терминология «поверхностная пузырчатка» остается наиболее подходящим диагнозом, имея в виду однотипный подход к лечению и прогноз при всех болезнях группы пемфигус-комплекса [22].

Наличие антинуклеарных антител (ANA) в сыворотке крови собак нехарактерно для собак с листовидной пузырчаткой, в то время как низкие титры (1:10–1:40) были выявлены у примерно половины собак с эритематозной пузырчаткой.

Дополнительные методы диагностики могут включать посев на дерматофиты, иммунофлюоресцентный и иммуногистохимический анализ, а также исследование на эрлихиоз.

Пока дальнейшие исследования не позволяют провести уточнения в нозологии синдрома пузырчатки, диагноз основывается, главным образом, на клинико-патологических данных. Основными критериями диагностики стоит считать следующие.

1. Результаты клинического осмотра: пустулы, быстро переходящие в мелкие эрозии и корочки, преимущественно в области головы и лап.

2. Гистопатология: поверхностные эпидермальные или фолликулярные пустулы, содержащие недегенеративные нейтрофилы в большом количестве и акантолитические кератиноциты, часто группами.

3. Дифференциальный диагноз: исключение других акантолитических нейтрофильных гнойничковых болезней, особенно эксфолиативной стафилококковой пиодермии и пустулярного дерматофитоза.

На сегодняшний день применение иммуносупрессивных средств является методом выбора для лечения листовидной пузырчатки у домашних животных. Следует отметить, что все рекомендации по иммуносупрессивной терапии первоначально были основаны на принципах, используемых для лечения аутоиммунных болезней у человека, широкомасштабные клинические испытания на животных не проводились в связи в редкостью данной патологии, поэтому рекомендации по ведению животных с листовидной пузырчаткой основаны на ретроспективном анализе.

Курс лечения начинают со стадии индукции при помощи пероральных глюкокортикоидов, например, преднизолона, в суточных дозах от 2 до 6,6 мг/кг (в один или два приема) [25]. Как только поражения уменьшаются в размерах и степени тяжести, частота введения или доза глюкокортикоидов снижается с целью как можно более быстрого перехода на альтернативные дни (режим «через день»). Однако во многих случаях листовидной пузырчатки у собак глюкокортикоидная терапия в монорежиме не позволяет получить ремиссию или даже не может остановить прогрессирование поражений, в таких случаях обычно добавляют цитостатические препараты: азатиоприн (2–2,5 мг/кг, перорально, один раз в день), циклофосфамид (25 мг/м2, перорально, один раз в день) или хлорамбуцил (0,2 мг/кг каждые 24–48 ч) [25]. В качестве альтернативы несколько десятилетий назад для лечения собак с развитием неприемлемых побочных эффектов иммуносупрессивных препаратов была предложена иммуномодуляция при помощи инъекций ауротиоглюкозы (1 мг/кг раз в неделю) [25]. Наконец, некоторые собаки с листовидной пузырчаткой отвечают на тетрациклин и ниацинамид (по 250–500 мг каждого препарата, три раза в день) [19, 30]. Два небольших клинических исследования показали эффективность микофенолята для лечения собак с пузырчаткой. В экспериментальном исследовании, длившемся 16 недель, восемь собак получали микофенолята мофетил в суточной дозе 20–40 мг/кг в день, разделяя на три приема [3]. У трех собак (37%) было отмечено уменьшение площади и/или тяжести поражений, четыре собаки не завершили исследование и две были подвергнуты эвтаназии. Кроме того, все собаки получали сопутствующую терапию глюкокортикоидами для контроля тяжести поражений кожи. Таким образом, в результате высокой стоимости и ограниченной доказанной эффективности, в настоящее время имеется недостаточно доказательств для рекомендации этого препарата для лечения собак с листовидной пузырчаткой [3]. Небольшое исследование по использованию циклоспорина (5–10 мг/кг один раз в день) показало также низкую эффективность препарата при лечении собак с листовидной пузырчаткой (клинические улучшения лишь у одной из пяти собак) [21].

