Симптомы укуса клеща у собаки. Бартонеллез собак
БАРТОНЕЛЛЕЗ КОШЕК И СОБАК - Ветеринарная служба №1 на Ленинском 106
Передача бактерий осуществляется членистоногими (блохи, клещи, вши и др) между животными одного вида и от одного вида животных – к животным другого вида. Прямая передача от животного к животному без переносчика затруднительна, но существует, например, передача бартонелл от кошки к человеку (болезнь кошачьих царапин). Инфицированные кошки могут передавать бактерии людям через царапины, укусы, или через простой контакт с кошачьей шерстью. Последствия передачи могут быть серьезными особенно у детей, ВИЧ-инфицированных, пациентов на химиотерапии.
В настоящее время известно более 16 видов бартонелл, но наибольшую значимость имеют следующие виды : Bartonella henselae, clarridgeiae, koehlerae, weissii, elizabethae, vinsonii – все они могут вызывать тяжелое течение болезни у кошек и собак, а также являются зоонозами, собаки и кошки выступают как резервуар инфекции. Болезнь кошачьих царапин обычна вызвана Bartonella henselae и Bartonella clarridgeiaeГлавным переносчиком у кошек, являются блохи (Ctenocephalides felis). B. henselae может размножаться в ЖКТ блох и выживать в фекалиях несколько дней, которые затем контаминируют кошачьи когти. Другие переносчики: клещи (Ixodes ricinus), вши, кровососущие двукрылые.
Собаки чаще всего инфицированы B.vinsonii подтип berkhoffii или B.henselae
ПАТОГЕНЕЗ
Бартонеллы имеют выраженную способность к прилипанию и слипанию между собой в тканях, поражают эритроциты и эндотелиальные клетки. Широкая тканевая специфичность бартонелл обусловлена адгезией с эндотелиальными клетками, которые являются компонентами капилляров. Экспериментальные данные показывают, что B.henselae, взаимодействуя с макрофагами вызывает стимуляцию ангиогенных факторов роста эндотелия сосудов (VEGF - и интерлейкин -1beta- IL-1бета), который через паракринной механизм, индуцируют пролиферацию эндотелиальных клеток. Белки бартонелл стимулируют эндотелиальные клетки к пролиферации и вызывают неоваскуляризацию или ангиогенез и излияние воспалительных цитокинов, которые вербуют воспалительные клетки ( лимфоциты, плазматические клетки и макрофаги). Таким образом, Bartonella вызывают хронический лимфоцитарную, плазмоцитарную, гранулематозную воспалительную реакцию в высокоразвитых сосудистых тканях во всем организме зараженного животного. Частые мишени: слизистые оболочки ротовой полости и всего ЖКТ , слизистые оболочки дыхательных путей, ткани глазного яблока, кожа, печень, селезенка и лимфатические узлы. На самом деле, так как капилляры встречаются во всех тканях, все ткани восприимчивы к воспалительным эффектам. Ослабление иммунитета, синдром иммунодефицита, плохое питание, скученное содержание, ко-инфекции, иммуносупрессивная терапия или нарушение нормальных барьеров организма(как врождённый порок сердца у собаки с эндокардитом) имеет значение в развитии болезни. Подавляющее большинство собак и кошек не имеет явных признаков заболевания во время бактериемии.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
Чаще всего, наблюдаются неспецифические симптомы: гингивит, стоматит, оральные язвы, инфекции верхних дыхательных путей, включая, синусит и ринит, генерализованная лимфаденопатия, устойчивая лихорадка, увеит, конъюнктивит, кожные заболевания, хронические проблемы ЖКТ (воспалительная болезнь кишечника, хроническая диарея и рвота). Стоит заметить, что роль Bartonella Spp в развитии данных симптомов и симптомо-коплексов изучается.У кошек, инфицированных Bartonella редко развивается эндокардит и миокардит(хотя есть информация о выделении B.henselae от двух кошек из приюта в Северной Каролине, погибших от обширного пиогранулематозного миокардита и диафрагмального миозита, с последующим определением возбудителей, в реакции импрегнации серебром). Встречались карпальные и метакарпальные остеомиелиты и системный реактивный ангио-эндотелиоматоз.
У собак B.spp является важной причиной эндокардита с отрицательным посевом крови. Бартонеллёзный эндокардит собак чаще всего затрагивает аортальный иногда митральный клапан. Животные афебрильные и с большой вероятностью имеют застойную сердечную недостаточность, чем у животных с эндокардитом другой этиологии (среднее время выживаемости короче. ДНК бартонеллы выделялась от собак с различными хроническими пиогранулематозными и гранулематозными воспалительными, васкулопролиферативными заболеваниями. Изучалось участие в развитии лимфом, неврологических расстройств, заболеваний селезёнки(в т.ч. лимфоидной нодулярной гиперплазии), гемангиосаркоме, идиопатических ринитах, но окончательно роль так и не установлена.
При осмотре, у собак с бартонеллёзным эндокардитом обнаруживают вялость, анорексию, плохую кондицию, хромоту или лежачее положение(вследствие тромбоэмболии), полиартриты, выпот в суставы, редко жар. Проявления болезни сердца и застойно сердечной недостаточности: дыхательная недостаточность, кашель, усиление шума в лёгких, систолические и диастолические шумы, аритмии, дефицит пульса.
ДИАГНОСТИКА
Гематологические и биохимические изменения у собак и кошек неспецифичные, часто умеренные (умеренная нерегенераторная анемия, нейтрофилия, тромбоцитопения).
При бартонеллезном эндокардитена ренгене груной полости- сердечная недостаточность, с переполнением вен, лёгочным отёком. Уплотнение долей лёгкого, внутригрудная лимфоаденопатия описана у собак с системным гранулематозным заболеванием и сиалометаплазией.
На эхокардиографии: осциллирующая вегетация клапанов или утолщение и гиперэхогенность створок клапана, которые обычно затрагивают аортальный клапан. Могут быть признаки аортальной регургитации или недостаточности и эксцентрической гипертрофии левого желудочка.
ДИАГНОЗ
Ставится на основании клинических признаков(эндокардиты, миокардиты, системные воспалительные, васкулопролиферативные заболевания), гистопатологических данных, положительном посеве или ПЦР из крови или поражённых тканей.
Посев может быть нечувствительным вследствие рецидивирующего характера бактериемии, у собак вообще низкая чувствительность вследствие низкого уровня бактериемии.
ПЦР-диагностика крови не намного чувствительней посева, ложно-положительные результаты бывают из-за внутрилабораторной контаминации.
ИФА, ELISA и Западный Иммуноблот используют для определения антител. Большинство кошек с высоким титром антител (> 1:64) к B. Хенсели в настоящее время заражены и бактерии часто могут быть выделены из их крови.
При иммуногистохимической окраске (импрегнации серебром) препаратов из поражённых органов, можно увидеть мелкие бациллы. Интерпретировать эту окраску необходимо с осторожностью, потому что некротический дебрис и ядерный материал может имитировать положительный результат.
