Ветеринарная клиника доктора Шубина. Вывих коленной чашечки у собак мелких пород операция цена
Вывих коленной чашечки у собак: симптомы и лечение
Вывих коленной чашечки часто встречается у карликовых пород собак и, как правило, это связано с врожденной предрасположенностью. Данный вывих может так же встречается у крупных пород собак и связан он с травматической природой.
Чаще всего вывих коленной чашечки бывает у таких карликовых пород, как йоркширский терьер, тойтерьер, чихуахуа, карликовый пудель. Данная проблема может встречаться из-за ряда патологических причин, приводящих к вывиху:
- деформация (искривление) бедра или голени.
- девиация (неправильное прикрепление) шероховатости большеберцовой кости.
- неглубокое углубление в бедренной кости со слабо развитым медиальным краем.
- укорочение конечности.
Диагностика вывиха коленной чашечки у собак
Диагностика этой патологии достаточно проста и не требует специальных методов исследования. На приеме у ветеринарного врача владельцы обычно рассказывают о перемежающейся или подпрыгивающей хромоте, которая является одним из клинических признаков. Если вывих коленной чашечки является стабильным, то собака обычно держит конечность в полусогнутом положении и ходит на трех лапах. Врожденный вывих, как правило, не причиняет собаке сильной болезненности, в отличие от травматического. При травме, которая привела к вывиху коленной чашечки, собака держит лапу в полусогнутом положении. При движении конечностью возникают болевые ощущения, которые со временем могут проходить. У всех пород собак на приеме у ветеринарного врача, даже если диагноз можно поставить просто на осмотре, необходимо провести рентгенографическое исследование для диагностики самой причины вывиха, то есть наличие деформации и т.д.
Вывих коленной чашечки у собаки
Следует не забывать при диагностике вывиха коленной чашечки про другие врожденные патологии у карликовых пород собак, такие как болезнь Пертеса у собак. Данная патология может сочетаться с вывихом и поэтому рекомендовано так же проводить рентгенографическое исследование тазобедренных суставов.
Лечение вывиха коленной чашечки у собак
Лечение вывиха коленной чашечки у собак зависит от причин, которые его вызывают. В любом случае, лечение будет заключаться в хирургической операции, так как проблема представляет собой механический дефект и со временем вызывает ряд сопутствующих патологий. Поэтому лечить вывих коленной чашечки у собак нужно.
У карликовых пород собак мы проводим ряд операций, а так же совмещаем методы хирургического лечения для наилучшего исхода операции. Проводимый ряд операций очень многообразен и зависит от причин вывиха коленной чашечки у собаки:
- при неглубоком углублении в бедренной кости со слабо развитым медиальным краем, проводятся клиновидная пластика желоба.
- при травматическом вывихе коленной чашечки у собак можно проводить дубликатуру капсулы сустава.
- при неправильном прикреплении шероховатости большеберцовой кости, проводят такую операцию как транспозиция шероховатости большеберцовой кости.
- при деформации бедра или голени, в зависимости от степени, проводят корректирующую остеотомию.
Иногда данные причины могут сочетаться, например, неправильно прикреплена шероховатость и неглубокий желоб. В данном случае мы говорим о совмещении методов хирургического лечения.
У себя в клинике, мы используем такие методы хирургического лечения, как артропластика (перенос части связки коленной чашечки в сторону противоположную вывиху) при вывихе коленной чашечки у собак. Данную операцию проводят, когда деформирующие изменения в суставе незначительны, что позволяет добиться хорошего результата.
Если вы обнаружили у своего питомца, какие, либо из выше перечисленных симптомов, это повод придти на приём в ветеринарную клинику. Ветеринарный врач ортопед проконсультирует и подберет метод лечения исходя из индивидуальных особенностей вашей собаки и других причин приводящих к данной патологии.
С данной проблемой медлить не стоит, так как, чем больше времени мы упускаем, тем проблема может более усугубиться.
vetspb.ru
Вывих коленной чашечки - Ветеринарная клиника Веста
Вывих коленной чашечки может быть врожденным (патология развития) или травматическим по своему происхождению. Травматический встречается у собак любой породы и обычно случается в результате удара по латеральной поверхности коленного сустава. Встречаются медиальный и латеральный вывихи.
