Формы выпуска - раствор для инъекций для ветеринарного применения (ампулы) 1%
Фармакологическая группа - м-холиноблокатор
Фармакологическое действие
Ингредиенты - атропин 0.1%
Показания
Состав по компонентам
Описание
Белый кристаллический или зернистый порошок, растворим в воде и спирте.
Фармакодинамика
Алкалоид, содержащийся в растениях семейства пасленовых, блокатор м-холинорецепторов. Препятствует стимулирующему действию ацетилхолина, уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, слезных, потовых желез, поджелудочной железы. Снижает тонус мышц ЖКТ, желчных протоков и желчного пузыря; вызывает тахикардию, улучшает AV проводимость. После в/в введения максимальный эффект проявляется через 2-4 мин, после орального приема (в виде капель) через 30 мин. Возбуждает кору головного мозга (в высоких дозах). Расширяет зрачки, затрудняет отток внутриглазной жидкости, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации. Зрачок, расширенный атропином, не суживается при инстилляции холиномиметических препаратов. Максимальное расширение зрачка наступает через 30-40 мин, исчезает через 7-10 дней.
Фармакокинетика
Связь с белками плазмы - 18%. Проходит через ГЭБ. Выводится почками (на 50% в неизмененном виде).
Применение
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм, желчнокаменная болезнь, холецистит, острый панкреатит, гиперсаливация (паркинсонизм, отравление солями тяжелых металлов), спазмы кишечника и мочевых путей, печеночная и почечная колики, бронхиальная астма, для предупреждения бронхо- и ларингоспазма, AV блокада, отравления м-холиномиметиками (мухомор), антихолинэстеразными средствами, премедикация перед хирургическими операциями. Местно (в офтальмологии): для исследования глазного дна, для расширения зрачка и достижения паралича аккомодации с целью определения истинной рефракции глаза; для лечения иритов, иридоциклитов, хориоидитов, кератитов, эмболий и спазмов центральной артерии сетчатки и некоторых травм глаза.
Режим дозирования
П/к, в/м или в/в по 0.25-1 мг 1-2 раза в сутки. В офтальмологии: закапывают по 1-2 капли 1% раствора (у детей применяют раствор меньшей концентрации) в больной глаз, кратность применения - до 3-х раз с интервалом 5-6 ч. В некоторых случаях 0.1% раствор вводят субконъюнктивально 0.2-0.5 мл или парабульбарно - 0.3-0.5 мл. Методом электрофореза через веки или глазную ванночку вводят 0.5% раствор.
Побочные действия
Сухость во рту, мидриаз, атония кишечника, головокружение, тахикардия, затруднение мочеиспускания, гиперемия кожи век, фотофобия, отек конъюнктивы век и глазного яблока. Ксеростомия, мидриаз, паралич аккомодации, тахикардия, атония кишечника, атония мочевого пузыря, головная боль, головокружение, утрата осязания.
Противопоказания
Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, нарушения мочеиспускания при аденоме предстательной железы.
Особые указания
При инстилляции раствора в глаз необходимо прижать нижнюю слезную точку во избежании попадания раствора в носоглотку. При субконъюнктивальном или парабульбарном введении для уменьшения тахикардии целесообразно назначить валидол.
www.eurolab.ua
Наименование: Атропина сульфата раствор для инъекций 1% (для ветеринарного применения) (Atropine sulfate solution for injections 1% (for veterenaty purposes)
Формы выпуска - раствор для инъекций для ветеринарного применения (ампулы) 1%
Фармакологическая группа - м-холиноблокатор
Фармакологическое действие
Ингредиенты - атропин 0.1%
Показания
Состав по компонентам
Описание
Белый кристаллический или зернистый порошок, растворим в воде и спирте.
Фармакодинамика
Алкалоид, содержащийся в растениях семейства пасленовых, блокатор м-холинорецепторов. Препятствует стимулирующему действию ацетилхолина, сокращает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, слезных, потовых желез, поджелудочной железы. Снижает тонус мышц ЖКТ, желчных протоков и желчного пузыря; вызывает тахикардию, улучшает AV проводимость. После в/в введения максимальный эффект проявляется через 2-4 мин, в последствии орального приема (в виде капель) через 30 мин. Возбуждает кору головного мозга (в больших дозах). Расширяет зрачки, затрудняет отток внутриглазной жидкости, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации. Зрачок, расширенный атропином, не суживается при инстилляции холиномиметических продуктов. Максимальное расширение зрачка наступает через 30-40 мин, исчезает через 7-10 дней.
Фармакокинетика
Связь с белками плазмы - 18%. Проходит через ГЭБ. Выводится почками (на 50% в неизмененном виде).
Применение
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм, желчнокаменная болезнь, холецистит, острый панкреатит, гиперсаливация (паркинсонизм, отравление солями тяжелых металлов), спазмы кишечника и мочевых путей, печеночная и почечная колики, бронхиальная астма, для предупреждения бронхо- и ларингоспазма, AV блокада, отравления м-холиномиметиками (мухомор), антихолинэстеразными препаратами, премедикация перед хирургическими операциями. Местно (в офтальмологии): для исследования глазного дна, для расширения зрачка и достижения паралича аккомодации с целью определения истинной рефракции глаза; для лечения иритов, иридоциклитов, хориоидитов, кератитов, эмболий и спазмов центральной артерии сетчатки и некоторых травм глаза.