ЛЕЧЕНИЕ
Не существует препаратов, способных полностью элиминировать бартонелл из организма кошек и собак. Лечению подлежат животные с клиническими симптомами, обычно применяют азитромицин, доксициклин, рифампин и некоторые другие.
Использованы материалы : BARTONELLA: FELINE DISEASES AND EMERGING ZOONOSISWILLIAM D. HARDY, JR., V.M.D.
Перевод - Смольникова Я. Д.
zoohelp.ru
Бартонеллез у кошек и собак
Bartonella spp относятся к группе требовательных грамотрицательных бактерий, высевающихся от кошек, и реже, от собак. Число возбудителей этого рода и их названия до сих пор непостоянны и требуют дальнейшего исследования. Организмы, ранее относившиеся к родам Rochalimaea и Grahamella, в настоящее время включены в род Bartonella.
Бартонеллы обнаружены у 10–80% кошек во всем мире (в зависимости от популяции). Методы обнаружения этих микроорганизмов включают ЦПР, серологические методы и длительное культивирование крови.
Данная инфекция сопровождается лимфаденопатией, слабыми признаками общего заболевания и увеитами.
Патогенный потенциал бартонелл для собак исследован недостаточно, хотя, имеются сообщения о связи инфекции Bartonella henselae с сосудисто-пролиферативным заболеванием печеночной пурпурой, а также Bartonella vinsonii subsp. berkhoffi с гранулематозным лимфаденитом, эндокардитом и ринитом.
Особое значение этого вида бактерий связано с его зоонотическим потенциалом.
К этому роду относится возбудитель «болезни кошачьих царапин» (B.henselae и B.clarridgeiae). Болезнь кошачьих царапин развивается у людей после контакта с животными (часто, но не всегда, с кошками). Заболевание может передаваться через укусы, царапины или с эктопаразитами. Возможно множество проявлений, но наиболее часто наблюдают упорную локальную лимфаденопатию. У людей с пониженным иммунитетом (особенно у ВИЧ-инфицированных) может развиться более генерализованное пролиферативное изменение сосудов (бациллярный ангиоматоз), которое может оказаться смертельным.
Некоторые врачи не рекомендуют таким пациентам держать кошек, хотя степень риска, связанного с животными, для людей с пониженным иммунитетом неизвестна. Пока мы не узнаем больше, благоразумными мерами представляются контроль над эктопаразитами и избегание игр, при которых можно получить царапины.
Ян Рэмси, Даниелла Ганн-Мур и Сюзан Шоу
doktorvet.com
Инфекция Bartonella vinsonii у собак
Bartonella vinsoniiотноситсякподвидуberkhoffii.Эта бактерия была впервые выделена в 1993 году и является единственным членом рода Bartonella,который был найден у собак. Данный микроорганизм вызывает эндокардит и гранулоцитарный лимфаденит.
Эпидемиология
Согласно сероэпидемиологическому исследованию, проведенному нашей лабораторией, вероятность заражения В. vinsonii особенно велика у собак, которых выпускают гулять на улицу, собак из сельских районов (особенно с ферм) или у нескольких собак, живущих в одном доме. У всех этих животных вероятна тяжелая форма эктопаразитной инвазии (блохи и особенно клещи), как это показано в таблице 1.
| Факторы риска | Коэффициент вероятности** | 95%-ный интервал уверенности для коэффициента вероятности |
| Заражение от лошади (нет заражения) | 1,2 | (1,03; 1,34) |
| Скитание(заключение) | 4,8 | (2,39; 9,79) |
| Домашнее хозяйство: | ||
| еще 1-3 собакисвыше 3 собак | 2,56,0 | (1,19;5,37)(2,01; 18,15) |
| Заражение блохами (нет заражения) | 5,6 | (1,82; 18,01) |
| Сельская местность (городская) | 7,1 | (2,13; 25,00) |
| Ферма | 7,2 | (2,76; 19,37) |
| Открытый воздух (дом) | 8,5 | (3,39; 21,71) |
| Заражение от крупного рогатого скота (нет заражения) | 9,3 | (1,76; 65,83) |
| Заражение от клещей (нет заражения) | 14,2 | (4,63; 45,38) |
Более того, имеется высокая степень серологической корреляции между заражением В. vinsoniiи заражением Ehrlichiacanisили Babesiacanis.Эти данные свидетельствуют и о роли Rhipicephalussanguineus— единственного официально подтвержденного переносчика Е. canisили В. camsпри передаче В. vinsoniiот собаки к собаке (таблица 2).
| Сыворотка собаки | 3,6% (69/1920) | |
| Rickettsia ricketsii | D. variabilis | 7,8% (11/141) |
| сероположительная | ||
| Ehrlichia canis | R.sanguineus | 36,0% (54/151)* |
| сероположительная | ||
| Babesia canis | R.sanguineus | 57,1% (4/7) |
Как упоминалось ранее, эпидемиологические факторы не касаются единичных случаев заражения домашними клещами (например, живущими в будках или домах), полевыми клещами (Dermacentor, Amblyomma, Ixodes) или другими эктопаразитами, способными быть переносчиками данного микроорганизма как между дикими животными, так и от них — к собакам. R. sanguineusможет играть определенную роль и в передаче В. vinsoniiот собаки к собаки в домашних условиях.
Патогенез
У людей различные виды бартонелл (бывшая Rochalimaea)вызывают различные заболевания, варьирующиеся от легкой лимфоденопатии (если оцарапает кошка) до эндокардита. Инфекции вида Bartonellaприводят к поражению почти каждой системы организма (сердца, скелета, костного мозга, мышц, мягких тканей, печени, селезенки и центральной нервной системы). Крайне редко встречаются поражения, сопровождающиеся эндотелиальной клеточной пролиферацией с неоваскуляризацией.
Немного известно и о болезненных проявлениях, вызванных В. vinsonii-инфекцией у собак, хотя эти проявления сейчас считаются аналогичными тем, которые наблюдаются у людей. Вегетативный эндокардит, затрагивающий аортальный и митральный клапаны, был диагностирован у первой же собаки, из организма которой был выделен В. vinsonii. После этого единственного случая В. vinsonii-инфекции у собак данный микроорганизм был поочередно найден у собак, живущих в Джорджии, Северной Каролине, Вирджинии и Теннесси. Серологические данные о заражении собак В. vinsonii поступили с Виргинских островов, а также из Израиля и Италии. Наша лаборатория обследовала 8 собак, у которых были обнаружены отрицательная культура эндокардита и высокие реципрокные титры В. vinsonii-антител (больше или равно 4096), с помощью ПЦР найдена ДНК В. vinsonii,или сделано то и другое. Кроме того, данный микроорганизм вызывает у собак пиогранулематозный лимфаденит, что дает сероположительную реакцию (реципрокный титр 128) на В. vinsonii, чья ДНК была обнаружена с помощью ПЦР в образцах периферийной крови и при биопсии лимфатического узла.