Медиальный вывих коленной чашечки является самым заметным признаком отклонения в развитии всей конечности. Причина врожденного вывиха точно не установлена. Несомненно, вывих связан с аномалиями развития конечности, которые приводят к смещению комплекса четырехглавой мышцы (четырехглавая мышца + коленная чашечка + сухожилие коленной чашечки). Заболевание чаще всего наблюдается у небольших собак, таких, как карликовый и той пудель, кавалер кинг чарльз спаниель, йорк-ширский терьер, чихуахуа и грифон. Однако оно также стречается и у собак более крупных пород: у боксера, прямошерстного ретривера, лабрадора ретривера, а также у гигантских пород, как сенбернар, у которого латеральный вывих тоже связан с деформацией коленного сустава. У собак с застарелым бессимптомным вывихом хромота может появиться в результате повреждения крестовидной связки. У некоторых собак встречается подвывих коленной чашечки. В этих случаях смещение коленной чашечки из блокового углубления не происходит, и до наступления зрелости хромота незаметна. Со временем суставный хрящ на краю и коленная чашечка изнашиваются, в результате чего появляются боль и хромота.
При наличии у пациентов врожденного вывиха коленной чашечки владельцы сообщают о перемежающейся «подпрыгивающей» хромоте, которая то возникает, то пропадает по несколько раз в процессе нагрузки и не очень волнует собаку. При более устойчивом вывихе собака обычно держит лапу в полусогнутом положении: если заболевание носит двусторонний характер, в этом случае она припадает к земле при ходьбе и подпрыгивает, как кролик. Латеральный врожденный вывих вызывает более сильные нарушения, чем медиальный. Подвывих коленной чашечки может стать причиной прогрессирующей хромоты, которая усиливается при нагрузке и вызывает скованность после отдыха.
Клиническое обследование состоит в исключении других возможных причин хромоты, таких, как болезнь Легга-Кальве-Пертеса, и других осложняющих факторов, например, вывиха тазобедренного сустава или повреждения крестовидной связки.
Клинически вывихи коленной чашечки делятся:
1 степень – нормальное движение, иногда возможны случаи привычного вывиха коленной чашечки, при котором собака держит конечность на весу из-за боли. Вытягивание конечности пациентом или владельцем приводит к вправлению вывиха.
В вытянутом положении конечности коленную чашечку можно пальцами вытянуть из сустава в медиальном направлении, после чего она самостоятельно встает на место.
2 степень – пальцы конечности повернуты внутрь, частые вывихи во время движения с невозможностью наступать на лапу. Если нарушения наблюдаются с обеих сторон, то животное на лапу наступает, но избегает их распрямления. Отмечается ротационная нестабильность коленного сустава до 30 и поворот гребня большеберцовой кости вовнутрь при распрямлении конечности. В вытянутом положении конечности коленную чашечку можно пальцами вытянуть из сустава в медиальном направлении, после чего она остается в вывихнутом положении: плоский блок.
4 степень – собака двигается так же, как при вывихе 3 степени, совсем молодые собаки передвигаются скачками. Коленную чашечку вправить не удается. Вместо блока обнаруживается круглое возвышение. Гребень большеберцовой кости повернут медиально на 60-90.
Латеральный вывих встречается также и у собак мелких и средних пород, однако в связи с Genu valgum это в первую очередь заболевание собак очень крупных размеров или большого веса. В большинстве случаев вывих является двусторонним.
Рентгенографическое исследование помогает подтвердить клинический диагноз путем исключения остальных причин хромоты коленного сустава, в более тяжелых случаях показывает вывих коленной чашечки и наличие костной деформации. На снимке можно увидеть периартикулярные остеофиты, говорящие о патологических изменениях, связанных с остеоартритом, хотя их часто не бывает у собак мелких пород даже при застарелом заболевании.
Консервативное лечение помогает, только если нестабильность коленной чашечки не связана ни с какими клиническими симптомами, или если хромота наблюдается не часто. Следует поощрять нагрузку, чтобы укрепить и усилить мышечный тонус четырехглавой мышцы.
