Капелька Солнца, энергия ветра, Кристаллик воды и лучик звезды; Радуг щепотка, пустыни песчинка, Жар вулканический, соки Земли;
Пчел поцелуй и роса на рассвете, Белый туман и багровый закат; Лета лазурь, осень в ярких букетах, Золота пыль, изумруд и агат.
Лунная дымка, блаженство Эдема — Все это в сердце растений живет.
Материализованные в жидкостях ароматы называются эфирными маслами.
вот чем были известны все великие красавицы. И во все века, и на всех континентах представительницы прекраснейшей половины человечества делали все возможное и невозможное, чтобы достичь таких результатов. И рецепт этого «женского счастья» тоже известен — уже в шумерских и вавилонских хрониках мы встречаем упоминания о том, как сделать жизнь ярче, здоровье крепче, талию тоньше, настроение бодрее, кожу шелковистее, а себя — привлекательнее.
Таким неиссякаемым источником вечной молодости и красоты, эликсиром здоровья и долголетия являются душистые эфирные масла, добываемые из самого «сердца» растений. Все самое лучшее, взятое у природы, аккумулируется в ароматной капле, которая может не только лечить, омолаживать, тонизировать, соблазнять, но и придавать жизни неповторимые блики и радужные переливы, как пузырьки шампанского, играющие на солнце в хрустальном фужере…
заключается в уникальной молекулярной структуре и четко сбалансированном химическом составе, выверенных и отточенных временем и природой. Каждое масло — сложнейшая смесь сотен органических соединений: все натуральные ароматические масла содержат витамины, фитогормоны, растительные антибиотики, феромоны (эротические аромасигналы), а также вещества, регенерирующие и питающие клетки, придающие им жизненную энергию (всего от 100 до 500).
Являясь абсолютно природным, целостным продуктом, эфирная составляющая растений воздействует на человека по тем же принципам и законам, по которым живет и движется всё в Природе и Космосе, от мельчайшего атома и электрона, до галактики и вселенной. Это принципы гармонии и подобия. Частицы ароматных масел, проникая через кожу или обонятельные рецепторы, начинают воздействовать на весь организм в целом, настраивая его естественные биологические ритмы в такт с ритмами всей планеты и помогая ему самому повысить иммунитет, справиться с инфекцией, избежать осложнений и установить душевное равновесие. Растительные ароматы действуют мягко, но эффективно, не вызывают зависимости, и при правильном применении не имеют негативных побочных действий.
Многие эфирные масла могут проявлять себя как противомикробные и противовоспалительные, а некоторые, дополнительно, — еще и как антивирусные, иммуномодулирующие и антиоксидантные. К тому же, при любом способе применения, они являются хорошими регуляторами эмоционального фона. Более половины известных эфирных масел могут обезболивать и благотворно влиять на органы дыхания, кровообращения, пищеварения.
Еще одна интересная деталь — длительное отсутствие во вдыхаемом воздухе ароматических летучих соединений растительного происхождения сопровождается у человека нарушением клеточного дыхания, обменных процессов, затрудняется синтез биологически активных веществ, ослабляются защитные механизмы.
объясняется их высокой проникающей способностью: самый быстрый целебный эффект достигается при вдыхании ароматических паров — через ингаляции и аромакурительницы, а также при внутреннем употреблении в виде добавок к пище, чаям, напиткам. Проникновение аромамасел через кожу при помощи массажа, аромаванны или компресса проходит несколько медленнее, но дает возможность доставлять все ценнейшие элементы эфирных масел прямо в кровь: структура слоев кожи позволяет естественным целебным молекулам в течение нескольких минут достигнуть системы кровообращения, которая разносит потом их по всему организму.
Капля за каплей добавляя «волшебные» эфирные масла во всевозможные средства по уходу за кожей — кремы, шампуни, сыворотки, или непосредственно нанося их на кожу, предварительно смешав с основой — маслом сладкого миндаля, мы становимся с каждым днем чуть-чуть совершеннее, радостнее, желаннее, настойчиво приближаясь к своему идеальному облику, который есть в воображении у каждой настоящей Женщины.
А для того, чтобы «капелька совершенства» дарила счастье не только прекрасной леди — говорят же самые утонченные ценители прекрасного — французы, что королеву делает свита — но и ее окружению, ароматами лесных, луговых, тропических и пряных растений можно ароматизировать подушку и постельное белье; надушить запястья; развесить по дому и спальне саше с любимыми запахами; добавить в расслабляющую или эротическую ванну…
Или придать романтической свече ореол не только таинственного огня, но и экзотического эфирного шлейфа…
Запах морских брызг на рассвете, смешанный с лучами нежного утреннего солнца; розовеющий отблеск юной зари; смолистые мачты; алеющие паруса, в которых запутался ветер — все это сильный, прозрачный, сладковато-камфарный аромат розмарина.
Вы видите, как тесно сплетены здесь судьба, воля и свойство характеров; я прихожу к той, которая ждет и может ждать только меня, я же не хочу никого другого, кроме нее, может быть именно потому, что благодаря ей я понял одну нехитрую истину. Она в том, чтобы делать так называемые чудеса своими руками. …когда душа таит зерно пламенного растения — чуда, сделай ему это чудо, если ты в состоянии. Новая душа будет у него и новая у тебя. … есть не меньшие чудеса: улыбка, веселье, прощение, и — вовремя сказанное, нужное слово. Владеть этим — значит владеть всем. Что до меня, то наше начало — мое и Ассоль — останется нам навсегда в алом отблеске парусов, созданных глубиной сердца, знающего, что такое любовь.
Капля настроения.Ароматическое масло вечнозеленого розмарина — самый сильный стимулятор из изученных эфирных масел, оно улучшает память и ясность мышления, поднимает настроение, снимает усталость. Розмарин побуждает к действию и активному образу жизни. Его солнечный прозрачный аромат дает прилив сил при физических и умственных перегрузках, повышает концентрацию внимания, усиливает интуицию — все это особенно необходимо в тех случаях, когда нужно найти самый лучший выход, принять единственно правильное и верное решение (аромакурительницы, аромамедальоны: 3-5 капель).
Капля красоты. Розмарин — бесценный подарок Средиземноморья всем, кто желает своей коже надолго оставаться «вне времени», в любое время суток выглядеть здоровой, привлекательной и сияющей, как утренняя роса. Капля этого эфирного «гения» тонизирует, увлажняет, витаминизирует, защищает от воздействия агрессивных факторов: стрессов, смога, никотина, холода и ветра.
Кроме того, масло розмарина препятствует потере необходимой для клеток жидкости, не допуская пересыхания и обезвоживания эпидермиса. За счет своей способности быстро обновлять клетки, розмарин успешно помогает в решении мелких недостатков, делая кожу ровной и гладкой, придавая ей красивый матовый тон. Маска из 5 капель розмарина в столовой ложке миндального масла укрепит корни волос, ускорит их рост, придаст блеск и шелковистость (ванны: 3-5 капель; обогащение косметических средств: 3 капли на 5 г основы; ароматическая вода: 3-5 капель на 100 мл воды).
Капля здоровья. В народе розмарин называют «травой сердца»: его капля стимулирует мозговое и периферическое кровообращение, оптимизирует коронарный кровоток, ослабляет проявление ишемии и нормализует давление; укрепляет стенки венозных сосудов, снимает воспаление при варикозном расширении вен, геморрое, регулирует нарушения месячного цикла (растирания: 7 капель на 10 г основы; внутреннее употребление: 1 капля розмарина с 2 каплями растительного масла в «капсуле» из черного хлеба 2 раза в день).
Капля «сердца». Аромат розмарина окрыляет, согревает, усиливает восприимчивость, одухотворяет отношения, позволяет открыться самым прекрасным сторонам души, способствует повторению эротических контактов, увеличивая их длительность и насыщенность. Привносит легкий налет чувственности в начинающиеся отношения (ванны: 3-5 капель; аромамедальон: 3-5 капель).
Противопоказания. Индивидуальная непереносимость розмарина. Соблюдать осторожность при беременности, повышенной чувствительности кожи. Не применять при эпилепсии, гипертонической болезни, а также одновременно с препаратами, содержащими железо.
Горьковато-терпкий, пряный цитрусовый запах с оттенком таинственности и тонкой бальзамической нотой — запах бергамота.
Когда наступило время поручить Изольду корнуэльским рыцарям, мать ее набрала трав, цветов и корней, положила их в вино и сварила могучий напиток, в самом конце добавив самое редкое, драгоценное и необходимое снадобье — бергамот.
Полученный при помощи ведовства и знахарства напиток, она вылила в кувшин и тайно сказала служанке: «Когда наступит брачная ночь, налей в кубок этого вина и поднеси королю Марку и королеве Изольде, чтобы они выпили вместе. Да смотри, дитя мое, чтобы после них никто не отведал этого напитка, ибо такова его сила, что те, которые выпьют его вместе, будут любить друг друга всеми своими чувствами и всеми помыслами навеки: и в жизни, и в смерти.
…Но чем более удалялась девушка от ирландской земли, тем более она горевала. Когда Тристан приходил к ней, желая успокоить ее ласковыми словами, она гневалась, отталкивала его, и ненависть наполняла ее сердце. …солнце пекло и их мучила жажда.
…Изольда сделала несколько больших глотков, потом подала кубок Тристану, который осушил его до дна. …Тристану казалось, что живой терновник, с острыми шипами и благоуханными цветами, пустил свои корни в крови его сердца и крепкими узами связал с прекрасным телом Изольды его тело, его мысль, все его желания…
…Изольда любила его. Она хотела его ненавидеть: разве он не пренебрег ею оскорбительным образом? Она хотела его ненавидеть, но не могла, ибо сердце ее было охвачено тем нежным чувством, которое острее ненависти.
Капля настроения. Запах бергамота, струящийся из аромакурительниц и аромамедальонов, дарит ощущение средневекового карнавала, будит фантазию и воображение, повышает коммуникабельность, осветляет мысли и чувства, помогает легко преодолевать трудности. Считается, что бергамот притягивает успех и достаток: ароматы этого диковинного растения помогают в начинаниях, создавая около человека круг надежных помощников и единомышленников (аромакурительницы: 3-7 капель на 15 кв.м, аромамедальоны: 1-2 капли).
Капля красоты.Эфирное масло бергамота — подарок проблемной, юношеской коже при лечении нежелательных высыпаний и других подобных неприятностей: быстро и надолго устраняет воспалительные процессы эпидермиса, снимает раздражение. Кожу жирного и комбинированного типа бергамот делает чище и свежее, слегка осветляет, тонизирует, сужает поры, нормализует секрецию сальных желез, выравнивает тон пигментированных участков (обогащение косметических средств: 1-5 капель). Как мощное противовирусное средство, бергамотовое масло эффективно при герпесе (быстро подсушивает и ликвидирует кожные высыпания).
Капля здоровья. Масло маленького желто-зеленого цитруса — бергамота — хорошо стимулирует иммунитет, повышает сопротивляемость организма к вирусным инфекциям, активизирует белые кровяные тельца — лейкоциты, снижает повышенную температуру тела при простуде (холодный компресс на икроножные мышцы: 4 капли на 50 г воды). Масло бергамота дает хороший результат при облегчении болезненных и неприятных симптомов циститов и уретритов (7 капель на ванну). При лечении кандидоза в дополнение к основному лечению — спринцевания: на 200 г чистой теплой воды 3-4 капли масла с 1/2 чайной ложки соды.