Режим дозирования
П/к, в/м или в/в по 0.25-1 мг 1-2 раза в день. В офтальмологии: закапывают по 1-2 капли 1% раствора (у малышей применяют раствор меньшей концентрации) в больной глаз, кратность применения - до 3-х раз с интервалом 5-6 ч. В некоторых случаях 0.1% раствор вводят субконъюнктивально 0.2-0.5 мл или парабульбарно - 0.3-0.5 мл. Методом электрофореза через веки или глазную ванночку вводят 0.5% раствор.
Побочные действия
Сухость во рту, мидриаз, атония кишечника, головокружение, тахикардия, затруднение мочеиспускания, гиперемия кожи век, фотофобия, отек конъюнктивы век и глазного яблока. Ксеростомия, мидриаз, паралич аккомодации, тахикардия, атония кишечника, атония мочевого пузыря, головная боль, головокружение, утрата осязания.
Противопоказания
Гипервосприимчивость, закрытоугольная глаукома, нарушения мочеиспускания при аденоме предстательной железы.
Особые указания
При инстилляции раствора в глаз необходимо прижать нижнюю слезную точку во избежании попадания раствора в носоглотку. При субконъюнктивальном или парабульбарном введении для уменьшения тахикардии целесообразно назначить валидол.
Внимание!Перед применением медикамента "Атропина сульфата раствор для инъекций 1% (для ветеринарного применения) (Atropine sulfate solution for injections 1% (for veterenaty purposes)" необходимо проконсультироваться с врачом.Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Атропина сульфата раствор для инъекций 1% (для ветеринарного применения) (Atropine sulfate solution for injections 1% (for veterenaty purposes)».medprep.info
Клиника экспериментальной терапии НИИ клинической онкологии РОНЦ имени Н.Н. Блохина РАМН с Ветеринарной клиникой «Биоконтроль».Ивашко Е.С., Козловская Н.Г., Туровникова Е.В.
Перед рассмотрением основных аспектов анестезиологии остановимся на моментах, которые следуют принимать во внимание при объективном осмотре животных, готовящихся к хирургической операции. В первую очередь определяется состояние пациента. Для этого проводится сбор анамнеза и оценка функциональных показателей сердечно — сосудистой, респираторной и гепаторенальной систем.
В анамнезе акцентируются вопросы по поводу перенесенных ранее заболеваний и хирургических операций, а также сопутствующей лекарственной терапии. Функцию сердечно — сосудистой системы оценивают по следующим показателям:
О состоянии респираторной системы свидетельствуют такие показатели, как:
Функциональное состояние гепаторенальной системы характеризуют:
Для более точной диагностики функций органов данной системы оценивают клинические и биохимические показатели крови и мочи, а именно — значение креатинина, мочевины, гематокрит, аминотрансферраз.
Учитывая проведенное обследование переходим к следующему важному этапу определения степени анестезиологического риска. Целью этого мероприятия является, во-первых, возможность выбора индивидуального анестезиологического пособия и, во-вторых, возможность прогнозирования дальнейших осложнений.
Однако для более точной оценки степени анестезиологического риска принимают во внимание возможный объем кровопотери и продолжительность планируемой хирургической операции.
Теперь поподробнее остановимся на значении премедикации в ветеринарной клинической практике.
Премедикация — предоперационная медикаментозная подготовка пациента к общей анестезии, преследующая несколько важнейших задач.
1. Предотвращение брадикардии и повышенной секреции бронхиальных и слюнных желез, с этой целью используется атропина сульфат 0,1 % р-р в дозе: 0,1 мг/кг подкожно за 30 минут до операции.
Атропина сульфат холинолитический препарат периферического действия. Увеличивает частоту сердечных сокращений, ослабляя влияние вагуса на синусовый узел сердца. Тормозит секрецию желез дыхательных путей и слюнных желез.
2. Профилактика аллергических реакций в ответ на применение лекарственных веществ. Для этого используют димедрол 1 % раствор в дозе: 5 — 50 мг/на животное.
Димедрол является специфическим антагонистом гистамина, обладает также седативными и снотворными свойствами.
3. Обеспечение спокойного состояния пациента, контроль за его поведением и предотвращение негативного влияния стресса на организм животного. Это можно сделать с помощью сочетания следующих препаратов:
Дроперидол 0,25 % р-р в дозе: 0,1 мл/кг в/м
+ Диазепам 0,5 % р-р в дозе: 0,1 мл/кг в/м либо отдельным использованием
Аминазина 2,5 % р-ра в дозе: 0,2 мл/кг в/м
Дроперидол — нейролептический препарат бутирофенонового ряда. Оказывает быстрое и сильное седативное и противорвотное действие. Побочный эффект: брадикардия, гипотензия.
Диазепам (Реланиум) — транквилизатор бензодиазепинового ряда. Обладает седативным, выраженным противосудорожным эффектом, вызывает умеренное расслабление мышц.
Аминазин — нейролептический препарат фенотиазинового ряда. Также оказывает успокаивающее и противорвотное действие. Побочное действие: артериальная гипотензия, брадикардия.
Эти схемы используются в премедикации только у собак, для кошек они применяться не могут в связи с побочными действиями.
Общее свойство этих препаратов заключается в потенциировании эффекта снотворных и наркотических веществ.
4. Уменьшение предоперационной боли. С этой целью применяется фентанила 0,005 % р-р в дозе: 0,5 — 3 мл/на животное в/м
Фентанил — морфиноподобный аналгетик, обеспечивающий надежную аналгезию, вызывает состояние эйфории. Побочные действия: депрессия дыхания, рвота, брадикардия.
5. Предотвращение послеоперационных септических осложнений.
Это достигается с помощью антибиотиков пенициллинового ряда, в частности, амоксициллина в дозе: 10 — -22 мг/кг в/м.
