Гастротомия у собак / gastrotomia. Гастротомия собак
Гастротомия у собак / gastrotomia
Гастротомия у моногастричных животных (собак).
Анатомия-топография желудка, иннервация. Желудок большой частью располагается в правом подреберье и мечевидной области. Передней частью прилежит к печени, задней частью достигает 12-го ребра. Вентральной частью (большой кривизной) обращён к нижней стенке живота. Малой кривизной направлен кпереди и через сальник соединён с печенью. Иннервация – область желудка иннервируется 10 парой спинномозговых нервов, вагус в области желудка образует вентральный пищеводный ствол и переднее желудочное сплетение. Дорсальные ветви вагуса образуют дорсальный пищеводный ствол, а на каудальной поверхности желудка – каудальное желудочное сплетение.
Показания к операции. Язвы, инородные тела, опухоль, как первый этап при резекции желудка (удалении части желудка).
Обезболивание. Сочетанное обезболивание. Фиксация на столе Виноградова в спинном положении.
Оперативный доступ. По белой линии живота - в предпупочной области, у мелких – отступая от мечевидного хряща каудально на 2 см, у крупных – 5 см, продолжительность – до пупка. Парамедианный – отступая от белой линии живота на 1,5–2 см влево. Паракостальный - слева параллельно рёберной дуге по последнему ребру, отступая на 3-4 см от последнего. Разрез прямолинейный, послойный, в виде лодочки. Желудок эвентрируют в просвет операционной раны.
Оперативный приём. Желудок в просвете раны удерживают с помощью лигатур-держалок, которые удерживают через серозно-мышечный слой. Пальпаторно удерживают инородное тело, которое смещают в наименее кровоснабжённую область желудка. Разрез послойный, прямолинейный, скальпелем разрезают серозную оболочку, а мышечную и слизистую – ножницами. Пальпаторно или инструментально удаляют инородное тело; если оно имеет острые края, то разрез предварительно не делают, а прокалывают через стенку желудка с последующим наложением шва по Салтену.
Заключительный этап операции. На желудок накладывают шов Альберта. Обрабатывают фурациллином и погружают в брюшную полость, придавая правильное анатомическое расположение. На брюшину и прямую мышцу живота – скорняжный шов. На мышцы живота и фасции – скорняжный шов, на кожу – узловатый.
© ИВМ ОмГАУ, Степанова Лариса Геннадьевна, 1999.
studfiles.net
Библиотека - Ветеринарная Академия - Хирургия, травматология
Гастротомия собак
Справочный материал
Автор: Степанова Л. Г.
Издательство: ИВМ ОмГАУ
Год выпуска: 1999
Формат: doc, 38 КБ
Гастротомия у моногастричных животных (собак)
Анатомия-топография желудка, иннервация. Желудок большой частью располагается в правом подреберье и мечевидной области. Передней частью прилежит к печени, задней частью достигает 12-го ребра. Вентральной частью (большой кривизной) обращён к нижней стенке живота. Малой кривизной направлен кпереди и через сальник соединён с печенью. Иннервация – область желудка иннервируется 10 парой спинномозговых нервов, вагус в области желудка образует вентральный пищеводный ствол и переднее желудочное сплетение. Дорсальные ветви вагуса образуют дорсальный пищеводный ствол, а на каудальной поверхности желудка – каудальное желудочное сплетение.
Показания к операции. Язвы, инородные тела, опухоль, как первый этап при резекции желудка (удалении части желудка).
Обезболивание. Сочетанное обезболивание. Фиксация на столе Виноградова в спинном положении.
Оперативный доступ. По белой линии живота - в предпупочной области, у мелких – отступая от мечевидного хряща каудально на 2 см, у крупных – 5 см, продолжительность – до пупка. Парамедианный – отступая от белой линии живота на 1,5–2 см влево. Паракостальный - слева параллельно рёберной дуге по последнему ребру, отступая на 3-4 см от последнего. Разрез прямолинейный, послойный, в виде лодочки. Желудок эвентрируют в просвет операционной раны.