Капля «сердца». Летучее эфирное масло бергамота — средство для самого изысканного и утонченного эротического массажа. Бергамот может использоваться как афродизиак и сексуальный стимулятор: его запах усиливает эротическую пульсацию, заставляя кровь бежать быстрее (ванны: 4-7 капель; сауны: 5-10 капель на 15 кв.м; массаж: 3-7 капель на 15 г миндального масла).
Противопоказания. Индивидуальная непереносимость бергамота. Следует соблюдать осторожность при беременности и эпилепсии. Нельзя наносить на кожу перед выходом на солнце.
Материалы | Можно ли применять лидокаин животным |
| стерилизация кошек | 2000 | ||
| стерилизация кошки на дому | 2200 | ||
| кастрация кота | 1500 | ||
| кастрация кота на дому | 1900 | ||
| стерилизация собак | 2900 | ||
| кастрация собак | 2400 | ||
| лапароскопическая стерилизация кошек | 2300 | ||
| кастрация кобелей | 2400 | ||
| стерилизация собак лапароскопия | 3100 | ||
| перелом хвоста у собаки, лечение | 1000 | ||
| переломы у собак | 1100 | ||
| перелом/вывих у собаки | 1000 | ||
| перелом/вывих у кошки | 1000 | ||
| Прибитые пальцы у собак | 1500 | ||
| Ампутация рудиментарных пальцев у собак | 1000 | ||
| Терапия животных | |||
| Обработка раны, послеоперационных швов | 250-300 | ||
| Снять швы собаке, кошке | 250-300 | ||
| Иньекции подкожные, внутримышечные | 300 | ||
| Иньекции внутривенные по катетеру | 400 | ||
| Зондирование пищевода у собаки | 1400 | ||
| Промывание желудка собаке | 1500 | ||
| Ритуальные услуги для животных - усыпление животных | |||
| усыпление собак | 2400 | ||
| усыпление собак на дому | 2600 | ||
| усыпление кота | 1900 | ||
| усыпление кошек | 1900 | ||
| усыпление кошки на дому | 2200 | ||
| Кремация животных (цена за 1 гол.) | |||
| Кремация домашних животных общая | 1500 | ||
| кремация кота | 1500 | ||
| кремация собаки | 3000 | ||
| индивидуальная кремация животных | 3500 | ||
| вывоз животных на кремацию | 1000 | ||
| Болезни животных и их лечение | |||
| отит у собак (воспаление уха) | 1100 | ||
|
|||
| токсоплазмоз у собак | 1400 | ||
| пироплазмоз у собак лечение | 1300 | ||
| дерматит у собак | 900 | ||
| ринит у собак лечение | 950 | ||
| стоматит у собак | 950 | ||
| ячмень у собаки лечение | 950 | ||
| мочекаменная болезнь у кота | 1800 | ||
| сердечная недостаточность у собак кошек | 1600 | ||
| панлейкопения кошек | 2000 | ||
| токсоплазмоз | 800 | ||
| чумка у собак | 900 | ||
| Стафилоккок у собак | 800 | ||
| пироплазмоз у собак | 2000 | ||
| лишай у кошки, собаки | 800 | ||
| глисты у кошки | 700 | ||
| Услуги ветеринара | |||
| ветеринар для собак | 400 | ||
| ветеринарный врач для кошки | 400 | ||
| вызов ветеринара на дом | 400 | ||
| ветеринар офтальмолог прием | 1200 | ||
| врач ратолог | 1200 | ||
| Врач по черепахам (герпетолог) | 1200 | ||
| лечение хорьков | 1000 | ||
| лечение крыс | 1000 | ||
| лечение грызунов | 1000 | ||
| лечение хомяков | 1000 | ||
| врач по рептилиям | 1500 | ||
| лечение мышей | 1000 | ||
| Родовспоможение животным | |||
| роды у кошки помощь в принятии | 1500 | ||
| осмотр кошки перед родами | 500 | ||
| роды у кошки осложнения, помощь | 800 | ||
| роды у собаки, помощь ветеринара | 1200 | ||
| Вакцинация животных | |||
| вакцинация кошек плановая | 500 | ||
| вакцинация собак плановая | 500 | ||
| вакцинация собак на дому | 700 | ||
| вакцинация щенков | 600 | ||
| вакцинация котят | 500 | ||
| вакцинация против бешенства собак | 1200 | ||
| ветврач на дом для вакцинации | 400 | ||
| Грумминг салон (услуги) | |||
| груминг собак | 1200 | ||
| груминг кошек | 900 | ||
| груминг шпица | 1100 | ||
| мытье, сушка собак | 600 | ||
| стрижка собак модельная | 1500 | ||
| стрижка кошек гигиеническая | 1000 | ||
| удаление колтунов | 600 | ||
| стрижка когтей кошке | 500 | ||
| стрижка когтей собаке | 700 | ||
| вызов ветеринарного врача-грумера на дом | 500 | ||
| Зоогостиница (зооотель) | |||
| передержка собак | 360 | ||
| передержка котов | 260 | ||
| передержка собак (цена при длительном содержании) | 300 | ||
| передержка собак (условия vip) | 800 | ||
| передержка крупных собак | 800 | ||
| Анализы животным | |||
| Анализ крови на пироплазмоз | 1900 | ||
| Анализ на определение эктопаразитов | 900 | ||
| Анализ мочи на кошке/собаке | 450 | ||
| Анализ крови животным общий | 550 | ||
| Диагностика для животных | |||
| Эхокг животным | 2300 | ||
| ЭКГ (электрокардиография) | 2900 | ||
| Цифровая диагностика для животных | 1600 | ||
| УЗИ кошкам (один орган) | 900 | ||
| УЗИ собакам (один орган) | 1800 | ||
| УЗИ животным (вся брюшная полость) | 2600 | ||
| Стоматология животных | |||
| Снятие зубного камня у кошки | 2100 | ||
| Снятие зубного камня у собаки | 2300 | ||
| Удаление зубов кошке | 450 | ||
| Удаление зубов собаке | 630 | ||
xn----7sbbagsduascjuhw3ayk1j.xn--p1ai
Возможности медикаментозного обезболивания во время хирургических вмешательств и в ранний послеоперационный период: обновленная информация
М.А. GurneyJournal of Small Animal Practice (2012)Анестезиологическое отделение, Northwest Surgeons, Чешир, WA7 3FW
Девизом 2011 г., посвященного борьбе с острой болью во всем мире, было: «Предвидеть, оценивать, облегчать». К последним достижениям в области борьбы с острой болью относятся новые схемы применения широко известных препаратов, новые техники, а также дальнейшее совершенствование наших знаний об оценке боли у животных. Настоящая работа, в которой представлена концепция превентивного обезболивания, написана для закрепления знаний о широко признанной практике превентивного мультимодального обезболивания.
ВВЕДЕНИЕ
2011 г. был признан Международным годом борьбы с острой болью Международной Ассоциации исследования боли (IASP). «Острая боль не является каким-то сложным заболеванием, лечение которого следует предоставлять специалистам по лечению хронических болей, а ситуацией, с которой регулярно сталкиваются все медицинские работники в своей повседневной практике и которую им приходится разрешать» [92]. Несомненно, это утверждение относится и ко всем ветеринарным врачам, занимающимся лечением животных. Девиз Всемирного года борьбы с острой болью «Предвидеть, оценивать, облегчать" - то, что мы все стараемся сделать наилучшим образом по мере своих возможностей. Согласно общепринятым представлениям, боль следует считать пятым жизненным показателем.
Почему необходимо контролировать острую боль?
При простом остром состоянии боль обычно пропорциональна раздражителю. Кратковременное повреждение ведет к кратковременному ощущению боли. Если повреждение переходит в следующую стадию, например, при воспалении, индуцированном хирургическим вмешательством, развивается периферическая сенсибилизация, ведущая к устойчивой боли. Это именно та фаза, на которую направлены наши усилия по облегчению или предотвращению боли в результате хирургических вмешательств. Если воспалительное состояние остается без лечения и боль сохраняется, могут произойти изменения в ноцицептивной системе, которые приведут к аномальному кодированию или обработке ноцицептивных раздражителей, например к переходу острой боли в хроническую. На этой стадии тесная корреляция между повреждением и болью исчезает. Обнаружена сильная корреляция между сильной острой послеоперационной болью и развитием хронической боли [63], поэтому клиницисты должны стараться оптимизировать лечение острой боли (рис. 1; табл. 1).
В комментарии эксперта в этом журнале 2010 г. говорится, что благоприятный эффект облегчения боли
Рис. 1. Нервные пути восприятия боли: нейроанатомические основы боли
Возможности медикаментозного обезболивания во время хирургических вмешательств и в ранний послеоперационный период: обновленная информация
заключается в снижении стрессовой реакции и нарушений снабжения тканей кислородом, сокращении времени нахождения животного в лежачем положении и улучшении подвижности, быстрейшем восстановлении функций, снижении вероятности непроходимости кишечника, облегчении послеоперационного обезболивания и большей удовлетворенности владельцев результатом [55]. Согласно общепринятому мнению в медицине, меры против боли необходимо принимать до операции, используя эффективный превентивный подход, включающий мультимодальное обезболивание (ММО) [46]. Послеоперационная реабилитация, включающая адъювантную терапию, - тнеобходимый компонент борьбы с болью [63]. Обезболивание во время операций и в послеоперационном периоде подробно описано в руководстве по наркозу и обезболиванию собак и кошек BSAVA (2007), а целью настоящего обзора является предоставление практикующим врачам обновленных данных в соответствии с последними достижениями в области медикаментозного лечения острой боли.
Превентивное обезболивание
Превентивное обезболивание определяется как «антиноцицептивное лечение, предотвращающее изменение процесса центральной обработки афферентных импульсов от места повреждения» [46], что практически означает, что начало обезболивания до хирургического разреза помогает лучше контролировать боль после операции, чем при применении той же техники после разреза. Однако на практике простое введение обезболивающих веществ до операции нельзя считать превентивным обезболиванием без учета фармакологических свойств препарата, установление эффективного уровня обезболивания имеет первоочередное значение, и если антиноцицептивные меры перед операцией недостаточны, такой подход нельзя считать превентивным обезболиванием [46]. Например, бупренорфин медленно связывается с рецепторами, и, следовательно, его действие наступает только через 30-45 минут [68, 96], таким образом, очевидно, что при начале хирургического вмешательства ранее этого времени цель превентивного обезболивания не будет достигнута, Сходным образом время достижения максимальной концентрации в плазме после подкожного введения распространенных НСПВП варьирует от 0,5 до 2,5 часа [6, 41], что представляет собой потенциальную брешь в процессе обезболивания (табл. 4).