Подводя итог всему сказанному, подчеркнем, что правильно проведенная премедикация позволяет снизить общую дозу анестетиков и ограничить такие осложнения, как брадикардия, рвота, пред- и постоперационное возбуждение, септические состояния. Далее поговорим о методах анестезии и коротко охарактеризуем значение каждого из них.
I. Локальная анестезия.
К ней относится терминальная, когда раствор анестезирующего препарата наносится на слизистую оболочку, и инфильтрационная.
II. Проводниковая анестезия.
Это регионарная анестезия, которая подразумевает введение анестетика в нервный ствол, эпидурально, внутрикостно или внутривенно под жгутом.
Эти два метода существенные недостатки, а именно: работа хирурга невозможна без дополнительной фиксации животного, высок риск развития послеоперационного стресса.
Поэтому каждый из этих методов в отдельности применяться не может.
III. Общая анестезия подразделяется на неингаляционную и ингаляционную. Ингаляционная анестезия в России используется реже, чем неингаляционная, так как не все клиники располагают должным оборудованием для подачи газовых анестетиков.
Неингаляционная анестезия включает в себя:
— мононаркоз, для достижения которого требуется один общий анестетик. Обеспечивает короткую анестезию продолжительностью 15 — 30 минут.
— сочетанную анестезию, когда используетя сочетание либо нейролептаналгетические смеси + общий анестетик,
либо транквилизаторы и опиодные аналгетики + обший анестетик. Путь введения препаратов внутривенный.
— поликомпонентную анестезию.
Она включает в себя внутривенное использование нейролептаналгетических смесей, миорелаксантов, а также ингаляционных анестетиков. Служит для достижения нужного эффекта меньшими дозами.
Далее коснемся свойств некоторых препаратов, используемых для общей анестезии.
I. группа: Барбитураты.
Тиопентал — натрий. Вызывает быстрое наступление бессознательного состояния длительностью не более 20 минут при внутривенном введении. Возможно угнетение дыхания. Инактивация препарата происходит в печени, выведение осуществляется почками. Необходимо отметить, что сила действия и время циркуляции препарата непосредственно зависят от количества альбуминов в плазме крови. Поэтому у худых и гипопротеиненичных животных выведение задерживается до 7 часов.
Оптимально использовать Тиопентал — натрий для вводной и короткой анестезии.
Противопоказания: органические заболевания печени, почек, диабет, шок, гиповолемия.
Доза: 20 — 25 мг 1% р-р в/в
II группа: Диссоциирующие препараты.
Кетамин, Калипсол, Кеталар.
Анамнезия и бессознательное состояние наступает через 1-2 минуты при внутривенном введении и продолжается 10 — 20 минут.
Побочное действие тахикардия, повышение артериального давления, усиление мышечного тонуса, галлюцинации. Поэтому моноанестезия кетамином не используется.
Противопоказания: тяжелая сердечно — сосудистая недостаточность, эпилепсия.
Доза: 0,02 мл/кг 5 % р-ра в/в.
III группа: Альфа — 2 адренорецепторы — агонисты.
Ксилазин, Рометар, Ромпун.
Обеспечивает седацию, и релаксацию через 1-2 минуты после внутривенного введения.
Побочное действие: брадикардия, рвота, гипотензия, ослабление моторики кишечника, усиление маточных сокращений.
Противопоказания: патология сердца и легких, гиповолемия.
IV группа: Производное дзопрофенола — Пропофол.
Вызывает седацию и наступления бессознательного состояния через 2-3 минуты после внутривенного введения. Это высокопротеиновый препарат (98%), поэтому при гипопротеинелгических состояниях действие его усиливается Прекращение действия зависит от скорости распада в печени (период полураспада 30 минут), следовательно, пробуждение быстрое.
Побочное действие: брадикардия, гипотензия.
Доза: собаки 6-8 мг/кг в/в,
кошки 4-6 мг/кг в/в.
V группа. Ингаляционные анестетики.
Галотан (Фторотан) и Изофлуран.
Галотан — сильнодействующий галогенсодержащий анестетик. Вызывает быстрое наступление общей анестезии и быстрое пробуждение (через 5 — 10 мин. после прекращения подачи). Не раздражает слизистые оболочки дыхательных путей. Выделяется на 80% легкими, 15 — 20 метаболизируются и выводится почками.
Изофлуран — сходен по действию с галотаном. Не аналгетический эффект мощнее, а токсические влияния на организм минимальны.
Побочные эффекты этих препаратов: брадикардия, гипотензия.
VI группа. Миорелаксанты.
Деполяризующего действия — листенон. При внутривенном введении нарушает проведение нервно — мышечного возбуждения и вызывает расслабление скелетной мускулатуры. Препарат оказывает быстрое и кратковременное действие (длительность действия — 15 мин).
Осложнения: длительное угнетение дыхания, связанное с генетически обусловленным нарушением образования холинэстеразы.
Доза 1,5 мг/кг в/в.
Недеполяризующего действия — ардуан. При внутривенном введении через 2 — 3 минуты препарат вызывает полную релаксацию, продолжающуюся около 50 минут.
При необходимости прекратить действие ардуана вводят прозерин в дозе 0,25 мг/кг в/в.
Теперь перейдем к рассмотрению проблем, которые могут возникнуть при анестезии тяжело больных пациентов. Такие животные относятся к группе с и степенью анестезиологического риска. И важно точно определить, в каких случаях пациенту требует предоперационная стабилизация состояния, а в каких случаях анестезия может быть выполнена сразу.
Поподробнее остановимся на следующих патологических состояниях и заболеваниях.