Оперативный приём. Желудок в просвете раны удерживают с помощью лигатур-держалок, которые удерживают через серозно-мышечный слой. Пальпаторно удерживают инородное тело, которое смещают в наименее кровоснабжённую область желудка. Разрез послойный, прямолинейный, скальпелем разрезают серозную оболочку, а мышечную и слизистую – ножницами. Пальпаторно или инструментально удаляют инородное тело; если оно имеет острые края, то разрез предварительно не делают, а прокалывают через стенку желудка с последующим наложением шва по Салтену.
Заключительный этап операции. На желудок накладывают шов Альберта. Обрабатывают фурациллином и погружают в брюшную полость, придавая правильное анатомическое расположение. На брюшину и прямую мышцу живота – скорняжный шов. На мышцы живота и фасции – скорняжный шов, на кожу – узловатый.
DOGSAUNA
Супертёплый дом-термос для Вашей собаки! Консультация ветеринара по телефону
www.webvet.ru
Гастротомия собак и кошек. Послеоперационные осложнения возникающие из-за вмешательств в желудочно-кишечный тракт и их диагностика
Основным способом извлечения инородных тел из желудка у собак и кошек является оперативный метод. Операция гастротомия проводиться под общим наркозом с соблюдением всех правил асептики и антисептики.
Гастротомия (от греч. Gaster — желудок и tome — разрез), операция вскрытия просвета желудка. Чаще проводят у собак и кошек.
Анатомо-топографические данные. У собак желудок большей своей частью располагается в левом подреберье в области мечевидного отростка, в пределах IX-X грудных позвонков.
Передней частью он прилегает к печени. В наполненном состоянии он касается брюшных стенок. В передней части желудка находится воронкообразный вход пищевода — кардия, а в задней — выход из желудка в двенадцатиперстную кишку — пилорус (привратник). На желудке различают большую и малую кривизну, в этих областях проходят крупные кровеносные сосуды. Большая кривизна обращена к нижней стенке живота, прикасаясь к ней при наполненном желудке, от нее в каудальном направлении идет сальник, отделяющий органы от брюшной стенки. Средняя часть желудка со стороны большой кривизны является его дном (П.Н. Лекондр, 1999; П.К. Анохин, 1995).
Перед операцией животное выдерживают 12-20 ч на голодной диете.
При операции применяется общая анестезия с премедикацией. Препарат премедикации вводится внутримышечно за 30 минут до основного препарата наркоза. Основной наркоз вводится внутримышечно.
Техника операции проводится в определенной последовательности . Шерсть с пупочной области выстригается, операционное поле обрабатывается антисептиком по общепринятой методике. Оперативный доступ к желудку осуществляется разрезом длиной 8-10 см по белой линии живота, отступив от пупка 5-10 см в краниальном направлении в зависимоти от вида животного. Скальпелем послойно рассекают ткани белой линии живота, кроме брюшины. Последнюю захватывают в складку, двумя анатомическими пинцетами, между которыми осторожно делают разрез.
После рассечения брюшной полости в брюшную полость вводят руку, пальцами находят желудок и место расположения инородного тела. Захватывают пальцами стенку желудка вместе с инородным телом и выводят из брюшной полости на уровень операционной раны. Если не удается захватить инородное тело (нередко тяжелые предметы перемещаются вниз и достать их, когда животное находится в спинном положении, через стенку желудка не удается), то извлекают наружу как можно большую часть желудка без инородного тела. Выведенный желудок фиксируют рукой и обкладывают стерильными салфетками вокруг раны брюшной стенки. По линии от большой кривизны к малой накладывают две лигатуры, затем между ними параллельно большой кривизне желудка, где нет крупных кровеносных сосудов, скальпелем делают разрез его боковой стенки длиной 3-8 см.
Операцию проводят в несколько этапов. Сначала делают надрез скальпелем серозно-мышечный слой, а затем ножницами выступающую в разрез слизистую оболочку. В разрез вводят два пальца, отыскивают в полости желудка инородные тела и извлекают их руками, После удаления инородных тел края раны желудка обрабатывают тампонами, пропитанными теплым антисептическим раствором. Рану желудка ушивают шелком двухэтажным швом (П.Я.Григорьев, 1997; С.В. Тимофеев, 2009; Ю.Ф. Мишанин, 2002).