Концепция превентивного обезболивания остается предметом активных споров среди анестезиологов и специалистов по обезболиванию; однако специалисты соглашаются в том, что опиоиды, действующие на осевую нервную систему (эпидуралъные или спинальные), и системные или эпидуральные антагонисты NMDA (например, кетамин), очевидно, являются наиболее многообещающими средствами для превентивного обезболивания [46], в то время как подобные качества других обезболивающих средств ограничены. Исследования на собаках показали превентивный эффект петидина [56] и карпрофена [57], который подтверждается результатами недавней работы по исследованию бупренорфина на собаках [99]. Эффективная техника превентивного обезболивания требует мультимодального пресечения передачи ноцицептивных импульсов, повышения порога ноцицепции и блокировки или уменьшения активации ноцицеиторов [46]. Эффективнее всего контролировать боль, используя несколько обезболивающих средств, каждое из которых действует на конкретный участок болевого пути, таким образом, результат в меньшей степени зависит от конкретного агента или механизма, эффект усиливается из-за синергического действия, и, кроме того, это позволяет избежать побочных явлений, связанных с высокими дозами отдельных препаратов. У собак и кошек описано синергическое действие альфа-2-агонистов и опиоидов [31, 98] и НСПВП и опиоидов [93, 97, 103]. Необходимым аспектом превентивного обезболивания является то, что обезболивание необходимо продолжать столько, сколько длится болевой раздражитель, вызывающий сенсибилизацию [12], что подчеркивает необходимость в точной оценке боли.
Упреждающее или превентивное обезболивание?
Концепция упреждающего обезболивания относится к времени введения обезболивающих веществ -до или после хирургического разреза. Этот классический превентивный подход в сравнении с обезболиванием после операции подразумевает, что факторы, действующие во время операции, в наибольшей степени способствуют сенсибилизации. Эта концепция была расширена в свете новых знаний о влиянии множества факторов на развитие центральной сенсибилизации; она имеет своей целью ослабление воздействия болевых раздражителей до, во время и после операции и получила название превентивного обезболивания. До настоящего времени неизвестно, каков вклад каждого из трех периодов оперативного вмешательства в развитие центральной сенсибилизации и послеоперационной боли, хотя проводились исследования, подтвердившие благоприятный эффект послеоперационной ноцицептивной блокады в сравнении с блокадой во время операции [28]. Другие исследования показали более эффективное облегчение послеоперационной боли при принятии целенаправленных мер перед операцией [49]. С учетом современных знаний, следует стараться внедрять эффективный план обезболивания на всех стадиях операционного периода в соответствии с подходом "Предвидеть, оценивать, облегчать».
Превентивное обезболивание считается достигнутым при уменьшении послеоперационной боли и/или уменьшении потребности в обезболивающих в течение периода, превышающего длительность действия конкретного препарата, определяемого как 5,5 х время полувыведения препарата [44], а целью превентивного обезболивания является максимальное уменьшение сенсибилизации, индуцированной вредоносными раздражителями, связанными с хирургическим вмешательством, возникающими до, во время и после операции. Если руководствоваться такой пересмотренной концепцией, документальное подтверждение превентивного обезболивания в нашей ветеринарной практике оказывается сложной задачей. Основными средствами ММО считаются опиоиды, НСПБП и местные анестетики. Действие ММО направлено на процессы транедукции, передачи, модуляции и восприятия на разных уровнях нервной системы, таким образом, оптимизация заключается не только в обезболивании в острую фазу, но и в максимальном снижении вероятности развития хронических болей, учитывая растущий интерес к превентивным подходам к обезболиванию, следует обратить наше внимание на оценку и устранение боли, в том числе до операции и во время фазы реабилитации.
Оценка боли
Следует ли добавить понятие «допускать» к трем ключевым подходам «Предвидеть, оценивать, облегчать» при их применении к ветеринарной медицине? Говоря о предвидении боли, мы подразумеваем, что нам известно о болезненности предстоящей операции, При послеоперационном обследовании животного в отсутствии четкой системы балльной оценки боли мы допускаем, что животное испытывает боль. Затем мы допускаем, что обезболивающие средства в нашем арсенале позволяют нам эффективно облегчить боль.
Ранее предполагалось, что овариогистерэктомил болезненнее кастрации, однако доказали этот факт лишь недавно [99]. При сравнении результатов двух исследований, в которых использовались одинаковые методы оценки (оценка боли и оценка порога при механическом воздействии), оценка боли при кастрации оказалась ниже [средний балл по визуальной аналоговой шкале (БАШ) составил 30 в сравнении с 40/100], и при данной операции меньшему числу собак требовалось экстренное обезболивание.
Многие специалисты признают важность качественного обезболивания во время операции; в литературе опубликовано много информации о способах его достижения. Если мы применим это доказательство к нашим пациентам, нам потребуется способ эффективной оценки боли [101]. Сложность клинической оценки боли хорошо известна и является ограничением исследований, в которых оценка боли служит мерой исхода [50]. Известно, что наблюдение само по себе недостаточно и не позволяет достоверно оценить дискомфорт ЖИВОТНОГО [93]. В данном конкретном исследовании на собаках были случаи, в которых полная оценка показывала неконтролируемую боль, требующую дальнейшего обезболивания, однако по результатам только визуального наблюдения эта же боль оценивалась как слабая. Дискомфорт животных не обнаруживался до тех пор, пока проводящий оценку не начинал проводить манипуляции с животным или пальпировать рану. Конечная оценка боли после манипуляций с животным была всегда выше, чем оценка, основанная только на наблюдениях. Этот факт был принят во внимание при разработке современных шкал оценки боли, включающих интерактивный компонент [37].
Отсутствие легко распознаваемых симптомов боли может привести к ложному заключению о том, что животное не испытывает боли либо, напротив, испытывает мучительную боль. Несмотря на сложность оценки боли, была разработана система оценки острой боли для собак, прошедшая проверку на соответствие содержания, возможность сравнения крайних групп и учет чувствительности пациента |37, 65]. Краткую форму шкалы оценки боли Глазго можно скачать на сайте http://www.gla.ac.uk/departments/painandwelfarere-searchgroup/downloadacutepamquestionnaire/.
Сходное средство было разработано для кошек, что стало важной вехой в распознавании боли у этих животных. В условиях клинических исследований сравнивались шкалы оценки боли, способные дифференцировать кошек, которым проводилось и не проводилось послеоперационное обезболивание, и шкалы, не обладающие такой способностью, а также шкалы, способные документально подтвердить различия между использовавшимися обезболивающими средствами [27, 96, 103].
На практике используется динамическая интерактивная визуальная аналоговая шкала (ВАШ) -простой и практичный способ для кошек. ВАШ представляет собой линию от 0 до 100 мм с ключевыми словами с обоих концов (рис. 2]. Проводящий оценку врач наблюдает за кошкой в спокойном состоянии, а затем проводит манипуляции с животным, пальпирует рану, если она имеется, и делает на линии отметку, если полагает, что кошка испытывает боль. Фармацевтическими компаниями была проведена значительная работа по оценке боли у кошек. Очень удобно использовать плакаты с фотографическим изображением элементов поведения, свидетелъствующих о боли у кошек; рекомендуется использовать их в сочетании с динамической интерактивной ВАШ для оценки боли.
Опиоиды
Опиоидные анальгетики (табл. 2} считаются основным средством ММО во время хирургических вмешательств и являются наиболее эффективными и часто используемыми препаратами для лечения болей от умеренной до сильной выраженности, причем при применении в рамках мультимодального режима их польза выше [39]. В ходе исследований опиоидных препаратов для ветеринарии были найдены средства с большей длительностью действия и меньшим числом побочных явлений. Использование таких препаратов, как метадон [51] или бупренорфин [96], позволяет избежать таких проблем, как малая продолжительность действия и высвобождение гистамина, как при использовании петидина, или рвотного эффекта, как при использовании метадона.
Как подробно описано в литературе, частичные агонисты мюопиоидных рецепторов, даже в максимальных дозах, неспособны создать такой же обезболивающий эффект, как чистые агонисты мюопиоидных рецепторов [35, 54]. Результатов ветеринарных клинических исследований, подтверждающих превосходство или меньшую эффективность частичных или полных агонистов мюопиоидных рецепторов, недостаточно; в медицинских исследованиях не было получено данных о превосходстве одного опиоида над другими, хотя для отдельных пациентов некоторые опиоиды оказываются эффективнее других [63].
Длительное действие и возможность введения разными способами относятся к преимуществам бупренорфина. Исследование с помощью оценки порога термической болевой реакции показало, что введение бупренорфина кошкам в дозе 0,02 мг/кг путем всасывания через слизистую оболочку ротовой полости настолько же эффективно, что и внутривенное (в/в) введение [81]. При применении меньшей дозы 0,01 мг/кг этого эффекта не обнаружено [27]. Это подчеркивает важность правильного подбора дозы. Robertson and others [81] комментируют, что при введении лекарств необходимо руководствоваться индивидуальной потребностью в связи с вариабельностью отклика у разных субъектов; эта особенность опиоидов в сочетании с разной чувствительностью к боли остается наиболее важной причиной вариабельности у человека [3].
В медицине, если при хронических болях повышение дозы не дает эффекта, можно попробовать заменить опиоидный препарат на другой [104], хотя для лечения острых болей такая практика не описана. По опыту авторов, периодическая замена опиоидных препаратов может оказаться эффективной при острых болях у собак и кошек; однако это не доказано формально.
Сообщается, что кривая зависимости ответа от дозы бупренорфина имеет колоколообразную форму, таким образом, возможно, что повышение дозы не повышает эффективность обезболивания, но может усугубить побочные явления [85]. При сравнении общепринятой дозы бупренорфина 0,02 мг/кг с дозой 0,04 мг/кг при оварио гистерэктомии собак не было обнаружено различий в частоте нежелательных явлений, а также повышения обезболивающего действия, что позволяет предположить эффект насыщения. Однако это могло быть обусловлено недостаточной чувствительностью использовавшихся методов, поэтому различие вес лее не исключено [99]. Среднее время до экстренного обезболивания в обеих группах составило 5 часов, что короче, чем обычная длительность действия бупренорфина - 6-8 часов, что подчеркивает важность оценки состояния животного через регулярные интервалы и обезболивания при необходимости.
Бупренорфин обладает высоким сродством к мю-опиоидным рецепторам, что может снизить обезболивающий эффект чистых агонистов мю-опиоидных рецепторов, назначаемых в последующем [96]. Собакам, которым проводилась овариоэктомия под изофлюрановым наркозом с инфузией суфентанила, для премедикации вводили бупренорфин либо физиологический раствор. Животным в группе бупренорфина требовалось в 2,5 раз больше суфентанила для поддержания гемодинамической стабильности, в связи с чем было- сделано заключение об отрицательном влиянии бупренорфина на антиноцицептивное действие суфентанила. Следовательно, введение бупренорфина следует прекратить за 6-8 часов до введения полных агонистов мю-опиоидных рецепторов [30].
Метадон, чистый агонист мю-опиоидных рецепторов, также действующий как неконкур ентный антагонист рецепторов NMDA [29], используется в ветеринарии с 1960-х гг. Лицензированные дозы для собак 0,5-1,0 мг/кг выше рекомендуемой дозы для человека ОД-0,5 мг/кг, что обеспечивает длительность действия 3-4 часа для собак и кошек [48]. При сравнении эффекта дозы 0,5-1,0 мг/кг, а именно снижения потребности собак в изофлютане, было сделано заключение, что эффект усиливается с повышением дозы, однако при этом отмечаются нежелательные явления в виде брадикардии, блокады предсердно-желудочкового узла третьей степени и остановки синусового узла у некоторых собак [11], которые зависят от дозы [64|.