1). Политравма
2). Функциональное нарушение органов и систем (сердечная, почечная недостаточность)
3). Заболевания и патологические состояния, сопровождающиеся полиорганной недостаточностью.
Политравма — возникает чаще при падении с высоты или связана с автомобильной травмой. Что же происходит в организме На молекулярном уровне вследствие мощного размозжения тканей возникает метаболический ацидоз.
У животных при такой травме возникает болевая реакция, нередко кровотечение и даже пневмоторакс. Поэтому необходимо четко представить влияние каждого фактора на организм..
Сильная болевая реакция может привести к развитию травматического шока, поэтому требуется быстрое обезболивание метадоном.
В результате сильного кровотечения и невозмещенной или несвоевременно возмещенной кровопотери развивается геморрагический шок. Возникает гиповолемия с нарушением реологических свойств крови и ее секвестрацией, ишемия органов ® органные расстройства.
Следовательно, необходимо правильное замещение кровопотери. Для этого оценивает
1) цвет слизистых оболочек, СНК, гепатокрит
2) подсчитывается общий объем крови = 88 мл/кг веса
Делается поправка на 12 — ти часовое голодание пациента, потери с мочей, рвотой, факальными массами.
Замещение кровопотери
менее 10% от общего объема — кристаллоидами,
более 10 % от общего объема — коллоидами,
более 15 % — эритроцитарной массой или цельной кровью.
Пневмоторакс сопровождается гипоксией тканей и дыхательным ацидозом, поэтому до хирургического устранения причины необходима оксигенотерапия и инфузия гидрокарбоната натрия.
Если нет необходимости срочного операционного вмешательства, проводится противошоковая терапия.
Для стабилизации состояния пациента возможна хирургическая операция.
В премедикацию включают следующие препараты:
атропин 0,1 мл/кг п/к
гидрокортизон 10 мг/кг в/м
антибиотик 10 мг/кг в/м
Вводная анестезия:
реланиум 0,2 — 0,5 мг/кг в/в
Общая анестезия:
кетамин 0,02 мл/кг в/в
ксилазин 0,02 мл/кг в/в
фентанил 0,02 мг/кг в/в
Операционное поле
После операции этим животным необходимо обезболивание. Если возможно — опиоида, если нет — баралгин. Инфузионная терапия при большой кровопотере производится коллоидами, либо трансфузия эритроцитарной массы или цельной крови из расчета 1/3 от общей потери.
Далее рассмотрим случаи, когда у наших пациентов наблюдаются функциональные нарушения отдельных органов (сердечная, почечная недостаточность)
Необходимо понять, что в заболеваниях сердца присутствуют нарушения гемодинамики, в результате которых при общей анестезии может возникнуть гипоксия и гиповолемия.
Для стабилизации функционалного состояния сердца:
тахиаритмия — лидокаин,
тахикардия — строфантин.
Для больных с почечной патологией необходимо определить характер и степень нарушения органа. Для этого выполняется проба фуросемидом из расчета 4 мг/кг веса через 15-30 мин., после чего контролируют диурез. А также измеряют диурез во время операционного вмешательства. Он составляет 1 мл/кг/час
При заболеваниях сердца и почек не допускать самых опасных факторов: гиповолемии, гипоксии и гипотензии, электролитных расстройств.
В премедикацию у этих больных включают
атропин 0,1 мл/кг подкожно,
преднизолон 2 мг/кг внутримышечно,
камфора 0,05 мл/кг подкожно.
Вводная анестезия
пропофол 5 — 6 мг/кг внутривенно.
Потенциированный наркоз
калипсол 0,01 мл/кг в/в
ксилазил 0,01 мл/кг в/в
В послеоперационный период при заболеваниях сердца проводят мониторинг ссс
при брадикардии — атропин в/в
при тахикардии — лидокаин 1 — 2 мг/кг
при слабом сердечном толчке — допмин 2 — 4 мг/кг/час в/в капельно.
И, наконец, рассмотрим заболевания и патологические состояния, сопровождающиеся полиорганной недостаточностью: заворотов желудка и пиометра.
При завороте желудка необходимо помнить, что происходит нарушение кислотно-щелочного баланса и тканевой реперфузии. Острая гиповолемия из-за нарушения геподинамики. Характеризующиеся секвестрацией крови, развивается острая дыхательная недостаточность, гиповолемия и секвестрация крови приводят к почечной и печеночной недостаточности.
При этом патологическом состоянии животное не может быть сразу подвергнуто операционному вмешательству. Сначала необходима стабилизация состояния пациента. Для этого выполняется комплекс мероприятий.
— устранение гиповолемии раствором Рингера 60 — 90 мл/кг в час
— декомпрессия желудка пищеводным зондом
— устранение метаболического ацидоза бикарбонатом натрия 1 мл/кг каждые 10 минут
— оксигенотерапия
— устранение гипотензии преднизолоном 8 — 10 мг/кг
После чего возможна операция, но не ранее, чем через 6 часов.
Следующее заболевания сопровождаются полиорганной недостаточностью этого пиометра.
Ввиду того, что происходит эндогенная аутоинтоксикация организма эстрогенами и продуктами тканевого распада, в первую очередь страдают гепаторенальная или сердечно — сосудистая системы.
Для стабилизации гемодинамики и с целью детоксицирующего воздействия предоперационно проводится инфузия глюкозы 5% в дозе 15 мл/кг в час, далее форсированный диурез обеспечивается фуросемидом 4 мг/кг.