Если пателлярный вывих вызывает повторные или устойчивые клинические симптомы, в этом случае показана операция. Путем хирургического лечения редко удается устранить все имеющиеся изменения. Целью вмешательства является восстановление насколько это возможно нормальной функции конечности. Цель операции заключается в восстановлении нормального механизма выпрямления четырехглавой мышцы. Не следует откладывать операцию, поскольку это может привести к дальнейшей деформации костей. В некоторых случаях заболевание проявляется в очень раннем возрасте, и стоит подождать, пока пациенту не исполнится 5–6 месяцев. Хирургические методы, применяемые при лечении включают в себя:
- укрепление латерального удерживателя разгибателей создается путем капсулэктомии или капсулярного наложения;
- устранение медиального удерживателя разгибателей осуществляется путем отделения места прикрепления краниальной портняжной мышцы и продолжении линии разреза вдоль границы медиальной головки четырехглавой мышцы бедра;
- увеличение углубления в головке суставного конца кости;
- транспозиция шероховатости большеберцовой кости;
- корректирующая остеотомия.
В течение нескольких недель после операции можно применять поддерживающую повязку. Нагрузку ограничивают на протяжении 4–6 недель, а затем постепенно ее наращивают. У собак с двусторонним вывихом между операциями на каждом коленном суставе должно пройти 6–8 недель.
К осложнениям патологии и лечения относятся: повторный вывих коленной чашечки и неспособность полного сгибания коленного сустава.
В большинстве случаев прогноз хороший, при этом примерно 90% животных восстанавливают нормальные или почти нормальные функции конечностей в течение 2–3 месяцев после операции. Прогноз в большинстве случаев зависит от тяжести патологии, длительности течения заболевания и сроков проведения операции.
www.vesta-med.ru
Вывих коленной чашечки у собак
Немецкая овчарка и все собаки мира! Информационный сайт для владельца собаки Полная версия сайта
Вывих - смещение суставной поверхности одной кости относительно суставной поверхности другой кости. Вывих коленной чашечки (надколенника) - часто встречающаяся патология собак и кошек. Он может быть врожденным (патология развития) или травматическим (в результате травмы конечности). Травматический вывих может встречается у собак любой породы, но как правило является следствием удара по латеральной поверхности коленного сустава. Также вывих коленной чашечки делятся иа медиальный и латеральный. Медиальный вывих связан с аномалиями развития конечности, которые приводят к смещению комплекса четырехглавой мышцы (сухожилие коленной чашечки + четырехглавая мышца + коленная чашечка). Данной патологии наиболее подвержены мелкие и карликовые породы: чихуа-хуа, той-терьер, йоркширский терьер, карликовые пудели и т.д. Причиной латерального вывиха может служить травма крестовидной связки, хроническое воспаление коленного сустава и хондромаляции. Хондромаляция - это размягчение хряща в области коленной чашечки. Ее причиной может служить подвывих. Подвывих - это предшествующий вывиху этап патологии. Время перехода от подвывиха до вывиха рассчитать невозможно. Подвывих наступает вследствие незначительной деформации или растяжения медиальной или латеральной связки коленной чашечки. При этом сама коленная чашечка при каждом движении начинает смещаться с изначально заложенной траектории (нарушение биомеханика движения). Это приводит к постоянному (хроническому) воспалению и деформации суставной поверхности (артрит, артроз). Вывих коленной чашечки оценивается по четырем степеням проявления патологии (от первой до четвертой по возрастанию). 1 степень - нормальное движение. Редкое прихрамывание, при пальпации незначительное движение надколенника в приделах желоба больше берцовой кости. 2 степень - периодически при движении надколенник выскакивает (при переходе с шага на бег), животное в этот момент сгибает в коленном суставе лапу и продолжает движение на трех лапах. Через некоторое время коленная чашечка встает на место. При пальпации ее также возможно вправить обратно. Со временем животное начинает стараться беречь лапу, ставя ее стопой во внутрь. 