Реакции после переливание крови у кошек и собак. Гемотрансфузия собаке

Переливание крови у собак и кошек

Требования для собак:

• Подходящий темперамент
• Нормальный гематокрит, предпочтительнее более 40%
• Без истории недавнего переливания крови.
• Кровь может отбираться каждые 4-6 недель без необходимости добавки препаратов железа

• Подходящий темперамент
• Возраст 1-8 лет
• Типы крови А, В или АВ
• Не вывозившейся из региона
• Кровь может отбираться каждые 4-6 недель без необходимости добавки препаратов железа. 

ОБЕСПЕЧЕНИЕ

• Все что требуется для асептической подготовки
• Контейнеры для сбора крови
• Собаки: стандартные коммерческие контейнеры для крови с антикоагулянтом, такими как цитрат-фосфат-декстроза, цитрат-фосфат-декстроза-аденин или лимоннокислая декстроза, присоединённые к удлинительной трубке и игле.
• Кошки: контейнеры для отбора крови специальные для кошек содержащие антикоагулянты, такие как цитрат-фосфат-декстроза, цитрат-фосфат-декстроза-аденин или лимоннокислая декстроза, присоединенные к удлинительной трубке и игле или 2-3 шт. 20 мл шприцев, наполненные антикоагулянтом (1мл лимоннокислой декстрозы ил другого антикоагулянта (см. выше) на 7 мл крови) и 19 или 21G катетеры-бабочки, а также удлинительная трубка.
• 500 мл кристаллоидного раствора и внутривенный катетер (для кошек)
• Местно анестезирующий крем
• Электронные весы (для взвешивания контейнера с кровью)
• Артериальные зажимы
• Марлевые тампоны
• Зажимы
• Материал для легкого бандажа

ПОДГОТОВКА И ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА

• Удостоверьтесь, что донор подходит по всем критериям описанным выше.
• Большинство собак могут сдавать кровь без применения седации. Кошки обычно требуют седации.

Пример протокола для седации донора-кошки

Буторфанол 0,1-0,2 мг/кг ± диазепам 0,5 мг/кг в/в

Кетамин 2 мг/кг и мидазолам 0,1 мг/кг в/в; при необходимости можно вводить дополнительные болюсы в ½ или ¼ от начальной дозы.

Кетамин 10 мг/кг и медазолам 0,2 мг/кг в/м с дополнительными болюсами кетамина 1,0 мг/кг в/в при необходимости.

Анестезия ингаляцией изофлурана/кислорода

• Сдерживание собаки в безопасном боковом положении или сидячем положении на столе.
• Удержание кошки в безопасном положении на грудине, конечности над краем стола и голова приподнята. Альтернативно, удержание кошки в боковом положении с вытянутой шеей.
• Нанесите местно анестезирующий крем и подождите примерно 20-30 мин.
• Кошки должны иметь внутривенный катетер, расположенный на головной вене для введения жидкости после получения крови.
• Асептическая подготовка при нехирургических процедурах яремного желоба

Процедура отбора крови

1. Ассистент должен приложить давление на вход в грудную клетку для выделения яремной вены. Избегайте загрязнения места пункции вены.

3. Периодически переворачивайте контейнер для гарантии адекватного смешивания крови с антикоагулянтом.

5. Используя тампон, приложите давление на место венепункции на 5 минут. На несколько часов необходимо наложит легкий бандаж на шею.

7. Пережмите всю длину трубки на сегменты по 10 см, для выполнения перекрестной пробы.

9. После взятия крови необходимо предложить пищу и воду. Ограничение активности до прогулок на поводке только на 24 часа, используя шлейку, чтобы не создавать давление ошейником на место венепункции.

1. Ассистент должен приложить давление на вход в грудную клетку для выделения яремной вены. Избегайте загрязнения места венепункции.

Альтернативно,

2. Не удаляя бабочку из вены выполните венепункцию и наполните каждый шприц. Наполняйте шприцы как можно плавнее оттягивая поршень для обеспечения адекватного смешивания крови с антикоагулянтом и предотвращения разрушения эритроцитов при отборе крови. После наполнения попереворачивайте шприцы несколько раз.

Альтернативно, при отборе крови в шприц удалите иглу, и наденьте на шприц иглу с колпачком.

5. При использовании контейнера для отбора крови дайте крови наполнить трубку и запечатайте дистальный конец трубки. Если это недоступно свяжите узел, хотя это менее желательно. Пережмите трубку на сегменты по 10 см для проведения перекрестных проб.

7. После процедуры отбора крови, кошка должна получить внутривенное введение жидкости (замещение) 30 мл/кг в виде кристаллоидного раствора в течение 3 часов. Донора необходимо тщательно контролировать на восстановление после проведения седации/общей анестезии, можно предложить воду и пищу, как только он отойдет от анестезии полностью.

Потенциальные осложнения

• Гематома
• Гиповолемический шок

ХРАНЕНИЕ

• Цельная кровь, собранная в контейнер (мешок) должна храниться в холодильнике при температуре 1-6 °C в вертикальном положении. Расположение мешка в данном положении максимизирует газовый обмен с эритроцитами в помощь сохранения жизнеспособности эритроцитов в период хранения и последующей трансфузии.
• Цельная кровь при хранении в контейнере (мешке) должна использоваться в течение 28 дней при использовании лимоннокислую декстрозу и цитрат-фосфат декстрозой и в течение 35 дней при использовании цитрат-фосфат-декстроза-аденина.
• Кошачья кровь, собранная в шприцы должна использоваться в течение 5 часов.
• Цельная кровь также может быть разделена на эритроцитарную массу, свежую плазму, плазму для хранения и плазменный тромбоцитарный концентрат. Это необходимо проделать как можно быстрее после отбора крови. А плазма должна быть заморожена в течение 8 часов для сохранения факторов коагуляции и антикоагуяции.

Собаки

Реципиент имел переливание крови более чем 4 дня назад, даже если использовался DEA 1.1 –отр. донор.

• Трансфузионная история пациента неизвестна.
• Кошки

Реципиент нуждается более чем 1 трансфузии, так как предыдущая трансфузия (даже от донора АВ) может индуцировать выработку антител против антигенов эритроцитов обособленно от АВ группы.

• Важно! Даже при использовании крови после допустимого результата перекрестной реакции, могут проявиться гемолитические и негемолитические трансфузионные реакции. Мониторинг за реципиентом в период и после введения продуктов крови обязателен.

ТИПИРОВАНИЕ КРОВИ

ПОКАЗАНИЯ

Собаки: поскольку группа DEA 1.1 является самой сильной антигенной группой крови, настоятельно рекомендуется определения статуса DEA 1.1 как донора так и реуципиента перед трансфузией, или определением того, что используются только DEA 1.1-отрицательный донор.

Кошки: все реципиенты и доноры должны типироваться перед трансфузией, даже в неотложной ситуации.

Обеспечение

Приблизительно 2 мл крови стабилизированной в ЭДТА.

Набор тестов для типирования крови.

ТЕХНИКА

Используйте коммерческий тест для типирования крови и следуйте инструкциям производителя.

Внимание и осторожность необходимо проявлять при типирование крови тяжело анемичных собак и кошек. Эффект прозоны (проагглютинационной зоны) (из-за низкого количества эритроцитов, количества антигена сокращено в сравнении с количеством антител реагента) может предотвратить надлежащую агглютинацию крови с реагентом. Может стать полезным процентрифугировать цельную кровь и удалить одну каплю плазмы, для повышения относительной концентрации эритроцитов. После чего проводится смешивание плазмы и эритроцитов перед проведением типирования крови.

Собаки: как общее правило:

— DEA 1.1-положительные собаки могут получать или DEA 1.1-отр. или – положит. кровь.

— кошки с типом А должны получать только кровь типа А

— редкий тип кошек с типом АВ не обладают ни одним аллоантителом; в идеале они должны получать кровь АВ, но если это невозможно следующим хорошим выбором будет тип А.

• Кошки: набор для инфузии включающий встроенный фильтр (170–260 μm) и подходящий для соединения с контейнером крови.
• Альтернативно, кровь набранная в шприц может быть применена через удлинительный набор. Должен использоваться фильтр, такой как педиатрический фильтр с сокращенным мертвым пространством или микроаггрегатный фильтр 18–40 μm.
• Внутривенный катетер, подходящий для размера пациента. Катетер должен использоваться большего диаметра для профилактики гемолиза в период трансфузии.
• Лейкопластырь

Подготовка и положение пациента

В идеале пациент должен быть в сознании, хотя если необходимо можно применить седацию. Иногда становится необходимым применить переливание при анестезии в период операции.

Пациент должен располагаться на удобной подстилке и в клетке. В период переливания пациент не должен получать пищу и медикаменты, единственная жидкость, которая может применяться внутривенно через этот же катетер – 0,9% раствор натрия хлорида.

Необходимо ввести внутривенный катетер. Альтернативно, можно ввести кровь через внутрикостную иглу, если внутривенный доступ невозможен.

ТЕХНИКА

Обычно кровь вводится через внутривенный катетер внутривенно, но может вводиться и внутрикостным путем, если внутривенный доступ получить невозможно (щенки, котята). Кровь не должна вводиться интраперитонеально.

Осторожность должна соблюдаться для пациентов в повышенным риском объемной перегрузки (например, сердечно-сосудистые болезни, повреждение функции почек)

Объем

Количество крови, которое необходимо ввести, можно вычислить, как указано ниже:

• Как правило «большого пальца»:

— 2 мл крови/кг веса тела для увеличения гематокрита на 1%

• Предлагаемая формула для вычисления количества цельной крови, требуемой для трансфузии:

Требуемый объем донорской крови =

где PCV — гематокрит

-Требуемый объем донорской крови =

где PCV – гематокрит

Общий объем не должен превышать 22 мл/кг, если только нет тяжелых продолжающихся потерь.

Интенсивность

Интенсивность введения крови зависит от сердечно-сосудистого статуса реципиента:

В общем, интенсивность должна быть 0,25-1,0 мл/кг/ч в первые 20-30 минут

Если трансфузия переносится хорошо, интенсивность может быть увеличена до такой степени, чтобы ввести оставшееся количество в течение4-6 часов.