В премедикацию пациентов с заворотом желудка и с пиометрой включается
атропин 0,1 мл/кг п/к
преднизолон 10 мг/кг п/к
Общая анестезия
реланиум 0,2 — 0,5 мг/кг или 0,05 — 0,1 мл/кг в/в
калипсол 0,02 мл/кг в/в
Во время операции для таких животных обязательно проводятся:
В послеоперационный период для таких животных обязателен мониторинг в течение 24 часов. Контроль частоты и силы сердечных сокращений, качества пульса, скорости наполнения капилляров.
Оценивают объем диреза, измеряют температуру.
Инфузионная терапия проводится в объеме 20 — 120 мл/кг в/в. Введение глюкортикоидных гормонов каждые 4 часа 2 — 5 мг/кг в/в и диуретиков: фуросемид 2 — 4 мг/кг, эуффиллин 2,4 % 6 — 10 мг/кг каждые 4 часа.
www.biovitar.ru
Содержание статьи
Атропина сульфат и его производные широко используются для диагностирования и лечения глазных патологий, заболеваний желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. При терапии растительным или синтетическим алкалоидом следует соблюдать предельную осторожность – препарат может вызвать смертельную интоксикацию. Хранение таблеток и растворов в легкодоступном месте может спровоцировать отравление атропином маленьких детей или взрослых. Следует знать опасные симптомы передозировки и уметь оказать первую медицинскую помощь.
Атропин относится к группе М-холиноблокаторов, представляет собой смесь из равных количеств тропинового эфира и троповой кислоты. Многие ошибочно предполагают, что алкалоид содержится в различных видах дурмана, красавке или белене. На самом деле в состав этих лекарственных растений входит его левовращающий изомер гиосциамин. Только в процессе химического выделения появляется атропин, соединение, не потерявшее актуальности при лечении многих заболеваний.
Атропин и его соли способны вызвать интоксикацию организма. Но и сам алкалоид является мощным противоядием при отравлении дихлофосом, карбофосом, хлорофосом, зарином, заманом и другими фосфорорганическими соединениями.
Атропин не является безобидным лекарством. Сильный удар по организму человека может нанести прием даже 5 капель раствора. Смертельная доза при пероральном использовании составляет 0,1 г и более, а для маленьких детей опасность представляют 0,002 г синтетического алкалоида. Введение препарата парентерально способствует более быстрой интоксикации со стремительно нарастающей симптоматикой.
Острая интоксикация алкалоидом возникает при превышении дозы лекарств или после употребления плодов, ягод и других частей ядовитых растений, которые содержат большое количество токсинов. Ядовитые вещества могут проникнуть в организм человека следующими способами:
В зависимости от дозы атропина, симптомы отравления М-холиноблокаторами проявляются практически сразу – через 10-15 минут. Химические соединения вступают в реакцию с белками печени с образованием метаболитов. Происходит снижение функциональной активности почек. Они перестают фильтровать кровь от продуктов метаболизма, выводить их с мочой из организма.
Многим людям нравятся роскошные цветы дурмана. Если вазу с букетом оставить на ночь в спальне, то утром можно проснуться с явными признаками отравления атропином: головной болью, рвотой и дрожанием конечностей.
М-холинолитики при увеличении концентрации блокируют периферические и центральные М-холинорецепторы, а это повышает тонус проводимости нервных волокон. У человека расширяются зрачки и сосуды, увеличивается скорость течения крови, что способствует быстрому распространению токсинов. Характерная клиническая картина отравления складывается из двух стадий:
Интоксикационное действие атропина негативно отражается на гипоталамусе, гладкой мускулатуре внутренних органов, секреции желез. Связываясь с эритроцитами, токсичные соединения вызывают кислородное голодание клеток головного мозга. Отсутствие регуляции приводит к отеку легких и остановке дыхания.
Любопытных маленьких детей привлекают аппетитные ягоды и яркие цветы белладонны и дурмана. При употреблении смертельных плодов или вдыхании сладкого аромата происходит проникновение яда в организм. Часто родители принимают признаки отравления атропином за симптомы аллергии, простуды, пищевую интоксикацию и проводят некачественное лечение, пренебрегают врачебной помощью.
Фармакологическая промышленность выпускает алкалоид в виде таблеток, глазной мази и капель, раствора атропина сульфата. Препараты широко используются в медицине благодаря своему широкому спектру действия:
Пожилые люди в силу возрастных изменений часто забывают, что уже принимали лекарство. Через некоторое время они опять могут употребить опасный алкалоид. В их организме накапливается доза атропина, вызывающая отравление.
Лекарственные препараты атропина применяют как антидот при отравлении ФОС, а также для устранения кишечной, почечной, печеночной колики. Таблетки и растворы алкалоида можно найти в аптечке у больных:
Используют атропин в анестезиологической практике при медикаментозной подготовке пациентов. Интересный факт – синтетический алкалоид применяется для лечения повышенной потливости.
Даже небольшое превышение дозы способно спровоцировать острое отравление атропином. Для проведения правильного лечения крайне важно установить количество токсичного вещества, попавшего в организм человека. Выраженность симптоматики, отличная для каждой стадии, позволяет определить концентрацию химического соединения в кровяном русле.
Небольшое количество токсина вызывает снижение слюноотделения, затруднение при глотании, пострадавший испытывает постоянную жажду.
У человека, принявшего даже небольшую дозу атропина, появляется характерный симптом – изменяется голос. Он становится хриплым, грубым, осиплым.
Интоксикация алкалоидом провоцирует нарушения работы желудочного-кишечного тракта. У пострадавшего возникают тошнота, боли в животе, затруднения при мочеиспускании. Для данной стадии свойственно:
Часто человек ощущает слабость нижних конечностей. Через час после отравления пострадавший засыпает на длительное время. Во время сна практически все признаки интоксикации исчезают – атропин полностью отфильтровывается, выводится почками.