Метадон в дозе 0,4 мг/кг характеризуется большим временем полувыведения при п/к введении по сравнению с в/в, возможно, из-за меньшей скорости всасывания. Исходя из результатов фармакоки-нетического моделирования, эти исследователи предлагают сначала вводить препарат в/в для создания соответствующих концентраций в плазме, а спустя 3 часа ввести его подкожно в дозе 0,4 мг/кг; в последующем подкожное введение повторяют дважды в сутки [38]. В этом исследовании побочным эффектом метадона у собак, не испытывавших боли, было скуление, которое не следует принимать за признак боли. Время полувыведения метадона варьирует от 1,7 до 4,3 часа [51]. Значение этого двояко. Во-первых, метадон хуже подходит для непрерывных инфузий, чем другие опиоиды, например фентанил, и, во-вторых, повторное введение должно проводиться по результатам оценки состояния животного, а не «по часам». До настоящего времени не проводилось совместных исследований фармакодинамики и фармакокинетики. В литературе описано удовлетворительное обезболивание кошек после овариогистерэктомии при применении метадона в дозе 0,6 мг/кг [83]; при этом антиноцицептивный эффект, оцениваемый путем измерения болевого порога при механическом раздражении, был очевиден после в/в введения (в дозе 0,3 мг/кг) и всасывания через слизистую оболочку ротовой полости (0,6 мг/кг). Общеизвестно, что буторфанол является слабым и кратковременно действующим анальгетиком [24, 80], его действие длится от 45 минут до 2 часов, возможно до 5 часов [18]. Это зависит от дозы, способа введения и модели антиноцицептивного действия. В литературе этот препарат всегда описывается как хороший анальгетик при висцеральных болях; однако этот эффект был отмечен в дозе 0,8 мг/кг п/к, что намного больше лицензированной дозы 0,2-0,3 мг/кг [89]. Буторфанол обеспечивает эквивалентное обезболивание в раннем послеоперационном периоде [111], хотя необходимы дальнейшие исследования для оценки эффективности этого средства в сравнении с другими лицензированными опиоидами.
Фентанил, чистый агонист мю-опиоидных рецепторов с быстрым и кратковременным действием, применяется для смешанной анестезии собак в дозе 30 мкг/кг в час [2]; сообщается о превосходном качестве анестезии в месте разреза кожи при болюсном в/в введении в дозе 2 мкг/кг [70]. Обезболивающий эффект однократного болюсного введения фентанила в дозе 10 мкг/кг показан на кошках без наркоза и характеризуется быстрым наступлением в течение 5 минут и длительностью действия 110 минут [82]; фентанил широко используется для обезболивания во время операций у этих животных [80]. Дозы, взятые из руководства по наркозу и обезболиванию собак и кошек BSAVA, приведены в табл. 2. Для собак и кошек автор использует дозы 1-2 мкг/кг в/в для обезболивания во время операции и непрерывную инфузию 5-10 мкг/кг в час.
Непрерывная инфузия опиоидов применяется как компонент сочетанного наркоза в целях уменьшения потребности в ингаляционных средствах для наркоза и, следовательно, снижения риска угнетения сердечной деятельности. Инфузий можно продолжать на протяжении периода восстановления от наркоза. Показано, что фентанил позволяет снизить дозу изофлюрана; он широко используется для обезболивания тяжелобольных пациентов как во время наркоза, так и в отделениях интенсивной терапии [78, 102]. При сочетании непрерывной инфузий фентанила в дозе 20 мкг/кг в час с изофлюраном или пропофолом для поддержания наркоза у травмированных кошек в группе пропофола-фентанила функция сердечно-сосудистой системы была стабильнее, хотя требовалась искусственная вентиляция с положительным давлением [59].
Сравнение морфина, вводимого путем инфузий [0,12 мг/кг в час) или инъекции в дозе 1 мг/кг в/м каждые 4 часа после абдоминальных операций показало равное обезболивающее действие при оценке по шкале Мельбурнского университета, хотя в группе, получавшей морфин в форме инфузий, его концентрации в плазме были ниже [60]. Когда антиноцицептивное действие у собак оценивали с помощью нитей фон Фрея, доза морфина 0,5 мг/кг в/в каждые 2 часа оказалась эффективнее, чем непрерывная инфузия в дозе 0,15 мг/кг в час [52]. До настоящего времени не проводилось исследований по оценке метадона для непрерывной инфузий.
Инфузия морфина-лидокаина-кетамина часто применяется в связи с ее удобством, однако оценки ее анальгетической эффективности не проводилось, кроме одного исследования, в котором было обнаружено уменьшение минимальной альвеолярной концентрации, сходное с наблюдаемым только при инфузий морфина" [67], что ставит под сомнение пользу такой комбинации.
В настоящее время предметом активных исследований являются простота применения и длительность эффекта ОПИОИДОБ. Разработана форма бупренорфина замедленного высвобождения, обеспечивающая обезболивание на протяжении 72 часов; эта форма была испытана на кошках после овариогисте-рэктомии [10]. Эффект однократного подкожного введения формы замедленного высвобождения по меньшей мере сравним с наблюдаемым при введении стандартной формы бупренорфина дважды в сутки. Опубликованы общие характеристики препарата (www.ema.europa.eu) для местной формы фентанила в виде раствора для собак.
Продукт прошел испытания в целях лицензирования, однако результатов исследований до настоящего времени не опубликовано. Можно ожидать, что анальгезия после однократного местного нанесения будет продолжаться до 4 суток; этот препарат показан собакам после крупных ортопедических и мягкотканных операций.
Нестероидные противовоспалительные препараты
НСПВП - самые распространенные обезболивающие средства в ветеринарии [58] и один из лучших классов препаратов, применяющихся для лечения и профилактики послеоперационной боли [61]. Роль НСПВП при ММО очевидна, однако эти препараты описываются как «недостаточно эффективные в качестве единственного обезболивающего средства при сильных послеоперационных болях» [63]. В сочетании с опиоидами НСПВП обладали большей обезболивающей эффективностью в послеоперационный период и позволяли снизить дозу опиоидов для людей [63]; в ветеринарной литературе также опубликованы доказательства большей эффективности комбинации НСПВП и опиоидов [93, 97, 103]. НСПВП, лицензированные в Великобритании для применения во время хирургических вмешательств, представлены в табл. 3.
Избирательность НСПВП в отношении циклоок-сигеназы не связана с эффективностью, и ни одно из исследований не смогло доказать преимущества каких-либо конкретных НСПВП над другими. Характер нежелательных явлений сходен независимо от избирательности в отношении СОХ [5, 53, 73]; следовательно, выбор одного из перечисленных НСПВП на основании эффективности обезболивания или характера нежелательных явлений сложен.
Перед началом применения всегда следует учитывать противопоказания. Основными побочными явлениями НСПВП являются поражение желудочно-кишечного тракта и почек, последнее наиболее значимо во время хирургических вмешательств. Наркоз значительно снижает почечный кровоток -до 50 % по сравнению с исходным [25], и большинство случаев острой почечной недостаточности во время хирургических вмешательств у людей обус-
ловлено ишемией или интоксикацией [113]. Было проведено несколько исследований воздействия НСПВП на почки собак под наркозом, однако ни одно из них не смогло выявить чувствительные показатели острых почечных нарушений под действием НСПВП, особенно их влияние на почечный кровоток [53]. Описанные случаи нефропатий после применения НСПВП связаны либо с высокими дозами, либо с наличием других осложняющих факторов, таких как обезвоживание, недостаточное поддержание наркоза, шок или существующее почечное заболевание. Перед началом введения необходимо принять меры по устранению таких нарушений, как шок, обезвоживание, гипотензия, гиповолемия или кровоизлияние, а также тщательно контролировать функцию сердечно-сосудистой системы и проводить внутривенные инфузии для обеспечения достаточной перфузии жизненно важных органов [53].
Местные анестетики
Локальная/региональная анестезия подробно описана в руководстве по наркозу и обезболиванию BSAVA; описание каждой из техник выходит за рамки этого обзора, поэтому здесь представлена только новая информация. Преимущества локально-региональных методов хорошо описаны Сатроу and others [7]. «Местная анестезия препятствует передаче ноцицептивных импульсов и, следовательно, сводит к минимуму центральную сенсибилизацию, что снижает потребность в послеоперационном применении системных обезболивающих средств». Основным объектом настоящего иссле-
дования является разработка новых методов для ветеринарии, которые часто создаются путем модификации медицинских методов, описание новых подходов к хорошо известным техникам и улучшение их эффективности.
Основные принципы региональной анестезии перечислены в редакционной статье Британского Анестезиологического журнала: «Региональная анестезия действует всегда - при условии, что вы вводите правильную дозу правильного препарата в правильное место» [15]. К методам повышения точности и, следовательно, эффективности относится введение под контролем уЗИ и применение нейростимуляторов для поиска нервных стволов; описано применение обоих методов для блокады нервов тазовой конечности у собак [9, 94]. Альтернативы экстрадуральной анестезии включают блокаду бедренного и седалищного нерва. Такая блокада описана как безопасная и эффективная [112] и, кроме того, позволяет снизить потребность собак в опиоидах по сравнению с экстрадуральным введением морфина/бупивакаина [9]. Экстрадуралъная анестезия описана очень подробно [108].
Для анестезии дистальнее локтевого сустава применяется блокада лучевого, локтевого, срединного и мышечно-кожного нервов (RUMM) на уровне середины плеча [106). Добиться полной анестезии всех четырех нервов сложно, поэтому данная техника требует дополнительного исследования с использованием нейростимуляторов для поиска нервов и выполнения процедуры под контролем УЗИ в целях повышения эффективности. Описаны различные подходы к блокаде плечевого сплетения [8, 79]. К методам, прошедшим испытание в клинических условиях, относятся техника поиска нервов, позволяющая добиться анестезии при остеотомии плечевой кости у собак в 91 % случаев [26] и техника поиска нервов у кошек, способствующая снижению потребности в изофлюране и снижению послеоперационных болей [66].
Более новые техники включают интратекальный путь введения и блокаду поперечного пространства живота. Интратекальный (спинальный) метод не очень широко распространен в ветеринарии, однако гарантирует быстрое наступление действия по сравнению с экстрадуральным способом. Необходима дальнейшая работа для поиска оптимальных доз [87]. В медицине блокада поперечного пространства живота применяется для обезболивания брюшной стенки, способствует снижению потребности в опиоидах и повышает удовлетворенность пациентов [42]. Описано применение данного подхода для собак, хотя он требует клинической оценки [91].
Установка катетеров в операционную рану
Возможные преимущества непрерывной инфилътрационной анестезии путем подачи раствора через катетер, введенный в рану (рис. 3), могут заинтересовать ветеринарных анестезиологов. В медицине накоплен значительный пласт доказательств, подтверждающих уменьшение болей, снижение потребности в опиоидах и сокращение срока госпитализации \33, 63]. у кошек, перенесших резекцию саркомы, установка катетеров в рану в целях обезболивания значительно сокращало время пребывания в стационаре [13]. Для подтверждения преимуществ этого метода необходимы дальнейшие ветеринарные исследования [1]. При резекции фибросарком и ампутации конечностей автор применяет буливакаин в дозе 1-2 мг/кг каждые 6-8 часов на протяжении 24 часов после операции.