У животных с риском объемной перегрузки (сердечно-сосудистая болезнь, повреждение функции печени) интенсивность вливания не должна превышать 3-4 мл/кг/ч.

Мониторинг

Следующие параметры необходимо оценить до проведения трансфузии (как отправную точку), каждые 15-30 мин во время переливания и 1,12 и 24 часа после переливания:

1. Поведение
2. Ректальная температура
3. Интенсивность и качество пульса
4. Интенсивность и характер дыхания (См. сердечно-сосудистое обследование)
5. Цвет слизистых оболочек и время наполнения капилляров
6. Цвет плазмы и мочи
7. Гематокрит и протромбиновое время также должны контролироваться перед, сразу после завершения и через 12 и 24 часа после трансфузии.

• Острый тип гиперчувствительности I типа (аллергия или анафилаксия), очень часто при посредничестве IgE и тучных клеток.
• Клинические признаки включают крапивницу, зуд, эритему, отек, рвоту, диспноэ вторичное к отеку легких.
• Лечение. Немедленное прекращение трансфузии и оценка пациента на признаки гемолитического шока. Стероиды (дексаметазон 0,5-1.0 мг/кг в/в) и антигистамины (хлорфенамин 4-8 мг каждые 8 часов для собак; 2-4 мг каждые 8-12 часов для кошек).

812vet.com

переливание крови у собак пат физ

Переливание крови у кошек и собак

George Lubas DVM Университет Пизы, Италия

Джордж Любас является доцентом по Сравнительной клинической гематологии Института специальной Патологии и Ветеринарной Клинической Медицины Университета Пизы, Италия.

Резюме

• Собаки редко обладают высоким титром естественно возникающих антител против эритроцитов.

• Реакции на первое переливание крови у собаки являются редкими.

• Доноры крови для собак должны по меньшей мере иметь негативную реакцию на DEA 1 антиген.

• Кошки с группой крови В встречаются редко, но они очень часто имеют высокие уровни естественно возникающих антител к А-антигену.

• Несовместимые трансфузии у кошек могут вызвать острые реакции.

• При трансфузиях у кошек очень важно определить группы крови и выполнить перекрестные пробы на совместимость.

Введение

Лечение переливанием крови в ветеринарии за последние годы пережило быстрый рост, особенно у домашних животных, и некоторые исследования документально подтвердили его пользу при ряде гематологических заболеваний. Много обзоров было опубликовано по смежным темам: таким как группы крови у собак и кошек, иммуногематологичсские характеристики как у собак, так и у кошек: показания к переливанию крови; этические и клинические исследования, касающиеся животных-доноров; производство и хранение препаратов крови (1,3, 4, 6, 7).

Иммуногематологические особенности у собак

С тех пор как в 50-х годах были опубликованы первые исследования в этой области, у собак было определено несколько групп крови. Номенклатура групп крови отражает расхождение мнений нескольких авторов, участвовавших в этих исследованиях, и в настоящее время равнозначно применяются две различные классификации:

• DEA = Эритроцитарный Антиген Собаки (напр. DEA 1).

• Заглавная буква для системы и строчная отдельная буква для фактора (напр.. Са). Иногда прибавляется номер для подтипа (напр., Аа1).

Антигены различных групп крови распознаются специфическими антителами в результате прямых или непрямых реакции (т. с. антиглобулинового теста) агглютинации и гемолиза. Некоторые из этих реакций могут проходить только при определенных температурах (напр., 4°С, 25°С или 37°С). Распределение различных групп крови по породам не изучено в деталях, хотя и сообщалось, что грейхаунды имели очень низкую частоту проявления антигенов DEA 1.1 и 1.2 (2, 6, 9) (Таблица 1).

+ = выбранный метод; (+) = альтернативный метод; - = нет реакции.

Очень немногие группы крови определены как значимые для лечения трансфузией, хотя группы DEA 1.1, 1.2 и 7 являются наиболее распространенными антигенными факторами. У собак, как признано, естественно возникающие антитела являются очень редкими и, если они присутствуют в сыворотке, то в низких титрах или вступают в реакцию при температурах, отличных от температуры тела. На самом деле только около 15% собак демонстрируют естественно возникающие антитела к DEA 3, 4, 5 и 7. Появление таких естественно возникающих антител не следует путать с приобретенными антителами к группам крови. Первые нс связаны с каким-либо проявлением иммуностимуляции, в то время как при последних имеется мощная иммунная реакция, вызванная, например, переливанием несовместимой крови (2,6,9).

Именно вследствие этих иммуногематологических особенностей крайне редко встречается реакция на первую трансфузию при переливании собаке несовместимой крови (2,3,6,9).

Иммуногематологические особенности у кошек

Главная группа крови у кошек обозначается как АВ и состоит из трех типов крови. Ее серологические и антигенные характеристики показаны в Таблице 2. Недавно была определена биохимическая структура групповых антигенов кошачьей крови. Они представляют собой гликолипиды и гликопротеины, которые отличаются компонентом нейраминовой кислоты (6-8).

Группа крови (фенотип) А- В- никогда не был найден. пол. = положительная; отр. = отрицательная

Группа крови А представлена в основном в популяциях домашних коротко- и жесткошерстных кошек. Эти кошки очень редко имеют в своей сыворотке высокие уровни естественно возникающих антител. Напротив, кошки с группой крови В встречаются редко, зато очень часто имеют в сыворотке высокие уровни естественно возникающих антител к А-антигену. Заметные различия в частоте этих групп крови могут возникать в популяциях породистых кошек, где на распределение групп крови повлияли методы селективного разведения пород (Таблицы 3 и 4) (6-8).

* Включают процент кошек А+ В+: Голландия =1%, Австралия =0,4% Япония =9,7%.

Есть и практические последствия этих иммуногематологических особенностей у кошек: если переливается перекрестно-совместимая кровь, продолжительность жизни эритроцитов у реципиента составляет около 4-5 недель. Если же используется несовместимая кровь, то продолжительность жизни эритроцитов может упасть от нескольких часов до нескольких дней. Кроме того, несовместимые трансфузии могут вызвать острую реакцию, особенно тяжелую, если эритроциты группы крови А вводятся кошкам группы крови В даже в первый раз (6-8).

Общие показания к переливанию крови

Переливание крови может быть полезным при некоторых гематологических заболеваниях. Основные показания, в порядке значимости и современного применения, следующие (3,4, 6-8):

• Острая кровопотеря.

• Острая гемолитическая анемия.

• Невосстанавливающаяся анемия с гематокритом (PCV) между 12 и 15%.

• Наследственная или приобретенная коагулопатия

• Тромбоцитопения/патия

• Лейкопения

• Гипопротеинемия (при ограничениях для применения плазмы).

Параметры, которые подтверждают необходимость срочной трансфузии (3,4,6-8):

• Быстрое уменьшение циркулирующего объема (< 30%)

• PCV менее чем 20% или 15% (соответственно для собаки и кошки)

• Непрерывное кровотечение или гемолиз

• Плохая реакция на традиционное лечение

• Бледные слизистые оболочки

• Повышенное время заполнения капилляров (> 2 секунд).

• Тахикардия

• Тахипноэ

При оценке потребности в трансфузии клиницист должен принимать во внимание некоторые другие факторы (3,4,6-8):

• Степень анемии и скорость кровопотери.

• Реакцию костного мозга, определенную посредством подсчета ретикулоцитов в мазках периферической крови или аспиратах костного мозга.

• Причину анемии, которая дала бы ценные прогностические указания.

При ветеринарии необходимо также принимать в расчет этику и закон о защите донора, оснащение соответствующими инструментами для сбора и введения крови. В конце концов не следует пренебрегать и экономическими соображениями относительно применяемых веществ и профессионального надзора над их введением (3, 6-S).

Совсем недавно более пристальное внимание стали уделять аутологичной трансфузии. Эта процедура исключает любую опасность неблагоприятной иммуногематологической реакции или передачи заболевания и может быть использована во время большой полостной операции. Кровь извлекается из полостей тела и повторно вводится в кровеносную систему с помощью соответствующих фильтровальных устройств. Также возможно взять кровь за 2-3 недели до ожидаемой операции, хранить ее соответствующим образом и, если это необходимо, вводить ее по ходу операции (3, 6,7).

Выбор донора и сбор крови

Собака-донор должна соответствовать следующим требованиям (1,3,5-7):

• Вес свыше 25 кг.

• Возраст от 2 до 8 лет.

• Спокойный характер.

• PCV выше40%.

• Регулярная вакцинация против основных инфекционных болезней, таких, как чума, инфекционный гепатит, лептоспироз, парвовирусная инфекция и бешенство.

• Клинически здорова (рекомендуется полный подсчет форменных элементов крови и исследование ее биохимического профиля).

• Контроль на некоторые инфекционные заболевания в зависимости от географической местности (бабезиоз, лейшманиоз, эрлихиоз, боррелиоз, бруцеллез и дирофиляриатоз).

• Исключаются группы крови DEA 1.1,1.2 (А) или DEA 7 (Тг), хотя есть сомнение, является ли DEA 7 значимым в реакциях на трансфузию.

• Не должно быть естественно возникающих изоантител к эритроцитам в сыворотке.

• Собаке должна быть сделана обычная коагулограмма, потому что донорская кровь может стать источником тромбоцитов и факторов коагуляции.

Кровь обычно берется из яремной вены асептическим способом (место взятия крови должно быть выстрижено и хирургически обработано). Взятое количество не должно превышать 20 мл/кг при максимальной частоте 1 раз в три недели. Постоянным донорам следует давать добавку железа в виде 10 мг/кг сульфата железа ежедневно. Рекомендуется применять коммерческие наборы для взятия крови, такие как пластиковые мешки из поливинилхлорида (PVC), предварительно наполненные цитратом фосфата декстрозы и аденином (CPDA-1) в соотношении 14 мл антикоагулянта на 100 мл крови. Кровь может храниться до 35 дней, если содержится при 4-6°С, или из нее могут быть приготовлены некоторые препараты крови. Сбор крови обычно производят непосредственным наполнением донорского мешка. При этом следят за равномерным смешиванием ее с антикоагулянтом. Ускоренное наполнение может быть достигнуто помещением мешка в вакуумную камеру (1, 3, 5-7).