Данная стадия характеризуется нарастанием психомоторного возбуждения и появлением неадекватной реакции на ближайшее окружение. Разговаривать с пострадавшим практически невозможно – предложение помощи и лечения воспринимаются им в штыки. Расширяются зрачки, отекают слизистые оболочки рта, носа, зева.
Средняя степень отравления вызывает стойкое повышение температуры до 38,5 °C. Это может провоцировать покраснение кожи верхней части тела, снижение потоотделения, сухость слизистых оболочек.
При диагностировании врачи выделяют следующие отличительные особенности симптоматики:
Атропин вызывает нарушение координации движений. Походка пострадавшего напоминает движения пьяного человека.
Эта стадия интоксикации характеризуется появлением слуховых и зрительных галлюцинаций. Пострадавшие не узнают родственников, стремятся покинуть помещение, пытаются что-то поймать руками. У них путается сознание, речь становится бессвязной.
У человека возникает сухое, хриплое дыхание, ощущение нехватки воздуха. Определить тяжелую степень отравления можно по расширенным зрачкам. Если направить свет на глаза, то сужения зрачков не произойдет.
Попадание в организм значительной дозы атропина вызывает такие симптомы интоксикации:
У пострадавшего появляется мышечная слабость, нарушение мочеиспускания, снижается артериальное давление. Начинает развиваться отек легких, который сменяется атропиновой комой и остановкой дыхания. Отличительная особенность этой стадии – частичная потеря памяти на период отравления.
Родственникам необходимо сразу вызвать бригаду скорой помощи. Никто не знает, какой дозировкой атропина было спровоцировано отравление. Пока врач находится в пути, следует оказать пострадавшему первую медицинскую помощь:
Прибывший врач введет пациенту антидот, проведет необходимые реанимационные мероприятия. При тяжелых интоксикациях, угрожающих жизни человека, будет произведена госпитализация.
Передозировка атропином возможна при несоблюдении правил хранения лекарственных препаратов. Для профилактики смертельного отравления следует хранить растворы и таблетки в месте, куда не смогут проникнуть малыши. При лечении пожилых родственников необходимо тщательно контролировать употребляемые ими дозировки.
otravlenye.ru
Е.В. Туровникова, А. И. Зорина, Н.Г. Козловская Клиника экспериментальной терапии РОНЦ им. Блохина, РУДН
Источник: материалы Московского международного ветеринарного конгресса
Необходимость премедикации перед наркозом в ветеринарной анестезиологии очевидна для большинства докторов и принята в практику. Однако всегда ли оправдано применение атропина перед короткой анестезией? Применяя различные схемы наркоза в нашей практике, мы долго не отступали от этого правила, но более внимательное изучение этой проблемы поставило перед нами новые вопросы.
Возникла необходимость упрощения применяемых схем. Изучая некоторые параметры гемодинамики после вводной анестезии мы заметили, нестабильность артериального давления и других показателей на вводной анестезии, что и заставило нас поставить этот вопрос.
Материалы и методы. Слепым методом мы выделили 10 собак проходивших курс лучевой терапии, для которых была предпринята внутримышечная седация Домитор-Антиседановой комбинацией без атропинизации. Контролем служила группа собак, получившая в премедикации атропин 0,1% (0,1-0,05 мл п/к) и реланиум на вводной анестезии, а Домитор вводился внутривенно. Мониторингу подвергались следующие показатели:
-артериальное давление систолическое (АД/с) -артериальное давление диастолическое (АД/д) -артериальное давление среднее (АД/ср) -частота сердечных сокращений (ЧСС) -скорость наполнения капилляров (СНК) -электрокардиография (ЭКГ) -фракция изгнания левого желудочка (ФИЛЖ)
Результаты исследования. В опытной группе после внутримышечного введения домитора средняя степень седации наступала через 7 минут (+-3,5 минуты) и продолжалась по необходимости 30-45 минут. Введенный антиседан вызывал реверсию из наркоза через 11(+-минут). После в/м введения Домитора во всех случаях регистрировалась брадикардия, однако в трех случаях была критической (30, 25, 42 удара в минуту) и требовала срочной коррекции. При этом ЭКГ позволила зарегистрировать в 8 случаях брадиаритмии, в том числе дважды желудочковые экстрасистолии. АД/ с, АД/д, АД/ср в этот период незначительно повышались и приходили к исходному уровню уже через 15 минут. СНК оставалась стабильной. ФИЛЖ после введения домитора снизилась и составила 83% от базовой, на 30 минуте составила 65%, а после введения антиседана возросла до 75% от исходной величины.
В контрольной группе после введения атропина п/к через 15 минут возрастали ЧСС и артериальное давление (АД/ср 130 +-37 от исходного 105+-34), ФИЛЖ при этом сокращалась. При индукции реланиума и домитора ЧСС снижалась, артериальное давление повышалось (АД/ср 179.5+-26), ФИЛЖ составляла 48,5% от исходной величины. На 30 минуте АД ср снизилось до 145.9+-23 и после введенного антиседана достигло исходного уровня. СНК после премедикации уменьшалась, однако при индукции удлинялась до 3 секунд и восстанавливалась к 30 минуте.
Собаки первой группы просыпались быстрей, но в 50% случаев владельцы животных отмечали нестабильность общего состояния в течение двух суток после проведения исследования.
Выводы.
1.Гемодинамические колебания, ожидаемые при проведении премедикации атропином и при в/в введении реланиума и Домитора наиболее выражены, но более предсказуемы.