Диагноз
У собак с эндокардитом, вызванным В. vinsonii,заболевание протекает долго. Постепенно возникают сердечные шумы и начинается потеря веса. Некоторые собаки хромают то на одну, то на другую конечность, что может быть вызвано полиартритом или нечетко локализованной болью в костях. Подобные болезненные симптомы встречаются и у людей, инфицированных бактериями вида Bartonella.
Результаты гематологического и биохимического исследований не являются специфическими, поэтому показатели зачастую находятся в пределах нормы. Таким образом, для постановки надежного диагноза необходима информация об образе жизни собаки, подозреваемой в наличии Bartonella-инфекции, дополненная серологическим тестированием. Собаки с В. етихолп-эндокардитом могут проявлять клинические, гематологические и биохимические отклонения, сопровождающиеся грамотрицательным сепсисом. При первом обследовании можно обнаружить слабую анемию, тромбоцитопению, нейтрофилию со слабым сдвигом влево, слабую нейтрофильную токсичность и гипогликемию. Вегетативные поражения наиболее часто затрагивают аортальный клапан, а также вызывают аритмию или отклонения при индуцировании возбуждения.
Серологическое тестированиеОбнаружение антител на бактерии вида Bartonella— это самый приемлемый метод диагностики. Если при иммунофлюоресцентном анализе (ИФА) титр антител IgG превышает 64, это указывает на заражение данным микроорганизмом в прошлом или настоящем. При серологическом тестировании 1920 зараженных клещами собак Северной Каролины и Вирджинии на антигены В. vinsoniiположительные результаты составили всего 3,6%, что указывает на довольно низкую степень заражения данным микроорганизмом и определенную специфичность анализа. Степень распространения заражения В. henselaeили В. clarridgiae(это происходит при укусах кошек блохами ), при которой может возникать кросс-реактивный ответ на антитела, не установлена. Титры антител, полученные у собак с клиническими отклонениями, могут частично совпадать с теми, которые были получены от здоровых собак. Наши исследования позволяют сделать предположение о том, что собаки могут длительно быть носителями бессимптомной инфекции или что среди различных цепочек В. vinsoniiberkhoffii может существовать значительная патогенетическая изменчивость. Титры, полученные у клинически больных собак для проведения ИФА, варьируют от 128 до 8192. Один из недостатков серологического тестирования связан с его неспособностью определить, о чем именно свидетельствует реакция на антитела — о прошлом заболевании, о его ранней или активной стадии. Кроме того, не установлена и степень кросс-реактивности у собак на различные виды бартонелл или на другие бактерии, например, Chlamydiapsittaci, которые вступают в перекрестную реакцию с антигенами бартонеллы в образцах человеческой сыворотки. В нашей лаборатории после экспериментального введения собакам единичной внутривенной инъекции В. vinsonii подвида berkhoffiiIgG титров антител быстро повысился в течение 3—11 дней и оставался на этом уровне в течение 8 месяцев.
Культивироввние крови Из образцов крови собаки или человека трудно выделить культуру Bartonellaspp. Лизис-центрифугирование для получения культуры крови подтвердила свою чувствительность и увеличила возможность выделения данного микроорганизма. Положительные культуры были получены у людей путем прямого гальванического осаждения крови, обработанной этилендиаминтетрауксусной кислотой, тканей лимфатических узлов или жидкости, откаченной из пораженных органов. Оптимальные условия invitroдля роста В. vinsoniiтребуют инкубации в атмосфере, обогащенной двуокисью углерода, температуры от 35 до 37 °С и среды, подпитываемой кровью. Если эти бактерии выращиваются в твердой среде, то цвет их колонии обычно варьирует от чисто-белого до беловато-сероватого или беловато-желтоватого. После выращивания их часто помещают в агар. В большинстве микробиологических лабораторий кровяные культуры выращивают в мясном бульоне, а начинают использовать через неделю. Некоторые виды бартонеллы могут потребовать более длительной инкубации на первичных гальваноклише культуры, причем лишь через 2 месяца можно будет зримо оценить их рост. Таким образом, культуро-отрицательные результаты, полученные в результате соответствующей обработки образцов крови, не обязательно свидетельствуют об отсутствии активной инфекции. Предварительное замораживание стерильных образцов крови, обработанных этилендиаминтетрауксусной кислотой, повышает вероятность выделения В. henselaeиз крови кошек и может облегчать выделение В. vinsoniiу собак.
Специвльные крвсители Бартонелл можно увидеть под световым микроскопом благодаря использованию специальной краски. Краситель Грама для микроорганизмов позволяет обнаруживать грамотрицательные, слегка изогнутые, плеоморфные палочки. Серебряный краситель Вартарина-Старри облегчает обнаружение бартонелл в образцах тканей.
Благодаря этим красителям палочкообразные микроорганизмы становятся черными на оранжевом фоне. Акридиново-оранжевый краситель и краситель Гименеза помогают выявить данный микроорганизм в образцах, взятых из стерильных емкостей для крови или с помощью методов получения тканевых культур.
Лечение
Для лечения В. vinsoniiу собак надежных антимикробных средств пока не существует. При использовании invitroтестов на восприимчивость к антибиотикам у Bartonellaspp.выявлена чувствительность к амоксициллину, третьему поколению цефалоспоринов, тетрациклинам, макролидам и рифампицину. У людей и экспериментально зараженных кошек облегчение было достигнуто через 2-4 недели лечения антибиотиками (доксициклином или энрофлоксацином).
Профилактика
Вполне вероятно, что многие особенности заболеваний собак, вызванных бактериями вида Bartonella, до сих пор не выявлены. Поэтому с точки зрения диагностики зараженных собак остается надеяться на будущие достижения микробиологии, которые позволят более точно выделять микроорганизмы в клинических образцах и усилят понимание роли серологического тестирования. Что касается профилактики заражения данными бактериями, то в будущем стоит надеяться на получение надежной вакцины. Сейчас же можно лишь попытаться предотвращать заражения животных клещами и блохами, быстро обнаруживая и удаляя их. В настоящее время не существует свидетельств в пользу того, что В. vinsoniiподвида berkhoffi является возбудителем зоонозных инфекционных заболеваний.
canis-vet.ru
особенности заболевания и методы лечения
На свете существует такое разнообразие инфекционных заболеваний, что их обилие удивляет даже опытных специалистов. Иные отличаются особенно интересным «нравом»: с одной стороны, эти патологии могут вызывать серьезные последствия, но редко. С другой – иные животные вообще за всю свою жизнь не показывают симптомов имеющегося у них заболевания. Именно к последним относится бартонеллез у кошек.
Что это такое, в чем особенность возбудителя?