Кошка-донор должна иметь следующие характеристики (3, 6-8):

• Вес между 5 и 7 кг.

• Возраст от 2 до 8 лет.

• Кастрированная и со спокойным характером.

• PCV выше35%.

• Регулярно вакцинированная (кальцивироз, вирус герпеса панлейкопения, хламидиоз и бешенство).

• Клинически здоровая и протестированная на Haemobartonellafelis и на вирусы лейкоза (FeLV), иммунодефицита (FIV) и инфекционного перитонита (FIP).

Рисунок 1 Набор инструментов для взятия и хранения крови человека, который может быть приспособлен и для собак. Он включает (1) входную трубку с иглой (обычно 18G), которая ведет к (2) мешку объемом 250 мл для цельной крови, обработанной 35 мл CPDA-1 в качестве антикоагулянта. Этот мешок имеет 2 выходных отверстия (3), (4) несколько алюминиевых герметизирующих колец, чтобы закрывать проводящую систему; (5) многофункциональный зажим, который дает возможность удалять кровь из донорской системы, герметик для обжатия алюминиевых колец и режущий инструмент, чтобы разрезать систему между герметиками; (6) стандартный набор для введения крови с наконечником для облегчения проникновения в мешок с кровью, фильтр для сгустков (обычно с порами 170-230 им в диаметре), капельницу, проводящую систему реципиента с адаптером иглы и зажимом для контроля потока.

Определение группы крови кошек-доноров позволяет, когда кровь необходима, быстро и правильно выбрать донора, если известна группа крови больного.

С целью обеспечения необходимой фиксации перед взятием крови кошку-донора подвергают анестезии или воздействуют на нее седативными препаратами. Во время взятия крови следует постоянно контролировать PCV, а кошка должна получать физиологический раствор в количествах в 2-3 раза больше объема взятой крови, который вводится либо внутривенно, либо внутрибрюшинно. Каждые 3 недели может быть взято до 11 мл крови на килограмм веса кошки-донора. Если собранная кровь должна быть немедленно перелита больному, рекомендуется использовать большие шприцы, содержащие одну часть 3,8% раствора цитрата натрия на 9 частей крови. Свертывания крови можно избежать путем обработки шприца 15 IU/ml гепарином. Однако, гепарин вызывает агрегацию тромбоцитов и подавляет факторы коагуляции (Рисунок 2). В случае длительного хранения наилучшим антикоагулянтом, как описано выше, является CPDA-1 (3,6-8).

Рисунок 2 Взятие крови при помощи 50 мл шприца с добавленным антикоагулянтом (в данном случае CPDA-1) через иглу-бабочку 21G из яремной вены кошки, находящейся под воздействием седативных веществ.

Возможности получения донорской крови

Существует по меньшей мере три разных пути получения доноров и соответственно донорской крови. Принятый подход будет зависеть от индивидуальных потребностей каждой ветеринарной практики (5,6,7). Следует помнить, однако, что использование животных в качестве доноров связано с этическими проблемами как для клинициста, так и для владельца животного, и на самом деле во многих странах является незаконным.

Доноры в закрытой колонии

Животные содержатся в закрытом помещении.

Преимущества:

• Клинические. Легко выбрать донора, поскольку они имеют известный тип крови.

• Заболевание. Животные полностью лишены возможности заболеть инфекционными болезнями, передаваемыми с кровью.

• Отсутствие стресса. Животные испытывают минимальный стресс и беспокойство во время процедуры взятия крови, поскольку они привыкли к этому процессу.

Недостатки:

• Этические. Животные используются исключительно с целью взятия крови. Забота о животном может быть направлена только на поддержание его здоровья и ограничена тем периодом, в который оно может быть использовано как донор. После этого срока должна быть сделана любая попытка для помещения его в приют для животных.

• Финансовые. Значительные суммы тратятся на содержание и уход за донорами.

Общественные доноры

Местные владельцы животных предлагают своих любимцев для донорства на добровольной основе.

Преимущества:

• Хозяева животных принимают непосредственное участие в программе.

• У животных определяется тип крови, осуществляется ветеринарный контроль, включая обследования на заболевания, передаваемые с кровью.

• Взятия крови являются менее частыми (раз в 2-3 месяца).

Недостатки:

• Повышенная опасность переносимых с кровью инфекционных болезней, если кровь не проверяется при каждой сдаче.

• Значительно повышаются расходы и происходят задержки в получении подходящей крови. Конечный продукт имеет укороченный срок хранения и является более дорогим.

• Доноры потенциально могут испытывать неблагоприятные ощущения или стресс от процедуры взятия крови.

Доноры из ветеринарной клиники

Многие практикующие врачи выбрали путь содержания животных-доноров, часто принадлежащих персоналу клиники, непосредственно в клинике или рядом с ней. Преимущества и недостатки этого подхода схожи с уже подчеркнутыми выше для общественных доноров. Кроме того, животные, постоянно находящиеся в клинике, имеют повышенный риск приобретения больничных инфекций. Зато кровь, собранная от этих доноров, почти всегда используется как свежая или консервированная цельная кровь, а не как ее обработанные компоненты.

Приготовление и применение цельной крови и препаратов крови

В ветеринарии, в отличие от человеческой медицины, методы трансфузии и приготовления препаратов крови не развивались столь интенсивно и переливание цельной крови пока еще остается основным, принятым всюду методом. Однако, если у собак нередко примененяются препараты крови, то у кошек имеются ограничения, вызванные малым объемом крови, которая может быть собрана (1,3-7). Производство компонентов крови ограничено необходимостью работы в асептических условиях и доступностью специализированного оборудования:

• Рефрижераторной центрифуги.

• Экстрактора плазмы.

• Рефрижератора с постоянной температурой 4-6С.

• Низкотемпературной камеры хранения с температурой ниже -20С.

• Других запасных средств - таких как мешки для транспортировки плазмы (сухой), экстракторные пробирки, зажимы и герметики.

Цельная кровь

Свежая цельная кровь - самый легкий путь получения материала, пригодного для трансфузии. Поэтому она имеет самый широкий спектр клинического применения и показана при всех типах анемии, наследственной или приобретенной коагулопатии и нарушениях функции тромбоцитов. Поскольку цельная кровь является первичным источником трансфузии при очень небольшой практике для собак и предпочтительна для кошек, это делает излишним производство других препаратов из собранной крови.

Применение консервированной (до 30-35 дней) цельной крови, если она собрана с CPDA-1, ограничивается всеми типами анемии и не пригодно при гемостатической болезни (1,3-7).

Консервированные эритроциты

Консервированные эритроциты (PRBCs) содержат большое количество клеточной жидкости, остающейся в первичном мешке для крови после того, как около 80% плазмы и CPDA-1 были асептически введены в мешок для транспортировки. Их приготавливают, помещая мешок в рефрижераторную центрифугу на 15 минут, при скорости вращения 5.000 g и температуре около 3-6°С. Герметично закрытые в мешке PRBCs сохраняют охлажденными при 3-6°С и применяют, пока не истечет срок годности (около 30 дней), не наступит обесцвечивание или какая-либо аномалия. Перед переливанием мешок необходимо согреть. Если для облегчения переливания потребуется развести содержимое, то следует добавить только хлористый натрий. PRBCs показаны для пополнения запаса эритроцитов (как, например, при состояниях хронической анемии) и особенно в ситуациях, когда у больного возникает риск перегрузки дополнительным объемом жидкости. PRBCs можно использовать в комбинации с кристаллоидами для лечения острой кровопотери.

Плазма

Плазма представляет собой супернатант, и, как и PRBCs, готовится центрифугированием цельной крови собаки. Если плазму готовят с помощью рефрижераторной центрифуги, разделяют в течение б часов сбора и немедленно замораживают (-18°С или менее), то ее называют Свежезамороженной Плазмой (FFP) и используют для восстановления факторов свертывания, включая нестойкие компоненты. Срок хранения составляет 1 год при -40°С без утраты активности факторов свертывания. Плазму следует оттаивать при 30-37°С и вводить как можно скорее после оттаивания. Та плазма, которая была получена более чем через 6 часов после взятия крови или Свежезамороженная Плазма, неиспользованная в течение 24 часов после оттаивания или 1 года хранения, маркируется как Замороженная Плазма (FP). Она все еще обладает некоторыми факторами коагуляционной активности (напр., Фактором IX), но в основном используется как источник альбумина. Криопреципитат (СР) может быть приготовлен из FPP. Процедура состоит из продолжительного оттаивания, после чего супернатант удаляется в отдельный мешок. СР - компонент крови, богатый фибриногеном и FVIII, очень полезный для лечения гемофилии А и болезни фон Виллебранда. Остаточная плазма применяется и при других коагулопатиях, за исключением упомянутых выше, и в качестве источника альбумина (1,3-7). В общем, плазма может быть получена и из цельной крови с CPDA-1 до истечения срока годности, но этот продукт имеет очень ограниченное применение и пригоден только в качестве источника альбумина.

studfiles.net

Переливание крови у животных. Донорство и требования к донору

Многие владельцы животных относятся к процедуре донорства своих питомцев с опаской и недоверием. Большинство просто ничего об этом не знают. При этом донорство у людей считается делом благородным.

Так что же мешает нашим животным становиться донорами и спасать жизни других любимцев?

Рассмотрим наиболее актуальные вопросы, возникающие у владельцев животных, а также основные рекомендации и требования, предъявляемые к процедуре сдачи крови.

Самый распространённый страх владельцев: «А не будет ли моему животному плохо от этой процедуры?»

Врач, который занимается процедурой гемотрансфузии, точно знает какой объем крови можно взять у того или иного питомца. Все животные отличаются по размеру и массе тела, поэтому процедура отбора крови просчитывается в каждом случае индивидуально.

Какой объем крови можно взять у питомца, не опасаясь за его здоровье?