Внутрисуставное обезболивание
Исследования с радиоактивно мечеными лигандами показали, что в воспаленных тканях суставов собак имеются участки связывания опиоидов [45j. Исследование, проведенное этими же авторами, не смогло показать эффекта внутрисуставного (в/с) введения морфина в сравнении с физиологическим раствором, поэтому было сделано заключение о необходимости дальнейших исследований для поиска дозы. В ходе двух предыдущих клинических исследований собак после оперативного лечения разрыва краниальной крестовидной связки было отмечено
Рис. 3. Катетеры для инфильтрационной анестезии раны. (А) Поры в катетере. (В) Катетер для диффузии раствора в зоне операционной раны. Фото опубликованы с разрешения MILA International Inc.
благоприятное действие морфина в дозе 0,1 мг/кг Б/С [14, 86].
В одной работе описан благоприятный эффект в/с введения морфина, очевидный при измерении с помощью силоизмерительной пластины в качестве меры результата [34]. Результаты метаанализа, свидетельствующие о длительности обезболивающего эффекта до 24 часов после однократного введения морфина в коленный сустав человека [32, 43], были в последующем пересмотрены с учетом осложняющих оценку факторов [84], таких как степень воспаления, тип операции, исходная выраженность боли и интенсивность боли в ранний послеоперационный период.
Обезболивающее действие в/с введения бупивакаина описано у собак [34, 36, 86].
В связи с рядом случаев хондролиза у людей после артроскопии плечевого сустава и 72-часовой инфузии бупивакаина целесообразность внутрисуставного введения местных анестетиков была поставлена под сомнение [76|. Бупивакаин 0,5 % обладал большей хондротоксичностью, чем 0,25 %, и после 72-часовой инфузии 0,5 % бупивакаина наблюдались более значительные повреждения хондроцитов [17]. Влияние 0,125 % бупивакаина на хондроциты крупного рогатого скота не отличалось от влияния 0,9 % физиологического раствора. В редакторской статье Британского Анестезиологического журнала было сделано заключение, что при длительных инфузиях бупивакаина возможны нежелательные клинические явления, однако однократная инфузия бупивакаина в низкой концентрации представляется безопасной [114]. При исследовании in vitro токсическое действие мепивакаина на хондроциты лошади было меньше, чем у бупивакаина [74], а у собак после внутрисуставного введения мепивакаина отмечено притупление гемодинамической реакции на артросконическое вмешательство [19]. В связи с этими проблемами другие авторы предложили использовать альтернативные локально-региональные методы.
Лидокаин для инфузий
Лидокаин обладает различными свойствами; это самый известный местный анестетик в ветеринарии, относящийся к противоаритмическим средствам класса 1Ъ. Лидокаин для инфузии применяется в медицине для лечения острых и хронических болей, а дозы лидокаина ниже анестезирующих блокируют функцию активных или деполяризованных нейронов [72]. Такое действие наблюдается как в периферической нервной системе, так и в спинном мозге (16, 40]. Системное введение лидокаина блокирует распространение эктопических разрядов из места повреждения нейрона, а также в ганглиях дорсальных корешков [16]. Внутривенное введение лидокаина ослабляет боль и потребность в опиоидных препаратах после полостных операций у людей [63]. В ветеринарной анестезиологии этот препарат также применяется при острых болях у собак в тяжелом состоянии, так как обладает обезболивающими и противоаритмическими свойствами [20, 21]. Исследования на собаках кратко представлены в табл. 5. у кошек под изофлюрановым наркозом лидокаин вызывает тяжелое угнетение гемодинамики, поэтому применение этого препарата для кошек не рекомендуется [77]. Лидокаин в форме транедермального пластыря лицензирован в медицине при хронических болях и иногда применяется при острых болях у собак. В настоящее время проводятся клинические исследования пластыря бупивакаина II фазы; ожидается, что пластырь обеспечит анестезию в течение 3 суток [4].
Вспомогательные средства - кетамин
Кетамин, неконкурентный антагонист рецептора метил-О-аспартата (NMDA) на уровне спинного мозга, лучше всего известен в качестве средства для инъекционного наркоза, однако применяется также в качестве дополнительного обезболивающего средства. Антагонисты NMDA не действуют на поступление афферентных импульсов в дорсальный рог, однако препятствуют феномену «взвинчивания», тем самым превращая потенциальную ноцицептивную реакцию в нормальную [47]. Активация рецепторов NMDA глутаматом вносит вклад в центральную сенсибилизацию. К отличительным признакам центральной сенсибилизации относятся гипералгезия (усиленная реакция на болевые раздражители) и аллодиния (болезненная реакция на неболевые раздражители). Основная роль кетамина - противодействие гипералгезии, аллодинии и превентивное обезболивание, а не обезболивание само по себе [63]. Обезболивание кетамином не эквивалентно обезболиванию опиоидами [105]. Slingsby [95J рекомендует одновременное введение опиоидов. Такой подход практикуется в клинике автора для обезболивания во время хирургических вмешательств как у собак, так и у кошек; кетамин вводится в/в в дозе 0,5 мг/кг [20, 21] в сочетании с полными агонистами мю-опиоидных рецепторов (табл, 6),
Агонисты альфа-2-адренорецепторов
Агонисты альфа-2-адренорецепторов медетомидин и дексмедетомидин - мощные обезболивающие средства, действующие на уровне спинного мозга и выше. Их влияние на сердечно-сосудистую систему и антиноцицептивные эффекты хорошо описаны [69]. По данным исследования с измерением порога температурной болевой чувствительности, дексмедетомидин в сочетании с бупренорфином у кошек создавал более сильную седацию и обезболивание, чем каждый из препаратов по отдельности [98]. Данное сочетание анальгетиков удовлетворяет всем требованиям премедикации кошек перед наркозом.
Было проведено исследование на собаках, в котором дексмедетомидин в дозе 1 мг/кг сравнивался с морфином в дозе 0,1 мг/кг в час в форме непрерывной инфузии в течение 24 часов [107]. При этом среди клинических случаев не было отмечено значимых различий в выраженности седации, потребности в обезболивающих средствах во время операции или балльной оценке боли, у собак, которым требовалось дальнейшее обезболивание (морфин), в группе, получавшей дексмедетомидин в форме инфузии, балльная оценка боли была ниже, чем в группе, получавшей инфузию морфина, что подтверждает более эффективное обезболивание при сочетании данных препаратов [71, 98].
Дексмедетомидин может применяться не только в качестве обезболивающего средства, но и при комбинированном наркозе в целях снижения потребности в изофлюране у собак на 59 % в дозе 3 мкг/кг в час и на 18 % в дозе 0,5 мкг/кг в час [75]. Прочие препараты с благоприятным действием при острых болях у людей включают габапентин. Габапентин снижает послеоперационные боли и потребность в опиоидах, что повышает эффективность обезболивания в дополнение к НСПВП [63].
Прежде чем рекомендовать широкое применение на практике, необходимо провести дополнительные исследования на собаках и кошках.
ВЫВОДЫ
До настоящего времени большое внимание уделялось превентивной анальгезии; однако теперь новым горизонтом считается превентивная анальгезия с использованием мультимодальной техники.
По мере совершенствования методов оценки выраженности боли улучшаются наши возможности оценки боли у животных, а результаты исследования новых обезболивающих препаратов дают нам новые средства для облегчения боли.
Конфликт интересов
MAG работает в качестве консультанта в компании Eurovet Animal Health (комфортан) и читает лекции для Boehringer Ingelheim (мстакам), Novartis (онисор) и Elanco (дексдомитор/ домитор).
www.liveanimal.ru
Собаководы очень любят своих питомцев, но иногда им приходится использовать снотворное, чтобы успокоить или усыпить их. Большинство лекарственных средств совершенно безопасны для собак. Напротив, некоторые из них способны стабилизировать нервную систему собаки.
Сегодня в специализированных магазинах можно приобрести любое снотворное для собак. Однако, это не значит, что владельцы животных должны бездумно приобретать эти препараты. Прежде, чем применить то или иное снотворное, нужно непременно получить консультацию у ветеринарного специалиста. Дело в том, что для разных целей применяют разное снотворное.
Все владельцы собак души не чают в своих любимцах, ведь те дарят людям море радости, ласки и счастливых минут. К сожалению, многие собаководы сталкиваются с ситуацией, когда собаку приходится навсегда усыпить. Такая процедура называется эвтаназией.
Не следует думать, что собаководы принимают непростое решение об усыплении питомца исходя из собственных эгоистичных причин. Нет почти всегда у человека нет иного выхода, ведь он не хочет, чтобы домашний любимец мучился.
Как правило, к эвтаназии прибегают тогда, когда собака болеет неизлечимым заболеванием. При этом патология доставляет животному сильные страдания.
Конечно, каждый владелец собаки стремится бороться за ее жизнь до последнего, но иногда лучше безболезненно усыпить питомца, чем продлевать его мучения.
Показания к эвтаназии можно разделить на 2 группы:
В любом случае решение об усыплении владелец животного самостоятельно принять не может. За него это делает ветеринарный врач после обследования питомца. Наличие ветеринарного заключения – главное условие проведения процедуры.
Сегодня ветеринары усыпляют домашних питомцев безболезненно. Сначала животное вводят в глубокий наркоз с помощью инъекции снотворного препарата. Чаще всего для наркоза используют Пропафор, Рометар, Золетил, а также их сочетания. Дозировку этих препаратов подбирают с учетом веса животного.
После того как собака погрузилась в сон, ветеринар внутривенно вводит питомцу препарат, вызывающий остановку сердца.
При эвтаназии для наркоза никогда не используются снотворные для собак в таблетках. Дело в том, что в препараты в таблетированной форме очень медленно очень медленно попадают в кровеносное русло. Более того, таблетки могут вызвать судороги и отравление.
Лекарственные средства для временного усыпления домашних любимцев нужны тогда, кода собаки начинают страдать от бессонницы и проявляют нервозность. При этом не допускается никакой самодеятельности. Снотворные препараты можно использовать только после предварительной консультации с ветеринарным специалистом.
Существует несколько видов препаратов, используемых для временного усыпления собак:
Медицинские средства по длительности воздействия можно разделить на 3 вида:
Краткосрочные снотворные используются для регуляции времени сна у собак. К ним относятся:
Лекарственные средства этого типа используются как для проведения операций, так и для введения питомца в лечебный сон.
Наибольшее распространение получили следующие среднесрочные лекарства:
Все эти препараты следует использовать с большой осторожностью, так как они способы вызывать стойкое привыкание.
cane-corso-italiano.ru
Просмотр полной версии : Усыпил собаку!
Здраствйте! Извените за такой заголовок, но специально сделал, что бы ответили!Сегодня усыпил собаку(болонку-14 лет). Старая уже стала, болеет, не ходит ни ест, только пьёт. Посчитали, так будет легче. Присутствовал на этом процессе. Зрелище конечно не для слабонервных. Думал выдержу! Нет! Рыдал взахлеп!После наркоза ей ввели СУЛЬФАТ МАГНИЯ(могу ошибиться с названием) в вену.Как это действует на организм? Ей не было больно? Прошу ответте! Совесть мучает! Душа не на месте!