Возбудитель – бактерия Bartonella henselae. Болезнь в разных странах мира известна и как бартонеллез, и как болезнь Карриона, и как «Перуанская бородавка». Сразу предупредим, что заболевание может передаваться человеку. Правда, к серьезным последствиям это приводит редко. Собственно, и сами животные чаще всего переносят бартонеллез достаточно легко. Что, впрочем, никак не отменяет необходимости выявления и лечения заболевших питомцев. Что касается человека, то у людей болезнь называется «доброкачественным вирусным лимфаденитом». Это, кстати говоря, совершенно неверно. Еще раз подчеркнем, что возбудитель – бактерия, к вирусам она не имеет никакого отношения.
Путаница с названиями возникла из-за одной любопытной особенности этого микроорганизма. Вероятно, вы знаете о том, что существует две большие группы бактерий: грамположительные и грамотрицательные. Положительные – окрашиваются в фиолетовый цвет, отрицательные – в красный. Так вот. Bartonella henselae по методу Грама не окрашивается никак. Из-за этого исследователи, впервые описывавшие доброкачественный «вирусный» лимфаденит, попросту не смогли отыскать возбудителя.
В то время о существовании вирусов, то есть микроорганизмов, не видимых в световой микроскоп, уже знали. Ученые логично предположили, что имеют дело именно с ними. Впоследствии ошибка была устранена, но исторически сложившееся название иногда еще встречается на страницах как зарубежной, так и отечественной, научной периодики.
О видах и подвидах
Отметим, что болезнь может вызывать не только Bartonella henselae. В результате проведенных исследований (Pennisi и др., 2013) было выявлено сразу несколько иных подвидов этого микроба, которые также могут заражать как кошек, так и человека. Так, довольно распространена B. Rochalimae, естественными хозяевами которой могут быть еноты, волки, лисы и кошки. Болезнь передается посредством блошиных укусов, люди могут быть факультативными хозяевами.
Важна роль блох и в передаче B. henselae и B. Clarridgeiae, случаи заражения которыми также нередки у домашних кошек. Ученые выяснили, что возбудитель может появиться в крови кота уже через 12 часов после укуса блохи (Bouhsira и др., 2013). Сегодня специалисты предполагают, что разносчиками также могут быть несколько видов летучих мышей (Nycteribiidae), но вопрос этот изучен крайне слабо. Кроме того, некоторые исследователи предполагают, что природные водоемы также можно считать резервуарами инфекции.
Роль Бартонеллы как инфекционного агента после заражения все еще неясна. Меж тем, B. henselae была виновником некоторых видов миокардита и диафрагмального миозита (воспаления диафрагмы) у кошек (Varanat и др., 2012). Для скорейшего выявления конкретного вида возбудителя (а это важно для назначения действенного лечения и препаратов) эффективна исключительно реакция ПЦР.
Характеристики возбудителя
Бартонелла является маленькой (от 0,5 до 2 μm) бактерией, хорошо передающейся трансмиссивным путем. По Граму, как мы уже указывали выше, она не окрашивается никак. На сегодня известно более 22 разновидностей этого инфекционного агента, но истинная роль многих серотипов в развитии заболеваний у кошек и человека до сих пор под вопросом. Чтобы вам был лучше понятен истинный масштаб распространения возбудителя в природе, ознакомьтесь с нижеприведенной таблицей.
У кошек (и людей, кстати) чаще всего выявляют B. Henselae. Интересно, но при заражении именно этим видом возбудителя зачастую нет клинических признаков ни у кота, ни у его хозяина.
Клинические признаки и диагностика
Более чем в 90% случаев симптомы бартонеллеза у кошек или вообще не проявляются, или же они очень сильно размыты. Особенно это касается случаев заражения через укусы блох. В некоторых случаях развивается спонтанно проходящая лихорадка перемежающего типа, хроническая анемия, локализованная или обобщенная лимфаденопатии, возможны неврологические припадки и бесплодность (Kordick и др., 1999). При вскрытии в легких, печени, селезенке, почках и сердце находят гранулематозное воспаление (Guptill и др., 1997; Kordick и др., 1999).
Как ни странно, но ни ИФА, ни другие серологические реакции существенного значения в диагностировании заболевания не имеют: известно, что в некоторых странах вплоть до 70% кошачьего поголовья имеют в крови антитела к бартонелле, но многие животные при этом больными не являются. Кроме того, существует подозрение на взаимную реактивность различных видов возбудителя: возможно, развивается взаимный «симбиоз» или, напротив, диссонанс. Из-за этого при смешанных инфекциях клинические признаки могут и не проявляться в полной мере.
Предполагалось, что бактерия вполне может вызывать хронический гингивостоматит, (Ueno и др., 1996; Глос и др., 1997), но даже при этом количество антител в крови животного зачастую было таким же, как и у клинически здоровых котов. Единственный надежный признак – лимфоаденопатия, сопровождающаяся воспалением и увеличением подкожных лимфатических узлов. Иногда параллельно с этой патологией развиваются воспалительные заболевания органов системы мочеиспускания. Кроме того, на сегодняшний день на 100% достоверным методом диагностики бартонеллеза считается обнаружение антител в цереброспинальной жидкости. Методика довольно опасная, но в сомнительных случаях лишь она может подтвердить или опровергнуть факт наличия болезни.
Еще в 2004 году предполагалось, что на недуг могут указывать спонтанно возникающие увеиты и конъюнктивиты, но сегодня ветеринары полностью доказали, что корреляции между этими патологиями нет никакой. Синусит, ринит, а также риносинусит – также не являются достоверными признаками заболевания. Наконец, нет связи между панкреатитом и гепатитом. Как выяснилось, кошки, в крови и цереброспинальной жидкости которых были найдены антитела, болеют ими ничуть не чаще не зараженных сородичей.
Таким образом, симптоматика этой патологии крайне размыта, а подозревать сам факт заражения, можно исходя из общей эпизоотологической ситуации в регионе. Для примера приведем таблицу, описывающую широту распространения бартонеллеза в Европе и России.
Как нетрудно заметить, по результатам выборки выходит, что в России средняя распространенность бартонеллеза среди кошек – почти 40% (конечно, в зависимости от конкретного региона). Таким образом, вполне может оказаться так, что и ваш питомец болен субклинической формой патологии, при которой клинические признаки или отсутствуют полностью, или же крайне размыты.
Терапевтические методики
Лечение рекомендуется для кошек, живущих с иммуносупрессивными людьми или в редких случаях, когда Бартонелла действительно вызвала болезнь (например, эндокардит). Следует учесть, что все методики лечения кошек полностью основаны на терапии человеческого бартонеллеза. В ветеринарии, ввиду их фактической не востребованности, аналогичных методов просто нет.
Разумеется, терапия должна предусматривать устранение всех сопутствующих заболеваний, появившихся на фоне инфекции. Возможно, придется назначать коту обезболивающие препараты, седативные средства, гепатопротекторы, лекарства, поддерживающие функцию почек.