У собаки допускается отбирать до 20% объема циркулирующей крови, что составляет примерно 15-16 мл/кг массы тела. Отбор крови у одного донора можно проводить 1 раз в 3 месяца. При условии нормального кормления это не будет иметь негативных последствий для организма.Кровь, как правило, отбирается из наружной вены предплечья. Манипуляция длится около 30 минут. Иногда (но не обязательно) отобранный объем крови восполняется кристаллоидными растворами. В таком случае животному (после взятия крови) путем внутривенного капельного вливания вводится объем жидкости (физиологический раствор и пр.), равный взятому объему крови.У кошек максимальный объем крови, который можно слить, составляет примерно 10-12 мл/кг (так же около 15-20% от объема циркулирующей крови). Кошки могут становиться донорами каждые 2-3 месяца. Для отбора крови у кошек используется расположенная на шее яремная вена. Из-за сложности доступа к данной вене для проведения процедуры требуется седация животного (кратковременный наркоз). После взятия крови кошке (так же, как и собаке) возможно восполнить недостающий объем путем внутривенного введения физиологического раствора.

Как ухаживать за животным после процедуры?

Как таковой уход не требуется. Внешне животное никак не реагирует на взятие крови. Этап восстановления скорее относится к работе системы кроветворения (прежде всего, красного костного мозга).

Еще один важный вопрос: «Как узнать, подходит ли мой питомец для донорства?»

Донорами могут быть практически все животные, но все-таки есть некоторые ограничения. Перед тем как взять кровь для переливания, необходимо сделать минимальный набор тестов в лаборатории. Это прежде всего общий анализ крови и исследование на кровепаразитарные заболевания (бабезиоз, дирофиляриоз, микоплазмоз).

Существуют некоторые требования к донорам:

Социализированность (ваш питомец не должен быть агрессивен). Желательно, чтобы вес собаки-донора был более 30 кг, а кошки-донора – не менее 4 кг.Возраст доноров от 1,5-2 лет до 6-8 лет для собак и от 1,5 до 6 лет для кошек.Нежелательно использовать в качестве доноров беременных самок. Во избежание заражения других животных, рекомендовано вакцинировать животных — доноров на протяжении всей жизни (но целесообразно отложить сдачу крови, если донор вакцинирован в течение последних 2 — х недель).Донор должен быть обработан от эндопаразитов (периодически ему требуется давать глистогонные препараты).В период отбора крови нежелателен прием лекарств (за исключением плановых обработок от блох и глистов), также нежелательно, чтобы обработка каплями на холку длительного действия была выполнена накануне донорства.К донорству не допускаются животные с ХПБ (хронической болезнью почек), больные аутоиммунными заболеваниями и с наличием системных онкологических процессов.Отсутствие переливаний крови донору в прошлом — уменьшает риск развития так называемой «малой трансфузионной реакции» -аллергической реакции реципиента на кровь донора.

Что нам известно о группах крови собак и кошек?

У собак выделяют 8 групп крови. У кошек – всего лишь 3 (А; В; и АВ). Определение их возможно специальными тестами на группу крови, которые существуют как для кошек, так и для собак (но мало распространены и имеют высокую стоимость).Перед переливанием обязательно проводятся пробы на совместимость крови донора и реципиента.

Как хранится и используется кровь?

Цельную кровь собирают в специальные пакеты. Чаще всего хранится цельная кровь. В ряде случаев может проводиться отделение форменных элементов от плазмы (что более рационально). Плазма замораживается и может храниться до 2 — х лет. Отделенные форменные элементы – эритроциты (так же, как и цельная кровь) хранятся до 4 — х недель.Таким образом донорство и переливание крови у домашних животных вполне реальная современная процедура, которой не стоит опасаться. При грамотном обследовании и проведении отбора незначительная кровопотеря никак не отразится на здоровье питомца.Важно! Участвуя в донорстве, владелец здорового питомца, практически ничем не рискуя, значительно повышает шанс на выздоровление животного с острой кровопотерей или иным заболеванием, требующим гемотрансфузии.

Возможно, когда – либо подобная помощь потребуется и вашему питомцу. Именно поэтому донорство (как направление ветеринарной медицины мелких непродуктивных животных) следует развивать и популяризировать как среди ветеринарных специалистов, так и среди владельцев животных.

Ветеринарный врач Пащенко Наталия Алексеевна

Ветеринарный врач Казаков Артем Аркадьевич

Ветеринарный врач Перерва Людмила Викторовна

rodentovet.ru

Переливание крови у собак и котов

Переливание крови у собак и котов

Терапевтическое введение компонентов крови

Введение компонентов крови часто необходимо как дополнительное лечение щенков и котят. Обычно

используется цельная кровь, эритроцитарная масса и плазма. Показаниями для использования свежей цельной крови являются геморрагический шок, анемия, сильное травматическое кровотечение, патология крови (тромбоцитопения или плохая свертываемость крови) и неиммунная гемолитическая анемия. Исключая кровотечения, во всех остальных случаях правильно сохраненная цельная кровь может быть заменой свежей цельной крови. Обычное лечение большинства анемий у котят и щенков также может быть дополнено переливанием эритроцитарной массы. Плазма в основном используется для улучшения свертываемости крови и при сильном дефиците белка.

Сбор цельной крови

Самым безопасным и доступным местом для забора цельной крови является яремная вена. Количество крови, которое может быть безопасно собрано через яремную вену от донора собаки или кошки, составляет свыше 22 мл/кг веса тела каждые 2 недели. Доноры могут находиться под действием седативных препаратов, а место сбора хирургически подготовлено. Контейнер для крови должен быть расположен выше пластикового аппарата по переливанию крови и может быть перемещен только после введения иглы в вену. Игла должна быть чистой, чтобы обеспечивать хороший кровяной поток и минимизировать активацию тромбоцитов, свертываемость и загрязнение тканей. Когда полный объем крови собран, трубка отсоединяется перед извлечением иглы из вены. Прямое давление должно прикладываться к месту сбора еще в течение 5—10 минут для гемостаза.

Кровь лучше всего собирать в пластиковые мешки с растворами цитрата-фосфата аденина (ЦФА) или ацид-цитрата глюкозы (АЦГ). Отношение объема антикоагулянтов (ЦФА и АЦГ) к объему крови составляет 1:7 для сохранения всех компонентов (в ЦФА собачья и кошачья кровь сохраняются 28 дней при температуре 28° С, а в АЦГ — 21 день при той же температуре). Если кровь переливается непосредственно после сбора, то добавляются разбавленные 1:10 антикоагулянты. Если используется гепарин, то 625 единиц гепарина добавляют на каждые 50 мл собранной крови. Для удобства последующих процедур кровь собирают в пластиковые мешки в количестве 450 мл ЦФА или АЦГ-антикоагулянта, с обязательным перемешиванием. Для контроля за количеством собираемой крови используются тройчатые равновесные или десятичные электронные весы. 1 мл крови весит примерно 1 г, поэтому 450 мл крови весят примерно 450 г плюс вес мешка и антикоагулянтов. После сбора соединительная трубка убирается, а содержимое мешка перемешивается. Затем собранная кровь используется сразу или хранится при соответствующей температуре для последующего применения.

Если сразу необходимо небольшое количество собранной крови, то в пластиковый шприц объемом 50 мл набирается 7 мл антикоагулянта, а остальной объем заполняется кровью. Кровь из любого открытого резервуара, будь то шприц или пластиковый мешок с уже введенной иглой, должна использоваться в течение 24 часов.

Сбор эритроцитов и плазмы

Сбор эритроцитов требует системы из двух или трех мешков, когда один из них служит для сбора цельной крови, а два других являются дополнительными для эритроцитов. Это позволяет держать собранную кровь закрытой во время сепарации. После сбора цельной крови эритроциты и плазма должны быть отделены от нее. Кровь, собранная в пластиковый мешок с антикоагулянтами, в охладителе, наполненном льдом, отправляется на местное предприятие для переработки. Кровь не должна соприкасаться со льдом. На предприятии по переработке крови мешки с кровью и антикоагулянтами помещаются в центрифугу при температуре 4° С и сепарируются со скоростью 5000 оборотов в минуту в течении 10 минут. Отделенная плазма помещается в дополнительный мешок, а оставшиеся эритроциты маркируются и хранятся 21 день.

Свежезамороженной является плазма, охлажденная в течении 8 часов после сбора крови, она используется в основном для поддержания свертываемости крови (при гемофилии А, болезни Виллибранда, отравлении родентицидом, синдроме диссеминированной внутрисосудистой свертываемости). Она должна быть заморожена и храниться при температуре -70°С для оптимального сохранения фактора свертываемости в течении 1 года или в конвенционном холодильнике 3 месяца. После 1 года хранения плазма не используется для поддержания фактора свертываемости, хотя может применяться для лечения гемофилии В (требуется фактор IX) или отравления родентицидом (требуются факторы II, VII, IX и X), или может храниться еще 5 лет при той же температуре.

Группы крови

Группа крови у собак не играет большой роли при переливании крови от животного с той же группой, но может встречаться несовместимость антигенов плазмы. Группа крови помогает минимизировать угрожающую жизни реакцию при переливании не подходящей крови (табл. 1 и 2). Это особенно важно для кошек, которые в отличии от собак имеют естественные антитела против крови других групп. У животных-доноров необходимо определять группу крови. Знание группы крови также может быть важно для животных, предназначенных для разведения, чтобы предотвратить изоэритролиз (особенно важно для кошек).

Таблица 1 Группы крови у собак

* Собачий эритроцитарныи антиген

Аллоантитела проходят через молозиво в первые 16 часов после рождения котят, и все котята с группой В (в меньшей степени с группой А) имеют эти антитела уже в возрасте нескольких недель. Таким образом, кошки не нуждаются в повышении чувствительности ни при первом переливании крови, ни в период беременности, чтобы развить аллоантитела, и отрицательная реакция может быть при первом переливании или у котят первого помета данной кошки. Возможно рождение котят с группой А от кошки с группой В и кота с группой А. У собак, от суки с эритроцитарным антигеном (СЭА) 1.1 отрицательным и кобеля с СЭА 1.1 положительным могут родиться щенки с СЭА 1.1 положительным. Если такое происходит или суке переливали эритроциты и она чувствительна к СЭА 1.1, антитела к СЭА 1.1 проходят через молозиво. Щенки, нормальные при рождении, могут давать иммунно-промежуточную гемолитическую анемию в возрасте 3—10 дней.