Да это точно не для слабонервных, свою любимую собоку ( боксер, 15 лет ) Что делали не знаю, но отец оч бледный вышел(((
Den Extreme
14.11.2009, 21:43
http://www.vetcall.ru/eutanasia.html
Ниже перечислены препараты, введение которых (моно или комбинированное) вызывает безболезненную смерть, и применение этих препаратов является «гуманным» методом эвтаназии. Нужно заметить, что только ветеринарный врач должен вводить препарат для эвтаназии, так как важно точно рассчитать дозу препарата. Все эти препараты являются лекарственными и в своей основе не служат для эвтаназии. Седативные Ксилазин - антагонист альфа2-адренорецепторов, вызывает релаксацию скелетной мускулатуры посредством центрального действия. Снижает кровяное давление, высокие дозы угнетают дыхание. Используется для наркоза. Анестетики - Пентобарбитал натрия, этаминал натрия - влияет на центральную нервную систему, вызывает остановку дыхания. - Тиопентал натрия - действует на ЦНС, вызывает глубокий гипноз и анестезию. - Пропофол - гипнотический препарат короткого действия. Вызывает значительное угнетение дыхания, особенно в больших дозах. Используется для наркоза. - Дроперидол - нейролептический препарат из группы бутирофенонов. Оказывает транквилизирующее, седативное и противорвотное действия, уменьшает двигательную активность. Используется для премедикации. - Золазепам - инъекционный анестетик, используется для анальгезии в сочетании с мышечными релаксантами.Релаксанты скелетной мускулатуры
- Ардуан - синтетический недеполяризующий миорелаксант. Блокатор нервно-мышечной проводимости. Используется в качестве дополнительного средства при проведении общей анестезии.- Дитилин - деполяризующий миорелаксант. Высокие дозы вызывают длительное апноэ (остановка дыхания).
Антиаритмические- Лидокаин - можно применять для эвтаназии животного (быстрая и безболезненная смерть).
Препараты, влияющие на электролитный баланс
- Магния сульфат - при введении в вену в больших дозах вызывает мышечную слабость, гипотензию, угнетение дыхания, блокаду нервно-мышечной активности с результирующей остановкой сердца.
К сожалению, в российской ветеринарии нет специальных препаратов для эвтаназии. В Америке для эвтаназии в ветеринарии используют препарат «Эутаназин», в Германии «Т-61», который «выключает сознание», вызывает остановку дыхательной и сердечной деятельности.
Усыпить собаку, усыпить кошку - это ответственный шаг и решающее слово за Вами.
Антон 64
14.11.2009, 21:50
Сочувствую. Сам два года назад усыпил кошку, прожившую с нами 19 лет.Как мне сказал ветеринар-это не больно, а там кто-знает?
2 года назад усыпила свою кошку, сиамку, которая жила со мной 8 лет. Было очень плохо и тяжело, где-то с пол года, потом легче, время лечит ... Но до сих пор не могу спокойно проезжать около того места, где её усыпили ...
mike/64rus
14.11.2009, 22:04
Здраствйте! Извените за такой заголовок, но специально сделал, что бы ответили! Сегодня усыпил собаку(болонку-14 лет). Старая уже стала, болеет, не ходит ни ест, только пьёт. Посчитали, так будет легче. Присутствовал на этом процессе. Зрелище конечно не для слабонервных. Думал выдержу! Нет! Рыдал взахлеп! После наркоза ей ввели СУЛЬФАТ МАГНИЯ(могу ошибиться с названием) в вену. Как это действует на организм? Ей не было больно? Прошу ответте! Совесть мучает! Душа не на месте! Сочувствую... Лучше уж так, чем как у меня пес от энцефалита 2 недели загибался. Ровно 9 лет уже прошло, до сих пор вспоминать тяжело((
какие мущины сентиментальные..)))
Спасибо, что откликнулись! У всех были наверное потери домашних питомцев! Но ответи мне пожалуйста. ЕЙ НЕ БОЛЬНО БЫЛО?Она за всю поездку до ветеринарки не звука не проронила. А как я её поставил на вет. стол. Она всала на больные задние лапы и попросилась на руки. Потом не выдержали лапы и она упала. И эти предсмертные конвульсии. Это ППЦ! Извените за подробности.
Ты сам знаешь ответ на свой вопрос, только боишься себе в этом признаться...
freeman20_07
14.11.2009, 23:43
Спасибо, что откликнулись! У всех были наверное потери домашних питомцев! Но ответи мне пожалуйста. ЕЙ НЕ БОЛЬНО БЫЛО? Она за всю поездку до ветеринарки не звука не проронила. А как я её поставил на вет. стол. Она всала на больные задние лапы и попросилась на руки. Потом не выдержали лапы и она упала. И эти предсмертные конвульсии. Это ППЦ! Извените за подробности.было ли ей больно? думаю,что на этот вопрос может однозначно ответить только она... то, что больно нам,их хозяевам- вне сомнения...очень больно! не мучь себя, думай о том,что сейчас ей просто легче ...
Платон
15.11.2009, 01:08
сочувствую,очень..сам пережил то что пришлосьусыпить собаку свою(
Ей не было больно. После введения наркоза она уснула и её нервная система отключилась. Все дальнейшие действия она не чувствовала.Усыпление конечно очень серьёзный шаг, но я думаю что лучше один раз пережить это, чем длительное время наблюдать мучаещегося четвероногого друга. В прошлом году усыпили собаку, страдающую неизлечимой болезнью, прожившую с нами 12 лет.
Red Baron
15.11.2009, 03:55
в 2004 году усыплял немца. Родители не смогли это видеть, а мне пришлось держать собаку, с которой прожил 8 лет, держать пока ей делают укол, и смотреть как ноги слабеют и она тихо опускается на пол ... После, слез сдержать не смог. 2 года, после этого, не мог завести собаку.
S.T.U.D.E.N.T.
15.11.2009, 04:54
больно ей небыло.под общим наркозом же делают операции-и пациент ничё не чуствует!а по-поводу усыпления,я считаю лучше это сделать вовремя,чем видеть как твой любимец мучается,и вконце-концов обнаружить его холодным.......
пару лет назад среднеазиат мой .... собаку завести другую таки не могу(
Это ужасно. сам прошел через это, когда пришлось усыпить нашего с женой любимца и друга: 4-летнего жизнерадостного американского кокера (остеосаркома, мучался пес). до сих пор не могу забыть как туманился его взгляд на моих руках. Нового завели через 3 месяца-тяжело было приходиь в пустую квартиру после работы, мысли только о нем...
до сих пор не знаю правильно ли поступил, может поторопился, может пожил бы еще с месяц или два, или вовремя - обезболивающие уколы уже не помогали и одна нога совсем перестала работать...
Фокс Малдер
15.11.2009, 09:57
Моя немецкая овчарка прожила с нами более 12 лет, когда начались припадки эпилепсии у неё, пришлось усыпить...... Отвозил в ветеринарку в Парнокопытный, сделали два укола в вены и всё...............................Больше никогда не буду заводить никаких животных!
Ей не было больно, разве что от укола, она заснула, конвульсии про которые Вы пишите это мышечная реакция. может Вы когда нибудь чувствовали, когда засыпаете иногда мышцы подёргиваются, это тоже самое. Вы правильно сделали, собака мучалась, Я наблюдала как женщина умирала от кишечной непроходимости 3- дня, это ужасно, но в нашей стране эвтаназии не будет.
проходила сама через это. хотя казалось всегда, что не смогу. это было в списке нескольких самых тяжелых вещей для меня. через 2 пункта я уже прошла.главное, чтоб животное не мучалось. нашему было 16 лет...
Medieval
15.11.2009, 21:06
solomon, сочувствую :(
вААПще,аж разревелась почитала тут
хватит реветь:dntknw:, автору от этого не легче, просебя.
Katerisha
16.11.2009, 12:12
вААПще,аж разревелась почитала тут +1000
не ревем.все будет хорошо.верим в рай и реинкарнацию.
welcomeinside
16.11.2009, 13:55
ОФФ.у меня рука не поднимается.. кот 1991 г.вып., май... ходит, даже бегает порой, иногда даже играется... видит и слышит немного хуже чем раньше... но в остальном ттт.сцыт тока изредка куда не надо... аж всех бесит уже и меня тоже... слов бранных не хватает... порой мысля приходит... а я её выпроваживаю...
Добрый_Жук
16.11.2009, 15:10
поэтому и делают наркоз общий, дабы избежать ощущений для животного. Больше всего добивают слова врача после укола наркоза - сейчас можете попращаться со своим любимцем...свои животинки слава богу пока живы - собаке 12 лет, кошке 19..скоро 20 стукнет уже - носится как заведенная. за свою жизнь принесла на свет практически 50 пушистых комочков
ту топик стартер - после такого времени прожитого вместе в семье животное как член семьи :(
SaVa_vlaD
07.11.2014, 17:01
Здраствйте! Извените за такой заголовок, но специально сделал, что бы ответили! Сегодня усыпил собаку(болонку-14 лет). Старая уже стала, болеет, не ходит ни ест, только пьёт. Посчитали, так будет легче. Присутствовал на этом процессе. Зрелище конечно не для слабонервных. Думал выдержу! Нет! Рыдал взахлеп! После наркоза ей ввели СУЛЬФАТ МАГНИЯ(могу ошибиться с названием) в вену. Как это действует на организм? Ей не было больно? Прошу ответте! Совесть мучает! Душа не на месте!Сегодня усыпили собаку, которая была в нашей семье 15 лет. Думал буду присутствовать рядом, но не выдержал. Очень тяжело, но последние 2 года собака мучилась у неё пропал нюх, она ослепла, плохо ходила, позже нашли кисту в прямой кишке. Пару дней назад начала отказыватся от еды, окончательно отнялись задние ноги. Ветеринары после осмотра сказали что тут помощь уже бесполезна и собака мучается. Как то. несмотря на это, очень тяжело на душе, что усыпили члена семьи(( И когда прощался с ним он тыкнулся носом в ладонь и лизнул её...
Тяжко это... соболезную
Medved64
07.11.2014, 17:34
Тяжко это... соболезнуюУгумс.Два года над усыпили кота,ему 17 было.Заболел,весь похудел-врачи сказали ,что лекарств от старости еще не придумали...Умнейший котяра был.До сих пор к маме прихожу и ощущение что это чудо ща выползет со своим МЯЯЯЯАААА...
Клео
07.11.2014, 17:41
SaVa_vlaD, я бы не пережила. Ибо свою люблю не знаю как. слезы текут от "лизнул" и все....
Жесть. "Собака - член семьи"... Собака = Мама? Собака = Папа? Собака = Сын? Собака = Брат?З.Ы: Интересно, как это называется и лечится ли это?
михаил2108
07.11.2014, 18:32
Год назад утром открыл гараж, чтоб машину выгнать, как вдруг в гараж метнулась псина, дворняга, я за ней, чтоб на улицу выпроводить, но увидел...........короче над псиной кто то издевался, со всей спины была снята кожа, хвост как банан был зачищен.....жуткое зрелище.......решил помочь, обзвонил всех ветеринаров которых смог найти в нете..... говорю ща приеду и отвезу, - они некуда не поедем, везите к нам! кое как через знакомых вызвал, приехал, ужаснулся, решили усыпить на месте , присутствовал, зрелище жуть, особенно когда просят подержать собаку, вспоминаю ком в горле встает, ветеринар сказал что сделал огромную дозу снотворного и что пёс совсем не мучается, он просто лёг и уснул. Было грустно, но я думаю, что я ему помог..............воспоминания на всю жизнь
Lasterique
07.11.2014, 18:47
Соболезную. Изначально в своей квартире не хотела заводить живность, ибо она априори живет меньше, а я очень тяжело переживаю смерть животных. Но потом дочь заставила взять кота и кролика.