На всем протяжении лечения больных кошек строго изолируют от детей, стариков, иных лиц с ослабленным иммунитетом. Желательно еженедельно мыть полы с хлорными отбеливателями.
vashipitomcy.ru
Основные симптомы и последствия укуса клеща у собаки
С приходом тепла многие собаки подвергаются опасности нападения на них иксодовых клещей. Опасность этих кровососущих насекомых заключается в том, что присасываясь к коже собаки, они пускают в кровь возбудителя такого неприятного заболевания, как пироплазмоз. Поэтому следует внимательно в теплое время года наблюдать за своим питомцем. А лучше провести профилактику от нападения клещей.
Какую опасность таит в себе укус клеща?
Укус клеща может вызвать развитие различных инфекционных болезней. Также стоит отметить то, что слюна клеща содержит в себе аллергены и токсические вещества. Поэтому насекомое может вызывать как общие изменения патологического плана в организме, так и локальную реакцию в виде красноты, припухлости и зуда.
Возможны нейротоксические реакции – клещевой паралич, дисфония, при которой нарушается лай собаки, нарушение глотания, одышка, удушье и в результате этого возможная смерть.
Имеют место локальные нарушения в месте укуса – местное покраснение, район укуса становится горячим, появляется зуд и боль.
Если говорить об инфекционных патологиях, которые могут развиться после укуса клеща, то они следующие:
- Пироплазмоз (бабезиоз). Возбудитель болезни – одноклеточный микроорганизм Babesia canis. Переносчиком инфекции считается клещ. Другими путями инфекция не передается. Распространение болезни приходится на активное размножение клеща, а именно – на теплое время года. После укуса питомец становится вялым, отсутствует аппетит, возможно поднятие температуры выше нормы на 1-2 градуса. По мере развития бабезиоза у пса ухудшается состояние, он практически не встает. В качестве осложнений могут выступать почечная, печеночная недостаточность или сбои в системе пищеварения.
- Гепатозооноз. Трансмиссивная патология паразитарной направленности, переносчиками которого служат клещи из группы Rhipicephalus sanguineus. Чаще болезнь развивается из-за поедания клеща собакой. Признаки патологии в большей части схожи с прочими инфекционными недугами.
- Эрлихиоз. В острый период наблюдается повышение температуры тела, воспаляются небольшие кровеносные сосуды и лимфатическая система.
- Бартонеллез. Трансмиссионная патология бактериологического типа, при которой происходит внутриклеточное поражение эритроцитов, макрофагов и эндотелийных клеток, что приводит к сильному пролиферативному изменению в сосудах собаки.
Как обнаружить, что собаку укусил клещ?
Сам по себе кровосос не несет опасности, но его укус может навредить собаке, так как в кровяное русло попадут вирусы и бактерии, которые вызывают различные заболевания.
Заподозрить укус животного клещом можно по следующим проявлениям:
- Питомец становится вялым и апатичным, теряет интерес к еде, играм и хозяину.
- Животное чаще спит.
- Нежелание передвигаться.
- Высокая температура тела, иногда до 39–40 °C.
- Собака только пьет, а иногда даже отказывается от воды.
- Селятся клещи часто в области ушей, в этом случае поведение пса изменится, он будет вертеть головой, пытаться почесать ухо, проявлять беспокойство.
Помимо общих симптомов появляются и отличительные признаки. Например, побеление слизистой глаз и рта.
Во всех этих случаях необходимо как можно раньше найти клеща. Стоит осмотреть собаку, раздвигая ей шерсть. При обнаружении паразита нельзя вынимать его голыми руками, понадобится хотя бы пинцет, иначе головка клеща может остаться в коже собаки.
Как правильно вытащить клеща у собаки?
Желательно сразу надеть хирургические перчатки. Вынимать клеща нужно пинцетом или нитью, ухватившись за паразита как можно ближе к поверхности собачьего тела.
Все движения должны быть неторопливыми и плавными. Паразита нужно раскачивать или крутить против часовой стрелки. Другая рука должна поддерживать кожу пса.
Если имеется возможность, то лучше купить в аптеке специальное изделие для извлечения кровососущих насекомых под названием Tick Twister. Средство это в виде ухвата с двумя вариациями: для насекомых в обычном состоянии и для клещей, которые стали больше в размерах за счет полученной трапезы.
Что делать, если собаку укусил клещ?
Если вы в курсе того, что пес подвергся укусу клеща, то предпринимать что-то нужно сразу. Важно доставить собаку в ближайший отдел по ветеринарной помощи. Если это невозможно, то придется действовать самостоятельно.
При отказе питомца от питания и жидкости главное – не допустить обезвоживания организма. Придется каждые полчаса вливать в пасть своего любимца по 50-100 мл воды. Если присутствует рвота, то придется делать клизму или инъекцию под кожу с необходимым количеством жидкости. Так организм получит недостающую влагу.
ВАЖНО! Существует экстренная терапия, которая заключается во введении подкожно три раза в день уколов с глюкозой, витаминами В6 и В12.
Эта поддерживающая терапия важна, но понадобятся и лекарственные препараты, которые должен назначать ветеринар после проведенной диагностики.
Если собаке совсем плохо или нет возможности тут же показаться врачу, то разрешено провести инъекцию Азидином или Верибеном, рассчитав точную дозировку лекарства исходя из веса животного.
После стабилизации общего состояния собаки рекомендуется сразу же сдать кровь животного в лабораторию, чтобы выявить возможное заболевание.
В этом случае лечение будет нести комплексный характер. Недолеченное же заболевание может привести либо к осложнениям, либо к хроническому течению недуга.
В последующем понадобится терапия для восстановления кишечной микрофлоры, других поврежденных органов и укрепления иммунитета собаки.
К противопаразитарным препаратам относятся:
- Пиро-Стоп – чаще всего применяется при таких патологиях, как анаплазмоз, бабезиоз, эрлихиоз.
- Верибен – устраняет такие протозойные инфекции, как пироплазмоз, бабезиоз, трипаносомоз.
- Азидин – в основе препарата содержится феназон и диминазена ацетурат.
Какие бывают осложнения после укуса клеща у собаки?
К наиболее частым и опасным осложнениям укуса кровососа относятся:
- Нарушения в работе центральной нервной системы.
- Недостаточность работы почек.
- Развитие анемии.
- Серьезные сердечные патологии.
Порой не только укус клеща приводит к осложнениям, определенную роль в этом играет и неправильно подобранное лечение, а также вынужденный прием токсических препаратов, которые вызывают побочные эффекты. Например, такой препарат, как «Имидокарб» способен нарушить баланс нейромедиаторов, приводя к различным аллергиям. Поэтому многие ветеринары, назначая данный препарат, советуют параллельно давать собаке антигистаминные средства.
Осложнения в виде анемии сохраняются длительно, даже после выздоровления пса они могут присутствовать еще около полумесяца. В это время стоит ограничить животное в физической активности, предоставив питомцу право отдыха.