После оперативного вмешательства могут возникать осложнения, причинами могут служить время обращения хозяев в ветеринарную клинику, возраст животного и характер материала инородного тела. Предметы изготовленные из металла имеют более агрессивное поведение в содержимом желудка. Соляная кислота быстро окисляет металлы, тем самым вызывая более быстрое патологическое состояние. В связи с этими факторами зависит и состояние животного после оперативного вмешательства и его восстановления после операции.
Послеоперационные осложнения – это патологическое состояние, несвойственное для нормального течения послеоперационного периода, они резко осложняют состояние больного животного, снижают эффективность лечения и подвергают опасности жизнь животного.
Для своевременной диагностики послеоперационных осложнений необходимо постоянное и внимательное наблюдение за состоянием больного животного. Самые незначительные отклонения в состоянии больного животного от обычного, стандартного послеоперационного течения, должны тщательно изучаться, анализироваться и при отсутствии достоверных альтернативных объяснений их возникновения, должны рассматриваться как осложнения.
Все послеоперационные осложнения по времени их возникновения подразделяются на ранние и поздние.
Ранние осложнения – это осложнения, возникающие в течение первых двух суток после операции. К ним относятся:
- острая дыхательная и сердечнососудистая недостаточность как правило происходит из-за резкого падения артериального давления во время операции. Причиной может послужить врожденная сердечнососудистая недостаточность, наличие гематогенных паразитов и общее ослабление организма перед операцией
- кровотечение из зоны оперативного вмешательства, происходит из-за активного темперамента животного, что ведет к внутренним и внешним повреждениям ткани, не внимательность хирурга при легировании сосудов во время операции.
Поздние осложнения чаще всего возникают после двух суток с момента окончания операции. Ими являются:
- парез желудочно-кишечного тракта, угнетение двигательной активности желудочно-кишечного тракта в виде нарушения эвакуации его содержимого, что объективно проявляется ослаблением кишечных шумов, накоплением и задержкой отхождения у животного газов и кала, более или менее выраженным вздутием живота в первые 72 ч после выполнения оперативного вмешательства. Развитие пареза желудочно-кишечного тракта рассматривают как защитную реакцию на операционную травму в ближайшие 2 – 3 дня после операции.
- несостоятельность швов культи желудка, связанно с процессом наложения швов, если участок куда накладывались швы был трудно доступен, то происходит так называемая несостоятельность шва, что в купе с плохой послеоперационной эвакуацией содержимого желудка может привести к абсцессу и соответственно к перитониту.
- острая кишечная непроходимость, в основном возникает, из-за несоблюдении диеты и плохом контроле животного после операции, отсутствие контроля за состоянием животного, отхождением каловых масс. Проявляется в подавленном состоянии, вялости, рвотой , вздутием желудочно-кишечного тракта, острыми болевыми реакциями в области живота.
- послеоперационный панкреатит, развивается при несоблюдении диеты, присутствием жирной пищи и пищи богатой углеводами, панкреатит развиваются не только после двух суток после операции, но так же могут возникать и на более поздних сроках. Симптомы послеоперационного панкреатита проявляются в виде метеоризма, болезненных проявлениях в области живота, периодической рвотой, в основном после принятия корма, жидким стулом с характерным кислым запахом.
- послеоперационный перитонит, воспаление брюшины. Заболевание возникает вследствие перехода воспаления на брюшину со стороны прооперированных органов, перфорации и разрывов послеоперационных швов и выхода содержимого в желудка в брюшную полость, а так же из-за острой кишечной непроходимости, несостоятельности швов. Раздражение брюшины приводит к гиперемии, повышению проницаемости сосудов, отеку, выпоту в брюшную полость экссудата, образованию фибриновых пленок на брюшине, спаек между органами.
- послеоперационный гастроэнтерит, возникает в связи с нарушением кормления, грубые корма с высоким содержанием клетчатки, раздражают прооперированный участок, вызывая застой кормовых масс из-за слабой перистальтики желудка тем самым возникает воспаление тканей желудка, а затем и тонкого кишечника.
Необходимо помнить, что деление осложнений на ранние и поздние условно и те и другие могут возникнуть в любое время (И.В. Козловский, 1989; П.Н. Лекондр, 1999; П.Я. Григорьев, 1997).
4-i-5.ru