Бриз
07.11.2014, 19:25
SaVa_vlaD, держись...
Клео
07.11.2014, 19:28
Бриз, Дим, а твоя лопоухость как поживает? сорри за офф.
Medved64
07.11.2014, 20:20
Угумс.Два года над усыпили кота,ему 17 было.Заболел,весь похудел-врачи сказали ,что лекарств от старости еще не придумали...Умнейший котяра был.До сих пор к маме прихожу и ощущение что это чудо ща выползет со своим МЯЯЯЯАААА...364698Самый умный кот в мире.
Medved64
07.11.2014, 20:23
364698Самый умный кот в мире.Блеать.Смотрел-смотрел и заплакал...17 лет...принесли комочком-в ладошке помещался..В горшок на унитаз ходил-еще и просил,чтоб смыли за ним-эстет блин...Когда болел уже-ходить не мог-полз к горшку,только на унитаз запрыгнуть не мог-рядом делал.А так по голосу понятно было-поирать зовет или просто..Как человек.Сорри за минуту эмоций.
Бриз
07.11.2014, 20:34
растёт. год уже
Клео
07.11.2014, 20:36
Бриз, кинул бы фотку в питомцы
Фокс Малдер
07.11.2014, 20:37
Интересно, как это называется и лечится ли это?Человечность...Нет?
Клео
07.11.2014, 20:38
Человечность...удивлена в приятную сторону)))
Medved64
07.11.2014, 20:42
удивлена в приятную сторону)))Клев.Думаю у каждого человека есть что-то,что за душу возьмет.Все мы человеки.
Клео
07.11.2014, 20:45
Клев.Думаю у каждого человека есть что-то,что за душу возьмет.Все мы человеки.все, да не все.
Блеать.Смотрел-смотрел и заплакал...17 лет...принесли комочком-в ладошке помещался..В горшок на унитаз ходил-еще и просил,чтоб смыли за ним-эстет блин...Когда болел уже-ходить не мог-полз к горшку,только на унитаз запрыгнуть не мог-рядом делал.А так по голосу понятно было-поирать зовет или просто..Как человек.Сорри за минуту эмоций.Реально привыкаешь к ним, всё-таки животинушка, реально уже как член семьи становится. Брат мой, выросший в деревне, относится к живности иначе, иронизирует над городскими по типу Эры. Хотя я помню его подростком в слезах, когда в деревне резали корову, которая много лет у них была. Привык, а мы городские-парниковые в этом смысле. Уж не знаю что лучше.
kenttt70
07.11.2014, 21:00
не дай бог кому-то пережить такое...мне тоже пришлось...ротвейлер 11 лет, был со мной с 2-х месяцев. Причем ветеринар предложил мне самому сделать укол, еле сдержался чтобы не вломить ему за такое предложение. Сейчас уже не так остро вспоминается, а первые 3-4 года слезы непроизвольно текли при воспоминаниях о друге..
Medved64
07.11.2014, 21:01
Реально привыкаешь к ним, всё-таки животинушка, реально уже как член семьи становится. Брат мой, выросший в деревне, относится к живности иначе, иронизирует над городскими по типу Эры. Хотя я помню его подростком в слезах, когда в деревне резали корову, которая много лет у них была. Привык, а мы городские-парниковые в этом смысле. Уж не знаю что лучше.Все-таки привычка.Крыс на зернохранилище я херачил без эмоций.
antoha64rus
07.11.2014, 21:08
Жесть. "Собака - член семьи"... Собака = Мама? Собака = Папа? Собака = Сын? Собака = Брат?З.Ы: Интересно, как это называется и лечится ли это?Собака=собака, существо лучше многих людей, даже некоторых родственников.
Какой-то умный человек сказал: "Чем больше я узнаю людей,тем больше я люблю собак"....)))
Человечность...Нет? Приравнивать домашнее животное к сыну, маме или брату - это человечность? :blink: Мне кажется это какое-то психическое отклонение...Собака=собака, существо лучше многих людей, даже некоторых родственников.Ну что же, не повезло тебе с людьми, даже с некоторыми родственниками...
Medved64
07.11.2014, 21:34
Приравнивать домашнее животное к сыну, маме или брату - это человечность? :blink: Мне кажется это какое-то психическое отклонение...Ну что же, не повезло тебе с людьми, даже с некоторыми родственниками...Андрей,я надеюсь,что ты троллишь.Ты наверняка понимаешь,как можно привязаться к животному за полжизни.
Izolda K.
07.11.2014, 21:34
Согласна с Андреем.
Клео
07.11.2014, 21:35
Андрей,я надеюсь,что ты троллишь.Ты наверняка понимаешь,как можно привязаться к животному за полжизни.Андрюша этого может не понимать. Вполне. как и ещё тысячи людей.
Medved64
07.11.2014, 21:39
Согласна с Андреем.Ну с тобой понятно.Жопогрейка наше все.
Izolda K.
07.11.2014, 21:41
Ну с тобой понятно.Жопогрейка наше все.Денис, я никого не цитировала и ты, пожалуйста, на личности не переходи, ога? Я выразила свою позицию и мнения других, относительно моей точки зрения, меня не волнуют. Продолжайте и дальше в своем контексте обсуждать тему. Спасибо за понимание.
Клео
07.11.2014, 21:43
Денис, я никого не цитировала и ты, пожалуйста, на личности не переходи, ога? Я выразила свою позицию и мнения других, относительно моей точки зрения, меня не волнуют. Продолжайте и дальше в своем контексте обсуждать тему. Спасибо за понимание.Жень, а я вообще не поняла, чего Денис имел ввиду. Или кого)))
Izolda K.
07.11.2014, 21:46
Жень, а я вообще не поняла, чего Денис имел ввиду. Или кого)))Вот я ему и предложила именно в этой теме меня не цитировать. Обсуждать тут нечего. Есть две противоположные позиции - каждая имеет право на существование, я мнение свое обозначила и все, а то чо это один Андрей в этой теме такой. Другие, видимо, которые также думают, просто не рискуют отписываться.
Клео
07.11.2014, 21:47
Медвед, что такое жопогрейка в контексте этого обсуждения? мне прям интересно!
Medved64
07.11.2014, 21:49
Денис, я никого не цитировала и ты, пожалуйста, на личности не переходи, ога? Я выразила свою позицию и мнения других, относительно моей точки зрения, меня не волнуют. Продолжайте и дальше в своем контексте обсуждать тему. Спасибо за понимание.Я тоже никого не цитировал,может (конечно) мне почудилось,что если ты,девочка,думаешь в разрезе мышления Андрея 13-го (который в общем-то мальчег и на охоту наверное ходил и кролов палкой бил)-то это не нормально.Конечно мое ИМХО,сорри,если ты душка и няшка.Жень, а я вообще не поняла, чего Денис имел ввиду. Или кого)))Вот,что выше описАл):)
Medved64
07.11.2014, 21:50
Медвед, что такое жопогрейка в контексте этого обсуждения? мне прям интересно!Мммм.Надо всю тему выкладывать или свое мнение?
Клео
07.11.2014, 21:51
Мммм.Надо всю тему выкладывать или свое мнение?Свое.
Izolda K.
07.11.2014, 21:53
Я тоже никого не цитировал,может (конечно) мне почудилось,что если ты,девочка,думаешь в разрезе мышления Андрея 13-го (который в общем-то мальчег и на охоту наверное ходил и кролов палкой бил)-то это не нормально.Конечно мое ИМХО,сорри,если ты душка и няшка.Вот,что выше описАл):)
Я тебе не душка и не няшка. Однозначно. Если ты не понял смысл комментов Андрей и сразу приписал ему какие-то убийства - это прям МедведДонцов стайл. Еще раз выхожу с предложением, со мной не дискутировать в этой теме для сохранения нейтралитета.
Андрей,я надеюсь,что ты троллишь.Ты наверняка понимаешь,как можно привязаться к животному за полжизни. Я не троллю. Я понимаю, как можно привязаться к животному. У самого были две собаки. С одной из них вырос, вторую - вырастил уже сам. Очень жаль было, когда первая ушла умирать из дома и больше её не видели, даже не похоронили. Ещё жальче было, когда усыпили ту, что вырастил. Просто до слёз. В 32 года заплакал, как маленький ребёнок.Но мне ни разу в голову не приходило приравнять членов своей семьи с этими домашними животными. Мама, папа, братья, сёстры, сын, племянники, бабушки, дедушки - это семья. Собака - это собака.
Medved64
07.11.2014, 21:54
Я тебе не душка и не няшка. Однозначно. Если ты не понял смысл комментов Андрей и сразу приписал ему какие-то убийства - это прям МедведДонцов стайл. Еще раз выхожу с предложением, со мной не дискутировать в этой теме для сохранения нейтралитета.Ок,брейк.В общем и не собирался в достаточно трагичной теме срач разводить.Адью.
Medved64
07.11.2014, 21:57
Я не троллю. Я понимаю, как можно привязаться к животному. У самого были две собаки. С одной из них вырос, вторую - вырастил уже сам. Очень жаль было, когда первая ушла умирать из дома и больше её не видели, даже не похоронили. Ещё жальче было, когда усыпили ту, что вырастил. Просто до слёз. В 32 года заплакал, как маленький ребёнок.Но мне ни разу в голову не приходило приравнять членов своей семьи с этими домашними животными. Мама, папа, братья, сёстры, сын, племянники, бабушки, дедушки - это семья. Собака - это собака.Андрей.Прости,дпустим сестра-наркоманка.Дожила,все вытащила,лет 10 тащила..Умерла.И собака,верный друг.Кого жальче?
Клео
07.11.2014, 21:59
Андрей.Прости,дпустим сестра-наркоманка.Дожила,все вытащила,лет 10 тащила..Умерла.И собака,верный друг.Кого жальче?загнул....
Izolda K.
07.11.2014, 21:59
Мдэ.
Medved64
07.11.2014, 22:00
загнул....Да ничего не загибал.Все из жизни.
Клео
07.11.2014, 22:02
Да ничего не загибал.Все из жизни.я как ярая собачница за сестру. Для всего в жизни свое место в сердце, если оно есть, конечно.
Луна
07.11.2014, 22:05
Я не троллю. Я понимаю, как можно привязаться к животному. У самого были две собаки. С одной из них вырос, вторую - вырастил уже сам. Очень жаль было, когда первая ушла умирать из дома и больше её не видели, даже не похоронили. Ещё жальче было, когда усыпили ту, что вырастил. Просто до слёз. В 32 года заплакал, как маленький ребёнок.Но мне ни разу в голову не приходило приравнять членов своей семьи с этими домашними животными. Мама, папа, братья, сёстры, сын, племянники, бабушки, дедушки - это семья. Собака - это собака.Да, животное это животное... Жалко, больно, но не член семьи. Просто априори животное проживет меньше чем , вопрос времени(((
Отправлено с моего Siemens A 35
Medved64
07.11.2014, 22:07
я какая ярая собачница за сестру. Для всего в жизни свое место в сердце, если оно есть, конечно.Ммммм...Оль,недопонял.