Таблица 2 Группы крови у кошек (noGriot-Wenk and Giger, 1995)

Перекрестные пробы, на совместимость

Дополнительно при определении группы крови у домашних собак и кошек могут выполняться, если возможно, перекрестные пробы на совместимость. Невосприимчивость, выявленная перекрестными пробами, показывает раннюю чувствительность реципиента (у собак) или естественное появление изоантител (особенно важно для кошек). Щенкам и котятам, нуждающимся в повторном переливании крови, необходимо давать кровь от доноров, с которыми у них есть перекрестная совместимость.

Перекрестные пробы выполняют для определения мажорной и минорной совместимости. При тесте на мажорную совместимость главное взаимодействие происходит между донорскими клетками и сывороткой реципиента, когда определяется, имеет ли реципиент антитела на донорские клетки. При тесте на минорную совместимость исследуют взаимодействие клеток реципиента и сыворотки донора, выделяя антитела в донорской сыворотке против клеток реципиента, что имеет меньшее значение. Оба теста проводятся на свежей крови, потому что анти-СЭА антитела фиксируются дополнительно. Переливание крови производится при главной совместимости.

Образцы крови по 5 мл берутся у донора и реципиента, крови позволяют свернуться. После центрифугирования сыворотка помещается в отдельные пробирки, а кровяной сгусток осторожно разбивается и 0,3 мл клеток отделяется от каждого образца и помещается в пробирки, в каждой из которой содержится по 9,7 мл обычного соляного раствора. Клетки должны быть смочены соляным раствором, чтобы удалить плазму и предотвратить образование фибриновых сгустков. После смачивания всплывшую массу удаляют, а оставшиеся клетки помещают в раствор — 0,3 мл клеток на 9,7 мл соляного раствора. Мажорная совместимость проявляется при добавлении 0,1 мл сыворотки реципиента к 0,1 мл суспензии с донорскими клетками, минорная совместимость — при добавлении 0,1 мл донорской сыворотки к 0,1 мл клеток реципиента. Контрольная реакция производится между сывороткой реципиента и смоченными клетками. Каждый тест проводится три раза и выдерживается (инкубируется) по 15 минут: один набор при температуре 37°С, другой при комнатной температуре и третий при температуре 4°С. Инкубация при различных температурах необходима, потому что реакция несовместимости может произойти при разных температурах.

После инкубации каждая пробирка центрифугируется в течение 1 минуты при скорости 280 об/минуту, и всплывшие массы проверяются на гемолиз. Пробирки осторожно встряхиваются, чтобы проверить агглютинацию эритроцитов. Кровь совместимых групп не показывает ни агглютинации, ни гемолиза. Если агглютинация не отмечена, то небольшое количество материала кладется на чистое смотровое стекло для проведения микроскопического анализа. Любая степень агглютинации или гемолиза при мажорной совместимости является показателем несовместимости, и переливание не производится. Если небольшая агглютинация или гемолиз проявляется при минорной совместимости, то переливание возможно в критическом случае.

Назначение компонентов крови

Перед применением сохраняемые компоненты крови должны быть подогреть! до комнатной температуры, чтобы не вызвать гипотермию у реципиента. Для подогрева используется трубка, свернутая спиралью и помещенная в водяную баню с температурой воды 37—38°С. Также контейнер с компонентами крови можно поставить в водяную баню или сухой инкубатор с постоянной температурой, или же замороженная плазма может быть медленно подогрета в конвенционной микроволновой печи. Лишнее тепло не нужно при подогревании компонентов крови, потому что фибриноген осаждается при температуре 50°С, а аутоагглютинация начинается при повышении температуры больше 45°С.

Если компоненты крови открыты или в контейнер уже введена игла, или они подогреты до 10°С или больше, содержимое контейнера должно быть использовано в течении 4 часов в связи с ростом бактерий. Подогретые компоненты крови не могут быть возвращены в хранилище.

Микроволновое размораживание плазмы оказывает на плазменный белок определенное воздействие, поэтому ее предпочтительнее размораживать в водяной бане.

При переливании должны использоваться соответствующие фильтры и оборудование. Фильтры необходимы для задержки кровяных сгустков и лейкоцитно-пластинчатых агрегатов, чтобы не вызвать микроцыфаркты в легких как возможное осложнение при переливании крови. Большинство переливаний крови требуют фильтра с диаметром пор 170 мм. Кровь в шприце также должна проходить через стандартный набор с соединителем Льюера.

Для больших щенков компоненты крови назначаются внутривенно через головную или яремную вены с применением постоянного катетера 20 G. Для маленьких щенков и больших котят используют катетер 22 G, который также вводят в головную или наружную яремную вену. Также маленьким щенкам и котятам можно делать переливание крови в головную и внешнюю яремную вену с использованием набора для переливания крови 23 G. Чтобы снизить вязкость при использовании маленьких игл, компоненты крови можно перемешать с 0,9%-ным раствором NaCI перед или во время переливания. Использование других растворов не рекомендуется. Гипотермичным, дегидратированным щенкам и котятам младше 3 месяцев, которым часто невозможно внутривенное вливание, переливание крови можно осуществлять внутрикостно. Поглощение перелитых компонентов крови происходит очень быстро — примерно 95% за 5 минут.

Перед переливанием должны быть получены все показатели состояния организма — вес тела, температура, пульс, дыхательная частота, цвет слизистых оболочек, общий объем кровяных клеток и концентрация плазменного белка. Начальная скорость при переливании должна составлять 0,25 мл/кг веса тела в течении 30 минут, когда за реципиентом нужно внимательно наблюдать для получения реакции на переливание крови. Благодаря малой начальной скорости переливания, в кровь реципиента проникнет минимальное количество несовместимых компонентов, но их будет достаточно для явной реакции на чужую кровь. Если в течении первых 30 минут никаких проблем не возникло, скорость переливания повышают. Но эта практика не применяется для кошек с кровью группы В, потому что даже 1 мл крови группы А может вызвать смерть. У кошек, породы которых имеют кровь группы В, обязательно должна быть определена группа крови.

Требуемый объем крови обычно переливается за 3 — 4 часа. Это правило достаточно гибко, потому что скорость переливания зависит от физических условий и гидратационного состояния реципиента. Для гиповолемичного реципиента возможна скорость выше 22 мл/кг в час. Перегруженность сосудистой системы, постоянная проблема даже у здоровых реципиентов, может быть осложнена у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью. Щенки и котята с сердечной недостаточностью могут не выдержать скорость переливания крови, превышающую 4 мл/кг в час.

Количество необходимой цельной крови определяется просто: 2,2 мл/кг переливаемой цельной крови увеличивают общий клеточный объем на 1%, если объем переливаемой крови составляет 40%. Эритроциты (при гематокрите 60—80%) переливают так же, как и цельную кровь. Эритроциты должны быть растворены в 0,9%-ном растворе NaCI перед переливанием. Для этого в обычный 0,9%-ном раствор NaCI добавляются эритроциты в количестве 0,5—1,0 мл/мл. Количество физиологического раствора определяется по состоянию сосудистой системы и гидратационному статусу реципиента.

Если свежая, свежезамороженная и замороженная плазма назначается пациенту с сильным кровотечением для усиления свертываемости крови, то ее доза составляет 6—10 мл/кг веса тела 2—3 раза в день в течение 3—5 дней, пока кровотечение не остановится.

Осложнения при переливании крови

Хотя осложнения при переливании крови у щенков и котят достаточно редки, но все же случаются. Может быть гемолитическая реакция на несовместимые эритроциты, переливаемые реципиенту, у которого уже есть антитела изначально или они появились после первого переливания. У кошек с группой крови Б, у которых уже есть антитела на группу А, может быть очень сильная гемолитическая реакция уже при первом переливании. Большинство гемолитических реакций у щенков замедленны и проявляются в виде укорочения жизни эритроцитов после переливания и развития положительной реакции на тест Кумбса. Гемолиз также может случиться при переливании перегретых или холодных компонентов крови, параллельном назначении гипотонических растворов, механических повреждениях эритроцитов негодным оборудованием при сборе крови, хранении и переливании или при переливании под давлением через маленькую иглу или катетер, или фильтр.

Нежелательными результатами лейкоцитарной и тромбоцитарной несовместимости, а также белков плазмы являются судороги, неврологические симптомы, рвота и крапивница. Для снижения этих реакций применяется терапевтическая подготовка дифенгидрамид гидрохлоридом в количестве 2 мг/кг веса тела. Лихорадочная реакция бывает довольно редко и достаточно слабая. Септическая реакция при стерильном сборе крови и правильном хранении случается довольно редко.

vetservice.com.ua

18. Переливание донорской крови у собак.

У собак определено несколько групп крови. Номенклатура групп крови отражает расхождение мнений нескольких авторов, участвовавших в этих исследованиях, и в настоящее время равнозначно применяются две различные классификации:

• DEA = Эритроцитарный Антиген Собаки (напр. DEA 1).

• Заглавная буква для системы и строчная отдельная буква для фактора (например, Са). Иногда прибавляется номер для подтипа (напр., Аа1).

Антигены различных групп крови распознаются специфическими антителами в результате прямых или непрямых реакции (т. с. антиглобулинового теста) агглютинации и гемолиза. Некоторые из этих реакций могут проходить только при определенных температурах (напр., 4°С, 25°С или 37°С). Распределение различных групп крови по породам не изучено в деталях, хотя и сообщалось, что грейхаунды имели очень низкую частоту проявления антигенов DEA 1.1 и 1.2 .(Swisher, S. N., Young, L. E., 1991) (таблица).

Очень немногие группы крови определены как значимые для лечения трансфузией, хотя группы DEA 1.1, 1.2 и 7 являются наиболее распространенными антигенными факторами. У собак, как признано, естественно возникающие антитела являются очень редкими и, если они присутствуют в сыворотке, то в низких титрах или вступают в реакцию при температурах, отличных от температуры тела. На самом деле только около 15% собак демонстрируют естественно возникающие антитела к DEA 3, 4, 5 и 7. Появление таких естественно возникающих антител не следует путать с приобретенными антителами к группам крови. Первые не связаны с каким-либо проявлением иммуностимуляции, в то время как при последних имеется мощная иммунная реакция, вызванная, например, переливанием несовместимой крови. Именно вследствие этих иммуногематологических особенностей крайне редко встречается реакция на первую трансфузию при переливании собаке несовместимой крови (Hohenhaus, A. E., Swisher, S. N.,Young, L. E.)