3 степень - животное очень редко разгибает лапу при движении, большую часть времени лапа согнута в коленном суставе. Четырехглавая мышца не может разогнуть сустав. Медиальный вывих вправляется с трудом и тут же повторяется. При пальпации коленную чашечку можно вправить на место, но ее вывих повторяется при первых движениях животного.4 степень - отсутствие опороспособности на конечность. Животное передвигается на трех лапах скачками. При пальпации невозможно вправить надколенник на место. Основным методом диагностики являются - пальпация и рентгенография. Рентгенография позволяет исключить прочие патологии способные вызвать схожую симптоматику. Проявления данной патологии могут начинаться с самого раннего возраста (в частности у щенков мелких пород). На ранних стадиях проявления возможно применение консервативной терапии (физиотерапия, хондропротенторы и т.д.), но для животных со второй и выше степенью развития патологии показано оперативное вмешательство. При третей и четвертой степени начинаются дегенеративные изменения в самом суставе, и основная задача операции - вернуть двигательную способность конечности. Существует несколько хирургических методов оперативного лечения вывиха коленной чашечки: - транспозиция шероховатости большеберцовой кости - увеличение углубления желоба в головке сустава бедренной кости - v-образная пластика сустава - фиксация надколенника за сисамовидную кость и др. Выбор метода зависит о степени патологии и размера собаки. При про ведении операции у животных со второй и третей степенью развития патологии эффективность составляя 85-90%, с четвертой 70-85%. Данной патологии подвержены мелкие и карликовые породы собак. На самом начальном этапе развития нарушений данную проблему следует попытаться вылечить консервативно, но при прогрессии необходимо сделать операцию. Запоздалое лечение чревато развитием артроза сустава и, как следствие, инвалидностью животного.
Мезин Андрей Владимирович Хирург Зооцентра "Груминг Сервис" Газета "Черный нос" № 5 2011г.Размещено с разрешения главного редактора издания Еремеевой Анныкопирование запрещено
Комментарии (0)
≫ Больше информации по теме: http://wolcha.ru/veterinariya/776-vyvih-kolennoy-chashechki-u-sobak.html
live-excellent.ru
Вывих коленной чашечки у животных
Вывих коленной чашечки - обычная проблема больших и маленьких собак, но иногда может встречаться у кошек. Зачастую единственным симптомом недуга является хромота, поэтому хозяева не всегда придают этому значение, в результате заболевание приобретает запущенную форму и приводит к серьезным последствиям.
Вывих может быть связан с аномалиями развития или травматического происхождения. На рисунке изображено нормальное состояние коленного сустава и вывих коленной чашечки:1. Медиальная коллатериальная связка2. Коленная чешечка3. Связка коленной чашечки4. Латеральная связка коленной чашечки5. Латеральная коллатеральная связка6. Медтальный край мыщелка7. Мыщелки бедра8. Длинный пальцевый экстензор
Важно отметить, что при вывихе коленной чашки у собаки или кошки меняется и положение тазовых конечностей в целом. На рисунках 1,2 изображено нормальное положение конечностей собаки (рис. 1) и состояние конечностей при медиальной вывихе (рис. 2).
Рис. 1. Рис. 2.
Классический тип для маленьких собак это медиальные вывихи, а для больших собак - латеральные вывихи.
Встречаются распространенные исключения, когда маленькие собаки приобретают латеральный вывих коленной чашечки, и наоборот.
Медиальный вывих встречается обычно у маленьких пород собак как врожденная аномалия или проблема, связанная с развитием. У большинства животных заболевание может быть диагностировано в течение первых 6 месяцев жизни. Тяжесть симптомов, вероятно, связана с возрастом начала болезни: ранние случаи приводят к более серьезной недостаточности.
На видео – обследование собаки с вывихом коленной чашечки.
Простая классификация медиальных вывихов была разработана Putnam University of Guelph, в 1968 году. Эта классификация может использоваться и для латеральных вывихов.
I степень
У животных в этой группе коленную чашечку можно вывихнуть вручную, но она возвращается к нормальному положению в пределах блока после того как воздействие прекращено.