2.При в/м введении Домитора без атропина основные гемодинамические показатели достаточно стабильны, однако в 80% случаев мы регистрировали брадиаритмии, а в 25% случаях потребовалась экстренная атропинизация.
3. Для седации средней степени возможно применение Домитора в/м в монорежиме без премедикации, что повышает необходимость внимательного мониторинга пациентов.
SummaryTurovnikova E.V., Zorina A.I., Kozlovskaya N.G. Athropinisation before the short anaestesy of dogs - incoming formality or panacea? Clinic of Experimental Therapy named after Blokhin, Moscow.
The nessesity of premedication before the anaestesy is discussed. Different schemes of premedication and anaestesy are described.
webmvc.com
ФАРМАКОЛОГИЯ
Занятие № 11
Тема: ВЕЩЕСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО В ОБЛАСТИ ОКОНЧАНИЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ НЕРВОВ
ХОЛИНОМИМЕТИЧЕСКИЕ И ХОЛИНОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Общее действие пилокарпина и атропина
Материальное обеспечение: кролик; 1 мл 1%-го раствора атропина сульфата, 1мл 1%-го раствора пилокарпина гидрохлорида; шприцы на 2 и 5 мл с иглами, фонендоскоп, секундомер.
Ход работы:
Перед началом опыта у кролика с помощью фонендоскопа прослушивают перистальтику кишечника, подсчитывают пульс и количество дыхательных экскурсий в 1 мин. Обращают внимание на поведение, величину зрачков; при слюнотечении выявляют степень его выраженности. Под кожу вводят 1 мл 1%-го раствора пилокарпина гидрохлорида и, периодически исследуя животное, изучают признаки действия препарата. При наибольшем эффекте, развившемся от пилокарпина, вводят кролику под кожу 1...2 мл 1%-го раствора атропина сульфата и продолжают наблюдение. Полученные данные заносят в протокол (табл. 1).
Таблица 1
Действие пилокарпина и атропина на собаку
| Вещество и его доза | Время наблюдения, через мин | Пульс, число ударов в 1 мин | Число дыхательных движений в 1 мин | Общее состояние |
| Исходное состояние | ||||
| 1%-й раствор пилокарпина гидрохлорида, 1 мл под кожу | 5 | |||
| 1%-й раствор атропина сульфата, 1...2 мл под кожу | 15 |
После подкожного введения пилокарпина гидрохлорида у кролика увеличивается секреция слезных и слюнных желез. Появляется тошнота (позевывание, частое облизывание), а затем рвота.
Перистальтика усиливается, отмечают акт дефекации. Дыхание учащено. Зрачок сужен. В начале действия препарата пульс учащен, а в дальнейшем замедляется.
Введенный под кожу атропин прекращает секрецию желез. Слизистые оболочки рта, носа, глаз становятся сухими. Перистальтика кишечника ослаблена или совершенно не прослушивается. Сердечный темп учащен. Зрачок расширен. Дыхание учащено. Отмечают светобоязнь.
Общее действие пилокарпина при подкожном его введении проявляется возбуждением холинореактивных систем организма. Атропин снимает влияние пилокарпина на сердце, желудочно-кишечный тракт и другие органы, имеющие холинергическую иннервацию.
Влияние пилокарпина и атропина на величину зрачка
Материальное обеспечение: два кролика или две кошки; 5 мл 1%-го раствора атропина сульфата, 5 мл 1%-го раствора пилокарпина гидрохлорида; две пипетки.
Ход рабты:
У животных, предназначенных для опыта, при одинаковом освещении обоих глаз измеряют диаметр зрачков и равномерность выпуклости правого и левого глазного яблока. Легким надавливанием на глаз устанавливают степень внутриглазного давления.
Затем в левый конъюнктивальный мешок однократно вводят две капли 1%-го раствора атропина сульфата, в правый —две капли 1%-го раствора пилокарпина гидрохлорида.
Через 10...15 мин измеряют величину зрачков правого и левого глаза. После получения четкого результата действия препаратов в глаз, куда закапывали пилокарпин, вводят две капли раствора атропина сульфата, а в глаз с атропином — две капли раствора пилокарпина гидрохлорида и наблюдают 10 мин.
После инстилляции атропина в глаз отмечают расширение зрачка, повышение внутриглазного давления, выпячивание глазного яблока. Под влиянием пилокарпина зрачок суживается (рис. 34). Расширенный атропином зрачок от пилокарпина не суживается. Атропин же снимает действие пилокарпина и расширяет пилокарпинизированный зрачок. Атропин и пилокарпин при закапывании их растворов в глаз, оказывая влияние на хо- линореактивные системы, изменяют равновесие в тонусе мышц, регулирующих величину зрачка.
Рис. 1. Действие пилокарпина гиадрохлорида (правый глаз) и атропина сульфата (левый глаз) на зрачёк кошки.
В действии пилокарпина и атропина отмечают односторонний антагонизм.
studfiles.net
Набор медикаментов
Довольно часто люди спрашивают, что должна содержать аптечка для собаки? Давайте вместе соберем реально нужные препараты, а не тот бред, который рекомендуют на большинстве сайтов. В конце статьи я разместил необходимые средства в виде списка, чтобы вам было удобнее, а кому интересно как и зачем их применять, читайте по порядку.
Да, еще хотел сказать, в аптечке для собаки должен быть список номеров ветеринарных клиник, кроме телефона вашего постоянного доктора, всякое может случиться, так что должен быть запасной вариант.