Прогноз при листовидной пузырчатке собак вариабелен, предположительно из-за различий в протоколах лечения и/или подтипах болезни. По данным ретроспективных исследований, ремиссия наступала у 53–88% собак, при этом смертность в течение первого года лечения составила до 60%, включая случаи эвтаназии из-за отсутствия ответа на терапию, низкого качества жизни или возникновения неприемлемых побочных эффектов лекарственных препаратов. Интересно отметить, что использование антибиотиков на начальном этапе иммуносупрессивной терапии значительно повышало выживаемость в этой группе пациентов [7]. По данным Ральфа Мюллера с соавт., (2006) полная ремиссия была достигнута у 15 из 39 собак (38%) в течение 1,5–12 месяцев после начала монотерапии глюкокортикоидами (в среднем 7 месяцев) и у 18 из 33 собак (55%) в течение 2–29 месяцев (в среднем 12 месяцев) на комбинированном лечении глюкокортикоидами и азатиоприном. Таким образом, добавление азатиоприна не оказывало существенного влияния на скорость наступления ремиссии, но в случаях, когда монотерапия преднизолоном была недостаточно эффективной, добавление азатиоприна приводило к клиническому выздоровлению [19]. Важно отметить, что тяжелые осложнения значительно чаще возникали в группе собак, получающих комбинацию преднизолон-азатиоприн, чем при монотерапии глюкокортикоидами. Эти данные указывают на то, что назначение азатиоприна рекомендовано только в случаях, когда использование одних стероидов не оказалось результативным. Кроме того, использование цитостатиков существенно повышает стоимость лечения в связи с необходимостью регулярного мониторинга.

Кортикостероидная монотерапия кошек с листовидной пузырчаткой обычно является эффективной для достижения клинической ремиссии. В большинстве случаев ремиссия наступает спустя 2 недели терапии, при этом общая суточная доза преднизолона на стадии индукции составляет 1,25–3 мг мг/кг/сутки. В случае недостаточного контроля кожных проявлений спустя 2 недели терапии доза преднизолона может быть увеличена до 4 мг/кг два раза в день [27]. В случаях недостаточного ответа кошек на преднизолон, может оказаться эффективным триамцинолон в дозе 0,6–2 мг/кг в сутки [24].Кошкам, не отвечающим на пероральные глюкокортикоиды, возможно назначение хлорамбуцила (0,2 мг/кг, перорально, один раз в день) [10, 24]. Азатиоприн, успешно использованный для лечения собак с листовидной пузырчаткой, противопоказан кошкам в связи с высоким риском развития необратимой глубокой нейтропении и тромбоцитопении. Видовая непереносимость азатиоприна у кошек связана с низкой активностью тиопуринметилтрансферазы, метаболизирующей азатиоприн [31].В одном ретроспективном исследовании полная ремиссия поражений наступила у 15 из 15 кошек (100%), получавших только триамцинолон, у восьми из 13 (62%) кошек, получавших только преднизолон, у девяти из 11 (82%) кошек на комбинированной терапии (преднизолон и хлорамбуцил). При этом более полная ремиссия и более редкие случаи развития побочных реакций были достигнуты у кошек, получавших триамцинолон. Только четыре из 30 кошек (13%) были подвергнуты эвтаназии из-за неподдающихся контролю кожных поражений или осложнений лечения [24].