II степень
Эта группа включает животных, у которых коленную чашечку можно вывихнуть вручную и тех, у которых внутреннее вращение голени вызовет вывих коленной чашечки. Вывихнутая коленная чашечка остается в этом положении, пока не вправляется вручную
III степень
В этой группе относятся животные, у которых коленная чашечка остается вывихнутой большую часть времени. Вывих может быть устранен вручную, но повторно вывихивается , как только ручное давление прекращено.
IV степень
В животных этой группы коленная чашечка вывихнута все время и ручное вправление в пределы углубления блока невозможно даже в полностью разогнутом состоянии.
Степени I и II представляют собой вывихи переменного типа, в то время как степени III и IV представляют постоянный тип.
Лечение вывиха коленной чашечки
В зависимости от степени тяжести заболевания физическая активность животного может оставаться обычной или ее следует ограничить, при любой стадии необходимо следить за его массой тела, чтобы ограничить нагрузку на больную конечность.
I и в некоторых случаях II степени могут лечиться консервативными методами.
III, IV, а иногда и II степени лечатся хирургическим путем.
Разработано много методов хирургического лечения медиального вывиха коленной чашечки. Представленные методы хирургического лечения не могут быть всеобъемлющими, но решат большинство проблем, связанных с медиальным вывихом коленной чашечки.
Используемые методы
Дубликатура капсулы сустава, транспозиция гребня большеберцовой кости, перемещение головки малобецовой кости, V-образная пластика блока коленного сустава.
Последний метод является самым популярным, его применяют в большинстве случаев. При деформации кости проводится процедура реконструкции на коленном суставе. Это углубление борозды бедренной кости – трохлеопластика. Для этого удаляют участок губчатой кости, при углублении борозды блока вырезают часть кости в виде V-образного клина. Далее необходимо углубить борозду и вернуть вырезанный фрагмент на место.
| На фото показан поэтапный процесс V-образная пластики блока коленного сустава | ||
Второй по распространенности метод - трохлеарная хондропластика, ее применяют при заболеваниях молодых животных (до шести месяцев). Процесс этой операции начинается с отслаивания хрящевого лоскута, далее углубляют участок кости, после чего лоскут укладывают на прежнее место, закрывая сформированную борозду. Бугорок большеберцовой кости перемещают, чтобы перенести продольную ось, вдоль которой расположена четырехглавая мышца. После вмешательства продольная ось проходит над блоком бедренной кости. Производят остеотомию бугорка большеберцовой кости и перемещают его в противоположном вывиху направлении. Бугорок фиксируют стержнями и проволокой.
Трохлеарная хондропластика.
После процедуры восстановления положения коленной чашечки нужно ограничить серьезные физические нагрузки и прыжки животного, но начать использовать конечность необходимо довольно скоро. В более чем 90% случаев после операции по устранению вывиха коленной чашечки функция конечности не нарушена, хромоты и других нарушений не наблюдается.
Хотя причина заболевания не определена, большинство исследователей не рекомендует размножение животных с patellar вывихом.
Дело в том, что, несмотря на возможность оказания эффективной ветеринарной помощи, подвергать риску новое поколение щенков или котят не стоит. Ветеринарная практика показывает, что вывих коленной чашечки передается по наследству с большой долей вероятности.
infovet.ru
Медиальный вывих коленной чашечки у собак
С данной патологией, в основном, сталкиваются малые и декоративные породы собак. Речь идет о пуделях, йоркширских терьерах, померанских шпицах и пр. В большинстве случаев, медиальный вывих носит двусторонний характер. Довольно часто данная патология сопровождается различными костными аномалиями бедра. Также может наблюдаться неправильное развитие тазобедренного сустава собаки. Необходимо заметить, что эти патологии могут выступать как в качестве причины, так и в качестве следствия медиального вывиха коленной чашечки у собак. Латеральный вывих выявляется редко. В большинстве случаев, данная патология поражает крупные породы собак.
Картина заболевания медиального вывиха коленной чашечки
Тяжесть медиального вывиха коленной чашечки у собак зависит от степени поражения. Вывих 3 и 4 степени характеризуется аномальной походкой с рождения. При вывихе 2 и 3 степени у щенков и взрослых собак на протяжении всей жизни может выявляться неправильная походка и перемежающая хромота, для которой характерно внезапное появление и самопроизвольное устранение.