Тем не менее, на практике, по мнению многих авторов (Hohenhaus, A. E., Swisher, S. N.,Young, L. E., Ogilvie, G.K., Moore, A.S.), более простым и удобным методом является проба на совместимость, нежели определение групп крови донора и реципиента.

Таблица. Характеристики групп крови у собак

+ = выбранный метод; (+) = альтернативный метод; - = нет реакции.

Определение.

Донорская кровь собачья – это кровь, полученная от собаки-донора, консервированная официнальными растворами (цитратом фосфата декстрозы с аденином (CDPA-1), или натрием гидроцитратом двузамещенным с глюкозой в соотношении 2 к 3) и предназначенная для переливания в кровеносное русло собаки-реципиента.

Фармакологические свойства.

Лечебный эффект донорской крови собачьей обусловлен ее стимулирующим, замещающим, гемодинамическим и гемостатическим действием.

Перелитая кровь донорская увеличивает объем циркулирующей крови и поддерживает его на высоком уровне длительное время. Переливание донорской крови собакам с кровопотерей усиливает приток тканевой лимфы в кровеносное русло, что улучшает кровоток. На уровне микроциркуляции происходит расширение артериол и венул, ускоряется ток крови в циркулярной сети. Происходит снижение сброса артериальной системы в венозную. Улучшается кислотно-щелочное равновесие и усиливается потребление кислорода.

Гемостатическое действие крови донорской собачьей обуславливается тем, что перелитая донорская кровь вызывает умеренную гиперкоагуляцию, а также стимулирует систему гемостаза за счет содержащихся в крови биологически активных веществ.

Кровь донорская собачья выполняет в организме кислородно-транспортную функцию, что устраняет гипоксию на органном, тканевом и клеточном уровнях и восстанавливает пострадавшие вследствие анемии функции органов и систем. Введенные вместе с кровью белки циркулируют в организме до 36 суток и включаются в процессы обмена.

Кровь донорская собачья вызывает в организме после ее переливания дезинтоксикационный и трофический эффекты .В результате чего повышается основной обмен, увеличивается дыхательный коэффициент, повышается газообмен, стимулируются белковый и углеводный обмены, улучшается функция иммунной системы (Мокеев И.Н., 1999; Hohenhaus, A. E., 1992; Wingfield, W.E., 1997; Ogilvie, G.K., Moore, A.S., 1995; Stone, M.S., Cotter, S.M., 1992).

Показания к применению.

Основными показаниями к применению крови донорской собачьей являются (Hohenhaus A. E, 1992; Kerl M.E., 1993; Wingfield, W.E., 1997; Stone, M.S., Cotter, S.M., 1992; Kirby R., 1995; Crystal M.A., Cotter S.M., 1992):

• Острая кровопотеря.

• Острая гемолитическая анемия.

• Невосстанавливающаяся анемия с гематокритом между 12 и 15%.

• Наследственная или приобретенная коагулопатия.

• Тромбоцитопения, тромбоцитопатия.

• Лейкопения.

• Гипопротеинемия.

Порядок применения.

Кровь донорская собачья применяется для переливания собаке-реципиенту путем внутривенного введения в любые доступные вены. Скорость внутривенной трансфузии цельной крови должна зависеть от клинического состояния реципиента.

В первые 30 минут скорость вливания должна быть около 0,25 мл/кг; нормоволемическим больным кровь следует вводить со скоростью, не превышающей 5 мл крови на кг веса тела каждый час. Этот объем можно осторожно повышать: у гиповолемических особей - до 20 мл/кг/час; в то время как у больных, страдающих сердечно - сосудистой недостаточностью, скорость введения следует снижать до 0,5-1,0 мл/кг /час.

Количество вводимой крови определяется из расчета, что введение 2 мл цельной крови на кг веса тела повышает гематокрит реципиента на 1%.

Внимание! Перед введением крови донорской собачьей реципиенту обязательно должны быть проведены пробы на совместимость (перекрёстная и биологическая пробы).

Проба на совместимость.

Перекрёстная проба (in vitro)

1 этап. Эритроциты донора, промытые 3 раза и взвешенные в физрастворе (1:1), приводятся в контакт с гепаринизированной плазмой или сывороткой крови реципиента (по 1 капле) на предметном стекле или в пробирке. Через 5 минут пробы проверяют на гемолиз и гемагглютинацию.

2 этап. Идентичен предыдущему этапу, но при проведении теста используются эритроциты от реципиента и сыворотка или гепаринизированная плазма от донора. Оценка пробы идентичная.

Перекрестная проба для собак, если позволяет время, должна быть выполнена при трех температурах 4оС, 25оС, 37оС, или, по крайней мере, при 25оС и при 37оС.

При проведении пробы в лабораторных условиях мягкое центрифугирование – 1000 G в течение 2 мин после контакта промытых эритроцитов с сывороткой поможет демонстрации гемолиза.

Оценка реакции.

Отрицательная проба: отсутствие гемолиза и гемагглютинации свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента. Переливание крови разрешается.

Положительная проба: наличие гемолиза и (или) гемагглютинации в проводимых реакциях свидетельствует о несовместимости крови; переливание в таком случае запрещено (Hohenhaus, A. E., 1992; Wingfield, W.E., 1997; Ogilvie, G.K., Moore, A.S., 1995; Stone, M.S., Cotter, S.M., 1992 Kerl M.E., 1993; Wingfield, W.E., 1997; Stone, M.S., Cotter, S.M., 1992; Kirby R., 1995; Crystal M.A., Cotter S.M., 1992).

Биологическая проба (in vivo).

Биологическую пробу проводят независимо от объема переливаемой крови и скорости ее введения. Проба проводится после отрицательной перекрестной пробы на совместимость

1. Контейнер с цельной кровью извлекают из холодильника и выдерживают при комнатной температуре в течение 30 мин.

2. Однократно переливается 10 мл донорской крови собачьей со скоростью 2-3 мл/мин, затем переливание прекращают и в течение 3 минут наблюдают за реципиентом, контролируя у него пульс, дыхание, общее состояние, цвет кожи, измеряют температуру тела.

Такую процедуру проделывают еще дважды. Появление в этот период даже одного из таких клинических симптомов, как озноб, тошнота или рвота, покраснение кожи, требует немедленного прекращения трансфузии и отказа от переливания.

Побочные действия.

Гемолиз. Проявляется редко. Характеризуется подъемом температуры тела, увеличением частоты сердечных сокращений и дыхания, тремором, рвотой, коллапсом. При возникновении гемолиза начинают введение кристаллоидных растворов и контролируют выход мочи.

Лихорадка. Может свидетельствовать о бактериальной контаминации крови или быть связана с антигенами лейкоцитов, ускоряющих высвобождение эндогенных пирогенов. У собак встречается редко.

Аллергические реакции. Проявляются сыпью и ангионевротическим отеком. При обнаружении данных признаков переливание прекращают и вводят глюкокортикоиды.

Токсические эффекты консерванта. Проявляются в виде быстрого снижения концентрации ионизированного кальция. Клинически это состояние характеризуется мышечным тремором, подергиванием лицевых мышц и судорогами. В этом случае трансфузию прекращают и внутривенно вводят глюконат кальция. (Hohenhaus, A. E., 1992; Wingfield, W.E., 1997; Ogilvie, G.K., Moore, A.S., 1995; Stone, M.S., Cotter, S.M., 1992; Kerl M.E., 1993; Wingfield, W.E., 1997; Stone, M.S., Cotter, S.M., 1992; Kirby R., 1995; Crystal M.A., Cotter S.M., 1992).

Нормативные документы на кровь донорскую собачью, включающие качество, требование к качеству, составу и свойствам.

Требования к донорам и качество донорской крови.

При заборе вся кровь, поступающая от донора, должна пройти тщательный анализ.

Прежде всего, оценивается клиническое состояние собаки-донора.

Собака-донор должна соответствовать следующим требованиям:

• Вес выше 25 кг

• Возраст от 2 до 8 лет

• Спокойный характер

• Гематокрит выше 45 %

• Регулярная вакцинация против основных инфекционных заболеваний

• Клинически здорова по результатам осмотра.

Затем, после забора, кровь проходит полное лабораторное исследование:

Гематологическое исследование. Определяется гематокрит, гемоглобин, количество эритроцитов, лейкоцитов, лейкограмма. Гематокрит должен составлять не менее 45 %, все остальные параметры также не должны иметь отклонений от нормы.

Биохимическое исследование. Измеряются основные биохимические показатели: билирубин общий, прямой, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, щелочная фосфатаза, амилаза, глюкоза, ЛДГ, ТТГ, КФК, триглецириды, калий, натрий, кальций, магний, железо, хлор.

Исследование на инфекционные заболевания. Кровь донорская после получения обязательно обследуется на инфекционные заболевания – на вирус чумы плотоядных, вирусный гепатит и др. Кровь на должна давать положительные реакции на любые инфекционные заболевания.

Кроме того, по эпизоотологическим данным, кровь исследуется на кровопаразитарные заболевания, такие как бабезиоз, дирофиляриоз и др.

Затем, перед тем, как приступить к переливанию донорской крови, необходимо убедиться в ее пригодности к переливанию. Визуально проверяется герметичность упаковки, макроскопически оценивается качество донорской крови. Определять годность крови необходимо при достаточном освещении непосредственно на месте хранения, не допуская взбалтывания. Критериями годности для переливания являются: прозрачность плазмы, равномерность верхнего слоя эритроцитов, наличие четкой границы между эритроцитами и плазмой. При возможном бактериальном загрязнении цельной крови цвет плазмы будет тусклым, с серо-бурым оттенком, она теряет прозрачность, в ней появляются взвешенные частицы в виде хлопьев или пленок. Такая донорская кровь переливанию не подлежит.