Лечение пироплазмоза у собаки после укуса клеща
Лабораторные анализы не всегда дают необходимую информацию по поводу пироплазмоза, в особенности если микроб в крови в небольшом количестве. Поэтому важной информацией для ветеринара будет наличие характерных симптомов у собаки и знание того, что животное действительно укусил клещ.
Наиболее результативной является диагностика методом полимеразной-цепной реакции (ПЦР).
В качестве терапии при пироплазмозе используют средство под названием Верибен. Применяется средство в качестве внутримышечных уколов. Для этого лекарственный порошок разводится водой для инъекций или физраствором.
Если пироплазмоз находится на начальной стадии, Верибен бывает очень эффективным. Улучшение здоровья собаки наступает уже на 2-3 сутки.
Если болезнь находится в стадии прогрессирования, то Верибен следует принимать с особой осторожностью, так как из-за массовой гибели бабезий происходит разрушение эритроцитов, что вызывает ряд осложнений. Часто может развиться почечная недостаточность, анемия и сердечные проблемы.
Поэтому основное лечение должно сопровождаться поддерживающей терапией с применением глюкозы, витаминов и гепатопротекторов.
В крайне запущенных случаях может понадобится почечный гемодиализ и переливание крови.
Собака на период лечения переводится на кислородную диету. После стабилизации состояния каждую неделю в течение месяца необходимо сдавать кровь на анализ с целью подтверждения того, что бабезии отсутствуют в эритроцитах животного.
Заключение
Клещи любой разновидности представляют опасность для собак. Поэтому задача хозяина защитить своих питомцев от этого паразита, в особенности в период размножения насекомого, который приходится на теплое время года.
pitomcy.net
Бартонеллез у кошек
Бартонеллез, или, как его еще называют, перуанская бородавка, болезнь Карриона – инфекционная бактериальная болезнь, вызываемая грамотрицательной (непрокрашиваемой по Граму) бактерией Bartonella henselae. У этого заболевания есть и другое название – доброкачественный вирусный лимфаденит («болезнь от кошачьих царапин»).10 Октября 2013
Автор: Александров Николай
О болезни
Это зоонозная болезнь, что означает возможность ее передачи от животного к человеку. У кошек заражение происходит через блошиные экскременты. Таким образом, инфекционная бактерия остается на коже несчастной кошки. В дальнейшем, ухаживая за собой и облизываясь, она проглатывает бактерию и заражается штаммом бартонелла (Bartonellastrain).
Хотя кошка редко страдает от этого заболевания (но возможны лихорадка, опухание желез и некоторые мышечные боли), инфекция может передаться человеку, когда животное поцарапает или укусит его. Слюна тоже может послужить переносчиком заразы, когда кошка облизывает человека в области ссадины или открытой раны.
Первые симптомы могут проявиться через неделю-две после того, как зараженный котенок через тактильный контакт передаст инфекцию ребенку. Наиболее типичными признаками заболевания являются опухшие лимфоузлы, головная боль, лихорадка или жар, общее недомогание. Обычно такие симптомы не представляют большой угрозы для ребенка. В этих случаях можно обойтись без медикаментозного лечения - для выздоровления достаточно небольшого периода покоя. Однако некоторым пациентам могут выписать антибиотики.
К счастью, для человека эта инфекция не представляет смертельной угрозы, хотя остается большой риск для лиц с ослабленным иммунитетом (СПИД, химиотерапия). Конечно, большинство хозяев не задумываются над тем, заражена ли их любимица, но тем, кто заботится о здоровье своей семьи и четвероногих друзей, врачи советуют постоянно следить за ними и вовремя проводить обследование.
Симптомы и признаки
Подавляющее большинство зараженных – пациенты моложе 21 года. Симптомы при заражении человека таковы:
-
Красноватая небольшая опухоль или папула (узелок) в пораненной области
-
Опухшие лимфатические узлы
-
Несильный жар
-
Лихорадка
-
Вялость
-
Общее недомогание
-
Отсутствие аппетита
-
Боли в мышцах (миальгия)
-
Тошнота или колики в животе
Симптомы при заражении кошки
Причины
Инфекция Bartonella henselae
Укус или царапина при заражении человека
Блошиные экскременты при заражении кошки
Диагностика
Человек заражается при укусе или царапине, даже небольшой. Признаком заболевания является маленькая красноватая шишка в пораненной области. Могут применяться и более точные методы диагностики для определения наличия бактерий. Таких признаков не наблюдается у кошек, в большинстве случаев для них не проводится специальных обследований. Иногда ветеринар может взять пробу крови. Анализ мочи, общий и биохимический анализы крови часто не выявляют отклонений.
Дальнейшее обследование включает специальные тесты, позволяющие судить о наличии инфекции. Взращивание патогенного организма из пробы крови – наиболее точный метод диагностики заболевания. Реакция на полимеразу, проводимая путем взятия образца ткани с пораженного места дает картину о ДНК болезнетворной бактерии. Несмотря на все это, даже эти тесты не дают полного ответа на наличие патогенной бактерии, так как бартонеллез не циркулирует постоянно в крови. Таким образом, для выявления инфекции приходится проводить обследование со множеством анализов.
Вдобавок ко всему, можно выполнить иммунологическую пробу на энзимы (ферменты). Это покажет уровень иммуноустойчивости болезнетворной инфекции. Но наличие антител в организме кошки еще не позволяет сделать однозначных выводов. Дело в том, что ваш питомец мог уже перенести болезнь в какой-то период своей жизни.
Лечение
В случае заражения человека пораненное место обязательно дезинфицируется, и больному следует на время ограничить контакт с кошками. В некоторых случаях удаляют гной из опухшего и причиняющего боль лимфатического узла. Пациенту рекомендуется покой, иногда прописывается курс лечения антимикробными препаратами. В большинстве случаев болезнь отступает за несколько недель, правда незначительные симптомы остаются вплоть до нескольких месяцев. Для кошек, как правило, не требуется медикативного курса лечения.
После этого
Люди с ослабленным иммунитетом (зараженные СПИДом, перенесшие химиотерапию) подвергаются большему риску заражения и дальнейшего обострения болезни. В таких случаях настоятельно рекомендуется отнести кошку на проверку наличия инфекции. Обязательно нужно это сделать перед тем, как завести кота у себя дома. Проверьте животное на наличие блох.
Никогда точно нельзя предугадать вероятность заражения человека кошкой, поэтому если она вас укусила или поцарапала, обязательно обработайте рану. При первом появлении симптомов (недомогание, головная боль, опухшие железы) сразу обратитесь к своему лечащему врачу.
Общий прогноз развития болезни у кошек сильно варьируется в зависимости от клинической картины. Вам необходимо будет следить за состоянием своего питомца во время лечения и после его завершения, чтобы избежать рецидива. При появлении неблагоприятных признаков, как например, опухшие железы, сразу обращайтесь к ветеринару.
Пожалуйста, примите к сведению, что полная клиническая картина заболевания патогенной бактерией бартонеллез еще так и до конца не составлена, поэтому нет гарантии успеха даже после курса лечения. Так что лучший вариант – это профилактика болезни.