Как правило, данные состояния протекают безболезненно. Это приводит к невозможности обнаружения симптомов заболевания. У животных с вывихом 2 степени возможно развитие характерной подпрыгивающей хромоты. У собак с 3-4 степенью медиального вывиха возможно сочетанное развитие хромоты и искривления конечностей. Данная патология может осложниться неконтролируемым движением коленной чашечки в различных направлениях. В результате, может возникнуть эрозия коленного сустава. 1 степень заболевания характеризуется периодическим развитием легкой хромоты. При этой степени патологии отмечается самопроизвольное вправление вывиха. Заболевания и рекомендации Йоркширский терьер Диагностика вывиха
Основой диагностики медиального вывиха коленной чашечки считается физическая оценка работы сустава. Чтобы исследовать костные аномалии и глубину блоковой выемки, показано проведение рентгенографии. Пальпация коленного сустава способствует определению аномального положения коленной чашечки.
Лечение заболевания
При наличии вывиха 1 степени хирургическое вмешательство проводится крайне редко. При этом учитывается возраст животного и тяжесть клинических проявлений патологического процесса. При остальных степенях заболевания вопрос о целесообразности хирургического лечения решается индивидуально. Однако при очень тяжелых вывихах рекомендуется немедленная хирургическая коррекция. Это необходимо для предотвращения дальнейшего разрушения сустава и деформации костного аппарата. В ходе оперативного вмешательства обеспечивается стабильность коленной чашечки. Кроме того, целью данного лечения является нормализация разгибания конечностей. Стоит помнить, что именно коленный сустав отвечает за осуществление этого механизма. Операция на коленном суставе может осложниться повторным вывихом.
После оперативного вмешательства подвижные собаки подлежат наложению поддерживающей повязки. Как правило, длительность такого лечения не превышает 10 дней. В послеоперационном периоде больным животным показаны физиотерапевтические мероприятия (массаж) и плавание. В качестве консервативного лечения патологии показано использование противовоспалительных препаратов. Речь идет о нестероидных противовоспалительных средствах (диклофенак) и хондропротекторов WOLMAR WINSOME при остеомиелите у собак. Прогноз: Вывих 1, 2 и 3 степени характеризуется, как правило, благоприятным прогнозом. Улучшение прогноза при 4 степени медиального вывиха коленной чашечки у собак обеспечивается благодаря проведению корректирующей операции до возраста 4-6 месяцев.
www.vetww.com
Медиальный вывих коленной чашки (надколенника)
Определение
Медиальный вывих коленной чашки – смещение коленной чашки из ее нормальной позиции в желобе блока бедренной кости.
Этиопатогенез
Точная причина медиального вывиха не установлена, предположительно это наследственное заболевание. При медиальном вывихе коленной чашки отмечается coxa vara (уменьшение угла наклона) и уменьшение антеверсии (наклона вперед) шейки бедра. Данные изменения вызывают медиальное смещение четырехглавой мышцы бедра, что в конечном итоге вызывает каскад изменений нормальной биомеханики задних конечностей, а именно латеральный поворот дистального отдела бедра; латеральный изгиб (наклон) дистальной трети бедра; дисплазия эпифиза бедра; уменьшение глубины желоба блока бедренной кости; ротационная нестабильность коленного сустава; деформация большеберцовой кости.
Разгибательный механизм коленного сустава состоит из четырехглавой мышцы, сухожилия коленной чашки, коленной чашки, связки коленной чашки и шероховатости большеберцовой кости. Данный механизм в норме располагается на прямой линии от проксимального отдела бедра до коленного сустава. Медиальное отклонения четырехглавой мышцы вызывает неравномерное распределение давления на дистальный физ бедра, повышение давление на медиальный участок замедляет его рост и развитие, снижение давления на латеральный участок наоборот ускоряет его рост, что в конечном итоге вызывает латеральный изгиб (наклон) дистальной трети бедра. Выраженность латерального изгиба дистальной трети бедра зависит от тяжести вывиха надколенника в период развития животного. Изменение давления на дистальный физ бедра, также способно вызывать нарушение формирования желоба дистального блока бедра – уменьшение его глубины (вплоть до полного отсутствия желоба).