Кроме того, показателем качества перелитой донорской крови является клиническое улучшение состояния реципиента, такие как увеличение объема циркулирующей крови, увеличение гематокрита реципиента, при коагулопатиях – уменьшение или исчезновение кровотечений, изменение цвета слизистых с бледных до розовых и слабо розовых, улучшение или появление аппетита и др.

Требования к качеству:

1. Клинически здоровые доноры

2. Соответствующие нормам показатели биохимического, гематологического, инфекционного и паразитарного исследований донорской крови.

3. Макроскопическая оценка хранящейся крови, соответствующая норме.

4. Отсутствие бактериального заражения хранимой крови.

5. Соблюдение температурного режима хранения крови (+2 +4 С).

6. Не использования крови по истечению срока хранения (21 сутки).

7. Клиническое улучшение состояния реципиента в течение 1-2 суток после переливания донорской крови.

19. гормональная и Цитологическая оценка полового цикла.

Таблица. Половой цикл у сук

Под половым циклом понимают обычно весь комплекс процессов, протекающих в репродуктивной системе самки млекопитающих. После наступления половой зрелости в яичниках происходит интенсивное развитие фолликулов, причем рост и созревание идет волнообразно, что соответствует ритмике половых циклов данного животного.

Половой цикл можно условно разделить на два периода - покоя и половой активности, иногда именуемый в собаководстве «пустовка». Период половой активности продолжается у сук 25 - 27 дней и подразделяется на три фазы: проэструс (предтечка), эструс (течка) и метэструс (диэструс, послетечка). Все они характеризуются определенными морфофизиологическими изменениями в репродуктивной системе и в поведении.

Цитологическое исследование влагалищных мазков

(Предполагаемый день овуляции, Код 303).

Исследование в Лаборатории «Шанс Био» - 30 мин.

Исследуемый материал: влагалищный мазок.

Взятие, хранение, доставка материала: мазок делается с помощью цервикального зонда (цитощетки), обязательно используя влагалищное зеркало. Зондом (цитощеткой) делается тонкий, монослойный мазок на стекло. Стекла сушаться на воздухе.

Обязательно приложить направление с указанием дня течки, последней вязки.

Важно при взятии мазка из влагалища использовать влагалищное зеркало для предотвращения попадания в материал эпителиальных клеток из преддверия и с кожи. Мазок делается цитощеткой для цервикальных мазков, затем равномерно распределяется по предметному стеклу.

Циклические изменения, происходящие во влагалище, дают возможность цитологической оценки сроков овуляции. Период половой активности отличается усиленным размножением клеток влагалищного эпителия, ороговением и отторжением его поверхностных слоев. Клеточные элементы, их количество и соотношение позволяют точно установить фазу полового цикла.

На момент овуляции отмечается ороговевание подавляющего числа клеток эпителия (более 80%) во влагалищном мазке.

Существует одно НО: это наблюдается только у 75% сук. Те есть, точность метода составляет 75%, что довольно много.

Гормональное исследование полового цикла.

Исследование в Лаборатории «Шанс Био» - до 10 дней.

Исследуемый материал: сыворотка крови.

Взятие: Натощак, обязательно перед проведением диагностических или лечебных процедур. Кровь берется в сухую, чистую пробирку (одноразовую) (пробирка с белой или красной крышкой). Используют иглу с большим просветом (без шприца, исключения только при трудных венах). Кровь должна стекать по стенке пробирки. Плавно перемешать, плотно закрыть.

Хранение: Сыворотка или плазма должны быть отделены как можно быстрее (идеально отделять сразу после взятия, сыворотка замораживается)..

Хранится материал от 30 минут (при комн. температуре) до нескольких недель в замороженном виде (размораживать пробу можно только один раз).

Доставка: Доставить кровь следует в кротчайшие сроки в сумке-холодильнике. Замороженную сыворотку доставлять только на льду!!!

Прогестерон (Код 610)

Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:

• Собаки, суки, фолликулиновая фаза - 1,0 – 10,0 нг/мл

• Собаки, суки, лютеиновая фаза, метэструс 10,0 – 80,0 нг/мл

• Собаки, суки, анэструс - менее 1,0 нг/мл

Уровень прогестерона начинает повышаться с фоновых значений за 2-4 дня до наступления эструса, и достигает пика к окончанию течки, после чего отмечается длительный постепенный спад в течение двух месяцев.

Уровень прогестерона не используется для диагностики беременности!

Эстрадиол (Код 602)

Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:

• Собаки, суки, фолликулиновая фаза - 5,0 – 40,0 пг/мл

• Собаки, суки, лютеиновая фаза 10,0 – 30,0 пг/мл

• Собаки, суки, анэструс, метэструс - менее 8,0 пг/мл

• Собаки, кобели - менее 25,0 пг/мл

Подъём уровня эстрадиола начинается за 4 недели до начала проэструса, что может дать команду владельцу животного к подготовке вязки. Пик эстрадиола приходится на начало эструса, после чего, следует длительный спад.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) (Код 607)

Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:

• Собаки, суки, фолликулиновая фаза - 1,8 – 15,0 МЕ/л

• Собаки, суки, лютеиновая фаза 0,6 – 15,0 МЕ/л

Фаза лютеинизации у собак начинается, в отличие от людей, до овуляции. Пик активности ЛГ приходится на начало эструса, а собственно, активность, продолжается два - четыре дня, после чего, уровень ЛГ опять опускается до фоновых значений.

фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) (Код 608)

Референтные интервалы Лаборатории «Шанс Био»:

• Собаки, суки, фолликулиновая фаза - 2,4 – 10,0 МЕ/л

• Собаки, суки, лютеиновая фаза 0,01 – 6,4 МЕ/л

ФСГ стимулирует секрецию эстрогенов, рости и созревание фолликулов.

Повышение ФСГ может свидетельствовать о функциональной недостаточности яичников, первичном гипогонадизме.

Понижение – гиперэстрогенемия, вторичный гипогонадизм, нарушение полового цикла и бесплодие.

studfiles.net

Реакции после переливание крови у кошек и собак

Реакции после переливания крови подразумевают негативные эфффекты проявляющиеся у собак и кошек после проведения гемотрансфузии. Животные могут негативно прореаги­роваться как на саму кровь, так  и на присутствующие в ней контаминационные материа­лы или на слишком быстрое введение крови. Реакции могут быть немедленными или от­срочеными. Тяжелые реакции обычно проявляются в процессе или через короткий проме­жуток времени после переливания и являются неотложными и угрожающими жизни состоя­ниями.

Собаки могут иметь более 13 групп крови. Группы крови определяются эритроцитарными антигенами собак (ЭАС), которые по своей сути являются гликолипидами и гликопротеи­нами на поверхности эритроцитов. Однако, только один из этих типов (ЭАС 1.1)  наиболее часто связан с острыми реакциями при переливании крови. Таким образом, доноры с ЭАС 1.1 (-) должны выбираться только для реципиентов с ЭАС 1.1 (-) или 1.1 (+) а доноры  с 1.1 (+) должны выбираться только для реципиентов 1.1(+).

Скрининг собак — доноров:

1. негативные по трансмиссивным инфекциям
2. возраст менее 8 лет
3. нормальный гематологический анализ крови
4. нормальный сывороточный профиль
5. нормальный анализ мочи
6. отсутствие предшествующих или текущих медицинских проблем
7. вес тела более 4 кг
8. отсутствие приема препаратов
9. надлежащая история вакцинаций
10. отсутствие предшествующей трансфузионной истории
11. все скрининговые исследование необходимо повторять ежегодно

Кошки имеют три различные группы крови, включая  А (99,7%), В (0,3%) и АВ (очень ред­ко). У кошек создаются антитела против вводимой крови противоположной группы, сле­довательно, типизация крови имеет решающее значение для предотвращения острого ге­молиза и смерти. Доноры с группой крови типа А должны выбираться только для реципи­ентов с группой крови А и доноры с типом крови В только для реципиентов с типом крови В. В дополнение к группе крови, кошки также могут иметь эритроцитарный анитиген из­вестный как Mik. Кошки, которые не имеют Mik, т. е. Mik (-) отрицательны, могут на­чать выработку антител против данного антигена и развивать острую гемолитическую ре­акцию после введения Mik (+) крови. Однако большинство кошек являются Mik (+) поло­жительными.Скрининг кошек — доноров

1. отрицательные по трансмиссивным инфекциям
2. нормальный гематологический анализ крови
3. нормальный сывороточный профиль крови
4. нормальный анализ мочи
5. отсутствие предшествующих и текущих медицинских проблем
6. вес тела более 4 кг
7. отсутствие приема препаратов
8. надлежащая  вакцинальная история
9. отсутствие предыдущей транфузионной истории
10. кошки должны содержаться изолированно от не обследованных кошек и не могут выпус­каться наружу
11. все обследования необходимо повторять ежегодно

Дополнительная информация

Данное состояние классифицируется как острая или отсроченная, иммуноопосредованная или неиммуная реакция.

Серьезные реакции обычно проявляются в процессе переливания или через короткий про­межуток времени после переливания.

Признаки

Острая гемолитическая реакция

Возбужденное состояние, лихорадка, тахикардия, рвота, тремор. Слабость, недержание мочи, коллапс, шок, олигурия, потеря эффекта  переливания.Остроченная гемолитическая реакция

Потеря эффекта переливания, обычно отсутствие клинических признаков.Острая негемолитическая реакция

Анафилаксическая реакция: лихорадка, крапивница, эритема, зуд.

Переливание контаминированной крови: острая септицемия, лихорадка, шок.

Циркуляторная перегрузка/быстрая трансфузия: рвота, расширение яремных вен, диспноэ, кашель, цианоз, застойная сердечная недостаточность.Токсическое действие цитрата: гипокальциемия, миокардиальная депрессия, слабость.Гипераммониемия: энцефалопатия.

Гипотермия: дрожь, снижение функции тромбоцитов.

Причины

Острый гемолиз

Несоответсвие группы крови

Переливание поврежденных или гемолизированных эритроцитов (после чрезмерного на­грева, замораживания ии механическго повреждения)

Отсроченный гемолиз

Иммуная реакция  на незначительные эритроцитарные антигены; гемолиз происходит на 3-14 день после переливания.