Профилактика
Общие рекомендации по предупреждению болезни включают в себя соблюдение чистоты и гигиены дома. Проследите, чтобы у кошки не было блох. Стригите ей когти и будьте аккуратней в обращении и играх с вашими домашними любимцами. Пока не существует вакцины против бартонеллеза (Bartonella henselae), но если правильно соблюдать рекомендации по профилактике болезни, то вы наверняка избежите заражения инфекцией.
kotopes.ru
симптомы болезни, профилактика и лечение Бартонеллеза, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB
Бартонеллезы (bartonellosis - англ.) объединяют группу заболеваний человека, вызываемых грамотрицательными аэробными, факультативно внутриклеточными бактериями, нуждающимися для своего роста в гемине или продуктах расщепления эритроцитов.
С 1993 года бартонеллы классифицированы в a-2 подгруппе протеобактерий семейства Bartonellaceae, филогенетически наиболее родственной роду Brucella, что частично объясняет полиморфизм клинической картины вызываемых ими заболеваний. Для человека патогенны 5 самостоятельных видов бартонелл различной степени вирулентности.В природе бартонеллы циркулируют среди мышевидных грызунов, крыс, представителей семейства кошачьих (кошки, пумы) и собак, вызывая у них персистентную инфекцию с бессимптомным течением и длительной многомесячной бактериемией. У людей вызывают полиморфные по клинической картине острые (волынская или окопная лихорадка, болезнь Каррионв, син. - лихорадка Оройя), подострые (болезнь кошачьих царапин) и хронические (бациллярный ангиоматоз, перуанская бородавка, пурпурный гепатит, эндокардиты, длительное лихорадочное состояние с бактериемией) заболевания.
История. Хронологически заболевания, вызываемые бартонеллами, были известны значительно раньше открытия и выделения самих возбудителей. Возбудители же этих и других бартонеллезов открыты, выделены и идентифицированы на протяжении ХХ века, начиная с 1916 г.
Морфология, идентификация, культивирование бартонелл. Виды бартонелл (до 1993 г. - Rochalimaea spp. и др.) микроскопически представлены преимущественно короткими палочками, размером 0,3-0,5x1,0-3,0 мм. В срезах из инфицированных тканей могут быть изогнутыми, плеоморфными, сгруппированы в компактные скопления (кластеры). Округлые формы достигают 1,5 мм в диаметре. Окрашиваются по Романовскому-Гимзе; в биоптатах из тканей - красителем с применением серебра по Warthing Starry; воспринимают также акридиноранжевый краситель, что используется в иммунохимических исследованиях. Для B. bacilliformis характерны 1-4 жгутика, расположенных на одном из полюсов клетки, и поэтому она подвижна; для B. henselae наблюдали один монополюсный жгутик; либо только пили. Бактерии имеют четко структурированную трехслойную оболочку; последняя содержит до 12 протеинов с молекулярной массой от 174 до 28 кДа. Размер генома относительно невелик, в пределах 1700-2174 в р; соотношение гуанина и цитозина - 38,5-41,0 мол.%. Размножение бартонелл происходит простым поперечным делением.
В организме чувствительных хозяев бартонеллы растут на поверхности клеток, а также внедряются и заселяют эритроциты и эндотелиальные клетки сосудистой системы и эндокарда. Биологической особенностью бартонелл является их уникальная способность стимулировать пролиферацию клеток эндотелия и рост мелких сосудов в их капиллярной части, что приводит к ангиоматозу.
По характеру питания бартонеллы являются аэробными гематотрофами, требовательными к составу питательных сред. Вне организма человека и грызунов их культивирование может осуществляться в платяных вшах (B. quintana), кошачьих блохах (B. henselae), а также на твердых и полужидких питательных средах, обогащенных 5-10% крови человека или животных.
При первичном выделении бартонелл из биологических образцов (крови, биоптатов лимфатических узлов, патологических разрастаний на клапанах сердца, папул и других затронутых болезнью органов) больного человека требуется длительное, до 15-45 сут и более, выдерживание засеянных чашек с агаром в оптимальных условиях роста. Выделение бартонелл из крови больных, например, в связи с эндокардитом при отрицательных результатах высева на другие бактерии, или лимфаденопатией после оцарапывания котенком или его укуса, значительно облегчается, если использовать линии эндотелиальных клеток других животных, а также такой простой прием, как центрифугирование крови с одновременным разрушением эритроцитов.
Экология. Экология бартонелл изучена недостаточно. Беспорно установлена эндемичность возбудителя болезни Карриона - B. bacilliformis. Она распространена только на Северо-Западе Южной Америки в горных районах Анд, защищенных от тихоокеанских ветров, на высотах 600-2500 м над уровнем моря, территориально привязанных к Перу, частично Колумбии и Эквадора. Жизненный цикл данных бартонелл связан с южно-американской разновидностью москитов-флеботомусов, а именно, Lutzomia noguchi, L. verrucarum и другими, а также местными мышевидными грызунами.
Наиболее распространенными, по-видимому, являются возбудители болезни кошачьих царапин (cat scratch disease - англ.) и траншейной лихорадки, переносчиками которых являются, соответственно, кошачьи блохи и платяные вши человека. Последние являются почти убиквитарными насекомыми, их причастность к трансимиссии бартонелл квинтана и Хенсели в организм человека доказана и, очевидно, бартенеллезы, обусловленные этими двумя видами микроорганизмов, распространены по всему земному шару в пределах мест постоянного обитания людей. В частности установлена высокая (до 68,1%) бактериемия среди кошек и котят, связанная с B. henselae в некоторых штатах США, а также в Германии, особенно среди животных (до 89%) из тех семей, в которых дети или сами владельцы кошек перенесли болезнь кошачьих царапин.
Широкий поиск бартонелл в природной популяции грызунов в различных странах (США, Боливии, Парагвае, Британской Колумбии (Канада), Польше и других) выявил высокую распространенность бартонелл в природной популяции грызунов, представителей кошачьих (пумы) и собачьих (койоты). Изучение экологии и эпидемиологии бартонелл продолжается.
Относительно наиболее патогенных для человека B. bacilliformis и B. quintana предполагается, что значимым резервуаром данных возбудителей является человек, поскольку зарегистрированы бессимптомные и мягкие формы инфекции, сопровождающиеся длительным бактерионосительством. Естественным резервуаром для B. elizabethae также, по-видимому, являются мелкие дикие млекопитающие.