Также, воздействие аномальных сил на большеберцовую кость в момент развития животного способно вызывать медиальное смещение шероховатости большеберцовой кости, медиальный изгиб (варусная деформация) проксимального отдела голени и латеральный поворот дистального отдела голени.
Клинические признаки
Заболеваемость
Наблюдается выраженная предрасположенность к заболеванию у собак мелких и миниатюрных пород (пр. йоркширский терьер, карликовый и той-пудель, померан, пекинес, чихуахуа), но медиальный вывих надколенника может развиться у любой породы. Для кошек заболевание не характерно, однако это может быть связано с тем, что вывих остается не диагностированным, т.к. большинство кошек не проявляет хромоты.
История заболевания
Собак с медиальным вывихом надколенника условно можно разделить на четыре группы, в зависимости от возраста и особенностей клинических проявлений.
1. Щенки молодого возраста (от рождения) при III и IV степени заболевания – проявление хромоты на ранних этапах жизни.
2. Молодые и зрелые животные при II и III степени заболевания – обычно проявляют перемежающуюся хромоту.
3. Пожилые животные при I и II степени заболевания могут проявить внезапное нарастание хромоты по причине вторичных дегенеративных изменений коленного сустава или разрыва передней крестовидной связки.
4. Асимптоматичные животные
Данные физикального обследования
При пальпации коленного сустава определяется наличие вывиха как такового а также определяется его степень.
I степень.При пальпации надколенник смещается медиально, но сразу же возвращается в свое нормальное положение. Спонтанное смещение надколенника при движении встречается крайне редко.
II степень. При пальпации коленная чашка легко смещается и остается в вывихнутом состоянии до разгибания животным конечности. Вероятно спонтанное смещение надколенника при движении и проявление периодической хромоты.
III степень. Надколенник остается в вывихнутом состоянии большую часть времени, но вероятно ее мануальное смещение при разгибании конечности. Последующее движение в суставе приводит к повторному вывиху.
IIV степень. Надколенник постоянно находится в вывихнутом состоянии и его невозможно возвратить в нормальное положении при пальпации.
Кроме определения нестабильности коленной чашки и степени вывиха, при пальпации коленного сустава следует обратить на следующие моменты:• наличие крепитации• степень ротации шероховатости большеберцовой кости• искривление или поворот конечности• наличие контрактуры сустава• наличие разрыва передней крестовидной связки (выдвижной ящик)
Радиографическое исследование
Радиографическое исследование показано у всех животных с III и IV степенью вывиха коленной чашки, для идентификации вероятных патологических изменений (пр. искривление и поворот большеберцовой кости, дегенеративные поражения сустава и пр.). Также, при рентгенологическом исследовании проводится для исключение заболеваний списка дифференциальных диагнозов.
Диагноз
Диагноз устанавливается на основании данных физикального обследования.
Дифференциальный диагноз
• Болезнь Легга Пертеса• Вывих тазобедренного сустава• Разрыв передней крестовидной связки (зачастую сопутствует медиальному вывих надколенника)• Отрывные переломы шероховатости большеберцовой кости • Разрыв сухожилия коленной чашки.
Лечение
Выбор метода лечения зависит от степени вывиха коленной чашки и возраста животного. При первой степени вывиха и у асимптоматичных животных проводится лишь информирование владельца на предмет вероятного развития хромоты в последующем. Лечение показано практически у всех животных проявляющих симптомы хромоты, ввиду вероятности развития необратимых изменений коленной чашки, и самого коленного сустава. У растущих животных с признаками хромоты показано раннее проведение хирургической коррекции, ввиду вероятности развития значительной деформации скелета.