Острые негемолитические реакции Анафилаксия или иммуные реакции к лейкоцитам донора, главным образом,  к антигенам гистосовместимости или плазменным антигенам: выпуск воспалительных медиаторов или пирогенов.Переливание контаминированной крови: недостаток асептики при сборе и хранении до­норской крови.Циркуляторная перегрузка: быстрая трансфузия, избыточный объем крови при перелива­нии мелким животным или животным с недостаточностью сердца.Токсическое действие цитрата: после циркуляторной перегрузки, важно для мелких жи­вотных и животных с недостаточностью функции печение.

Гепераммониемия: повышенные уровни аммиака в крови при хранеии, важно только для животных с гепатопатией.Гипотермия: быстрое введение охлажденной крови небольшим или уже гипотермичным животным.Отсроченные гегемолитические реакции

Передача болезней через донорскую кровь: использование инфицированных доноров.

Диагностика

Анализы крови и мочи

Гемоглобинемия, лейкоцитоз, билирубинемия, гемоглинурия, билирубинурия.

Лабораторные тесты

Повторение тестов на совместимость крови.

Культуральные исследования крови и окраска по Грамму может выявить наличие ми­кроорганизмов.

Выводы

Мониторинг за пациентом

Контроль температуры, жизненных признаков, давления крови и цвета плазмы перед, во время и после переливания крови.

Профилактика Придерживание стандартных протоколов при переливании крови ( например, типирова­ние крови, перекрестное использование здоровых доноров, а так же правила надлежащего сбора и хранения донорской крови, техники введения).Возможные осложнения

Гемолиз может вызвать недостаточность функции почек, легочную тромбоэмболию, дессиминированное внутрисосудистое свертывание у некоторых животных.

Циркуляторная перегрузка может вызвать недостаточность функции сердца.

Ожидаемый курс и прогноз Возможно развитие острой реакции у любого животного.

Хороший прогноз у стабильных пациентов, смертельный у значительно ослабленных животных или при запоздалом распознании.Клинические признаки часто сопровождающие данное состояние

1. аритмия
2. брадикардия
3. увеличение времени наполнения капилляров
4. тахикардия
5. слабость пульса
6. анорексия
7. диарея
8. птиализм, усиленная саливация
9. недержание фекалий
10. рвота, регургитация, цианоз
11. лихорадка
12. общая слабость, парез, паралич
13. кровотечение, кровоизлияния
14. желтуха
15. неспособность самостоятельно стоять
16. опистотонус
17. бледность слизистых оболочек
18. парапарез, слабость, паралич обеих передних конечностей
19. внезапная смерть
20. дрожь, тремор, фасцикуляция
21. кома, ступор
22. постоянная или усиленная вокализация
23. тупоумие, депрессия, заторможенность
24. гиперестезия, возбужденное состояние, гиперактивность
25. судороги, синкопе, конвульсии, коллапс
26. анизокория
27. энофтальм
28. миоз, сокращение зрачков
29. мидриаз, расширение зрачков
30. нистагм
31. птоз
32. страбизм
33. аномальные легочные звуки, хрусты, трески
34. кашель
35. усиление интенсивности дыхания, полипноэ
36. аллопеция, легкость эпилирования волос
37. зуд кожи
38. отек кожи
39. покраснение кожи, эритема
40. пузыри на коже, бляшки на коже
41. гематурия
42. гемоглобинурия или миоглобинурия
43. красный или коричневый цвет мочи
44. недержание мочи

Лечение

Немедленное прекращение переливания

Обеспечение жидкостной терапии для поддержания давления крови и кровотока почек.

Лекарственная терапия

При гипотензии — раствор Рингера лактата (50-90 мл/кг/час) до эффекта)

При гемолизе — преднизон (4 мг/кг), гепарин (75 МЕ/кг п/к каждые 6 ч) не использовать у пациентов с крвотечениями.

При крапивнице, лихорадке — дифенгидрами (1-2 мг/кг), преднизон. Продолжить переливание после, если показано клинически.

При септицемии — антибиотики, гепарин, жидкостная терапии.

Противопоказания/возможные взаимодействия

Нет информации

812vet.com

Переливание донорской крови у собак. — КиберПедия

У собак определено несколько групп крови. Номенклатура групп крови отражает расхождение мнений нескольких авторов, участвовавших в этих исследованиях, и в настоящее время равнозначно применяются две различные классификации:

· DEA = Эритроцитарный Антиген Собаки (напр. DEA 1).

· Заглавная буква длясистемы и строчная отдельная буква дляфактора (например, Са). Иногда прибавляется номер для подтипа (напр., Аа1).

Антигены различных групп крови распознаются специфическими антителами в результате прямых или непрямых реакции (т. с. антиглобулинового теста) агглютинации и гемолиза. Некоторые из этих реакций могут проходить только при определенных температурах (напр., 4°С, 25°С или 37°С). Распределение различных групп крови по породам не изучено в деталях, хотя и сообщалось, что грейхаунды имели очень низкую частоту проявления антигенов DEA 1.1 и 1.2 .(Swisher, S. N., Young, L. E., 1991) (таблица).

Очень немногие группы крови определены как значимые для лечения трансфузией, хотя группы DEA 1.1, 1.2 и 7 являются наиболее распространенными антигенными факторами. У собак, как признано, естественно возникающие антитела являются очень редкими и, если они присутствуют в сыворотке, то в низких титрах или вступают в реакцию при температурах, отличных от температуры тела. На самом деле только около 15% собак демонстрируют естественно возникающие антитела к DEA 3, 4, 5 и 7. Появление таких естественно возникающих антител не следует путать с приобретенными антителами к группам крови. Первые не связаны с каким-либо проявлением иммуностимуляции, в то время как при последних имеется мощная иммунная реакция, вызванная, например, переливанием несовместимой крови. Именно вследствие этих иммуногематологических особенностей крайне редко встречается реакция на первую трансфузию при переливании собаке несовместимой крови (Hohenhaus, A. E., Swisher, S. N.,Young, L. E.)

Тем не менее, на практике, по мнению многих авторов (Hohenhaus, A. E., Swisher, S. N.,Young, L. E., Ogilvie, G.K., Moore, A.S.), более простым и удобным методом является проба на совместимость, нежели определение групп крови донора и реципиента.

Таблица.Характеристики групп крови у собак

+ = выбранный метод; (+) = альтернативный метод; - = нет реакции.

Определение.

Донорская кровь собачья – это кровь, полученная от собаки-донора, консервированная официнальными растворами (цитратом фосфата декстрозы с аденином (CDPA-1), или натрием гидроцитратом двузамещенным с глюкозой в соотношении 2 к 3) и предназначенная для переливания в кровеносное русло собаки-реципиента.

Фармакологические свойства.

Лечебный эффект донорской крови собачьей обусловлен ее стимулирующим, замещающим, гемодинамическим и гемостатическим действием.

Перелитая кровь донорская увеличивает объем циркулирующей крови и поддерживает его на высоком уровне длительное время. Переливание донорской крови собакам с кровопотерей усиливает приток тканевой лимфы в кровеносное русло, что улучшает кровоток. На уровне микроциркуляции происходит расширение артериол и венул, ускоряется ток крови в циркулярной сети. Происходит снижение сброса артериальной системы в венозную. Улучшается кислотно-щелочное равновесие и усиливается потребление кислорода.

Гемостатическое действие крови донорской собачьей обуславливается тем, что перелитая донорская кровь вызывает умеренную гиперкоагуляцию, а также стимулирует систему гемостаза за счет содержащихся в крови биологически активных веществ.

Кровь донорская собачья выполняет в организме кислородно-транспортную функцию, что устраняет гипоксию на органном, тканевом и клеточном уровнях и восстанавливает пострадавшие вследствие анемии функции органов и систем. Введенные вместе с кровью белки циркулируют в организме до 36 суток и включаются в процессы обмена.

Кровь донорская собачья вызывает в организме после ее переливания дезинтоксикационный и трофический эффекты .В результате чего повышается основной обмен, увеличивается дыхательный коэффициент, повышается газообмен, стимулируются белковый и углеводный обмены, улучшается функция иммунной системы (Мокеев И.Н., 1999; Hohenhaus, A. E., 1992; Wingfield, W.E., 1997; Ogilvie, G.K., Moore, A.S., 1995; Stone, M.S., Cotter, S.M., 1992).

Показания к применению.

Основными показаниями к применению крови донорской собачьей являются (Hohenhaus A. E, 1992; Kerl M.E., 1993; Wingfield, W.E., 1997; Stone, M.S., Cotter, S.M., 1992; Kirby R., 1995; Crystal M.A., Cotter S.M., 1992):

· Острая кровопотеря.

· Острая гемолитическая анемия.

· Невосстанавливающаяся анемия с гематокритом между 12 и 15%.

· Наследственная или приобретенная коагулопатия.

· Тромбоцитопения, тромбоцитопатия.

· Лейкопения.

· Гипопротеинемия.

Порядок применения.

Кровь донорская собачья применяется для переливания собаке-реципиенту путем внутривенного введения в любые доступные вены. Скорость внутривенной трансфузии цельной крови должна зависеть от клинического состояния реципиента.

В первые 30 минут скорость вливания должна быть около 0,25 мл/кг; нормоволемическим больным кровь следует вводить со скоростью, не превышающей 5 мл крови на кг веса тела каждый час. Этот объем можно осторожно повышать: у гиповолемических особей - до 20 мл/кг/час; в то время как у больных, страдающих сердечно - сосудистой недостаточностью, скорость введения следует снижать до 0,5-1,0 мл/кг /час.

Количество вводимой крови определяется из расчета, что введение 2 мл цельной крови на кг веса тела повышает гематокрит реципиента на 1%.

Внимание! Перед введением крови донорской собачьей реципиенту обязательно должны быть проведены пробы на совместимость (перекрёстная и биологическая пробы).

Проба на совместимость.

cyberpedia.su

Смотрите также

• 
  Дипроспан собаке
• 
  Собака бразилейро
• 
  Собака спарки
• 
  Собака шницель
• 
  Собака грим
• 
  Привычки собак
• 
  Анаплазмоз собак
• 
  Фиксация собак
• 
  Рибоксин собаке
• 
  Собаке корвалол
• 
  Собаке регидрон