После достижения клинической ремиссии дозу кортикостероидов снижают, по возможности, до полной отмены. При невозможности полной отмены терапии, средняя поддерживающая доза преднизолона составляет 1,2–1,8 мг/кг/неделю. К сожалению, случаи рецидивирования пузырчатки после отмены лечения достаточно часты, в одном ретроспективном обзоре у 68% кошек возникал рецидив заболевания после достижения полной ремиссии в течение 6 месяцев [27]. Альтернативой кортикостероидам могут быть циклоспорин и хлорамбуцил. Стартовая суточная доза циклоспорина составляет 4,4– 5,6 мг/кг ежедневно. Возможными побочными эффектами циклоспорина могут быть желудочно-кишечные нарушения (анорексия, рвота, диарея), возникающие в начале приема циклоспорина. В большинстве случаев эти явления проходят без дополнительного вмешательства. При непереносимости или отсутствии эффекта от терапии кошкам с пузырчаткой можно назначить иммуносупрессивную терапию с использованием хлорамбуцила (перорально в дозе 0,2 мг/кг ежедневно или через день). Побочные эффекты хлорамбуцила включают анорексию, потерю веся и лейкопению. В тяжелых, рефрактерных к терапии случаях листовидной пузырчатки у кошек используется комбинированная терапия – циклоспорин (4,4–6,7 мг/кг ежедневно или 2–3 раза в неделю) или хлорамбуцил (0,17–0,38 мг/кг 2–3 раза в неделю) и кортикостероиды (преднизолон 2–3,1 мг/кг или дексаметазон 0,13–0,2 мг/кг). Имеются данные об эффективном использовании комбинации дексаметазона (0,1 мг/кг дважды в неделю), циклоспорина (7,4 мг/кг ежедневно) и хлорамбуцила (0,2 мг/кг через день) у кошки, в течение полугода не поддающейся терапии этими препаратами по отдельности [13].

Сопутствующая терапия включает антимикробные средства и местную терапию. В случае обнаружения бактериальной инфекции при цитологическом исследовании обосновано назначение антибиотиков. Местные кортикостероиды, например, крем с 0,1% бетаметазоном или спрей с 0,015% триамцинолоном, могут быть использованы в начале лечения и при рецидиве кожных поражений [13].

Одной из возможных причин резистентности к лечению является эмоциональный стресс; это было описано у людей с пузырчаткой, в качестве дополнительной терапии получающих анксиолитические препараты [19], но не было исследовано у животных [11, 27].

1. Bizikova P., Deanb G.A., Hashimotoc T., Olivry Th.Cloning and establishment of canine desmocollin-1 as a major autoantigen in canine pemphigus foliaceus // Veterinary Immunology and Immunopathology. 2012; 149, 3–4 (15): 197–207.

2. Bizikova P., Linder K.E., Olivry T. Fipronil-amitraz-S-methoprene-triggered pemphigus foliaceus in 21 dogs: clinical, histological and immunological characteristics // Veterinary Dermatology. 2014; 25(2): 103−111.

3. Byrne K.P., Morris D.O. Study to determine the usefulness of mycophenolate mofetil for the treatment of pemphigus foliaceus in dogs (Abstract) // Veterinary Dermatology. 2001; 12: 226.

4. Day M.J. Review of thymic pathology in 30 cats and 36 dogs // Journal of Small Animal Practice. 1997; 38: 393–403.

5. Fassihi H., Wong T., Wessagowit V., et al. Target proteins in inherited and acquired blistering skin disorders // Clinical and Experimental Dermatology. 2006; 31: 252–259.

6. Foster A.P., Sturgess C.P., Gould D.J., et al. Pemphigus foliaceus in association with systemic lupus erythematosus, and subsequent lymphoma in a cocker spaniel // Journal of Small Animal Practice. 2000; 41: 266–270.

7. Gomez S.M., Morris D.O., Rosenbaum M.R., et al. Outcome and complications associated with treatment of pemphigus foliaceus in dogs: 43 cases (1994–2000) // Journal of the Veterinary Medical Association. 2002; 224: 1312–1326.

8. Gross T.L., Ihrke P.E., Walder E.J., et al. Skin diseases of the dog and cat, 2nd. Ames, Iowa: Blackwell, 2005: 65–68.

9. Guaguere E., Degorce-Rubiales F. Pemphigus foliaceus confined to the nails in a Hungarian short-haired pointer (Abstract) // Veterinary Dermatology. 2004; 15 (1): 56.

10. Helton-Rhodes K., Shoulberg N. Chlorambucil: effective therapeutic options for the treatment of feline immune-mediated dermatoses // Feline Practice. 1992; 20: 5–8.

11. Hill P.B., Brain Ph., Collins D., Fearnside S., Olivry Th. Putative paraneoplastic pemphigus and myasthenia gravis in a cat with a lymphocytic thymoma // Veterinary Dermatology. 2013; 24 (6): 646–652.