Для удержания коленной чашки в ее физиологичном положении существует множество хирургических техник, далее перечислены основные:– транспозиция шероховатости большеберцовой кости, ослабление медиального удерживателя и усиление капсулы с латеральной стороны, углубление желоба блока бедренной кости, остеотомия бедренной и большеберцовой кости, антиротационные швы. Следует помнить что первичная проблема – медиальное отклонение четырехглавой мышцы и техники ограничивающиеся только углублением желоба блока бедренной кости и коррекцией капсулы сустава чаще вызывают рецидив вывиха, чем техники направленные на коррекцию механизма разгибания коленного сустава.
Ни одна из хирургических техник по отдельности не способна привести к разрешению вывиха. У большинства животных проводится одновременно углубления желоба блока бедренной кости, расслабление медиального удерживателя, усиление капсулы сустава с латеральной стороны и транспозиция шероховатости большеберцовой кости. Остеотомия бедренной кости применяется у животных с серьезной деформацией скелета и невозможности добиться редукцией коленной чашки описанными выше методами.
Прогнозы
Прогнозы зависят от степени вывиха. При I и III степени вывиха после грамотно проведенной хирургической коррекции прогнозы благоприятные. При IV степени вывиха прогнозы ближе к неблагоприятным.
Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.
balakovo-vet.ru
Вывих коленной чашечки у собак
Хромота у собак на тазовые конечности может быть по причине вывиха коленной чашечки.
Вывих коленной чашечки у собак – это патология, при которой коленная чашечка смещается относительно нормального положения внутрь (медиально) или наружу (латерально). Чаще патология двусторонняя, где в 78% вывих происходит медиально. Патология наследуема генетически и имеет предрасположенность среди малых и карликовых пород, таких как йоркширский терьер, той терьер, чихуа-хуа, шпиц, той пудель и т.д. Помимо генетических факторов вывиха коленной чашки, у собак является травма и осевые деформации тазовых конечностей в виде О - образного (coxa vara) и Х - образного искривления (coxa valga). Латеральный вывих обычно встречается у крупных и гигантских пород, где чаще всего определяется Х - образное искривление.
Диагностика вывиха коленной чашечки
Хромота при медиальном вывихе коленной чашечки чаще всего периодическая, которая может внезапно проходить. При тяжелых стадиях медиального и латерального вывиха, хромота, как правило, постоянная и имеет хроническую форму.
Основным методом диагностики вывиха коленной чашечки, является пальпация и рентген.
При пальпации определяется дислокация коленной чашечки в медиальной или латеральной позиции с возможностью или без обратного перемещения.
Рентгенограмма выполняется в боковом и прямом положении. Обязательно выполняется рентгенограмма ТБС на наличие болезни Легга - Кальве – Пертеса , так как может быть сочетание патологий. В боковом положении отсутствует тень коленной чашки, в прямом она находится в медиальном или латеральном положении. В некоторых случаях медиальный вывих коленной чашечки присутствует при разрыве передней крестообразной связки и это четко необходимо дифференцировать.
Классификация вывиха коленной чашечки
Существует классификация вывиха коленной чашечки, где определяют четыре степени.
I - степень. После принудительного вывиха коленная чашечка обратно принимает свое положение.
II - степень. Вывихивается рукой при сгибании и иногда принимает свое правильное положение обратно.
III - степень. Сгибание и разгибание приводит к вывиху.
IV - степень. Коленная чашечка постоянно находится в вывихнутом положении и не вправляется.
Лечение вывиха коленной чашечки
Консервативная терапия с использованием противовоспалительных препаратов может дать временный эффект.
Хирургическое лечение является основным. Существуют несколько методик: ушивание капсулы, проведение удерживающей связки с фиксацией за сесамовидную кость, трохлеопластика, V-образное углубление блока, транспозиция бугристости большеберцовой кости, клиновидная реконструкция бедренной и большеберцовой кости с транспозицией бугристости или сочетание методик. Некоторые методики не рекомендуется использовать до 7-8 месяцев, например транспозицию бугристости. Каждый случай вывиха, как правило, индивидуальный и требует выбора определенной методики в зависимости от опыта специалиста. Чаще всего в нашей хирургической практике мы используем определенные комбинированные методики, с целью профилактики повторных вывихов.
Самым распространенным осложнением является повторный вывих.
www.vchot.ru