Neo-life
07.11.2014, 22:09
загнул.... +1. Что-то как-то чересчур уже.По теме - Больно все это конечно, и мы в ответе за тех кого приручили. Просто для меня, член семьи - это не обязательно человек. Это то живое существо, которое было рядом долгие годы. Существо, при котором человек становится собой. Радость люди умеют делить друг с другом, а вот боль и печаль - редко. Случись что - мужик никогда не заплачет перед женой, матерью или ребенком. А вот обняв псину, или гладя кота он может показать свои чувства.
Но это мое мнение.
Клео
07.11.2014, 22:10
Ммммм...Оль,недопонял.сестра-человек, родная кровь, пусть и опустившаяся. А собака вообще другое. я понимаю, что такое считать собаку членом семьи, другом и т.д. Но сестра и собака в разных плоскостях находятся.
Medved64
07.11.2014, 22:13
сестра-человек, родная кровь, пусть и опустившаяся. А собака вообще другое. я понимаю, что такое считать собаку членом семьи, другом и т.д. Но сестра и собака в разных плоскостях находятся.У тебя не было сестры наркоманки и слава богу.
Андрей.Прости,дпустим сестра-наркоманка.Дожила,все вытащила,лет 10 тащила..Умерла.И собака,верный друг.Кого жальче? 1. Сестру-наркоманку - не допустим. Просто не допустим. 2. В описанном тобой случае, человек для меня умирает не в тот момент, когда он испускает дух, а в тот момент, когда он становится наркоманом. До тех пор, пока он человек - он человек, после того, как он умер, как человек - он может быть, наверное (слава богу не сталкивался, ибо как уже говорил выше "сестру-наркоманку не допустим") хуже чем собака. Собака, какой бы верной, умной, ласковой ни была - она всего лишь собака. 3. Что значит жальче? Я хоронил нескольких родных и нескольких друзей. Трудно хоронить того, кто был хорошим человеком и многого не успел. А хоронить того, кто прожил совсем не зря свои 92 года воспитав 5-х детей, десяток внуков и увидев полтора десятка правнуков - не трудно, он сделал всё что хотел и всё что смог. Хоронить того, кто за 25 лет прожил больше и прожил ярче, чем некоторые успевают прожить за шесть-семь десятков лет и просто устал жить - тоже не трудно, он тоже сделал всё, что хотел.А жальче... Мне и лис сбитых на трассе жалко, и мышей попавшихся в мышеловку и даже Ди Каприо в финальной сцене "Титаника"...
джидай
07.11.2014, 22:19
Жесть. "Собака - член семьи"... Собака = Мама? Собака = Папа? Собака = Сын? Собака = Брат?З.Ы: Интересно, как это называется и лечится ли это?:yes2:
Medved64
07.11.2014, 22:22
1. Сестру-наркоманку - не допустим. Просто не допустим. 2. В описанном тобой случае, человек для меня умирает не в тот момент, когда он испускает дух, а в тот момент, когда он становится наркоманом. До тех пор, пока он человек - он человек, после того, как он умер, как человек - он может быть, наверное (слава богу не сталкивался, ибо как уже говорил выше "сестру-наркоманку не допустим") хуже чем собака. Собака, какой бы верной, умной, ласковой ни была - она всего лишь собака. 3. Что значит жальче? Я хоронил нескольких родных и нескольких друзей. Трудно хоронить того, кто был хорошим человеком и многого не успел. А хоронить того, кто прожил совсем не зря свои 92 года воспитав 5-х детей, десяток внуков и увидев полтора десятка правнуков - не трудно, он сделал всё что хотел и всё что смог. Хоронить того, кто за 25 лет прожил больше и прожил ярче, чем некоторые успевают прожить за шесть-семь десятков лет и просто устал жить - тоже не трудно, он тоже сделал всё, что хотел.А жальче... Мне и лис сбитых на трассе жалко, и мышей попавшихся в мышеловку и даже Ди Каприо в финальной сцене "Титаника"...2 сразу ко второму пункту тогда.Это были 90-е.Тогда круто было выходить замуж за бандюков.Вот и эта,красивая девочка решила связать свою жизнь с бандюком (нЕ последним по тем временам)Но получилось так,парни разбились,он остался инвалидом.Сестра ухаживала за ним,но "друзья" потихоньку начали таскать герыч-чтоб не скучно было.и потом и ее подсадил.Она после смерти мужа еще лет 7-8 выкарабкивалась.Но то я ее на шлюшечной точке ловил увозил-дрался,то еще что,то из дома все пропадало.все было.2 года надад она умерла от перепоя.Остался сын-мой полный тезка ,ибо мой папа усыновил его.Что сделал этот человек хорошего в этой жизни?-большего чем кот?,который мурлыкал и обнимал?
Что сделал этот человек хорошего в этой жизни?-большего чем кот?,который мурлыкал и обнимал?Как минимум - оставил на свете твоего полного тёзку. А всё остальное - ... Ну не верю я, что нет у тебя о сестре хороших воспоминаний из тех времён, когда она ещ была человеком. Ты о той сестре говори, а не о том существе, которое сидело на героине... К кот - он просто кот.
Medved64
07.11.2014, 22:29
Как минимум - оставил на свете твоего полного тёзку. А всё остальное - ... Ну не верю я, что нет у тебя о сестре хороших воспоминаний из тех времён, когда она ещ была человеком. Ты о той сестре говори, а не о том существе, которое сидело на героине... К кот - он просто кот.Вот когда о коте больше хороших воспоминаний...
Вот когда о коте больше хороших воспоминаний...Не дай бог прожить жизнь так...
Medved64
07.11.2014, 22:36
Не дай бог прожить жизнь так...Так бывает...
джидай
07.11.2014, 22:39
все люди животные, просто животное другого вида - не член семьи, стаи и т.п. ...
SaVa_vlaD
07.11.2014, 22:55
Тяжко это... соболезнуюSaVa_vlaD, держись...
спасибо!
SaVa_vlaD, я бы не пережила. Ибо свою люблю не знаю как. слезы текут от "лизнул" и все....
вот и мы своего пса любили очень, но врачи сказали, что он уже мучается, так что деватся было некуда
сестра-человек, родная кровь, пусть и опустившаяся. А собака вообще другое. я понимаю, что такое считать собаку членом семьи, другом и т.д. Но сестра и собака в разных плоскостях находятся.
в ответ на пост era13 много чего хотел написать, но в выше написанном вся суть и есть того, что хотел сказать. Член семьи не обязательно должен быть одной крови. У меня у тети сын, она его когда рожала, в род доме познакомилась с женщиной, которая аборт делала. Ну и они както сдружились. А в итоге прошло 20 лет, у которой делала аборт осталась бесплодна и они вдвоём с тётей в 90ые поднимали брата моего двоюродного, так как дядю убили. И сейчас эта женщина полноправный член семьи и её все очень любят, хотя по сути они не родственники даже отдалённые.
Клео
07.11.2014, 23:02
SaVa_vlaD, придя сегодня домой, долго тискала своего. Начиталась Вас и расплакалась прямо на работе. Представила просто....Держитесь. Боль утихнет когда-нибудь.
Член семьи не обязательно должен быть одной крови.+1 Подростком хоронил убитого любимого кота - было очень больно...
Фокс Малдер
08.11.2014, 23:22
Просто априори животное проживет меньше чем , вопрос времени(((Можно завести ворона или черепаху или какого-то там долгожителя-попугая...Но мне ни разу в голову не приходило приравнять членов своей семьи с этими домашними животными. Мама, папа, братья, сёстры, сын, племянники, бабушки, дедушки - это семья. Собака - это собака.Я понял тебя Андрей...:)
Фокс Малдер
08.11.2014, 23:24
Член семьи не обязательно должен быть одной крови.Тоже верно...
SaVa_vlaD
08.11.2014, 23:55
SaVa_vlaD, придя сегодня домой, долго тискала своего. Начиталась Вас и расплакалась прямо на работе. Представила просто....Держитесь. Боль утихнет когда-нибудь.Спасибо, пока стараюсь не думать о случившемся, все мысли и воспоминания прекращать, сейчас это слишком тяжело.Да ещё и воспоминания всюду,как ни как 15 лет с нами был Все игрушки пса убрал, миски выкинул. А в понедельник надо будет ехать забирать прах и хоронить.
Бриз
09.11.2014, 08:59
Все игрушки пса убрал, миски выкинул.А я ему с собой положил
Ильiч
10.11.2014, 11:20
Приравнивать домашнее животное к сыну, маме или брату - это человечность?Не путай приравнивание животного до уровня человека с низведением человека до уровня животного. И такое бывает
Воу-воу, прекратите жонглировать понятиями. Тяжело терять любимых, а уж кого - животных/людей - вопрос не первый. З.ы. Для нас пес - член семьи, ток низшего ранга.SaVa_vlaD, держитесь.
Спасибо, пока стараюсь не думать о случившемся, все мысли и воспоминания прекращать, сейчас это слишком тяжело.Да ещё и воспоминания всюду,как ни как 15 лет с нами был Все игрушки пса убрал, миски выкинул. А в понедельник надо будет ехать забирать прах и хоронить.Воу-воу, прекратите жонглировать понятиями. Тяжело терять любимых, а уж кого - животных/людей - вопрос не первый. З.ы. Для нас пес - член семьи, ток низшего ранга.
SaVa_vlaD, держитесь.+1. @ в доме да и не в доме - это член стаи. Кому одухотворять, кому брезгливо. Когда член стаи выпадает из обоймы - стая сиротеет. SaVa_vlaD, держись.
Валерий
14.11.2014, 00:20
Сочувствую ... я кошатник! не пинайте..! Ушедшая давно кошка прожила 15 лет! понимала всё..только не говорила! но мы вовремя взяли котёнка и когда "Белки" не стало у нас уже была "Матильда"...и вот сейчас ей 18 ! лет...тяжело смотреть как сдаёт на глазах...к такому возрасту у них глаза такие осмыслённые что не у каждого человека есть...в общем сказали что кошки столько не живут...если дотяните до 20ти это супер...
mike/64rus
14.11.2014, 11:44
Сочувствую ... я кошатник! не пинайте..! Ушедшая давно кошка прожила 15 лет! понимала всё..только не говорила! но мы вовремя взяли котёнка и когда "Белки" не стало у нас уже была "Матильда"...и вот сейчас ей 18 ! лет...тяжело смотреть как сдаёт на глазах...к такому возрасту у них глаза такие осмыслённые что не у каждого человека есть...в общем сказали что кошки столько не живут...если дотяните до 20ти это супер...У нас кошки одна до 15 вторая до 16 дожили, если бы не рак сто процентов еще бы побегали, были подвижными и активными до болезни.
шансонье
14.11.2014, 12:04
Грустная тема, читать не буду
Powered by vBulletin® Version 4.2.0 Copyright © 2018 vBulletin Solutions, Inc. All rights reserved. Перевод: zCarot Copyright © 2002 - 2018 / АвтоСаратов | autosaratov.ru
www.autosaratov.ru
Pragueratter | Все права защищены © 2018 | Карта сайта