12. Ihrke P.J., Stannard A.A., Ardans A.A. et al. Pemphigus foliaceus in dogs: a review of 37 cases // Journal of the American Veterinary Medical Association. 1985; 186: 59–66.

13. Irwin K.E., Beale K.M., Fadok V.A. Use of modified ciclosporin in the management of feline pemphigus foliaceus: a retrospective analysis //Veterinary Dermatology. 2012; 23 (5): 403–407.

14. Iwasaki T., Maeda Y. The effect of ultraviolet (UV) on the severity of canine pemphigus erythematosus (Abstract) // Proceedings of the American Academy of Veterinary Dermatology and American College of Veterinary Dermatology Annual Meeting Annual Meeting. Nashville, TN: American Academy of Veterinary Dermatology, 1997: 86.

15. Iwasaki T., Yamakita-Yoshida K. Time course of autoantibodies and clinical signs in canine pemphigus foliaceus (Abstract) // Proceedings of the American Academy of Veterinary Dermatology and American College of Veterinary Dermatology Annual Meeting. Monterey, CA: American Academy of Veterinary Dermatology, 2003: 240.

16. Kuhl K.A., Shofer F.S., Goldschmidt M.H. Comparative histopathology of pemphigus foliaceus and superficial folliculitis in the dog // Veterinary Pathology. 1994; 31: 19-27.

17. Miller W.H., Griffin C.E., Campbell K.L. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th ed. St. Louis: MO Saunders,2013: 439–500.

18. Mueller R.S., Krebs I., Power H.T., Fieseler K.V. Pemphigus foliaceus in 91 dogs // J. Am. Anim. Hosp. Assoc. 2006; 42: 189–192.

19. Morell-Dubois S., Carpentier O., Cottencin O.,et al. Stressful life events and pemphigus // Dermatology. 2008; 216: 104–108.

20. Oberkirchner U. et al. Metaflumizone-amitraz (Promeris)-associated pustular acantholytic dermatitis in 22 dogs: evidence suggests contact drug-triggered pemphigus foliaceus // Veterinary Dermatology. 2011; 22(5): 436–448.

21. Olivry Th., Rivierre C., Murphy K.M. Efficacy of cyclosporine for treatment induction of canine pemphigus foliaceus // Veterinary Record. 2003; 152: 53–64.

22. OlivryTh.. A review of autoimmune skin diseases in domestic animals: I – Superficial pemphigus // Veterinary dermatology. 2006; 17 (5): 291–305.

23. Olivry Th. La Voy A., Dunston S.M., Brown R.S., Lennon E.M., Warren S.J., Prisayanh P., Muller E.J., Suter M.M., Dean G.A. Desmoglein-1 is a minor autoantigen in dogs with pemphigus foliaceus // Vet. Immunol. Immunopathol. 2006; 110: 245–255.

24. Preziosi D.E., Goldschmidt M.H., Greek J.S., et al. Feline pemphigus foliaceus: a retrospective analysis of 57 cases // Veterinary Dermatology. 2003; 14: 313–321.

25. Rosenkrantz W.S. Pemphigus: current therapy // Veterinary Dermatology. 2004; 15: 90–98.

26. Scott D.W., Walton D.K., Slater M.R. et al. Immune-mediated dermatoses in domestic animals: ten years after – Part I. // Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian. 1987; 9: 424–435.

27. Simpson D. L., Burton G.G. Use of prednisolone as monotherapy in the treatment of feline pemphigus foliaceus: a retrospective study of 37 cats // Veterinary Dermatology. 2013; 24 (6): 598–601.

28. Westra J., Rondaan C., van Assen S., et al. Vaccination of patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases // National Review Rheumatology. 2015; 11(3): 135–145.

corvalol.ru

---

• 
  Щенение собак
• 
  Собака прыгучая
• 
  Собаке маалокс
• 
  Бронхоскопия собаке
• 
  Собаки утятницы
• 
  Тестостерон собакам
• 
  Маалокс собаке
• 
  Утилизировать собаку
• 
  Собака барсучья
• 
  Собака ибу
• 
  Собака лео