Эпидемиология. Обязательной регистрации бартонеллезов не существует. Известно, что в годы первой мировой войны разразилась эпидемия окопной лихорадки на театре военных действий в Европе, затронувшая не менее 1 млн солдат. Во время второй мировой войны она возродилась в эпидемической форме, но в значительно меньшем масштабе. Переболело примерно 80 тыс. человек. С окончанием второй мировой войны вспышки траншейной лихорадки прекратились. О возрасте инфекции, связанной с B. quintana, сообщения появились в начале 1990-х годов, когда возбудитель был выявлен как причина оппортунистической инфекции у ВИЧ-инфицированных лиц. Серологические и молекулярно-генетические исследования в разных странах, в том числе и в России выявили скрытую циркуляцию возбудителя среди населения и его наличие в популяции вшей. У населения Украины специфические антитела к бартонеллам квинтана выявлены во всех возрастных группах в диапазоне 1,48-2,48%, во Франции - у 0,6% обследованных, а эндокардиты, обусловленные данным видом бартонелл, подтверждены у 76,4% в группе больных с неустановленной этиологией страдания (1995-1998 гг.).
Эпидемия окопной лихорадки связана с платяными вшами человека при эпидемическом сыпном тифе; он обусловлен механическим втиранием инфицированных фекалий в расчесы кожи. В фекалиях вшей бартонеллы квинтана сохраняют свою жизненспособность исключительно долго - до 1312 суток. Природный резервуар бартонелл квинтана до настоящего времени не установлен, единственным источником инфекции считается человек. У вшей, в отличие от сыпнотифозного риккетсиоза, бартонеллез протекает бессимптомно, микроорганизм сохраняется пожизненно (до 30-45 сут), транcовариальная передача отсутствует. У человека, помимо остро протекающего лихорадочного заболевания, возможно длительное (до 2-5 лет) скрытое бессимптомное носительство или же в сочетании с хронически протекающими лимфаденопатией и эндокардитом.
Блохи Cfenocephalides felis, также как и платяные вши, в отличие от клещей, в течение своего жизненного цикла питаются многократно и неразборчивы в отношении своего прокормителя. Вследствие этого они поочередно присасываясь к кошкам или грызунам, в своем окружении легко заражаются бартонеллами. В их организме бартонеллы Хенсели сохраняются более года без влияния на поведение и образ жизни. В поисках пропитания насекомые нападают и на человека.
Истинное число болеющих бартонелллезом, обусловленным бартонеллой Хенсели, остается неясным. Но известно, что в США, например, в начале 1990-х годов наиболее распространенный в этой стране риккетсиоз - пятнистая лихорадка Скалистых гор - регистрировалась на уровне, превышающем 1000 случаев ежегодно, тогда как заболеваемость болезнью кошачьих царапин оценивалась в 22 000 случаев, из которых 2000 - госпитализировались.
Заболевания людей острой формой болезни Карриона, известной как лихорадка Оройя, связывают с укусами нескольких видов москитов. При укусе москита бартонеллы вместе со слюной насекомого непосредственно проникают в кровяное русло, атакуют и внедряются в эритроциты и распространяются гематогенным путем с последующим заселением клеток эндотелия сосудистой системы, лимфатических узлов, слезенки и других органов. При этом до 90% эритроцитов гемолизируется, что обусловливает резкую анемию и клиническую картину заболевания.Считается, что проявления болезни отражают общий иммунный статус макроорганизма. У лиц с нарушенным иммунным статусом развивается лихорадка Ороя. Проникая в кровоток, многочисленные бартонеллы склеиваются с эритроцитами, проникают в эндотелиальные клетки капилляров и лимфатических сосудов, где и размножаются. Последующее внедрение возбудителей в эритроциты и размножение в них приводят к фагоцитозу и разрушению их в печени и селезенке. Продолжительность жизни красных кровяных клеток значительно укорачивается, что влечет за собой развитие анемии. Это состояние усиливается нарушением эритропоэза, происходящим уже на ранних этапах болезни. Патогенез гемолитической анемии не установлен. Агглютинины и гемолизины обнаружены не были, а тесты на механическую ломкость эритроцитов дают разноречивые результаты. Внедрение возбудителя в эндотелиальные клетки капилляров и развивающийся в ответ на это отек приводят к окклюзии сосудов и тканевым инфарктам. Возможно, что повреждение ретикулоэндотелиальной функции, развивающееся вторично как результат массивного фагоцитоза эритроцитов, является причиной значительной частоты выделения при лихорадке Ороя сальмонелл и других кишечных бактерий.
По мере развития иммунитета возбудитель почти полностью элиминируется из периферической крови и эндотелия капилляров. После латентного периода бартонеллы вновь обнаруживаются в коже и подкожных тканях, где, несомненно, служат основной причиной развития гемангиоидных очагов болезни перуанских бородавок. Рецидивы болезни Карриона наблюдаются редко, а если и развиваются, то почти неизменно в форме бородавок.
Инкубационный период длится 15 - 40 дней, то есть обычно около 3 недель, но может затягиваться до 3 - 4 месяцев.В типичных случаях болезнь протекает двухфазно. В первой, острой фазе, называемой лихорадкой Оройя, температура тела повышается до 39 - 40 °С и остается на этом уровне 10 - 30 дней, затем медленно снижается. Лихорадка сопровождается выраженными явлениями интоксикации, ознобом, проливным потом. Отмечаются сильная головная боль, костные, суставные и мышечные боли, общее недомогание, бессонница, бред или апатия, снижение аппетита, тошнота, рвота. На коже появляются кровоизлияния, печень и селезенка увеличены, возможна желтуха.
При тяжелом течении болезни летальность в острой стадии бартонеллеза достигает 30%, при благоприятном наступает бессимптомная фаза, которая через 3 - 6 месяцев может переходить в форму кожных высыпаний (бугорки, пятна, мелкие легкокровоточащие узелки, подкожные узлы), называемую перуанской бородавкой. Последняя длится обычно 2 - 3 месяца.
Лихорадка Оройя - острая инфекция, проявляющаяся генерализованным васкулитам, эндокардитом и анемией с высокой летальностью. Инкубационный период - 3 нед; заболевание начинается неожиданно с анорексии, головной боли, озноба и нарушения сознания. Температура тела обычно повышается незначительно, позднее присоединяются миалгии и суставные боли, одышка, боли в груди и бессонница. Типично развитие тяжёлой анемии и различных осложнений. Возможны бессимптомные формы.
Перуанская бородавка - хроническое заболевание с гранулематозными кожными высыпаниями (полиморфные красно-пурпурные, жёсткие узлы, иногда напоминающие саркому Капоши, образованные разрастаниями капилляров и иногда содержащие возбудитель). Проявляется после длительного латентного периода или приступа лихорадки Оройя. Чаще наблюдают образования на кожных покровах, но они могут появляться и на слизистых оболочках и существовать от 1-2 мес до нескольких лет.
- Выделение возбудителя. - Биопсия с последующей микроскопией биопсийного материала (ткани кожных узелков, лимфатических узлов или внутренних органов), импрегнированного серебром. - Серологические методы.
Уничтожение москитов на эндемичной территории. В качестве личной профилактики необходимы защита помещений от залета москитов и предохранение от их укусов с помощью репеллентов. Меры иммунопрофилактики не разработаны.
www.eurolab.ua