Когда собираете аптечку для собаки, то самой важной группой препаратов будут антигистаминные или глюкокортикоиды (гормоны). Самые частые случаи, которые требуют вашего срочного действия – это аллергия немедленного типа. Она опасна тем, что возникает внезапно и развивается очень быстро, доктор просто не успеет к вам добраться. О такой форме аллергии более подробно можете прочесть в этом посте.
Препараты должны быть в инъекционной форме. Это важно, потому что они быстрее начнут действовать, а также учитывайте, что у собачки может быть рвота, слюнотечение, судороги. Таблетка просто вылетит, не успев раствориться, или вы вообще ее не сможете дать.
Чем хорош дексаметазон – он останавливает аллергию и еще имеет противошоковое свойство, как говорят два в одном.
Также аптечка для собаки должна содержать антидоты против распространенных ядов. Сейчас активно борются с бродячими животными, но методы, которые используют против бездомных, угрожают и домашним. И не забывайте про догхантеров, им убивать животных в кайф, или может сделать каку ваш сосед, ну не нравиться ему, что ваша собачка какает и гавкает под его окном.
Изониазид или тубазид используют при лечении туберкулеза, его продают свободно в человеческой аптеке. Этот препарат хорошо проникает гематоэнцефалический барьер, то есть попадает в мозг, у человека он также вызывает осложнения, но для собаки он более опасен.
Выпускают изониазид в таблетках, порошке и в виде 10% раствора, поэтому его легко можно смешать с приманкой. От проявления побочных действий этого препарата спасают витамины группы В, а именно пиридоксин (В6) и тиамин (В1). Поэтому аптечка для собак должна содержать эти витамины, в виде инъекций. Можно использовать как отдельные препараты, содержащие один витамин, так и комплексные, например нейрорубин, в нем сразу три витамина.
Также положите в аптечку для собаки атропин, он пригодится в виде антидота, при некоторых отравлениях. Сейчас атропин не продают без рецепта, но если есть возможность его купить, то приобретите пару ампул, стоит он копейки.
Еще одна группа медикаментов, которая пригодиться – это кровеостанавливающие средства. Иногда у собаки можно обнаружить кровь в моче или в кале. Некоторые яды против грызунов, приводят к порозности сосудов, то есть кровь выходит из капилляров в межклеточное пространство. Чтобы остановить или уменьшить капиллярное кровотечение можно применить этамзилат и викасол.
В качестве сорбентов можно использовать активированный уголь или этеросгель, атоксил. Применяют при отравлениях. Только помните, что уголь нельзя давать при желудочно-кишечном кровотечении.
Возможно, пригодиться электролит, к примеру регидрон или его аналог. Понос или частая рвота приводит к потере жидкости, а вместе с ней выходят растворенные соли, чтобы поддержать их баланс применяют подобные препараты.
Сюда мы отнесем градусник, лучше берите ртутный, он показывает точнее, чем электронный. Вазелин, чтобы смазывать кончик градусника во время измерения. Какая должна быть температура и как мерить написал здесь.
Приобретите длинный пинцет, примерно как на этом фото, им можно дать таблетку, вытащить занозу, снять клеща, или достать инородное тело из уха.
Пинцет
Сейчас в зоомагазине можно приобрести специальный клещесниматель, им довольно удобно удалять присосавшихся клещей. Как на этом фото.
Клещесниматель или клещедралка
Также многие говорят, что аптечка для собаки должна обязательно содержать бинт, перекись, ножницы, активированный уголь или другой адсорбент. Но я думаю, что у каждого эти вещи есть в доме, если нет, то купите.Следующий препарат – вазелиновое масло, не вазелин, а именно масло, оно жидкое, помогает при завалах кишечника.
Для снятия спазмов можно использовать но-шпу, а как противорвотное метоклопрамид, другое название церукал.Также рекомендую в аптечку для собаки добавить флакон физиологического раствора, он вам пригодиться, чтобы промыть рану, ухо или сделать подкожную инъекцию. Вот такой, это обычный раствор рингера.
Раствор рингера
Не будут лишними одноразовые перчатки. Они пригодятся когда будете чистить прианалки, если не умеете смотрите здесь, также залезть в пасть или в ухо.
Шприцы мы берем по умолчанию, раз препараты у нас в инъекционной форме, то конечно нам нужно будет купить и несколько шприцов разных калибров. Возьмите десяток двушек, пару пятерок и один на 20 кубиков. Большим шприцем удобно промывать, заливать в пасть и колоть подкожно.
Возможно, что-то я забыл положить в аптечку для собаки, но основные препараты перечислил. И важно, если медикаменты у вас в аптечке это еще не значит, что их можно применять без консультации, ну об этом вы знаете и сами.
Вот список препаратов и средств как обещал
1. Дексаметазон или преднизолон.2. Витамин В6 и Витамин В1 по отдельности или нейрорубин.3. Атропин.4. Викасол и этамзилат (дицинон).5. Активированный уголь или энтеросгель или атоксил.6. Но-шпа.7. Метоклопрамид (церукал).8. Уголь активированный или энтеросгель.9. Перекись водорода.10. Масло вазелиновое.11. Ватные диски, бинт.12. Шприцы.13. Термометр.
Еще раз напомню, что применение препаратов и дозировку обязательно согласуйте с вашим доктором. Состав аптечки для собак может меняться в зависимости от индивидуальных особенностей животного. Возможно у него есть хроническое заболевание, при котором нужно пожизненно употреблять какое-то лекарство, но это уже другая история.Как обычно буду рад вашим комментариям и обязательно отвечу по теме: «Аптечка для собак», пишите.
Снял видео на тему аптечка для собаки, приятного просмотра.
vetdoc.in.ua
Pragueratter | Все права защищены © 2018 | Карта сайта
